重型颅脑损伤并发应激性消化道出血27例临床分析

目的通过回顾性分析27例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者的临床特点、治疗过程，总结治疗经验及有效措施。方法积极治疗颅脑损伤、同时制酸、保护胃黏膜、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、以及支持疗法、防治并发症、必要时手术处理等。结果通过上述治疗，并发应激性消化道出血的27例重型颅脑损伤患者中18例取得了比较满意的效果，9例治疗无效死亡。结论采用积极的综合疗法可以有效的预防或治疗重型颅脑损伤的严重并发症-应激性消化道出血。     

重型颅脑损伤283例临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法。方法回顾分析283例重型颅脑外伤患者的临床资料，总结重型颅脑损伤的治疗方法、手术方式及并发症的处置。结果283例中治疗202例，手术死亡41例（20．2％）；81例非手术治疗者死亡27例（33．3％），全组中恢复良好114例，预后良好率40．2％。结论早期积极治疗，合理选择手术病例，控制并发症是成功救治重型颅脑损伤、改善预后的关键。     

潘生丁治疗水痘30例

水痘是小儿常见的一种急性传染病，病程长，症状重，易继发感染或引起并发症．为缩短病程，减少并发症，促进患儿早日康复，现将我院用活生丁治疗水痘的经验介绍如下：以提高疗效．1临床资料有水痘典型症状、体征及接触史的患儿，发病两天内就诊。男30例，女26例。年龄1～10岁，平均4．6岁。随机分为两组：治疗组30例，男17例，女13例，其中发热24例。对照组26例，男13例，女13例，其中发热22例。治疗组用活生了3～4mg／kg·d，分2～3次口服；对照组用板兰根注射液，每次Zml，每天2次肌注。两组疗程均为3～7d。治疗结果：退热时间治疗组与…     

丙种球蛋白治疗重型水痘15例

自2005年3月起我们应用丙种球蛋白静脉滴注治疗重型水痘15例疗效满意，现报道如下。     

重型脑损伤伴高钠血症16例

目的探讨重型脑损伤舍并高钠血症的病因和治疗方法及其对预后的影响。方法回顾性分析16例并发高钠血症的重型脑损伤患者的诊断和治疗，以及血清钠升高程度和变化与脑损伤预后的关系。结果经治疗后血清钠降至正常者5例，未降至正常者11例，死亡12例，死亡率75％。结论高钠血症是重型脑损伤的严重并发症，病死率高，应通过综合措施积极防治。     

围生期水痘患者19例临床分析

目的：探讨围生期水痘－带状疱疹病毒（ VZV）感染对孕妇、胎儿及新生儿的影响。方法回顾性分析19例围生期水痘患者的临床资料。结果19例围生期水痘感染病例中,妊娠早期感染7例（36.8％）,妊娠中期感染6例（31.6％）,妊娠晚期感染5例（26.3％）,产后发病1例（5.3％）。孕妇并发症发生率10.5％（2／19）,自然流产率5.3％（1／19）,人工流产率31.6％,早产率33.3％（4／12）。先天性水痘综合征16.7％（2／12）,先天性水痘16.7％（2／12）,新生儿水痘8.3％（1／12）。胎儿宫内发育迟缓发生率33.3％（4／12）,足月低体重儿发生率8.3％（1／12）。胎儿宫内窘迫发生率25％（3／12）,新生儿窒息率16.7％（2／12）,新生儿死亡率8.3％（1／12）。剖宫产率50％（6／12）。结论围生期水痘感染可致早产、胎儿生长迟缓、先天性水痘综合征、新生儿死亡,孕妇可引起肺部、心脏并发症,应高度重视围生期水痘感染。     

慢性重型肝炎78例并发症与预后分析

目的探讨慢性重型肝炎并发症与预后的关系。方法对78例慢性重型肝炎患者进行临床分析。结果慢性重型肝炎主要并发症最常见的是感染，电解质紊乱；合并症多是本组病例的特点；死亡的常见原因是肝性脑病和上消化道出血。结论积极预防和治疗并减少并发症的发生是降低慢性重型肝炎病死率的关键。     

