人工髌骨置换术治疗髌骨星状骨折畸形愈合6例

髌骨粉碎性骨折畸形愈合常引起髌股关节创伤性关节炎,影响膝关节的伸屈功能。自1997年以来利用人工合成聚乙烯髌骨假体治疗髌骨星状骨折畸形愈合,膝关节功能恢复优良率达833%。报告如下:1　临床资料11　一般资料　6例中男性5例,女性1例。年龄35～62岁。损伤原因均为直接暴力。损伤类型为粉碎性骨折的星状骨折型。受伤时间至手术时间为8～13个月。术前病人均有不同程度的疼痛,股四头肌萎缩、跛行,不能下蹲,膝关节伸屈范围在0～30°。Ｘ线片显示:髌骨长径达50～60ｍｍ,关节面不平,最薄处只有8ｍｍ,股骨髌股关节面不毛糙。12　手术方法　取前内…     

双环双矩形丝线缝扎固定髌骨粉碎性骨折

１９８７～１９９６年我科采用双环双矩形丝线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折３４例，取得满意疗效。１　临床资料　　本组３４例，均为髌骨粉碎性骨折，男２０例，女１４例，年龄１８～６２岁。闭合性骨折３２例，开放性骨折２例。车祸伤２０例，跌伤１３例，刀伤１例。双髌骨骨折２例。２　手术方法与术后处理取髌前横弧形切口，保留髌前筋膜，清除积血，用大号巾钳固定骨折块。用双股１０号丝线先沿髌骨最外缘缝合１周，拉紧使骨折块复位。屈曲１５°，将髌骨向股骨髁关节面挤压，使关节面平整。距外环１～１－５ｃｍ处，同法环状缝合１周，…     

克氏针和聚髌器联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折

严重髌骨粉碎性骨折是临床常见的关节内骨折,治疗方法很多,但效果各异[1,2]。笔者自1997年1月～2005年1月,采用可吸收线缝扎、多枚克氏针加聚髌器治疗严重髌骨粉碎性骨折14例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男10例,女4例;年龄21～76岁。其中交通伤8例,跪     

镍钛形状记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目前对髌骨粉碎性骨折,仍无完全取代髌骨切除或髌骨部分切除的理想方法,因此,对某些髌骨粉碎性骨折仍采用髌骨切除或部分切除。我们自１９９３年来应用镍钛形状记忆聚髌器（简称ＮＴ－ＰＣ）治疗髌骨粉碎性骨折３８例,取得满意效果。临床资料一、一般资料　本组３８例,男性３２例,女性６例;年龄１７岁～６８岁,平均３２．５岁;粉碎类型：全髌骨粉碎１６例,下极粉碎１９例,上部粉碎３例,粉碎骨块最多达１０块（细小骨片未计标）,开放性骨折２例,闭合性骨折３６例。均为新鲜骨折。二、手术方法　局部麻醉,取髌骨内或外缘弧形纵…     

钢丝双褥式缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折

髌骨骨折约占全身骨折的1%.间接暴力多造成髌骨横行骨折,而直接暴力多造成髌骨粉碎性骨折[1].髌骨是完整伸膝装置的一部分,治疗上在重建伸膝装置的同时应尽可能解剖复位关节面.骨折移位超过3 mm与关节面超过2 mm的不一致是手术的适应证[2].对于严重的髌骨骨折、尤其是下极的严重粉碎性骨折,传统方法行髌骨切除或部分切除术治疗,但易出现伸膝无力、髌股关节炎等并发症[3-4].自2002年2月至2007年1月,我院运用钢丝双褥式缝合治疗26例髌骨下极粉碎性骨折患者,疗效满意.为探讨这种内固定的可行性及使用特点,对上述患者资料进行回顾性分析.     

镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的:分析镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆治疗髌骨下极粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法:2008年3月至2010年6月,采用镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆治疗髌骨下极粉碎性骨折34例,男19例,女15例;年龄22～75岁,平均38.6岁。术后早期功能锻炼,同时定期随访,并对膝关节功能恢复进行评定。结果:所有患者获随访,时间7～20个月,平均13.5个月,所有骨折获得解剖复位。疗效评定按照Bstman等临床评分系统评分如下:总分28.43±2.34,其中优(28～30分)21例,良(20～27分)13例,差(<20分)0例。结论:镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,有较好的临床应用价值。     

网状张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折在临床上已得到广泛的应用 ,并作为一种治疗髌骨骨折的经典手术而肯定。许多作者在钢丝和克氏针的使用上作了各种改进[1,2 ] 。我科在张力带治疗髌骨骨折的基础上 ,自 1994年对 2 0例髌骨粉碎性骨折采用网状张力带固定治疗 ,取得明显的治疗效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例髌骨粉碎性骨折 ,男性 18例 ,女性 2例 ,年龄最大 5 7岁 ,最小 2 4岁 ,平均 30 .4岁。其中髌骨上下骨折块粉碎性骨折 5例 ,髌骨下段骨折块粉碎性骨折 15例。外力因素均为直接暴力。1.2　手术方法　麻醉采用连续硬膜外麻…     

应用可吸收缝合线内固定治疗髌骨骨折

自 1995年 3月～ 1998年 4月 ,对 18例粉碎性髌骨骨折 ,采用切开复位穿刺针导引 ,可吸收缝合线内固定 ,术后疗效甚佳 ,现报告如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均 41岁 ;损伤原因多为直接暴力伤。骨折类型 :开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 15例 ;全髌骨粉碎骨折为 16例 ,合并同侧股骨骨折 2例。2　治疗方法　　采用腰麻或连续硬膜外麻醉 ,上气囊止血带 ,膝前横“Ｕ”形切口或弧形切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,在髌前腱膜浅层分离 ,将皮瓣向上翻转 ,显露整个髌骨 ,清除凝血及碎骨片 (保留备用 ) ,探查骨折粉碎性质 ,由于…     

镍钛聚髌器和不锈钢钢丝治疗髌骨严重粉碎性骨折

2000年3月～2002年6月我院采用镍钛聚髌器和不锈钢钢丝治疗全髌骨粉碎性骨折20例,效果满意,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料     

经髌韧带和胫骨结节双钢丝固定治疗髌骨下极骨折临床分析

目的探讨经髌韧带和胫骨结节双钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法对41例髌骨下极粉碎骨折患者采用经髌韧带钢丝环和髌骨-胫骨结节"8"字钢丝联合固定,回顾性分析患者的临床资料。结果对41例患者随访7~24个月,根据疗效评价标准,优良率90.2%。无骨折移位、钢丝断裂及钢丝切割骨折等并发症。结论经髌韧带和胫骨结节双钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折,具有操作简便、复位固定可靠稳定、疗效好、费用低等优点,是有效的手术方法。     

髌骨环加植骨治疗髌骨重度粉碎性骨折

<正>2007年4月~2013年4月,我科采用髌骨环加植骨治疗19例髌骨重度粉碎性骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男16例,女3例,年龄21~72岁。左侧5例,右侧14例。均为重度粉碎性骨折,骨折块压缩变形明显。伤后至手术时间为2 d~2周。1.2治疗方法硬膜外麻醉。选择髌     

髌骨下极粉碎性骨折保留下极内固定手术新方法

目的介绍一种采用锚钉技术复位骨折、髌韧带重建加固、联合跨髌腱"8"字钢丝内固定技术在髌骨下极粉碎性骨折保留髌骨下极手术新方法的临床疗效分析。方法采用保留髌骨下极碎骨块、应用锚钉锚入髌骨体行骨折复位、髌韧带重建加固,联合跨髌腱经髌骨、胫骨结节"8"字钢丝减张内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折18例。结果随访1年,骨折复位良好并全部愈合。按陆裕朴疗效评定标准:优15例,良3例。结论该方法操作简单、方便、疗效确切,对髌骨下极粉碎性骨折提供双重稳定可靠的内固定及髌韧带重建修补的治疗作用。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

我院自1995年5月至1998年5月应用改良张力带钢丝治疗髌骨骨折21例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男15例,女6例;20～73岁,平均51.1岁;左侧7例,右侧14例;横形骨折5例,粉碎性骨折9例,斜形骨折3例,下极骨折4例,均有分离移位。受伤至手时间为1ｈ～2ｄ。二、手术方法　髌前横弧形切口,于髌前囊平面分离皮瓣显露髌骨及骨折部,清除骨折端血块、纤维组织及关节内积血后,显露髌骨断面,骨折碎片尽量保留,冲洗关节腔,直视下试整复骨折端达满意,用巾钳暂时固定。用弧形钢丝引针在髌骨外缘中上1/3处进针,沿髌骨上缘穿过股四头肌…     

髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折

目的 探讨髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 2008年1月-2011年12月,采用髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折48例.结果 所有手术切口均甲级愈合,随访6个月～2年,平均12个月,骨折均于8周内骨性愈合.按王亦璁膝关节功能评定标准评定：优33例,良12例,可3例,优良率93.8％.结论 髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想.     

