急性暴发性肝衰竭1例

1病例资料 患者,男,53岁。因＂乏力、纳差10d,加重3d＂入院。患者于入院前10d,出现乏力、不思饮食,伴有阵发性气短,尿呈浓茶色,大便干结,4d～5d排便1次;于入院前1周阵发性气短、头晕,伴有咳白色泡沫样痰,进食恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁,故进食极少量流食;于入院3d前,     

反复发生糖尿病酮症合并腺垂体功能减退2例

病例1：女，53岁。因厌食、乏力1周，加重伴恶心、呕吐2d，2002年8月22日入院。患者有糖尿病史7a，平素多食、多饮、多尿不明显。空腹血糖波动在7．0～12．Ommol／L之间，控制饮食并15服降糖药治疗，效果不佳。半年前渐出现食欲差、全身无力、怕冷、便秘，皮肤干燥，易感染。人院前1周因上呼吸道感染后出现厌食、乏力，未诊治，上述症状加重伴恶心、呕吐2d入院。     

右侧基底节区非霍奇金淋巴瘤1例

1临床资料患者,男,71岁。因恶心,呕吐7d,加重伴乏力1d入院。入院前7d无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性呕吐,无发热、黄疸,无腹痛、腹泻。患者呕吐频繁,进食少。1d前恶心加重伴乏力,外院腹部彩超检查正常,胃镜检查提示糜烂性胃炎     

Gilbert综合征一例报告

<正> 1 病历摘要患者,女,21岁,朝鲜族。因恶心,呕吐,腹泻3d巩膜黄染1d,于1990年3月10日就诊。患者于3d前吃剩饭后上腹部不适,恶心,呕吐,稀水样便5～6次/日,不能进食,某卫生所诊断为胃肠炎。经补液,服黄连素后症状减轻,但仍不思饮食。1d前被发现巩膜黄染。患者平素身体健康,中学时多次被人发现巩膜黄染,但检测肝功能未见异常.父母及兄妹3人均无肝病。查体:一般状态尚可,未见肝掌、蜘蛛痣,无贫血藐巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹部平坦,上腹部轻度压 ,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,四肢脊柱及神经系统无异常。辅助检查:白细     

心脏起搏抢救酷似心肌梗死的重症心肌炎1例

患者，女，44岁。因胸闷、胸痛7d伴头晕、无力，间有恶心、呕吐加重1d入院。7d前曾感冒，低热，体温37．6℃，于家中口服抗生素治疗。否认既往有高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟史。入院查体：T37．6℃，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR92次／min，律不齐，可闻及早搏（1—2次／mm），余未见异常。     

糖尿病尿潴留误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例

1 临床资料 患者,女,45岁,主因腹痛2d,加重两小时伴有恶心、呕吐于2002年10月5日急诊入院.患者既往有糖尿病史两年,经系统服药空腹血糖降至5.4mmol/L而自行停药,近半年来未服药,血糖浓度不详.     

表现为胃多发溃疡、幽门梗阻的IgG4相关性胃病一例

病例资料 患者,女性,69岁,因＂反复上腹疼痛伴黑便2年,进食后呕吐20d＂于2013年7月31日入院.患者腹痛无明显规律,无肩背部放射,间断黑便,反复以＂胃溃疡＂治疗效果欠佳.入院前半月患者腹痛症状加重,伴进食后恶心、呕吐,无发热、腹泻.自患病以来体重减轻约10 kg.既往体健,无烟酒嗜好,无结核、肝炎病史. 入院查体 体温36.7℃,脉搏99次/min,呼吸19欠/min,血压106/74 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）.消瘦体型,心肺检查无异常.腹软,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音（-）.化验：C反应蛋白53.2 mg/L,白介素-6 237 pg/ml,肿瘤坏死因子10.3 pg/ml;血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血、肿瘤标志物未见明显异常;13C呼气试验（-）.     

