低钙惊厥合并晚发性维生素K缺乏致颅内出血8例临床分析

目的对低钙惊厥合并晚发性维生素K缺乏致颅内出血之间的关系进行初步的探讨。方法对2001年1月～2004年1月收治的8例病例进行分析，年龄1～3个月；其中，男5例，女3例；母乳喂养7例，母乳加牛奶喂养1例；均未添加辅食。4例发病前有腹泻，6例母孕期有腓肠肌痉挛史。8例均无外伤史及出血性疾病家族史。结果8例均证实既有血钙降低又有颅内出血，并且凝血酶原时间均延长。部分病例已证实是低钙惊厥发生在前，出血在后。结论在血钙低的同时伴有维生素K缺乏更易导致自发性出血。所以对于低钙惊厥、母乳喂养的小婴儿应常规给予维生素K预防量，以防止诱发颅内出血，对于补钙后仍抽搐的小婴儿在除外低镁后要警惕维生素K缺乏致颅内出血，以免延误治疗。     

6个月内婴儿水痘25例

水痘是小儿常见急性传染病 ,6个月以下的婴儿很少患水痘 ,但近年似有增多。 1996～ 2 0 0 1年我院共收治水痘及其并发症患儿 35 6例 ,其中 6个月以下婴儿 2 5例 ,占 7.0 2 % ,现总结分析如下。临床资料本文 6个月内婴儿水痘 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄14d～ 6月 ,其中 1个月 3例 ,～ 3个月 3例 ,～ 6个月 19例 ;发病时间以 10～ 12月份及 1～ 3月份为主 ,占全年发病总数72 .0 % ( 18/ 2 5 ) ;19例为母乳喂养 ,6例为人工喂养。 2 0例有水痘接触史 ,其中 6例有密切接触史 ,均系 3个月内小婴儿 ,其母亲分别在婴儿发病前 10～ 2 0d患过水痘 …     

颅内蛛网膜囊肿9例

1996年5月～2003年5月我科对9例儿童颅内蛛网膜囊肿采用囊肿-腹腔分流术治疗,取得较好疗效,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 男7例,女2例;年龄6个月1例,4～7岁6例,～14岁2例,平均年龄5.5岁。均无明显外伤史。非进行性头痛5例,失神发作性癫癇3例,1例恶心、呕吐,颞     

迟发性维生素K缺乏症9例

我院自1985年9月至1989年共收治9例婴儿获得性维生素K依赖因子缺乏症。男8例,女1例;日龄28～60d;8例母乳喂养,1例混合喂养。其中颅内出血6例,其他部位出血3例。临床表现抽搐6例,呕吐8例,苍白9例,前囟饱满6例,巩膜黄染3例,瞳孔不等大4例,哭闹5例,注射部位出血不止3例,便血2例,皮肤出血2例,昏迷4例,呼吸不规则3例。均于起病1～2d就诊。实验室检查血红     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血35例分析

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血以其起病突然、病情来势迅猛,病死率高,存活者多有明显后遗症,在临床上越来越受到重视。我院于1998年1月～2005年8月共收治晚发性维生素K缺乏致颅内出血35例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料35例患儿中男19例,女16例。年龄26d～3个月。全部为纯母乳喂养儿,农村26例,城市9例。1.2临床表现均以颅高压为首发症状,表现为烦躁不安、惊厥、面色苍白、前囟隆起饱满。抽搐30例、昏迷5例、消化道出血15例、皮肤黏膜出血点或瘀斑5例、针刺部位出血3例、腹泻28例、发热4例、双瞳孔不等大4例、重度贫血18例,伴发维生…     

小儿巨细胞病毒感染与颅内出血

巨细胞病毒 (CMV)是小婴儿病毒感染的重要病原体之一 ,由巨细胞病毒感染引起的婴儿自发性颅内出血并不少见 ,且病情危重。现将我院PICU巨细胞病毒感染合并颅内出血的 17例重症患儿报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院PICU自 1999—2 0 0 1年共收治危重颅内出血患儿 5 7例 ,其中VK缺乏 3 6例 (63 2 % ) (包括纯母乳喂养 2 8例 ,慢性腹泻病 6例 ,反复呼吸道感染 ,经常服抗生素 2例 ) ,颅内动静脉畸形 1例 (1 5 % ) ,17例合并有巨细胞病毒感染 (其母均未做巨细胞病毒检测 ) (3 0 0 % ) ;3例病因未明(5 3 % )。 17例患儿中男 12…     

