摘登

刘宏(平顶山矿务局八矿职工医院外科)介绍我院自制PTCD 槽针及应用如下:1.制作方法:取18～20号针头一个,以针尖的最尖面为基底面,用小平面锉锉去针尖、针梗及针栓的上面3/5,剩下的2/5即为一槽针。再用一小圆锉使槽两边的棱锉光滑钝圆(仅留尖部锐利),即可使用。     

挂线法膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁

自1993年以来,我院采用挂线法膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁24例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组24例,年龄48~66岁,病史2~30年。每当咳嗽,大笑等腹内压增大时均有尿液自行流出。膀胱颈抬举试验均为阳性。尿失禁程度:Ⅲ°18例,Ⅳ°6例,均诊为压力性尿失禁。2 手术方法用克氏针,在距针尖约1cm处锉一小豁,制成膀     

逆行穿V形针时“卡针”解脱二法

我们在选用Ｖ形针逆行穿针内固定时,偶因选针不当或髓腔狭窄变异等原因致“卡针(进退二难)”22例,即针尾(有拔出孔的一端)卡在髓腔内而针尖外露于骨折近端,全部解脱成功。介绍如下:方法一　于外露的针脊处用手锉或手提式砂轮机造出一小孔,能插入拔针器之拉钩即可打拔出。或改用一大号起子插入,向拔出方向锤击数下即可。方法二　使用两把大号老虎钳或管钳将外露之针段折成一锐角,置入一捧,向拔出方向锤击。如“卡针”严重,可加捆钢丝,锤击数下即可。体　会　国内诸多医院目前仍使用逆行穿Ｖ形针方法,但“卡针”现象时有发生而缺乏有效的拔出…     

横“8”字加钢丝环扎张力带固定治疗髌骨骨折

我院自 1992年以来使用自制钩锥行横“8”字加钢丝环扎张力带固定治疗有移位的髌骨骨折 38例 ,取得满意效果 ,现报导如下。1　临床资料本组 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 15～ 70岁。骨折类型 :横形骨折 2 1例 ,粉碎骨折 17例。新鲜骨折 36例 ,陈旧骨折 2例。2　治疗方法2 1　钩锥制作　取直径 2ｍｍ克氏针 2枚 ,在距其有刃的一端约 5ｍｍ处用刀锉锉一深约 1ｍｍ斜口 ,如鞋锥样 ,尾部弯成“△”形以便手持。其中一枚的头部稍成弯曲 ,用作钢丝环扎时穿针。2 2　张力带固定　作髌骨下缘弧形切口 ,显露骨折端 ,清除关节内凝血块及碎骨屑 ,…     

逆行穿V形针时“卡针”的大力钳解脱法

1997年前 ,我们对部分股骨中段骨折选用Ｖ形针逆行穿针内固定时 ,偶尔因选针不当或髓腔狭窄变形等原因致“卡针 (进退两难 )” 16例 ,即针尾 (有拔出孔的一端 )卡在髓腔内而针尖外露于骨折近端 ,全部解脱成功。方法是借用由中国机械进出口公司上海市分公司生产的供钳工用的钻石牌大力钳 ,夹住一侧针翼 ,然后靠近针翼向拔出方向锤击大力钳数下即可拔出。体　会　国内有些医院目前仍使用逆行穿Ｖ形针方法治疗骨折 ,但“卡针”现象时有发生 ,本法与廖平等[1] 采用手锉或手提式砂轮机在针脊处造出一小孔以及使用两把老虎钳或管钳将外露之针段折…     

钩针疗法述要

钩针,是浙江省中医药研究院杨楣良主任医师受牙科探针启发,在古代针具基础上研制成功的一种新型针具。笔者试将钩针及钩针疗法向大家作一简介。1　钩针大体结构　　钩针针体坚硬,针头(针体的末端与针尖的连接部分)变曲与针体成一角度,呈弯钩造型。针头三侧钝圆,一侧富有刃面,可在体内进行剥离粘连、刮除赘生物等操作。针柄上有一圆点标记,便于操作者辨别钩针入皮后的针尖及刃面位置。全套钩针按针体长度、针头处弯钩角度、针头粗细、刃面大小、位置等差异分成不同型号的六根。大体结构如图1,2所示。2　作用机理21　改善病区营养,加速患处代…     

用斯氏针改制拔针钩

用斯氏针改制拔针钩许明熙现用的骨折髓内针“Ｖ”形针，梅花针）拔针器存在着钩挂针尾孔不便和拔针力量不够的缺点，作者近年来将斯氏针改制成拔针钩，较为实用。方法取３．５ｍｍ直径斯氏针１２ｃｍ，一端做成钩状，尖端锉细便于钩挂针尾孔；另一端弯成弧形以阻挡克丝钳...     

