闭合性胰腺损伤的诊治分析

由于胰腺的特殊解剖位置，一般损伤机会较少，但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高川，使胰腺损伤的处理增加了难度。我院从1999年3月～2006年12月，共收治腹部闭合性损伤623例，其中明确有胰腺损伤32例（占5．1％），现总结如下。[第一段]     

胰腺外伤30例的诊断与个体化治疗体会

目的探讨胰腺外伤的诊断及个体化治疗方法。方法回顾分析大庆油田总医院及大庆市第四医院2006年1月—2010年12月急诊收治的30例胰腺外伤患者,均有明确外伤史,且均有腹膜炎表现,均给予急诊手术,术中优先处理危及患者生命的其他脏器、血管损伤,生命指征平稳后再处理胰腺外伤。结果无并发症治愈20例;发生肠瘘4例,保守治疗后治愈;发生假性胰腺囊肿3例,于术后半年至1年行二次手术后治愈;发生术后消化道应激性溃疡出血2例,保守治疗后治愈;死亡1例,为肝、脾联合破裂,术后死于多器官功能衰竭。结论联合应用CT、腹腔穿刺、血淀粉酶测定可提高术前胰腺损伤诊断率,术中仔细探查胰腺是防止遗漏胰腺损伤的重要措施,个体化治疗可提高胰腺损伤的治愈率。     

闭合性胰腺损伤的诊治分析

由于胰腺的特殊解剖位置,一般损伤机会较少,但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高[1],使胰腺损伤的处理增加了难度。我院从1999年3月～2006年12月,共收治腹部闭合性损伤623例,其中明确有胰腺损伤者32例(占5.1%),现总结如下。     

胰腺外伤24例诊治分析

目的：探讨腹部外伤中胰腺损伤的诊治体会。方法：24例患者均为胰腺损伤，其中，开放性损伤4例，闭合性损伤20例，均经手术治疗。结果：23例痊愈，1例死亡。结论：胰腺外伤是较严重的腹部损伤之一，早期诊断治疗至关重要。     

胰腺损伤的外科治疗体会

胰腺损伤的外科治疗体会秦西平孟凡兴（山东省苍山县人民医院苍山县２７７７００）关键词胰腺；损伤；外科治疗在腹部外伤中胰腺损伤最为严重，多并发邻近脏器损伤、伤情复杂，临床诊治难度大，现将我院自１９８０～１９９６年收治的胰腺损伤３２例分析如下。１临床资料１...     

改进Roux—en—Y治疗早期胰瘘

改进Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ治疗早期胰瘘李好朝冯书梅王尽祥河南省南阳卫校附属医院外科（４７３０５８）胰腺损伤较少见，近年来，胰腺外伤增多。我院１９８５～１９９７年共收住胰腺损伤３０例，采用改进Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ治疗胰外伤及其所致早期胰瘘２０例，取得满意效果...     

胰腺严重损伤23例诊治分析

胰腺损伤在腹部外伤的发生率较低，为1％～6％，我院1993--2009年共收治外伤性胰腺损伤患者38例，严重损伤23例，开放性损伤7例，闭合性损伤16例，均行手术治疗，取得了较好的疗效，现将有关诊断，治疗情况报告如下。     

胰腺损伤的护理

胰腺体积较小，深居腹膜后，创伤机会较小，占腹部外伤的1％～6％，约90％的胰腺损伤患者伴有其他邻近脏器损伤。我院从1992年12月至2002年12月收治的48例胰腺损伤患者的护理总结报告如下。     

胰腺损伤18例治疗体会

胰腺损伤临床上少见,约占腹部外伤的1%～10%[1].损伤后不易及时发现,但后果非常严重,故对胰腺损伤的诊治应予以重视.我院1996-2001年收治胰腺损伤18例,现将治疗体会报告如下.     

60例创伤性胰腺损伤的临床诊治分析

目的 总结创伤性胰腺外伤的诊断及治疗经验。 方法 对本院1993 年8 月- 2012 年9 月收治的60 例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 根据美国创伤外科协会（American Association for the Surgery of Trauma, AAST） 胰腺损伤分级,本组60 例中,Ⅰ级损伤25 例,Ⅱ级损伤19 例,Ⅲ级损伤6 例,Ⅳ级损伤6 例,V 级损伤4 例。保守治疗17 例,手术治疗43 例。29 例行胰腺损伤修补并放置引流,胰腺空肠吻合5 例,行胰十二指肠切除2 例,胰体尾切除1 例,手术探查4 例,一期清创,二期行胰肠吻合2 例。治愈54 例,死亡4 例,放弃治疗2 例。无并发症29 例,并发胰漏15 例,胰腺假性囊肿8 例,腹腔感染9 例,胰管狭窄1 例,多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）2 例。 结论 胰腺损伤的治疗要根据具体伤情来决定手术方式。对于严重的胰腺损伤,要遵循损伤控制性手术的原则,术后充分引流是预防术后并发症的关键。     

胰腺外伤64例诊治分析

目的 探讨胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾分析我院1991-2005年收治的64例胰腺外伤的病例资料。结果 64例患者中45例合并其他器官损伤，12例在剖腹探查术中发现胰腺损伤。治愈58例，死亡6例。结论 剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。出现腹外伤时保持对胰腺外伤的警惕，并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。根据胰腺损伤的类型、合并伤和病人全身情况选择合理手术方式。     

