6～11岁注意缺陷多动障碍儿童行为问题分析

[目的]分析不同性别、不同年龄及不同智商水平注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disor-der,ADHD)儿童行为问题发生的特点和差异,为临床上ADHD的治疗和干预提供参考依据.[方法]对门诊符合DSM-Ⅳ诊断标准的321名ADHD儿童进行Achenbach儿童行为量表(CBCL)检查和瑞文标准推理测验(CRT),比较不同性别、不同年龄、不同智商水平ADHD儿童行为问题发生的特点和差异.[结果]ADHD男童在多动、违纪、攻击性方面行为因子得分显著高于女童,而女童在抑郁、社交退缩方面行为因子得分显著高于男童(P值均＜0.05).行为问题的检出率有随年龄增大而增高的趋势,其中在交往不良、多动、攻击性、违纪方面,9～11岁年龄组与6～8岁年龄组相比,差异有显著性(P值均＜0.05).智商优秀组、中间组、边缘组三组行为问题的发生率分别为71.8%,83.6%,100%,差异无显著性(P＞0.05),但边缘组和优秀组相比,差异有显著性(P＜0.05).[结论]ADHD儿童行为因子得分存在性别差异;随年龄增大行为问题有增加的趋势;智商边缘者更容易出现行为问题.     

对注意缺陷多动障碍儿童智力特征的探讨

目的 探讨注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的智力特征。方法 使用韦氏儿童智力量表对根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断的154例6~14岁ADHD儿童进行智力测试,并与102名正常儿童比较。结果 ADHD儿童FIQ在70~129,其中智力超常0例(0.0%),高常6例(3.90%),平常112例(72.73%),边缘36例(23.37%);ADHD儿童的VIQ、PIQ和FIQ及Kaufman三个因子得分均较正常儿童低(P＜0.01);在各分测验上ADHD儿童除“知识”外余10个测验得分均低于正常儿童(P＜0.01);ADHD儿童和正常儿童FIQ和PIQ之间的差异均无统计学意义(P＞0.01);ADHD儿童｜VIQ-PIQ｜差值>15者比例与正常儿童无显著性差异(P＞0.01);ADHD儿童和正常儿童Kaufman3个因子得分之间的差异均无统计学意义(P＞0.01)。 结论 ADHD儿童的智力水平低于正常儿童,但不存在言语智商和操作智商分离以及智力结构不平衡。     

西昌地区儿童注意缺陷多动障碍智力结构分析

目的 探讨西昌地区注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的智力结构特征,为临床进行有效干预提供依据.方法 选择凉山州第一人民医院2011年在西昌地区进行ADHD流行病学调查所检出的ADHD儿童和正常儿童各随机抽取50例,采用修订的韦氏儿童智力量表(WISC-R)检测智力水平,进行对比分析. 结果 ADHD组儿童的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)均在正常范围内,但低于对照组(P＜0.01);ADHD组儿童VIQ明显低于PIQ(P＜0.05). 结论 ADHD儿童存在智力发育落后及智力结构发展不平衡的状况,言语能力落后于操作能力,应引起重视.     

不同亚型注意缺陷多动障碍患儿的认知行为特征研究

【目的】探讨不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的认知行为特征,为干预治疗提供依据。【方法】根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断和分类标准,将96例ADHD患儿分为注意缺陷为主型、多动/冲动为主型和混合型三个亚型。采用Conners儿童行为问卷父母版、数字划消测验、韦氏记忆量表和韦氏儿童智力量表,对比分析不同亚型ADHD患儿和正常对照组儿童的认知行为特征。【结果】与对照组比较,各亚型ADHD患儿的Conners量表总分均显著增高(P0.01),数字划消得分、记忆商和全量表智商均显著降低(P0.01)。不同亚型之间比较,可见混合型患儿的Conners量表总分[(38.45±15.02)分]最高(P0.01),数字划消得分[(75.38±13.15)分]、记忆商[(71.29±9.46)分]和全量表智商[(84.12±10.21)分]均最低(P0.01)。【结论】各亚型ADHD患儿均存在行为障碍和认知缺陷,混合型受损最明显。     