椭圆形注射器及新型针脂肪抽吸装置的设计与应用

传统注射器脂肪抽吸装置由普通圆形注射器和普通脂肪抽吸针共同组成,其中注射器存在负压不能自锁,脂肪抽吸针若为钝头针运行阻力大,锐头针易损伤组织等不足[1].为探索一种安全、高效、使用方便的注射器脂肪抽吸装置,自2008年我们研制出由椭圆形负压自锁注射器和新型脂肪抽吸针共同组成的新设备(图1),经临床验证效果良好. 一、设计原理与实物 1.椭圆形负压自锁注射器:由椭圆形外套管,带大小翼注射杆和椭圆形活塞组成(图2).注射杆大翼部开有卡钩且卡钩处开有防滑孔,外套管尾翼部开有沟槽且沟槽内设有防滑杆.负压形成的原理:抽注射杆将卡钩顺或逆时针旋转90°卡入外套管的沟槽中,即可完成负压锁定,再将卡钩处的防滑孔套入防滑杆即可完成防滑脱锁定.相反动作即可解锁.     

经直肠取出移至盆腔的内固定钢针2例报告

例1男、50岁。1985年因左股骨颈基底型骨折入院。Pauwel角50°,用3根骨圆针经皮固定股骨颈。即刻拍片,见1根钢针尖端已穿出骨皮质,将钉退出1cm,5周后病人述有里急后重,会阴部疼痛,X片发现原退出骨圆针尖端已滑移盆腔。后在腰麻下经肛门取出钢针。 例2女、24岁。1989年5月因右股骨颈经颈型骨折而住院,Pauwel角60°,用3根骨圆针经皮固定股骨颈。术后20天、述肛门周围疼痛难忍,X片发现一针尖已进入骨盆内环2cm。肛门指检觉距直肠壁3cm。后在腰麻下经肛门取出钢针。     

介绍一种术中髓核高度立式测量器

我院根据临床工作实际需要设计了一种术中用的髓核高度测量器现介绍如下。 1 结构 利用现有的骨科内固定材料,小儿V型针及三菱针凹凸比较匹配的特点制作。V型针长200cm,宽0.5cm,厚1mm。三棱针长22.5cm,宽3.5mm。①三棱针的底部锉扁0.5cm成鸭嘴状弯成T形,上部做出3cm长的刻度尺。②V型针的中部锉出     

一种改良的大鼠脊髓半横断模型制备

为了更好地观察和治疗脊髓损伤 ,制备动物损伤模型非常必要。目前多用Ramberg[1] 和Borgens[2 ] 建立的大鼠半横断脊髓损伤模型 ,本研究主要进一步改进脊髓半横断损伤模型 ,克服缺点 ,使其操作简单、实用 ,从而提高实验效率。一、材料与方法1.制备旋切损伤针 :取 1.0ml注射器针头 ,用尖嘴钳子将针尖向两侧掰开 ,使针尖呈一平面 ,将左侧角磨平 ,右侧角外缘磨锐利 ,将针尖向原针孔的背侧弯曲 90° ,弯曲部分的长度等于所做大鼠半侧脊髓的半径。此时旋切损伤针制备完成。2 .旋切脊髓半横断损伤模型的制备 :( 1)取 2 5 0 g左右大鼠 10只 ,10 %…     

无气腹条件下钩型针缝合腹腔镜切口的临床研究

目的探讨钩型针在无需气腹条件下缝合套管穿刺器(Trocar)切口的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间行腹腔镜手术治疗的患者共381例,其中186例采用钩型针缝合套管穿刺器切口(钩型针缝合组);195例采用常规方法缝合套管穿刺器切口(常规方法缝合组),观测患者出院后3个月、6个月、1年、2年、3年观察戳孔疝的发生率。应用SPSS 19.0程序对数据进行统计分析,术后3个月、6个月、1~3年发生戳孔疝的率用%表示,进行χ2检验,P0.05认为差异有统计学意义。结果随访3年,钩型针缝合组发生戳孔疝1例,发生率为0.54%,常规方法缝合组发生戳孔疝9例,发生率为4.62%,差异均有统计学意义(χ2=4.701,P0.05)。结论在无气腹条件下钩型针缝合套管穿刺器切口与普通缝合方法相比,术后戳孔疝的发生率较低,值得推广。     

改制腰麻联合硬膜外穿刺针在腹腔镜疝修补中的应用

目前腹腔镜下疝修补缝合针多为Endoclose缝合针及针钩,或其改制品[1,2].我们将腰麻联合硬膜外穿刺针的针内针(细腰穿针)改制成Y字形针尖,叉送7号双丝线,硬膜外麻醉穿刺针行疝内环口缝合,2003年2月～2004年8月临床应用68例(79侧),取得良好效果,无一例出现手术并发症,现报道如下.     