婴儿维生素K缺乏蛛网膜下腔出血的腰穿置管引流

我院2001年2月至2003年1月,采用腰穿置管救治婴儿蛛网膜下腔出血10例,取得了较为满意的疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料10例均经头颅CT证实为蛛网膜下腔出血,全部符合晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血的诊断[1]。其中男7例,女3例;来自农村8例,城郊2例;均为纯母乳喂养。发病年龄2～4个月,其中2个月3例,3个月6例,4个月1例,发病到就诊时间为12h～48h,均无出血性疾病史及家庭史,均未接受维生素K1预防。二、临床表现8例均有面色苍白、惊厥、意识改变,前囟饱满或张力增高;1例注射部位渗血不止;1例呼吸表浅、不规则;2例患儿呕吐,24h后出现…     

8个月内婴儿麻疹30例

一般认为8mo内婴儿带有母体的抗体．很少患麻疹。1994～1997年我院共收治麻疹及并发症患儿190例．其中8mo内婴儿30例．占总数15．8％,现报告如下。临床资料一、病例选择30例8mo内婴儿．男20例,女10例．～3mo4例．最小年龄57d．～6mo8例,～8mo18例。发病时间以4～6月份为主,占全年发病总数20／30（66．7％）。二、发病原因25例有麻疹接触史,4例3mo内婴儿母亲分别在10d、20d前患过麻疹。余26例母亲均未患过麻疹。21例为母乳喂养,9例为人工喂养。三、临床表现30例中均有发热,38．5～39.0C,热程2～8d。皮疹一般持续3d,病程d1出疹者3例…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血29例

晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血在 1～ 3个月婴儿颅内出血中占主要比例 ,现将 1998年以来收治的 2 9例的临床资料报告如下。临床资料一、对象　 2 9例中男 16例 ,女 13例 ,1～ 2个月 2 5例 ,～3个月 3例 ,6个月 1例 ;农村 2 1例 ,城市 8例 ;抽搐 2 7例 ;因肌注局部出血不止 5例 ;接种预防针局部血肿 1例 ;昏迷 2 0例 ;瞳孔不等大 15例 ;中枢性呼吸衰竭 3例 ;黄疸延迟超过 1个月 12例 ,转氨酶升高 ,其中乙肝表面抗原阳性、乙肝表面抗体阳性、乙肝表面抗体及核心抗体ＩｇＧ阳性、乙肝核心抗体ＩｇＧ及丙肝抗体ＩｇＭ阳性、胆总管囊肿各 1例。脑ＣＴ检查 2 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,蛛网膜下腔出血及硬膜下出血 9例 ,蛛网膜下腔、硬膜下及脑实质出血 7例 ,其中 1例并脑室出血。硬膜下腔出血 1例 ,脑实质出血 2例 ,瞳孔不等大 15例 ,脑ＣＴ均显示出血侧的大脑半球弥漫性水肿 ,中线结构不同程度的移位 ,同侧脑室受压。二、治疗及结果　立即补充维生素Ｋ1,输新鲜血 ,严重脑水肿予以甘露醇、速尿及地塞米松联合应用降低颅内压。 17例硬膜下腔出血中 6例行硬...     

儿童重症多形红斑6例

我院儿科1990～1998年收治重症多形红班6例,报告如下。临床资料一、一般资料：男5例．女互例,婴儿1例,学龄儿童5例。3例癫病患儿中,2例服苯妥英钠,1例服苯巴比妥．分别在服药12d、15d及30d发病;另3例病前分别患风疹、水痘及用青霉素史。二、临床表现及实验室检查：均以高热伴皮疹起病,发热39C～40C,平均热程16d、4例高热3～7d后出皮疹,2例发热皮疹同起。皮疹遍及全身,颜面、四肢重,皮肤呈水肿性,紫红色．上有斑丘疹,逐日加重,继之大小不等水疮,可融合成片,按压疼痛．尼氏征阴性（按压水瘤不漫延,不易破裂）,痛痒．恢复期…     

