肥胖儿童血清25羟维生素D水平及其临床意义

目的 观察学龄期肥胖与体重正常儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]水平及其与儿童肥胖程度及糖脂代谢的关系。方法 按照《中国0~18岁儿童青少年体块指数的生长曲线》标准,从学龄期儿童中筛选出超重和肥胖儿童作为肥胖组,并设置同年龄、体重正常儿童为对照组。采用ELSIA测定血清25羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),全自动生化分析仪测定血生化指标。结果 肥胖儿童59人(男童45人,女童14人),平均年龄(9.58±2.39)岁,BMI 为25.14±4.02;对照组35人(男童23人,女童12人),平均年龄(8.92±1.56)岁,BMI为15.56±1.51。肥胖组儿童血清25(OH)D(45.40±11.86)nmol/L明显低于对照组儿童(59.56±16.08)nmol/L,差异有高度统计学意义(P<0.001),骨密度低于正常组儿童(P<0.001);血清25(OH)D浓度与BMI SDS、腰围、腰臀比及血甘油三脂呈显著负相关(P<0.05);25(OH)D低于50 nmol的肥胖儿童的甘油三脂水平[(2.08±0.26) mmol/L]明显高于25(OH)D大于50 nmol的肥胖儿童[(1.41±0.14) mmol/L]。 结论 肥胖儿童血清25(OH)D浓度明显低于体重正常儿童,血清25(OH)D浓度与儿童BMI SDS、腰围、甘油三脂呈负相关提示维生素D缺乏可能是儿童中心性肥胖和代谢综合症的危险因素。     

夏季高海拔地区儿童血清25羟维生素D水平分析

目的 了解夏季高海拔地区儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,以丰富我国儿童血清25(OH)D数据库资源,研究我国儿童的理想血清25(OH)D水平。方法 2013年夏季8月和9月,选择海拔不同的青海省西宁市中庄、湟中县、贵德县三个地区的0.2~7.3岁汉族儿童230名为研究对象,年龄为(4.3±1.9)岁,男113名,女117名。西宁市中庄68名,湟中县69名,贵德县93名。均为健康儿童,日常自由户外活动,未补充维生素D。按照年龄分布状况把全部研究对象分为婴儿组和幼儿组;同时进行地域分组。采用酶联免疫法测定血清25(OH)D。结果 1)男童和女童血清25(OH)D分别为(57.31±16.47)nmol/L和(53.48±14.39)nmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。婴幼儿和学龄前期儿童血清25(OH)D分别为(58.08±19.17)nmol/L和(54.15±13.50)nmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。血清25(OH)D水平与年龄无相关性(r=-0.093,P>0.05)。2)西宁市中庄、湟中县、贵德县三个海拔不同地区的血清25(OH)D分别为(49.74±13.72)nmol/L,(52.59±15.07)nmol/L和(61.54±15.10)nmol/L。血清25(OH)D西宁市中庄与湟中差异无统计学意义(P>0.05);中庄、湟中与贵德差异均有统计学意义(P<0.001)。3)血清25(OH)D水平高低并不与海拔呈现相一致的变化特征。然而伴随纬度降低,对应的该地区的血清25(OH)D均数水平增加。4)全部研究对象中,血清25(OH)D低于27.5 nmol/L所占比例2.1%(5/230)。结论 夏季高海拔地区儿童血清25(OH)D存在差异;海拔和纬度是影响儿童血清25(OH)D水平的因素;性别和年龄不是影响高海拔地区儿童血清25(OH)D水平的因素;夏季高海拔地区绝大部分儿童血清25(OH)D能达到27.5 nmol/L以上。     