重型颅脑损伤并发急性肾功衰36例治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者并发ARF的诊治和转归。方法：回顾性分析36例重型颅脑损伤患者的血压、血清肌苷、尿素氮、出现ARF的时间、尿特种蛋白、血β-微球蛋白检查值、甘露醇的用量、药物的使用及预后。结果：死亡20例，好转16例。尿紊氮每日升高4、6～11．3mmol／L者17例、肾衰管型1例。使用甘露醇250ml Q8h，速尿40～200mg／d3d以上者8例。所有患者均使用甲氰咪呱，3例使用伊曲康唑。结论：重型颅脑损伤患者并发ARF原因众多，治疗需树立全局观念，从抗休克，避免肾毒性药物的使用，积极处理并发症，密切观察尿量，生化指标的变化等方面着手，防治并才能提高治愈率。     

非结石胆源性急性胰腺炎38例分析

目的 探讨非结石胆源性胰腺炎的病因及手术时机。方法 回顾总结非结石胆源性急性胰腺炎38例发病原因及治疗经验。结果 手术13例，早期手术6例，均以胆道急诊术为主，术中证实重型急性胰腺炎2例，轻型4例，术后无并发症及手术死亡病例。中期重型急性胰腺炎表现非手术治疗未见好转分别于入院5－14d中转手术5例，1例合并胰瘘，1例合并小肠高位瘘，后者因多器官功能衰竭死亡。晚期2例由轻型转为重型，1例术后形成结肠瘘，另1例因脓毒败血症死亡。手术死亡率23．1％（3／13），早、中、晚手术并发症及手术死亡率分别为0％（0／6）、40％（2／5）、100％（2／2）和0％（0／6）、20％（1／5）、50％（1／2）。非手术治疗重型4例，其中重度Ⅱ级因早期多功能脏器衰竭死亡1例，2例形成假性胰腺囊肿，1例痊愈，并发症及手术死亡率分别为50％（2／4）和25％（1／4），剩余轻型21例均非手术治疗痊愈。结论 非结石胆源性急性胰腺炎我发于胆道系统感染、先天性胆道疾病和Oddis括约肌的病理改变。对于胆道感染为主时，早期手术为佳，以急性胰腺炎为主时在规范化治疗同时选择手术；轻型在非手术治疗过程中要警惕重型化转变。     

中、重型溃疡性结肠炎176例临床诊疗分析

目的评价中、重型溃疡性结肠炎的临床特点及疗效。方法回顾性分析176例中、重型溃疡性结肠炎住院患者的诊疗资料。结果中、重型溃疡性结肠炎患者病变以左半结肠炎型常见，且以初发型及慢性复发型为主。控制急性发作主要药物为糖皮质激素。药物治疗中型、重型溃疡型结肠炎有效率分别为97．3％（144／148）、89．3％（25／28），外科手术率10．7％（3／28）。肠外并发症发生率8．5％（15／176），结肠息肉发生率26．1％（46／176），癌变率2．3％（4／176）。结论正确系统应用糖皮质激素治疗中、重型溃疡性结肠炎疗效显著，但应定期复查结肠镜。     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的 观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的治疗效果。方法 将84例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和亚低温组，对照组42例给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组42例除了常规治疗外，加用33℃～35℃亚低温治疗，进行对比分析，并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组42例患者，恢复良好率57．1％（24／42），病死率19％（8／42）。疗效明显优于对照组，未发生相关的并发症。结论 亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率，改善颅脑损伤患者神经功能预后，并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

水痘疫苗对水痘发病率和病情的作用

目的:分析水痘疫苗对水痘发病率和病情的作用。方法:选取2013年11月到2014年11月到我院进行水痘治疗患者110例作为研究的对象,其中有60例患者有过水痘疫苗接种史,有50例患者未有过水痘疫苗接种史。分析他们水痘疫苗发生率和具体病情,做好详细记录。结果:在55例有过水痘疫苗接种史患者中,有5例属于重型,其余55例均为轻型,轻型发生率为90.9%。在55例未有过水痘疫苗接种史患者中,有9例属于重型,其余均46例均为轻型,轻型发生率为83.6%。在轻型发生率中,组间数据对比有差异,具有统计学意义(P0.05)。在接种水痘疫苗一年的时间里,发生水痘的为5例,在接种五年内,发生水痘的为36例。结论:有过水痘疫苗接种史的患者,病情轻型的发生率明显要高于未有过水痘疫苗接种史患者,水痘疫苗可以有效的控制水痘发病率。建议所有的儿童都应该接种水痘疫苗。     