髌骨纵行骨折的治疗

髌骨纵行骨折是特殊类型的髌骨骨折 ,临床少见 ,其受伤原因及机制有其特殊性 ,治疗方法也不同。外力直接作用于髌骨上 ,常见髌骨粉碎性骨折 ,但也会出现纵行骨折。本文对 8例髌骨纵行骨折进行分析 ,总结损伤机制及治疗方法 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治髌骨纵行骨折患者 7人 8侧 ,其中一人为双侧髌骨纵行骨折。男 5侧 ,女 3侧 ;年龄 2 6～ 62岁 ,平均 3 9岁 ;左膝 3例 ,右膝 5例 ,其中骨折明显移位行手术固定的 4例 ,骨折无明显移位的 4例 ,行长腿石膏托外固定。受伤原因 :双膝刀砍伤致髌…     

翻转复位并记忆合金髌骨爪与克氏针结合治疗严重髌骨粉碎骨折

自2001年1月~2005年2月使用切断髌韧带翻转后复位并记忆合金髌骨爪与克氏针结合治疗严重髌骨粉碎骨折46例,取得满意疗效。1临床资料1·1一般资料本组46例,男35例,女11例,年龄24~65岁,平均42岁,其中左膝15例,右膝31例,交通肇事伤24例,自行摔伤10例,高处坠落伤9例,木棒击伤3例,损伤机制均为直接暴力。其中38例获随诊16~48周,平均30周;与行常规手术方法治疗的48例严重髌骨粉碎骨折患者做了疗效对比,常规手术方法指常规的复位固定术。1·2手术方法病人麻醉后,止血带作用下操作。髌骨前纵行直切口,显露骨折块,注意保护髌前纤维组织,未游离的碎骨…     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折

背景：髌骨下极粉碎性骨折具有骨折块小、修复髌腱起点困难等特点,临床如何处理粉碎性骨折块及重建髌韧带功能是亟待解决的问题。目的：探讨可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：2007年8月至2012年12月收治26例髌骨下极粉碎性骨折患者,男15例,女11例;年龄19~65岁,平均42.5岁。患侧髌骨下极粉碎性骨折严重,均无法用克氏针及拉力螺钉固定,术中切除粉碎性骨折块,两枚可吸收带线锚钉依次垂直于髌骨下极,沿骨横截面中轴三等分点拧入,Kessler法缝合髌腱起点,膝关节屈曲90°位8字钢丝减张带固定。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无一例发生并发症。26例中24例获得随访,随访时间为6个月~5年,平均15.6个月。末次随访时,患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为（1.0±0.3）分,患侧膝关节活动度（ROM）与健侧比较无统计学差异（P〉0.05）,患侧Lysholm评分优18例、良4例、可1例、差1例,优良率为91.6%。结论：可吸收锚钉联合8字减张带是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,具有并发症少、术后恢复快等优点。     

镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的：探讨镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：2004年3月至2007年6月,采用镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗38例髌骨粉碎性骨折,男25例,女13例;年龄21—64岁,平均42．5岁：均为粉碎有移位骨折,其中碎骨块3块16例、4块14例、5块及以上8例;合并其他部位骨折8例。随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况。结果：经8-24个月（平均15个月）随访,骨折均骨性愈合。术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎2例。按Lysholm—Gillquist膝关节评价标准：优17例,良19例,可2例。结论：镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定具有复位满意、固定可靠、患者可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想选择方式之一。     

髌前正中纵行切口分离可调式髌骨爪治疗髌骨骨折

2008年3月～2011年12月,我院采用髌前正中纵行切口结合分离可调式髌骨爪治疗34例髌骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男15例,女19例,年龄20～70岁。均为闭合新鲜骨折。左侧19例,右侧15例。横断及轻度粉碎性骨折18例,严重粉碎性骨折16例。