新生儿有机磷呼吸道吸入中毒15例误诊分析

我科近 1 0年来共收治新生儿有机磷农药呼吸道吸入中毒 1 9例 ,其中误诊 1 5例 ,误诊率高达 79%。现报告如下。临床资料1 一般资料 :1 5例中男 9例 ,女 6例 ;日龄～ 7d 4例 ,～ 2 8d 1 1例。全部患儿均来自农村 ,家中有使用和在住室内存放农药现象 ,均为夏秋季发病。发病 1 2h内入院者 8例 ,～ 2 4h入院者 4例 ,～ 48h入院者 3例 ,后 3例均系外院按肺炎治疗无好转转入者。2 临床表现 :主要以呼吸困难、口吐白沫、面色青紫、抽搐就诊。其中呼吸困难、面色发绀 1 5例 ,口吐白沫、双肺水泡音 1 0例 ,烦躁不安 8例 ,发热、抽搐、瞳孔缩小各 6…     

婴儿先天性甲状腺功能低下症的误诊原因分析

先天性甲状腺功能低下症 (甲低 )早期临床表现不典型 ,尤其婴儿 ,易误诊或漏诊 ,其疗效又与确诊早晚关系密切。因此 ,早期诊断非常重要 ,笔者对我院 1986年 10月～ 2 0 0 1年 10月未能及时诊断的 14例婴儿甲低进行分析 ,并探讨其原因。资料与方法一、一般资料　经甲状腺功能检查确诊且治疗有效住院的甲低患儿 10例和门诊 4例 ,男 5例 ,女 9例 ;18d～ 3个月3例 ,～ 6个月 2例 ,～ 9个月 4例 ,～ 12个月 5例。误诊时间3d～ 11个月 ,其中 8例误诊时间超过 3个月。该组居住地均为非地方性甲状腺肿流行区 ,父母非近亲婚配 ,无甲状腺疾病史。二、…     

儿童肢体疼痛乏力性癫痫5例报告

1 临床资料一般资料:5例中男2例,女3例,年龄7岁、9岁各2例,10岁1例。病程<3个月者2例。3～6个月者2例,～1年者1例。有家族癫痫史者2例,有脑外伤史者1例。母孕期及分娩史无异常。临床表现:(1)双侧膝关节以下疼痛者2例,一侧肘腕关节疼痛者1例,偏侧上下肢疼痛者1例,偏侧上下肢疼痛转变为两小腿疼痛者1例,疼痛的肢体均无其他感觉异常现象。(2)5例均为白天不定时发作,与气     

重症婴儿肉毒中毒8例临床特点和预后分析

目的总结儿童重症监护病房(PICU)重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后, 评估抗毒素的治疗效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果 8例实验室确诊的婴儿肉毒中毒患儿均为男婴, 年龄为6.0(3.3, 6.8)月龄。3例患儿来自内蒙古自治区, 2例来自河北省, 北京市、山东省、新疆维吾尔自治区各1例。所有患儿均既往体健, 其中4例患儿发病前母亲或患儿有摄入蜂蜜及其制品或密封腌制食品的可能诱因, 首发症状以纳奶差(4例)最常见, 后出现呼吸浅促(7例)、肢体无力(7例)等。体征以双侧瞳孔散大(8例)、四肢肌力减低(8例)为相对典型改变。分型以B型为主(7例), 余1例为A型。6例患儿应用抗毒素治疗, 使用时间为24(19, 49)d。7例需有创机械通气。所有患儿出院时均存活, 随访时间为29 d至3年8个月, 6例完全康复, 2例新近出院患儿逐渐恢复中。结论对既往体健有可疑肉毒杆菌接触或摄入史, 存在双侧瞳孔散大、肌无力但意识清...     

晚发性维生素K缺乏所致颅内出血32例治疗及预后

晚发性维生素K缺乏所致颅内出血在 1至 3月婴儿的颅内出血中占主要比例 ,现将 1 998年 1月～2 0 0 2年 1 2月收治的 32例报告如下。临床资料一、病例男 1 8例 ,女 1 4例 ;1～ 2月 2 5例 ,～ 3月 6例 ,6月 1例 ;农村 2 4例 ,城市 8例 ;抽搐 30例 ;因发热肌注退热针局部出血不止 7例 ;接种预防针局部血肿1例 :昏迷 2 2例 ;瞳孔不等大 1 7例 ;中枢性呼吸衰竭3例 ;黄胆延迟超过 1月 1 4例 ,转氨酶有不同程度的升高 ;乙肝表面抗原阳性 2例 ,乙肝表面抗体及核心抗体IgG阳性 1例 ,乙肝核心抗体IgG及丙肝抗体IgM阳性 1例 ;巨细胞病毒抗体IgM阳性…     

