心肌梗死室壁瘤形成合并室间隔穿孔的彩超诊断

1病例 例1：女，75岁。患者以间断心前区疼痛一年加重半日入院，近一年来无明显诱因间断出现心前区疼痛且向左肩背部放射，曾于前一年入我院诊断冠心病，急性前间壁心肌梗死，经治疗心电图由V1～V4 ST段弓背向上抬高至V1～V4呈Qs型，ST段向上抬高，好转出院后不规则在家间断用药治疗，可从事日常活动：此次又再次出现心前区剧痛，服药无缓解，故又来入院。查体：一般状态差，表情痛苦，抬入病室。Bp150／90mmHg，Hp72次／分，心界略向左扩大。     

以急性心肌梗死为首发表现的甲状腺功能亢进症一例

患者男,22岁,因持续性心前区痛2 d于2007年10月10日人院.患者2 d前饮酒与人争吵后出现心前区疼痛,呈持续性钝痛,向左肩部放射,含化"速效救心丸"无效就诊于某院,行心电图检查示V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.20～0.40 mV,并有病理性Q波,急查血肌钙蛋白T(cTnT):1.3ng/m](参考范围:<0.1 ng/m1),肌酸激酶MB(CK-MB):55.8U/ml(参考范围:<16 U/ml),诊断为"急性广泛前壁心肌梗死",予以重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗,溶栓后胸痛持续不缓解,抬高ST段无明显降低,遂转入本院.     

提早复极综合征3例误诊分析

提早复极综合征 (ERS) ,常见于正常健康的年轻人 ,但在临床实践中误诊的情况并不少见。近 2a来 ,我院收治了 3例提早复极综合征被误诊的病人 ,为了吸取经验教训 ,加深对ERS的认识 ,小结如下。1　临床资料[例 1]　病人主因心前区疼痛不适 2d而就诊 ,心电图表现 :Ⅱ、Ⅲ、aVFST段凹面向上抬高 0 .10mV～ 0 .15mV ,V2 ～V5ST段凹面向上抬高 0 .1mV～ 0 .2mV。[例 2 ]　病人主因心前区疼痛呈针刺样 ,并可见出汗 ,面色苍白 3h而就诊 ,心电图表现 :Ⅰ、Ⅱ、aVFV3 ～V5ST段凹面向上抬高 0 .1mV～ 0 .4mV ,胸前区导联T波高尖对称。[例 3]…     

冠脉介入治疗及干细胞移植术救治急性左主干闭塞成功1例

病例患者，男性，37岁。因持续胸痛8小时入院。入院前在当地医院已确诊急性心梗，并进行尿激酶溶栓治疗。但病情无好转仍持续胸痛，出现室颤2次，经电击除颤复律成功。查体：血压126／80mmHg(1mmHg=0．133kpa)，心率128次份，律齐，心音较弱。呼吸急促，口唇发绀，双肺底闻及细湿罗音。体表心电图示：V1～V4导联、Ⅰ导联、aVL导联ST段呈弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线，下壁导联ST段下移。     

表现为上腹痛的急性前壁心肌梗死

[病例]男,42岁.因持续性上腹部疼痛伴恶心2小时就诊.当地医院以"胃痉挛"予解痉治疗,疼痛无缓解,入我院.病程中无胸痛、胸闷及气短、心悸.查体:血压120/80 mmHg.心率80/min,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图检查示:窦性心律,V3-4导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4 mv,相应导联ST段压低.     

急性心肌梗塞PCI术后早期心包炎1例

男，65岁。因心前区压榨样疼痛6h入院．既往有高血压病史。ECG示：V1～V5导联ST段弓背向上抬高0．2～0．4mv．心肌损伤标记物均增高。诊断：冠心病、急性广泛前壁心肌梗塞。予尿激酶150万u静脉溶栓治疗2h后，无再通指征，而行补救性冠脉介入治疗(PCI)．冠脉造影提示前降支近端完全闭塞(右冠及回旋支未见明显病变)．开通前降支后置入支架．血管远端血流达TIMl3级。术后心前区疼痛缓解．     