注意缺陷多动障碍儿童补充DHA效果评价

目的 评价注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童补充二十二碳-6烯酸(DHA)后的临床行为及情绪变化情况,为ADHD的防治提供依据.方法 对确诊的487例ADHD儿童补充DHA,观察补充前后儿童行为及情绪的改变.结果 治疗后儿童行为问题检出率为12.5%,远低于治疗前的37.9%(P＜0.01).6～16岁ADHD男童CBCL行为得分在补充DHA后有所改善(P＜0.05或P＜0.01).焦虑性情绪障碍筛查量表得分比较,躯体比/惊恐、分离性焦虑、广泛性焦虑在补危DHA后有改善(P值均＜0.05);而抑郁障碍自评量表得分中,仅有"对自己有信心"较补充前改善.结论 补充DHA对ADHD儿童临床症状及情绪障碍状况的改善有一定疗效.     

正常智商水平注意缺陷多动障碍儿童的智力结构分析

目的分析正常智商水平注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的智力结构特征,探讨正常智商水平ADHD儿童的认知功能。方法招募2012年7月1日-2014年12月31日就诊于西安交通大学第一附属医院儿科儿童保健门诊的初发ADHD儿童及健康儿童。按照《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准纳入符合标准的6～16岁初发ADHD儿童及健康儿童,两组儿童按照性别、年龄进行1∶1匹配,最终纳入47对儿童。使用《韦氏儿童智力测评量表-中国修订版》(WISCCR)对两组儿童进行智力测评,并对结果进行统计学分析。结果 ADHD组儿童的儿童智商(IQ)、言语智商(VIQ)及操作智商(PIQ)的得分均低于健康对照组儿童(P0.05);ADHD儿童在算术、拼图两项分测验的得分低于健康对照组儿童(P0.05);ADHD组VIQ与PIQ分离者较健康对照组多(P0.05)。结论正常智商水平ADHD儿童的认知功能较健康对照儿童仍存在缺陷。     

发育性阅读障碍和注意缺陷多动可疑儿童的情绪行为问题

比较发育性阅读障碍(developmental dyslexia,DD)儿童、注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)可疑儿童、DD合并ADHD儿童在情绪、行为问题方面的异同,为开展针对性干预提供参考.方法 采用《长处与困难量表》(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)对DD组(32名),ADHD组(32名),合并组(14名),正常对照组(32名)4组儿童的情绪、行为问题进行评估,同时采用多层回归分析探讨识字量和多动行为对儿童情绪、行为问题的介导作用.结果 DD组、ADHD组、合并组、正常对照组儿童除同伴交往问题的差异无统计学意义外(P值均>0.05),亲社会行为(6.41 ±2.75,5.53±2.49,7.07±2.37,7.72±2.19)、情绪问题(1.81±1.94,3.66± 1.66,3.21±2.33,2.03±1.99)、品行问题(2.31±1.23,3.66±1.77,2.64± 1.98,1.97±1.31)、困难总分(6.94±2.96,10.28±3.90,9.07±3.17,6.06±3.94)的差异均有统计学意义(F值分别为4.42,6.36,7.24,8.82,P值均<0.05).其中ADHD组的所有情绪、行为问题表现最严重.多层回归分析表明,被试儿童在情绪问题、品行问题、同伴问题及困难总分等方面的表现主要由多动症状所介导.结论 多动症状较阅读障碍更易引起儿童的情绪和行为问题.在对DD儿童的治疗中,需要重视ADHD对其情绪、行为问题的影响.     