气道开放引起吞咽障碍2例报告

1病例介绍 例1男,68岁,2010-06—15因受凉后出现纳差,呕吐就诊入院。患者有慢性阻塞性肺疾病10余年。入院查体元特殊。可经口正常饮食,头颅CT检查未见异常。入院诊断为（1）消化不良（慢性胃炎）;（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院2d后出现发热,咳嗽咳痰,为黄色黏痰。     

食管旁型裂孔疝合并胃扭转1例

1病历报告患者,女,75岁,主因间断腹痛半月,加重伴恶心、呕吐2天入院。患者于入院前半月空腹食用＂柿子＂后出现腹痛,呈胀痛,疼痛主要位于上腹,每次持续时间不等,约5～10分钟,进食后加重,尚可忍受。入院前2天腹痛突然加重,伴恶心、呕吐,急来我院。入院查体无明显异常体征。急查胸腹平片：左膈内侧彭隆,心影后巨大气液平面,胃泡位置较高;胸腹部CT平扫：     

氯化钾致腹泻1例

患者，女，64岁，退休工人。因腹胀、反酸1个月加重2d伴呕吐2次于2005年4月28日入院。患者1个月前无明显原因出现上腹胀，并伴反酸，多为餐后发生，无嗳气及恶心呕吐。无烧心感，无腹痛腹泻，未予治疗，2d前上述症状加重，并出现恶心，呕吐2次，呕吐物为食物残渣，无咖啡色和墨绿色样物。无腹胀腹泻，无呕血黑便，无头晕心悸等不适。入院体查：生命体征平稳，心、肺、腹部无任何阳性体征。生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：三大常规正常；     

乳腺癌化疗诱发糖尿病一例

1临床资料 女性,42岁,确诊右乳腺癌后行手术治疗并于术后行 TEC （表柔比星75 mg d1,多西他赛75 mg d2,环磷酰胺500 mg d3）方案化疗（21 d方案,共6疗程）。既往体健,否认糖尿病、高血压等病史。首次入院及每次化疗前检测空腹血糖均正常。TEC方案化疗第6疗程前（第5疗程结束后18 d）,入院查空腹血糖为5.0 mmol／L,糖化血红蛋白为5.4％;口服葡萄糖耐量（ oral glucose tolerance test , OGTT ）检查：空腹血糖：5.6 mmol／L,餐后30 min：12.1 mmol／L,餐后1 h：13.0 mmol／L,餐后2 h：12.0 mmol／L;体重60 kg,身高158 cm,请内分泌科会诊确诊为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）。由入院的普通饮食改为糖尿病饮食,输注糖水时添加胰岛素拮抗。患者出院后,门诊定期随访,注意饮食和体重控制,适当的运动。乳腺癌系统治疗半年后体重58 kg,再次复查OGTT：空腹血糖：4.9 mmol／L,餐后30 min：8.5 mmol／L,餐后1 h：7.4 mmol／L,餐后2 h：6.1 mmol／L。患者糖耐量转为正常,继续每3个月定期门诊随访,每次均复查空腹及餐后2h血糖,均控制在正常范围。     

腔外型胃间质瘤1例

患者男性，46岁，因“左腰背部疼痛不适伴恶心呕吐半月，B超发现腹部肿块”入院。查体：神清，心肺（-），肝脾（-），左中上腹似可触及包块，质软，边界欠清，压痛（-）。实验室检查：肿瘤系列未见异常。     

烟雾病合并皮质盲1例

患者，男，29岁，主因头痛伴视物模糊14d于2008年11月26日入院。缘于14天前，患者突发头痛，为持续性额顶部涨痛，无恶心、呕吐，自感头晕、视物模糊，对症治疗头痛好转，视物模糊加重，无意识障碍。既往体健。入院查体：血压140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神经系统检查：神志清，语言正常，定向力、计算力正常。双眼左侧同向性偏盲，双眼外展露白3mm，双眼可见水平加旋转眼震，向右视明显。     

肾上腺皮质功能减退合并危象1例报告

患者，男，47岁，工人。主因：乏力、纳差、消瘦5年．加重伴昏迷半天。于2000年2月16日急诊收住院。既往史：患者5年前即感乏力，不思饮食，时有恶心、呕吐及腹泻．消瘦明显，血压偏低，皮肤变黑。近两天上述症状加重伴出汗、头晕、恶心，未呕吐。今日中午突然昏迷、不省人事、脉搏摸不清、呼吸微弱、四肢末梢冰凉。当时来我院就诊。门诊以肾上腺皮质     