早期复极综合征6例误诊分析

早期复极综合征又称复极过早现象，为正常心电图ST段抬高的变异。ST段抬高一般呈下凹型抬高，T波双支常对称而宽大，且患者多数有胸痛，心悸等症状，常被误诊为冠心病等。我院近2年收治早期复极综合征患者16例，其中6例分别误诊为急性心肌梗死、急性心包炎及变异性心绞痛。为吸取教训，现分析如下。1临床资料误诊急性心肌梗死3例，均为男性；年龄4O～49岁。有阵发性胸闷、心前区疼痛病史1个月～2年，持续性胸闷痛1h以上，含服硝酸甘油无效。查体：血压正常，心肺听诊无异常。心电图表现：例1I、II、aVL导联ST段抬高约0．2mV，V1～V3…     

急性主动脉夹层误诊1例

患者,男,49岁,因游走性腹痛1个月入院，1个月前休息时突感胸骨后持续性钝痛,向背部放射,伴上腹钝痛、全身冷汗、濒死感,持续约1小时急诊入当地县医院,心电图V1～3呈QS型,ST段弓背向上抬高,诊断：急性前间壁心肌梗死,予静脉溶栓治疗。因疼痛不缓解转省级医院肝胆外科，而后转消化内科。查体：BP 150／82mmHg，神志清楚，精神差，心、肺未见异常，腹软，脐周及上腹剑突下轻压痛，无反跳痛。既往有高血压病史10年。     

丙泊酚维持镇静下急诊冠脉介入术1例

患者,男,53岁,因心前区闷痛7h急诊入院。心前区疼痛后2h到达当地医院,出现意识不清,心室颤动,给予复律后,转为窦性心律,心电图示V1导联ST段抬高0.2mV,V2-4导联ST段抬高1．0～2．0mV,V5导联ST段抬高0．15mV,送我院过程中出现躁动。     

正常变异当异常 两次“冤案”雪加霜——1例早期复极综合征2次误诊为急性心肌梗死

男,38岁。因夜间心前区疼痛不适2天,口服速效救心丸无效,心电图示“V4～V6导联ST段呈斜形抬高达0.1～0.3mV,与T波几乎呈单向曲线”,动态心电图示“模拟V5导联ST段可见明显抬高”,考虑急性心肌梗死超急性期急诊入院。患者8年前有类似病史,当时亦诊断为急性前壁心肌梗死,住某医院治疗1个月后好转出院,出院后未再参加较重体力活动,偶有心前区隐痛不适,口服速效救心丸后即能缓解,未再复查心电图。查体:体温36℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压13.6/9.1kPa。一般情况尚可,精神紧张,无气促,两肺无异常,心率64次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹…     

急性心肌梗死后并发脑梗塞1例分析

患者，男，49岁，主因心前区疼痛20rain而入院。20rain前，因劳累后出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，难以忍受。伴胸闷，急查心电图示V1～V4 ST段抬高，T波高耸，导联Ⅰ，Ⅲ ST段压低。查体：体温36．4℃，脉搏86次／min，血压150／100mmHg，急性痛苦面容，烦躁不安，心率86次／min，心界不大，余(-)。既往有“高血压病”病史10年。初步诊     

急性心肌梗塞伴左心室附壁血栓1例

病例男，４５岁，因持续性胸骨后榨性疼痛、心慌、气短、大汗淋漓、恶心、呕吐来院就诊。本人既往无遗传病及其他慢性病。检查：心电图示窦性心律，ST段在I、avL呈弓背向上抬高０．１mv，V１～V６抬高０．１５～０．６mv，avL有病理性Q波。初诊：急性广泛性前壁、高侧壁心肌梗塞，心源性休克。临床随即以抗休克、抗感染、静脉溶栓对症治疗。在病情得以控制、心电图ST段有恢复迹象时，于发病后２０天做超声心动图检查。应用HP－１０００型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率２．５MHz，取左侧卧位，经胸按常规扫查部位行多切面的扫描并摄…     

急性心肌梗死致难治性心力衰竭1例报告

1临床资料 1．1病例介绍女，83岁，既往有冠心病史20年。以“阵发性心前区疼痛3日，加重两小时”为主诉于10Am入院。描ECG示肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前导联V1～V6ST段弓背向上抬高，肢体导联大于2mm，胸前导联V15mm、V2～V38mm、V56mm，V63mm。确诊为急性心肌梗死(AMI)。     