学龄期注意缺陷多动障碍儿童情绪和行为问题分析

目的探讨柳州市学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的情绪和行为特征,为制定科学有效的综合治疗方案提供依据。方法以符合DSM-IV诊断标准的468例ADHD儿童为病例组,采用长处与困难量表(SDQ)父母版比较ADHD儿童与1 404例正常健康儿童的情绪行为特征。结果两组SDQ得分比较,ADHD儿童情绪、品行问题、多动注意不能、同伴交往以及困难总分均高于对照组儿童(P=0. 000),亲社会因子得分对照组高于ADHD组(P=0. 000)。不同性别ADHD儿童SDQ得分比较,女童亲社会行为得分高于男童(P=0. 022)。品行问题和多动注意不能因子得分在不同年级ADHD儿童中比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论 ADHD儿童多伴随情绪、品行问题、注意力集中不能等问题,ADHD男童的困难总分高于女童。ADHD儿童的干预训练要根据儿童行为特征及性别差异采取有针对性的方案。     

单纯性肥胖儿童心理行为及智商的调查

[目的]探讨单纯性肥胖症对儿童心理行为及智商的影响.[方法]应用儿童适应行为评定量表和韦氏学龄儿童智力量表对单纯性肥胖组和对照组儿童各182名(年龄7～14岁)进行了心理行为和智商的测试.[结果]肥胖组心理行为总得分及各因子得分均显著低于对照组(P＜0.05),肥胖组与对照组总平均适应行为商数(ADQ)分别为125.63与170.85,差异有统计学意义(P＜0.01),并且言语智商(IQ)、操作智商(IQ)及总智商(IQ)肥胖组均低于对照组(P＜0.01).[结论]单纯性肥胖儿童存在着显著的心理障碍并且影响智力的发展.     

伴过敏性疾病 ADHD儿童自我意识与家庭环境分析

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ ADHD）儿童伴与不伴哮喘等过敏性疾病的家庭环境与自我意识特点,为治疗方法提供依据。方法对在广州医学院荔湾医院心理科就诊的8～12岁ADHD儿童144例及广州市一间小学8～12岁的正常儿童126例进行调查,儿童填写自我意识量表,家长填写哮喘和过敏性疾病调查表和家庭环境量表,3组均数比较用协方差分析,均数两两比较采用LSD检验。结果单纯ADHD组在量表总分方面明显低于对照组（ F＝12．238,P＜0．05）,主要表现在行为、智力与学校、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足分因子方面;ADHD合并过敏性疾病组在量表总分上与对照组无差异（ F＝12．238, P＜0．05）,行为得分显著性高于ADHD组（F＝12．851,P＜0．05）,但焦虑量表分显著低于正常组和ADHD组（F＝3．857,P＜0．05）。 ADHD在亲密度、组织性方面显著性低于正常组,家庭矛盾性高于正常组（ F值分别为2．876、2．721和3．78,均 P＜0．05）。 ADHD合并过敏性疾病组矛盾性量表分低于ADHD组（F＝3．78,P＜0．05）,娱乐性量表分高于ADHD组（F＝2．204,P＜0．05）,而控制性高于对照组（F＝2．295,P＜0．05）。结论 ADHD患儿的自我意识明显比正常儿童差,伴过敏性疾病的ADHD患儿的行为自我评价优于ADHD患儿,但更焦虑。加强家长健康教育,改善家庭环境有助于提高ADHD患儿的自我意识水平。     

学龄期阿斯伯格综合征与注意缺陷多动障碍儿童智力结构的对比研究

目的 分析学龄期阿斯伯格综合征(AS)与注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童智力结构的差异。方法 本研究选取157例学龄AS儿童为病例组,其中男146例,女11例,年龄6.0～14.0岁,平均(8.47±2.07)岁;对照组157例ADHD儿童,其中男145例,女12例,年龄6.1～14.0岁,平均(8.81±1.66)岁,应用韦氏智力测试量表(C-WISC)对两组儿童测试并进行对比分析。结果 1)AS组中言语智商(VIQ)高于操作智商(PIQ)者的比例(40.76%)显著高于ADHD组(9.55%)。而ADHD组PIQ高于VIQ者的比例(19.11%)显著高于AS组(5.73%)。两组儿童智力发展不平衡情况(“VIQ-PIQ>14分”及“PIQ-VIQ>14分”)的比例不同(P<0.01)。AS组儿童VIQ、PIQ不均衡者比例(46.50%)显著高于ADHD组(28.66%)(P<0.01)。2)Kaufman 因子分析示AS组儿童在注意/不分心因子(C因子)得分与ADHD组儿童比较,差异无统计学意义(P>0.05);但言语理解因子(A因子)得分显著高于ADHD组,而知觉组织因子(B因子)显著低于ADHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 学龄期AS儿童智力发展不平衡现象较ADHD儿童常见,AS儿童主要表现为言语智商高于操作智商,而ADHD儿童则相反。     

