游离第二足趾移植再造拇指1例

游离第二足趾移植再造拇指１例林本丹，李光昭（汕头市第二人民医院外科）关键词足趾；移植；拇指中图号Ｒ６５８．１１临床资料患者，男，１８岁，右拇指外伤性缺损８个月于１９９２年６月１１日入院。检查：右拇指于第一指骨近端横断缺损，残端愈合好，足部供区条件佳，...     

游离第二足趾移植再造拇指1例

患者，男．18岁，右拇指外伤性缺损8个月于1992年6月11日入院。检查：右拇指于第一指骨近端横断缺损．残端愈合好，足部供区条件佳．于6月15日行第二足趾游离移植再造拇指术．手术分两组，供区组沿足背设计线切开皮肤后从近到远分离大隐静脉和足背动脉至第二足趾背动脉，结扎足底探支。于足底游离趾底神经，游离相应长度屈伸肌腱．     

第二足趾游离移植再造拇指86例体会

目的观察应用第二足趾移植再造拇指的临床效果及体会。方法1999年10月～2007年6月，共施行游离第二足趾移植再造拇指86例。结果术后成活82例，失败4例。随访6个月。3年，再造拇指外观美观，关节总活动度为50～110°，两点辨别觉分别为5～10mm，再造指运动较灵活，功能满意。结论术前详细检查、合理设计，术中无创操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。     

游离第二足趾移植再造拇指的护理体会

游离第二足趾移植再造拇指是目前手外科修复拇指缺损的主要方法,手术成功与否不仅取决于患者本身的条件、医生的手术技巧,术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。现结合我院2004年以来采用游离第二足趾移植再造拇指的病人谈谈护理体会。     

足趾游离移植再造手拇指

长期以来，外科医生在为失去拇指或其它手指的病人恢复运动、感觉和外形兼备的功能重建方面，已做出了巨大的努力。特别是对拇指的缺失，过去曾有许多重建方法，包括残端提升法、手指或残指移位法、食指带拇指方法，皮指植骨法等。目前拇手指再造，除以上外还包括拇趾甲瓣和足趾游离移植与部分再造。足趾移植再造拇指由Nicoladoni 1898年提出，     

延迟足趾移植再造拇指

应用４种不同的足趾移植延迟再造拇指共１８例，全部成活，经随访功能恢复满意，作者认为延迟再造拇指能弥补急诊或择期再造拇指的缺点，文中对各种类型拇指缺损延迟再造的最佳适应证选择，切取足趾的方法改进，再造拇指的功能重建进行了讨论。     

足趾游离移植再造手拇指

长期以来，外科医生在为失去拇指或其它手指的病人恢复运动、感觉和外形兼备的功能重建方面，已做出了巨大的努力。特别是对拇指的缺失，过去曾有许多重建方法，包括残端提升法、手指或残指移位法、食指带拇指方法，皮指植骨法等。目前拇手指再造，除以上外还包括拇趾甲瓣和足趾游离移植与部分再造。足趾移植再造拇指由Nicoladoni 1898年提出，     

急诊游离第2足趾移植再造拇指临床观察及护理对策

2004年3月至2009年6月,我院采用急诊游离第2足趾移植再造拇指62例,全部成活,功能恢复良好,现报道如下。     

急诊游离第2足趾移植再造拇指临床观察及护理对策

2004年3月至2009年6月,我院采用急诊游离第2足趾移植再造拇指62例,全部成活,功能恢复良好,现报道如下。1临床资料1.1病例资料本组62例,男24例,女38例,年龄18~36岁。均为拇指毁损性损伤,但掌骨头关节面均存留。左手23例,右手39例。伤后至入院时间0.5~1h,伤后至手术时间1~3h。1.2治疗方法臂丛加连续硬膜外麻醉。仰卧位,上肢外展位,上下肢均采用气囊止血带,两部位手术同时进行。首先游离第2足趾,并对手部残端在臂丛麻醉下彻底清创;于大鱼际肌部创口内显露拇长屈肌腱和拇指两侧的指掌侧固有神经及拇长伸肌腱,于腕部鼻烟窝切口显露桡动脉、头静脉、和桡神经浅支。然后进行移植:切断血管蒂并完全游离第2足趾。用1.5mm克氏针固定第2趾骨与第1掌骨残端,足趾向掌侧面旋转15°,修复关节囊与软组织,用3~0肌腱吻合线KISS氏法缝接拇长伸肌腱与趾长伸肌腱及拇长屈肌腱与趾深屈肌腱,9~0无创伤线依次吻合大隐静脉与头静脉、足背静脉与桡动脉伴行静脉、足背动脉与桡动脉,8~0无创伤线将2根指神经分别与趾底神经吻合,在手背将趾背神经与桡神经分支缝合。术后伤口内放橡皮条引流。1.3结果本组患者平均住院16d。62例再...     