广州地区儿童维生素D营养状况及其与超重肥胖关系的研究

目的 了解广州地区儿童维生素D(Vit D)营养状况,分析儿童超重肥胖与Vit D营养状况的关系,为儿童Vit D的合理补充、预防Vit D缺乏性疾病提供科学依据。方法 采用横断面研究,收集广东省妇幼保健院健康体检儿童的年龄、性别,测量身高、体重,计算体质指数(BMI),采集空腹静脉血,用化学发光法检测血清中25-羟维生素D[25-(OH)D]水平。结果 共收集7 578名儿童,血清25-(OH)D平均水平为(98.57±39.96)nmol/L,其中男童为(98.58±39.64)nmol/L,女童为(98.56±40.38)nmol/L,差异无统计学意义(P>0.05);658名儿童Vit D缺乏 (8.68%)、1 602名儿童Vit D不足 (21.14%),不同性别儿童Vit D缺乏率及不足率差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄儿童血清25-(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.05),血清25-(OH)D水平随年龄增加逐渐下降;不同年龄儿童Vit D营养状况差异有统计学意义(P<0.05),Vit D缺乏率及不足率随年龄增加而升高(χ²_趋势=275.266,P<0.05)。超重、肥胖儿童血清25-(OH)D水平低于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05);超重、肥胖儿童Vit D缺乏率及不足率均高于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。血清25-(OH)D水平与BMI呈负相关(P<0.001)。结论 广州地区学龄儿童和超重肥胖儿童Vit D营养状况均较差,应重视儿童尤其是学龄儿童、超重、肥胖儿童Vit D的合理补充。     

0~14岁儿童25-羟维生素D 水平调查与分析

目的 了解0~14岁儿童体内维生素D的营养状况, 为本地区儿童合理补充维生素D提供科学依据。方法 对广州中山大学附属第三医院儿童保健门诊进行常规体检的1 000例0~14岁的儿童采用酶联免疫法检测血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D, 25-(OH)D]水平。结果 25-(OH)D缺乏及不足者634例(63.4%);25-( OH) D水平充足者366例(36.6%)。0~1和1~2岁组儿童血清25-(OH)D水平最高, 2岁后儿童随着年龄增长逐渐下降(P＜0.01)。0~7岁男、女童血清 25-(OH)D水平差异无统计学意义(P＞0.05), 但在7~14岁组儿童男、女比较差异有统计学意义(P＜0.01)。血清25-(OH)D水平夏＞秋＞春＞冬, 冬季维生素D缺乏或不足的检出率为70.29%, 高于其他季节(P＜0.05)。结论 0~14岁儿童 25-(OH)D平均水平低下, 普遍存在维生素D缺乏或不足, 特别是在冬季和年长儿童。     

学龄前儿童血清25-(OH)D水平与日光暴露程度的关系研究

目的检测温州地区学龄前儿童不同季节、日光暴露程度的血清25-(OH)D浓度,为合理补充维生素D提供依据。方法选择2015年冬春季(2—3月)和夏秋季(9—10月)在温州市人民医院、温州市妇幼保健院健康体检的学龄前儿童538人,检测血清25-(OH)D浓度。发放家长问卷,根据每天户外活动时间分为室内组、中间组、户外组。结果学龄前儿童冬春季及夏秋季维生素D充足率分别为49.08%和59.25%,不足及缺乏率分别为50.92%和40.75%。冬春季室内组、中间组、户外组的25-(OH)D浓度分别为(24.13±8.61)、(30.77±8.63)和(35.77±9.24)ng/m L,夏秋季室内组、中间组、户外组的25-(OH)D浓度分别为(25.55±8.11)、(36.56±8.56)和(40.15±7.69)ng/m L。相同季节各组间25-(OH)D浓度随着户外活动时间增加而升高(P0.05)。冬春季和夏秋季3组间维生素D营养状况分布差异均有统计学意义(P0.05),维生素D营养状况以户外组最好,室内组最差。结论温州地区学龄前儿童维生素D缺乏较为普遍,尤以冬春季更为严重;建议通过充足的日晒时间,或适当补充维生素D制剂提升维生素D水平。     