先天性无脑回畸形一例

患儿男 ,3个月 ,因四肢抽搐 4d入院。患儿发病无诱因 ,无规律性 ,每天发作 3～ 4次 ,每次发作均为四肢抽搐 ,持续约 1～ 2min后自然缓解 ,不伴发呕吐及发热。患儿为足月顺产第一胎 ,新法接生 ,没有产伤史 ,出生体重 3 5kg ,Apgar评分 9分。患儿发育未见明显异常 ,吸吮、睡眠、哭闹、四肢活动及排便等与其他同龄儿无明显差别 ,始终母乳喂养 ,父母非近亲结婚。查体 :体重 7 0kg,身长 6 0cm ,头围 4 2cm ,外观未见明显异常 ,前囟约 1 5cm× 1 5cm ,张力不高。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。吸吮反射可诱出。心、肺及腹部查体无明显异常。颈…     

新生儿颅内高压的诊断探讨(附100例报告)

新生儿颅内高压症是儿科常见的急、危重症之一。新生儿期由于前囟及颅骨尚未闭合、颅内压力升高可通过前囟隆起、颅内骨缝裂开、头围增大等代偿作用使颅内高压症状得到缓解 ,故临床症状常不典型 ,易造成漏诊、误诊。现将我们两院 10年间 10 0例新生儿颅内高压临床资料进行分析 ,以探讨新生儿颅内高压症的诊断。1　一般资料1 1　临床资料　本组资料　男 63例 ,女 3 7例。年龄均在 0～ 2 8d ,其中 0～3d 65例 ,4～ 7d 2 0例 ,8～ 2 8d 15例。病因 :窒息缺氧 68例 ,颅内出血 3 0例 ,肺炎合并颅内高压症 2 0例 ,心力衰竭伴颅内高压症 6例 ,化脓…     

新生儿颅内出血合并低钠血症25例临床分析

目的探讨新生儿颅内出血合并低钠血症的原因及干预方法。方法回顾性分析25例颅内出血合并低钠血症新生儿的临床资料。结果患儿均表现为血钠下降、尿钠升高、尿比重升高、血浆平均渗透浓度下降。其中20例伴低血容量，在综合治疗基础上予输液、补钠治疗；5例无低血容量表现，予限制液体入量治疗。治疗1～3天血钠恢复正常，治疗1～2周后，治愈7例，好转18例。结论新生儿颅内出血合并低钠血症为脑性耗盐综合征或抗利尿激素分泌异常综合征所致，治疗应针对病因。     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血38例

我院儿科近2年收治晚发性维生素K缺乏致颅内出血38例,男30例,女8例;年龄21d～90d,30d～60d28例(74％)。全部母乳喂养。病前均无外伤史及出血史等。病前发热20例,腹泻11例。     

腹腔镜Lich-Gregoir手术治疗儿童双侧原发性膀胱输尿管反流

目的 评价腹腔镜Lich-Gregoir手术治疗儿童双侧原发性膀胱输尿管反流治疗效果.方法 对2007年9月至2009年9月4例腹腔镜Lich-Gregoir手术治疗双侧原发性膀胱输尿管反流患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患儿,均因反复尿路感染收治.平均年龄6.5岁(5～8岁).男1例,女3例,排尿行膀胱尿道造影(VCUG)均提示双侧VUR,其中Ⅴ级2侧,Ⅳ级3侧,Ⅲ级3侧.二巯丁二酸(DMSA)肾图均证实存在一侧或双侧肾瘢痕.所有病例均经腹腔路径成功于膀胱外完成腹腔镜Lich-Gregoir手术.平均手术时间为200min(140～300min),术中无明显出血,术后平均住院时间6 d(5～7 d).平均随访18.5个月(6～30个月),所有患儿术后6个月VCUG复查证实膀胱输尿管反流均完全消失,无发热性尿路感染及新的肾瘢痕形成.1例患儿术后出现短期尿潴留,留置导尿1周后症状消失.结论 我们的初步经验显示腹腔镜Lich-Gregoir手术安全、有效、创伤小、术后恢复快,有望成为治疗儿童原发性膀胱输尿管反流,尤其是双侧病变较理想的治疗方法.