胰腺损伤的诊断及治疗：（附10例报告）

报告10例胰腺外伤的治疗经验,并讨论了闭合性单纯性胰腺损伤的临床特征.诊断及各类胰腺损伤的治疗问题。     

1例创伤性胰腺炎外引流术后并发腹腔出血的临床护理

由于胰腺解剖部位的原因，创伤性闭合性胰腺损伤在腹部外伤中发生率较低，约占1%～3%。但胰腺损伤以后往往合并有多脏器损伤，病情重、术后并发症多，死亡率较高，约为20%，如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。这些并发症可发生在胰腺损伤后数日、数月乃至数年。因此，仔细周到的护理观察，对该类疾病的恢复具有重要的作用。     

胰腺外伤126例诊治体会

目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析我院1992年7月至2009年7月收治的126例闭合性胰腺外伤的病例资料,并进行总结.结果126例中,105例予手术治疗,治愈91例（86.7%）,95%可信区间为80%～93%,死亡14例（13.3%）,95%可信区间为5.61%～16.59%,89例合并其他脏器损伤.56例受伤后6～48h动态测定血、尿淀粉酶,41例呈升高趋势.术前98例行B超检查,发现胰腺外伤32例,经CT检查47例,发现胰腺外伤29例.11例病情较轻者,未合并其他脏器损伤者,经保守治疗后治愈.结论胰腺外伤术前诊断较为困难,结合病史、淀粉酶、B超及CT有助于早期诊断,特别是受伤后6～48h动态测定淀粉酶呈升高趋势,有较高价值.术中探查胰腺仍是诊断胰腺损伤最可靠方法,同时应注意胰腺外伤多合并其他脏器损伤.     

闭合性胰腺损伤21例分析

胰腺损伤在腹部外伤中较少见，且易误诊或漏诊。我院自1990年1月至2005年10月共收治胰腺损伤25例，其中闭合性胰腺损伤21例，现分析如下。     

胰腺外伤18例诊治分析

胰腺属腹膜后器官，位置深在，胰腺损伤在腹部损伤中发病率低，只有当外界因素直接作用于胰腺，或钝性暴力直接作用于上腹部才能损伤胰腺叫，且多并发邻近脏器损伤．处理复杂困难，由于症状、体征被其他肝器的损伤所掩盖，早期诊断困难，多数患者需手术探查明确诊断。术后并发症的发病率和病死率均较高。我院1995-2005年收治胰腺外伤18例，现报告如下。     

胰腺损伤的诊治进展

胰腺损伤在腹部外伤中约占 1 %～ 3% ( 1,2 )而死亡率为 0 .5 %～ 32 % ( 3 )。近年来由于交通事故增多 ,胰腺外伤有增多的趋势。由于胰腺的解剖特点 ,诊断上有一定困难 ,治疗上也还存在不同观点 ,现将胰腺损伤的诊断治疗现状和近年来的进展综述如下。1　胰腺损伤的分级　　胰腺损伤的分级有重要的临床意义 ,目前多采用 1 990年美国创伤外科学会所制订的分级法( 4 ) (见表 1 ) ,根据分级以及结合术中具体情况选用合适的手术方法。2　诊断　　由于胰腺位于腹膜后 ,前面有小网膜和胃覆盖 ,损伤早期多无明显的症状、体征 ,而且由于其复杂的解剖…     

胰腺损伤术后胰瘘7例的治疗体会

目的：胰腺损伤为最严重的腹外伤之一。我院1994-2003年收治闭合性腹外伤伴胰损伤16例，7例术后发生胰瘘，占44％。其中4例保守治疗痊愈，3例再手术后痊愈。胰腺外伤发生率低，病死率高，是因伤情重和合并伤，诊断困难及并发症发生率高。由于胰管损伤不易发现，也难以判断，尤其细小胰管损伤，处理不当，即可发生胰瘘。胰瘘治疗除同胰腺炎的治疗外，引流通畅是治疗的关键，引流无效时可在B超引导下穿刺。生长抑素-善得定不仅抑制胰腺分泌，减少胰瘘量及其淀粉酶含量，还能改善组织充血、水肿，促进胰管修复。     

严重胰腺损伤的损伤控制性(DCS)治疗(附17例报告)

目的:探讨严重胰腺损伤的损伤控制性治疗.方法:回顾分析17例严重胰腺外伤患者应用损伤控制手术的效果.结果:17例均行损伤控制手术,12例2次行确定性手术患者全部存活.结论:快速地损伤控制和适时地完成手术对于严重胰腺外伤的救治有良好的治疗效果.     

胰腺损伤的诊治体会

目的 分析胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 对12例胰腺外伤患者的诊断、手术方法、手术效果及并发症的处理进行总结。结果 全组病例中，发生胰瘘并发症2例，胰腺假性囊肿1例，均经相关治疗全部治愈。结论 胰腺损伤术前很难做出诊断。关键是剖腹探查，胰腺损伤应选择合理的术式才能减少并发症的发生。