非结石性胆源性急性胰腺炎手术时机的探讨

目的 探讨非结石性胆源性急性胰腺炎手术时机。方法 总结76例非结石性胆源性急性胰腺炎的治疗经验。结果 本组共行手术26例，甲期手术12例，术后无并发症及死亡；中期重型急性胰腺炎手术10例，2例合并瘘，2例合并高位小肠瘘死亡；晚期手术4例2例死亡。本组手术死亡率为15％(4／26)。非手术治疗重型胰腺炎8例，早期死亡2例。轻型胰腺炎42例均经非手术治疗痊愈。结论 非结石性胆源性急性胰腺炎合并存在胆道感染时应手术，否则应先试行积极的支持治疗。     

小儿重型颅脑损伤的救治

目的 总结小儿重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法 对1999年1月～2004年1月收治的45例重型颅脑损伤惠儿的发病特点、临床表现、CT检查特征、治疗方法等进行探讨，其中35例早期手术治疗，其余病例采取保守综合治疗。结果 该组45例存活42例（93．33％，42／45），死亡3例（6．67％，3／45）。40例（95．24％，40／42）患儿获随访（时间为6～66个月），28例（70．00％，27／4b）恢复良好，轻残7例（17．50％，7／40），中残3例（7．50％，3／40），重残2例（5．00％，2／40）。结论 小儿重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快，应严密观察病情变化，早期诊断、及时抢救并配合积极的综合治疗措施能明显地改善预后。     

小儿水痘的护理体会

目的：通过对26例水痘患儿的护理,总结小儿水痘的护理经验。方法：对26例水痘患儿进行密切的病情观察临床症状,有针对性地进行对症护理。结果：经积极救治及精心护理,除一例患儿并发肺炎,继续留院治疗外,其它患儿均痊愈出院。结论：对症处理、预防感染和加强护理对有效控制病情,防止并发症的发生具有关键的作用。     

妊娠合并重型肝炎分娩前救治4例分析

目的探讨妊娠合并重型肝炎产前救治的策略和措施,并分析相关影响因素。方法回顾性分析4例妊娠合并重型肝炎救治成功的资料,总结病例特点及分娩前成功救治的经验。结果4例患者血清总胆红素均小于342μmol／L,PTA大于30％,并发症少于3种,经过内科综合治疗成功后,再终止妊娠,母婴预后好。结论部分病情较轻的妊娠合并重型肝炎经积极治疗,有可能在分娩前救治成功。     

245例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的 探讨重型颅脑损伤死亡因素在诊治中的失误及教训。方法 回顾性分析6年间本科收治的重型颅脑损伤687例死亡245例(35.6％)的死因情况。结果 重型颅脑损伤死因与伤情、合并症、手术时机、并发症等有密切联系。结论 重型颅脑损伤早期诊断、治疗、积极处理合并伤,预防并发症,对降低病死率和病残率有重要意义。     

重型颅脑损伤并发症的防治体会

目的探讨预防和治疗重型颅脑损伤严重并发症(颅内感染、肺部感染、消化道溃疡出血、肾功衰竭、肝功能损害)的处理。方法对本院神经外科1999年9月～2007年1月间的895例重型颅脑损伤的严重并发症进行防治回顾分析。结果对重型颅脑损伤病人,应注重严重并发症的防治,提高治疗水平,提高病人的生存率及生存质量,改善预后。结论积极防治重型颅脑损伤严重并发症对原发病的恢复及预后起到关键作用。     

重型肝炎53例死亡原因分析

目的探讨重型肝炎的死亡原因及主要并发症，以进一步提高存活率。方法对53例重型肝炎的死亡原因及主要并发症进行分析。结果重型肝炎的病死率仍以慢性乙型肝炎为高。直接死亡原因以肝性脑病为最高（66％），其次为肝肾综合征（52．8％）、腹腔感染（49．1％）、上消化道大出血（24．5％）、肺部感染（13．2％）。结论降低重型肝炎的病死率首先做好预防，减少乙型肝炎病人的继发感染。早期阻止免疫病理和肠源性内毒素的继发性损伤，积极预防和治疗各种并发症是降低重型肝炎病死率的关键。     

无环鸟苷治疗小儿水痘疗效观察

无环鸟苷治疗小儿水痘疗效观察陈适徐小叶江苏省武进市漕桥医院（２１３１７１）我科１９９７年２～１１月用无环鸟苷治疗小儿水痘２０例，并用病毒唑治疗作对照组，现报告如下。１资料与方法１．１病例选择本文观察对象为水痘感染患儿，均无并发症，符合水痘的诊断标准［...