第2足趾移植再造拇指的护理

<正> 第2足趾游离移植再造拇指,是通过血管、神经、肌腱和骨骼的接合,将足趾一次直接移植到缺损部位来再造拇指,手术一次成功。我院1989～2000年12月共行第2足趾移植再造拇指37例,均获成功。通过随访,外形及功能恢复良好,效果满意,现将护理体会浅谈如下。1 一般资料 本组37例,男23例,女14例;最小年龄15岁,最大年龄47岁,平均3O岁,左手拇指缺失16例,右手拇指缺失21例。急性再造8例,拇指缺失程度按程国良分类法:Ⅲ°6例,IV°14例(Ⅳ°_16例、Ⅳ°_28例),Ⅴ°13例,Ⅵ°4例,手术采用对侧第     

游离足趾移植再造拇指及手指

我院自1985年至2002年3月,收治拇指及手指受伤患者159例。现将治疗结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组159例中男129例,女30例。年龄6～69岁,平均25岁。致伤原因机器绞伤、碾压伤、电锯电刨伤等。采用足趾移植方法再造拇指手指,其中急诊再造69指,择期再造90指。1.2 手术方法 传统术式:共116例。手组:将残端找出伸     

第二足趾复合组织游离移植重建拇指10例

作报告拇指完全缺损同时合并第一掌骨及虎口缺损１０例的治疗效果和体会。１０例全部成活，手功能与外观恢复良好。作认为，采用同时切取第二足趾，第二跖骨，第一趾蹼及足背皮瓣，一次完成拇指，第一掌骨和虎口重建的手术方法，疗程短，患负担小，疗效明显优于传统的分次手术方法。将足背动脉与桡动脉近断端吻合，第一跖底动脉与桡动脉远断端或拇主要动脉吻合重建血运，是解决因第一跖背动脉变异所致的重建拇指或皮瓣供血...     

改良第二足趾游离移植再造拇指26例

1998年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我科采用游离第二足趾移植再造拇指 86例 ,其中 2 6例采用吻合指—趾血管提供再造拇指血供的改良术式 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组男 16例 ,女 10例。年龄 15～ 5 8岁。2 6例中右拇指缺如 15例 ,左拇指 11例 ,单纯拇指     

第二足趾移植再造拇指1例护理体会

拇指通过外展、对指、屈和伸等动作,手能完成捏、夹、握、抓等重要功能。各种原因造成的拇指缺损,可致手部的大部分功能丧失,如能重建其功能则意义重大。本科于2010年1月15日收治1例因机器碾压致左手拇指完全离断的患者,行第二足趾移植再造拇指手术成功。现将护理体会总结如下。     

第二足趾游离移植再造拇指术的护理

第二足趾游离移植再造拇指的成功率与临床护理有着很大的关系。通过对18例术后病人进行疗效评价。并对术前、术后的护理进行认真总结,认为术前加强心理护理做好各种准备工作;术中熟练配合,术后密切观察预防各种并发症,做好疼痛护理,指导功能锻练,对手术的成功是非常重要的。     

游离节段足趾移植再造拇指部分缺损

自1991年以来，我们对固外伤造成的拇指部分缺损，施行了吻合血管的游离节段第二足趾移植再造术5例，获得了良好的外形与功能效果．报告如下。     

游离足趾移植再造拇指的手术配合

1　病历摘要　　患者男 ,32岁 ,工人。因右手拇指被机器绞断 ,伤口流血 50 min于 2 0 0 2年 7月 2 9日下午 4时 40分急诊入院。查体 :T37℃ ,P1 0 0次 /min,R2 0次 /min,1 1 3/75mm Hg,神清 ,痛苦面容。右拇指在掌指关节处完全离断 ,断面不整齐 ,拇指远端桡侧指神经撕脱 3cm。近端尺侧见指神经、指动脉撕脱 1 cm,有活动性出血。入院诊断为右拇指离断伤 ,迅速做好术前准备后即送入手术室。术中发现拇指血管、神经撕脱严重 ,无法吻合 ,适宜行左足第二趾移植右拇指再造术。手术在臂丛 +硬膜外麻醉下分两组人员同时进行 ,历时 5小时 2 0分 ,术…     

急诊游离第二足趾移植再造拇指术后血液循环的观测与护理

拇指缺损不可避免会影响手的外观,并丧失一定手的功能,因此,许多患者有再造要求。游离第二足趾移植,可Ⅰ期再造拇指。报告了40例接受该手术患者的血液循环的观测与细致护理,血液循环的观测包括术后护理,皮肤颜色观测,皮肤张力观测,毛细血管回充盈时间观测,经皮氧分压测定,血管超声多普勒检查。5例出现血管危象的早期症状,我们对发生血管危象的病人,及时分析原因,采取抬高患肢,拆线减压,小切口放血,有效止痛措施,适当应用解痉剂等。本组再造拇指全部成活。