精神分裂症、情感障碍和神经症青少年的智商分析

目的 探讨精神分裂症、情感障碍和神经症等功能性精神障碍青少年的智商特点。方法 用韦氏儿童或成人智力量表对152例功能性精神障碍青少年青少年进行智力测试。结果 1)总智商(full intelligence quotient,FIQ):90.17±18.43,以边缘智商最多占45.39%。言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)(95.86±17.81)＞操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)(85.73±17.57)。︱PIQ－VIQ︱<15有85例 (55.92%)。2)精神分裂症组、情感障碍组和神经症组青少年的PIQ 、FIQ总体比较差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较显示精神分裂症组低于情感障碍组和神经症组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 功能性精神障碍青少年总体智力水平不高,但智力结构发展平衡。精神分裂症、情感障碍和神经症青少年在智商方面各有一定特征性,有助于制定针对性的干预措施。     

事件相关电位及智商和注意缺陷多动障碍的关系

目的 探讨事件相关电位与智商及注意缺陷多动障碍(ADHD)之间的关系，为诊治儿童智商和ADHD提供科学依据。方法 以DSM-Ⅳ诊断标准确定ADHD病例60名，按年龄、性别1：1匹配正常对照组儿童，应用听觉oddball模式诱发事件相关电位(ERP)，采用韦克斯勒学龄儿童智力量表中国修订本(WISC—CR)法进行智能测定，应用SAS统计软件对2组儿童进行分析比较。结果 ADHD组事件相关电位计数正确率显低于对照组儿童；P2、N2、P3潜伏期显延长；N1P2峰峰值显低于对照组；2次记录P3波重复性显低于对照组儿童；智商，包括总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)均显低于对照组儿童。P2、N2、P3潜伏期与FIQ、PIQ呈显负相关；N1P2峰峰值与FIQ、VIQ呈显正相关。交互作用分析结果显示，PIQ、VIQ对ADHD的直接影响是客观存在的，且N1P2峰峰值与VIQ之间明确地有着交互作用。结论 支持ADHD是由于额前区执行功能不成熟的病因学说。     

高功能孤独症儿童情绪理解与社会适应能力关系研究

目的 探讨高功能孤独症儿童面部表情识认和归因能力与其社会适应能力的关系,为其康复训练提供更全面的依据。方法 对19例高功能孤独症[男17例、女2例,年龄(9.0±1.8)岁]做了本次评估。采用静态中国人物面部表情图片测试被试的表情识别和情绪归因能力,用韦氏儿童智力量表中国修订版评估他们的言语智商、操作智商和总智商,用孤独症行为评定量表评定其症状,用儿童适应行为评定量表评估其社会适应能力。 结果 入组儿童各表情识别及归因得分与社会适应评估各因子得分无相关性,中性、讨厌配对归因得分及伤心目标归因得分与ABC评分呈负相关关系(P＜0.05),认知因子、社会自制因子和适应商与ABC症状评定得分呈负相关关系(P＜0.01),独立因子与操作智商(P＜0.01)、总智商(P＜0.05)呈正相关关系,认知因子与总智商呈正相关关系(P＜0.05),适应商与言语智商、操作智商、总智商均呈正相关关系(P均<0.05)。 结论 症状严重程度影响入组儿童表情理解能力发展及其社会适应能力,其日常生活自理能力可相对独立于情绪理解能力发展。     