室性期前收缩揭示急性心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞

1 病例报告 患者,男,54岁,因胸骨后疼痛2小时伴气急、出汗来院就诊,BP 135/90mmHg,心率86次/分,心电图见频发室性早搏二联律,V1导联室性早搏呈QR型,V2、V3、Ⅱ导联呈QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5ST段导联抬高0.1～0.5mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上,胸导联T波异常高耸,V3达2.2mV,肢体导联QRS电压低下.室性早搏波形显现急性下壁、前壁心肌梗死图形(见图1).收住院后查心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～5导联异常Q波和QS型,V1导联呈qR型,Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V5、V6导联QRS终末波粗钝,其中Ⅱ、V1～3导联图形与图1室性早搏图形相似(见图2).血心肌酶谱升高,诊断为急性下壁、前壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞.经过治疗,患者病情好转.查心电图见完全性右束支传导阻滞消失,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～4导联呈QS型.T波振幅下降,ST段尚未明显回降(见图3),数周后患者自感良好,要求出院,继续门诊随访.     

1例经肱动脉安全取出冠状动脉支架脱载患者的护理

患者男性,因反复胸痛10年,加重4h急诊收入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avFST段压低0．1mv,T波双向、倒置,V1-V3ST段弓背向上抬高0．2—0．25mv,考虑急性ST段抬高型心肌梗死,行急诊冠脉造影提示前降支开口闭塞,植入支架1枚,钝缘支狭窄99％。1周后择期行钝缘支PCI,     

预激综合征合并早期复极综合征2例报告

例1,男,23岁,健康体检。既往健康,无心动过速发作及晕厥病史。常规内科、外科、五官科以及血常规、尿常规、血生化（肝、肾功能,血糖,血脂）、胸部X线、腹部B超、心脏彩超检查均正常。心电图示：窦性P波,P-R（P-δ）间期160 ms,QRS波时限110 ms,Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2～V6导联可见直立的δ波（预激波）,Ⅲ,aVR,V1导联可见倒置的δ波;Ⅰ，Ⅱ，VL，VF，V2～V6导联可见J点抬高，ST段自J点呈凹面向上型抬高0．1～0．15mV（见图1）。运动试验后心电图示：心率增加后抬高的ST段回降到等电位线，T波振幅降低（见图2）。心电图诊断：窦性心律；Mahaim型预激综合征；早期复极综合征。     

红细胞增多症导致心肌梗死3例分析

现将我院1998-2005年红细胞增多症导致心肌梗死3例分析如下。 1 病历摘要 例1：男,42岁。因阵发性朐痛2个月余，持续不缓解3h入院。吸烟史10a，20支／d。查体；BP145／85mmHg，P82次／min，心肺未见异常。心电图：窦律，Ⅰ、aVL及V1～V6导联ST段呈弓背向上样抬高。     

早期复极综合征126例心电图诊断及分析

【目的】分析早期复极综合征（ERS）的心电图特点，讨论其临床意义及鉴别诊断。【方法】将126例ERS患者的心电图进行检测并分析，对其诊断指标进行归纳。【结果】ERS的心电图特点有：J点的抬高和ST段的弓背向下型抬高，尤其在V2～V5导联最明显，并可持续数天、数月甚至数年都无变化，抬高的ST段在运动后可降至等电位线上，在ST段抬高的导联中，T波可呈对称性增高，另有部分患者在运动或过度换气后出现T波倒置。【结论】ERS是一种正常的心电图变异，一般无需治疗，但是应注意与病理性改变的心电图鉴别。     

心肌梗塞患者的护理

心肌梗塞是因冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌持久而严重的缺血所致心肌坏死。临床表现为胸骨后或心前区疼痛，并向左肩部放射，常伴有胸闷、心悸气短、恶心、呕吐及心电图ST段明显抬高弓背向上，T波高尖或倒置。     

早期复极综合征被误诊为急性心肌梗塞12例分析

早期复极综合征在临床上并不少见 ,我院自 1994- 0 7～2 0 0 1- 0 2住院患者中有 12例早期复极综合征患者被误诊为急性心肌梗塞 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 48岁。 4例有胸闷、气短症状 ,发病无明确诱因及固定的时间 ,8例无任何症状。常规ECG:HR70～ 85次 / min,平均心率 78次 / min。V3、V4导联 ST段弓背向下抬高者 3例 , 、 、av F导联 ST段弓背向下抬高者 4例。 、V2 、V5 导联 ST段弓背向下抬高者 1例 ,V3～V5 导联 ST段弓背向下抬高者 4例。其中有 5例患者 QRS波与 ST段连接处可见明显的胚…