席汉综合征误诊1例

1 病例介绍 患者,女,44岁,主因间断头晕、恶心、呕吐10年,加重10 d入院.缘于10年前开始无诱因出现头晕,呈非旋转性,伴恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,严重时为黄绿色水样物每次发作持续5~10 d,时轻时重,严重时伴纳差,嗜睡.     

呃逆并发食管下段溃疡2例

例1，男，49岁。主因呃逆5d于2006年2月4日11：25入院。患者自诉5d前因进食凉食后出现呃逆、反酸，偶有恶心、呕吐，并伴有上腹部胀满不适，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，在当地诊所给予对症治疗后，效果欠佳，为进一步诊治来我院，门诊查胃镜示食管溃疡（下段）、食管炎、慢性浅表性胃炎。入院后曾查胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿、左肺下叶支气管扩张。头颅CT未见异常。入院后给予抑酸、氯丙嗪肌注后，患者1d后呃逆症状消失。     

消化系统为首发症状的SLE1例

患者,女,42岁,已婚,工人。主因上腹部饱胀伴恶心、呕吐3个月,腹泻2天,于1987年11月10月入院。患者于1987年8月中旬始,无明显诱因上腹部饱胀,食后加重,间断服中药,症状无明显好转。9月中旬,因食油腻食物,恶心,呕吐,食后半小时全部吐出,吐物为胃内容物,伴有头晕乏力。1987年9月下旬住某医院,上消化道造影未见异常,对症治疗10天,呕吐停止。住院第30天症状有所好转而出院,出院后间断服中药,症状时好时坏,不发热,仍感纳差,腹胀,伴有反酸,暖气。1987年11月因再次饮食不当,腹部不适加重,伴呕吐,同时腹泻,1日10次,为稀水样便,收住我院。     

潘生丁中毒1例报告

1 临床资料 患者女性,年龄21岁,以头痛、上腹剧痛3h入院,主诉:自服潘生丁60片,服药后半h感到头痛、头晕恶心、上腹剧痛,2h后上述症状加重,并出现双上肢发麻,四肢颤抖,时有小抽动。排稀水样便,血压逐渐下降,无发热、呕吐及大小便失禁,无意识障碍。 体检:体温正常,呼吸平稳,血压10/7kPa,神志清,双侧瞳孔正常大,对光反射正常,面色苍白,口唇稍发绀,颈软,心肺未见异常。上腹压痛,肠鸣音活     

青少年胃癌肉瘤1例

患者，女，15岁，因上腹痛5个月，加重1周，于2006年5月21日入院。患者于5个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，空腹及夜间加重，进食后减轻，伴烧心、反酸、嗳气、恶心，无呕吐，伴头晕、乏力，不伴腹胀、腹泻。自服奥美拉唑等药物，疗效欠佳，此次因上腹痛加重一周来诊。既往体健。查体：贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，无腹部包块。     

高渗性高血糖性非酮症昏迷合并乳酸酸中毒1例

患者男 ,67岁 ,以发现血糖高 1年 ,口干、多饮、多尿 3天 ,恶心、呕吐 9小时 ,神志不清 1小时为代主诉 ,于 2 0 0 3年 9月2 9日收入院。 1年前在我院诊断为 2型糖尿病 ,服用优降糖片2 5mg ,tid。 7月初查空腹血糖正常 ,减量服用优降糖片 2 5mg/d ,饮食不控制 ,血糖不监测。入院前 3d明显口干、多饮、多尿。入院前晚 9pm服用糖水苹果后 ,11pm出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,呕吐较剧。今晨出现神志模糊 ,急来我院 ,收入我科。无大、小便失禁。既往 :肺结核病史 1年 ,现仍口服抗结核药物。发现贫血 1年 ,诊断不详 ,曾间断输血 2 0 0 0ml…