经皮骨圆针内固定治疗胸锁关节脱位9例

自 1990年以来 ,笔者运用闭合复位经皮骨圆针内固定治疗胸锁关节脱位 9例 ,取得了满意效果 ,现总结如下 :1　临床资料本组 9例中男 7例 ,女 2例 ;右侧 5例 ,左侧 4例 ;伤后至治疗时间最短 5小时 ,最长 10天 ,平均 3天。2　治疗方法　　患者取仰卧位 ,背部略垫高 ,头略低后仰。常规消毒 ,铺无菌巾 ,1%利多卡因局麻 ,根据锁骨粗细选用 2ｍｍ或2 5ｍｍ骨圆针 ,将针尾钝头端用钳子咬一斜面装入骨钻锁紧 ,针尖对准脱出锁骨之胸骨关节面 ,与锁骨纵轴呈 30°角 ,向前上方钻入 ,针尖一般从锁骨内 1/ 3段前上侧皮质穿出 ,至皮外 5～ 10ｃｍ。卸下骨…     

切迹法行右颈内静脉穿刺

近年来，我院利用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志，行右颈内静脉穿刺，介绍如下。操作步骤　（１）病人仰卧于操作台上，提供充分照明；（２）保持病人头部近中立位（左转４０°）［１，２］，并用一薄枕将右肩部、颈部垫高；（３）操作者站在病人头部，用左手大拇指按压锁骨内侧端上缘切迹，用５ｍｌ注射器７号细针，在切迹正上方１～１－５ｃｍ处局麻后（全麻病人可不用局麻），针干与皮肤呈３０～４０°角，针尖一定要指向同侧乳头，一般刺入２～３ｃｍ有突破感，回抽有静脉血，即穿刺成功。有时穿刺过深，边退针边回抽有血即可；（…     

介绍一种新型张力牵引弓

根据牵引弓的设计原理 ,结合临床实践 ,在现有张力弓基础上对持针垫进行了改进 ,构造简单 ,由一个针垫与偏心轮组成 (图 1)。该牵引弓可夹持直径 2～ 3mm克氏针 ,主要优点是使用方便、可靠。其原理简单 ,当偏心轮旋转时 ,轮缘与针垫的距离发生变化而产生夹持作用 ,又因针与偏心的摩擦力和针的张力产生自锁作用 ,即针的张力越大 ,针垫卡针越紧。去除牵引弓时 ,只要用 6角扳子将偏心轮向反向旋转即可。而现有牵引弓针垫多为孔、沟槽或锯齿卡压 ,不能适应粗细不同的针或夹持力不足 ,使用操作复杂。经临床应用该牵引弓证实使用方便 ,特向同道推…     

鳞纹针穿入盆腔刺入膀胱1例

患者男,74岁,因尿频、尿急、尿痛、血尿3d,伴下腹进行性疼痛数小时入院。追问病史:1年前左股骨颈骨折并行多针内固定术。骨盆X线片示:左股骨颈陈旧骨折三枚鳞纹针固定。1枚刺人盆腔正中,另1枚针尖已入盆腔,第3枚针尾外露过长。急行膀胱探查,术中见1枚刺入膀胱1.5cm,尿外渗,即予以取出和膀胱修补。另1枚针尖入盆腔1cm及第3枚均经原进针部取出。一周后痊愈出院。     

交锁梅花髓内针治疗胫腓骨下1/3骨折

胫腓骨下1/3骨折在治疗上仍比较棘手,自1995～1998年,我们采用国产梅花髓内针与克氏针交锁固定的手术方法治疗胫腓骨下1/3骨折18例,取得了满意的临床效果。器材准备按照成人胫骨长度及髓腔宽窄选适当的国产梅花髓针,将髓针一端的针孔横径用钢锉锉扩大到3～3.5毫米,术前根据伤肢胫腓骨Ｘ线照片选2～3根改良好的型号合适的梅花针,再选2根2.5毫米克氏针。临床资料一、一般资料　本组18例均为男性,年龄平均在21～25岁之间,致伤原因,煤矿井下砸伤10例,车祸8例。骨折类型,闭合性骨折13例,开放性骨折5例,其斜型骨折12例,粉碎骨折6例。二、手术方法…     

锁骨钩钢板、克氏针治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的比较

2002年1月～2005年3月,我们对21例Ⅲ度肩锁关节脱位行锁骨钩钢板、克氏针内固定,取得满意疗效.1材料与方法1．1病例资料本组2l例,男18例,女3例,年龄24～58岁。左侧7例,右侧14例。陈旧性脱位1例。锁骨钩钢板内固定8例,克氏针内固定13例。     

连尾制动式钢针改良类桁架内固定治疗股骨颈骨折

自1989年10月以来,我们应用自行研制的连尾制动式钢针经皮改良类桁架内固定治疗股骨颈骨折68例,随访结果满意,现总结报告如下。1　临床资料本组68例中男39例,女29例;年龄52～78岁;病程3小时～54天;左侧30例,右侧38例;头下型9例,颈中型37例,基底型22例。2　材料与方法该针由普通骨圆针改制而成,分粗细两型,粗针直径4ｍｍ,长160～250ｍｍ;细针直径3ｍｍ,长80～120ｍｍ。针尾15～30ｍｍ长锉成半圆柱,半圆面每隔1ｍｍ锉一线沟,把两针针尾相合并用钢丝经最末线沟结扎后,可组成一个Ｖ形连尾制动式针体。术前行股骨髁上骨牵引2～7天,对仍移位者于手…