特发性矮小患儿智力与注意力分析

【目的】 探讨特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)患儿的智力水平和智力结构以及其持续注意力状况。 【方法】 采用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)对32例ISS患儿的智力结构进行测试,并与32例年龄和性别相匹配的正常儿童进行对照研究;且采用视听整合持续操作测试系统(IVA-CPT)对其中29例患儿进行了注意力测试。 【结果】 ISS组的总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal IQ,VIQ)和操作智商(performance IQ,PIQ)均在正常范围,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但言语量表中的知识量表分高于对照组(P<0.05),而操作量表中的图片排列量表分低于对照组(P<0.05);两组PIQ与VIQ差值率比较,ISS组高于对照组(P<0.05)。ISS组综合注意商数、视觉注意力商数、听觉谨慎商数、视觉警醒商数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余商数两组得分差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 ISS患儿智力水平正常,但智力结构不平衡;ISS患儿比对照组更容易发生注意缺陷多动障碍。     

单纯多动症与伴对立违抗患儿智力和行为比较研究

目的了解伴与不伴对立违抗障碍的注意缺陷多动障碍患儿智力和行为的差异，为制定有效的防治措施提供依据。方法采用儿童行为量表（父母问卷CBCL）和韦氏儿童智力测验（WISC—CR）对单纯多动症患儿37例和合并对立违抗障碍的多动症患儿22例进行评分和对比分析。结果注意缺陷多动合并对立违抗障碍组患儿的总智商、言语和操作智商及填图、积木、拼图3个分测验评分均低于单纯多动症组；注意缺陷多动合并对立违抗障碍患儿组行为量表违纪、攻击行为和外化性问题评分高于单纯多动症组患儿。结论注意缺陷多动合并对立违抗障碍患儿的智商较单纯多动症患儿低，提示共病组存在更为明显的大脑发育障碍。注意缺陷多动合并对立违抗障碍患儿存在更加严重的违纪、攻击及外化性行为问题。     

继发性全面性癫痫发作患者的神经心理评估

目的 探讨继发性全面性癫痫(SGTCS)发作患者的神经心理特征.方法 收集20例SGTCS病例,统计患者一般资料和SGTCS发作次数,将患者分为SGTCS高发组(发作次数≥20次,10例)和SGTCS低发组(发作次数<20次,10例),并对患者的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)、文字认知测试、数字认知测试、二元选择反应测试(BCRT)-反应时间、电脑视觉搜索任务测试(CVST)-反应时间和恶化评分进行评估.结果 SGTCS高发组VIQ、PIQ、FIQ、文字认知均显著低于SGTCS低发组[(94.9±20.9)分比(116.0±17.8)分,(95.3±16.8)分比(117.8±12.4)分,(94.3±20.6)分比(118.0±12.8)分,(14.1±4.9)分比(19.8±2.1)分](P<0.05或<0.01),CVST-反应时间和恶化评分均显著高于SGTCS低发组[(16.6±5.1)s比(11.9±2.0)s,(3.1±1.4)分比(1.6±1.1)分](P<0.05).结论 SGTCS在智力和信息收集方面随着疾病程度的进展而退化.     

热性惊厥儿童的智力水平和智力结构分析

目的 分析热性惊厥(febrile seizures,FS)儿童学龄期的智力水平和智力结构状况。方法 采用中国韦氏儿童智力量表(China Wechsler Intelligence Scale of Children,C-WISC)对30例有单纯型热性惊厥(simple febrile seizures,SFS)史、30例有复杂型热性惊厥(complex febrile seizures,CFS)史和34例无热性惊厥史的正常健康儿童进行智商测定,并对其智力结构进行分析。结果 SFS组、CFS组和对照组的总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal IQ,VIQ)、操作智商(performance IQ,PIQ),差异均无统计学意义(P>0.05)。CFS组与对照组比较,编码及分类差异有统计学意义(F=3.169,2.967,P均<0.05),两组智商中的记忆/注意因子(M/C)差异有统计学意义(F=3.082,P<0.05)。SFS组、CFS组分别与对照组比较,VIQ与FIQ平衡性测试(差值)结果比较差异有统计学意义(χ²=4.099,6.461,P<0.05)。 结论 FS儿童的总体智力水平正常,但智力结构不平衡,CFS儿童记忆/注意因子(M/C)存在一定缺陷,提示CFS儿童可能存在与记忆、注意相关的脑功能损害。