妊娠期妇女维生素D状况与血糖水平关系的分析

目的了解无锡地区孕妇维生素D状况、空腹血糖水平以及二者间的关系。方法收集于该院产前诊断中心进行孕期产检的妊娠期妇女1 499例,采用ELISA法检测血清25-(OH)D浓度,己糖激酶比色法测定空腹血糖。结果无锡地区孕妇血清25-(OH)D平均值为(36.67±15.58)nmol/L,维生素D缺乏(25-(OH)D50 nmol/L)人群为77.99%,维生素D不足(25-(OH)D介于50~74.9 nom/L)人群为20.88%,维生素D充足(25-(OH)D≥75 nom/L)人群仅为1.13%;孕妇血清25-(OH)D水平在夏季、秋季、春季、冬季依次下降,分别为(43.30±16.39)nmol/L、(40.72±15.37)nmol/L、(34.27±14.48)nmol/L、(29.45±12.14)nmol/L,差异具有统计学意义(P0.01);不同年龄组(19~24岁、25~29岁、30~35岁)孕妇维生素D水平具有显著性差异,30~35岁孕妇血清25-(OH)D较18~24岁高9.78%,差异具有统计学意义(P0.05);1 499例孕妇空腹血糖平均水平为(4.41±0.54)mmol/L,其中6.07%孕妇空腹血糖水平升高(≥5.1 mmol/L),空腹血糖与血清25-(OH)D水平呈负相关(r=-0.057,P=0.043)。结论无锡地区孕妇普遍存在维生素D水平缺乏,不同季节孕妇维生素D水平不同,维生素D水平与空腹血糖呈负相关。     

三亚地区婴幼儿血清中25-羟维生素D3检测结果分析

目的了解三亚地区婴幼儿血清中25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平,为指导该地区婴幼儿合理补充维生素D提供参考依据。方法随机选取2012年5月至2013年4月在三亚市妇幼保健院进行健康体检的3岁及以下婴幼儿,抽取调查对象静脉血1.5 mL进行血清中25-(OH)D3检测。结果共调查1 208名婴幼儿,其中0~6月龄298人、7~12月龄359人、1~2岁484人、3岁67人。结果显示:0~6月龄婴儿的血清25-(OH)D3平均水平为(74.78±25.82)nmol/L,7~12月龄婴儿的血清25-(OH)D3平均水平为(78.63±23.98)nmol/L,1~2岁幼儿的血清25-(OH)D3平均水平为(75.32±20.19)nmol/L,3岁幼儿的血清25-(OH)D3平均水平为(67.74±19.44)nmol/L。结论三亚地区婴幼儿血清中25-(OH)D3水平普遍偏低,建议该地区婴幼儿适当增加户外活动和适当补充维生素D。     

1～6岁460名学龄前儿童血清25-羟基维生素D水平及其与体格发育的关系分析

目的探讨1~6岁学龄前儿童血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平及其与体格发育的关系。方法回顾性分析2014年4月—2015年5月于本院体检的460名1~6岁学龄前儿童临床资料,检测所有受试儿血清25-(OH)D水平,记录不同年龄患儿(1~3岁幼儿和4~6岁学龄前期儿童)血清25-(OH)D水平及维生素D缺乏率差异。将460名儿童分为维生素D缺乏组(n=248)和正常组(n=212),比较两组儿童平均身高、体重的差异;血清25-(OH)D水平与身高、体重等体格发育指标的关系采用Pearson线性相关分析法评估。结果 1~3岁的幼儿血清25-(OH)D水平为(78.65±13.38)nmol/L,显著高于4~6岁学龄前期儿童的(54.27±12.95)nmol/L,且维生素D缺乏率(11.17%,21/188)显著低于学龄前期儿童(18.38%,50/272),差异均有统计学意义(均P0.05)。维生素D缺乏组儿童平均身高、体重等体格发育指标检测结果 [(98.67±3.83)cm、(15.63±1.96)kg]均明显低于正常组儿童[(106.83±4.15)cm、(18.35±2.05)kg],差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,1~6岁学龄前儿童血清25-(OH)D水平检测结果与身高、体重等体格发育指标均呈正相关(均P0.05)。结论 1~6岁学龄前儿童血清25-(OH)D水平同其体格发育关系密切,需引起重视。     

徐州市区冬季242例儿童25羟基维生素D血清浓度检测结果分析

目的 了解徐州市区冬季0～5岁儿童的维生素D营养状况,指导临床及家长合理使用维生素D。方法 收集2015年12月-2016年2月在徐州市妇幼保健院儿保科门诊进行常规保健的242例0～5岁儿童血清,采用免疫层析法检测血清25-羟基维生素D[25-(OH)VD]。结果 242 例0～5岁儿童血清25-(OH)VD的平均水平为(51.34±19.38)nmol/L,其中充足组108例,占44.63%,有55.37%的儿童25-(OH)VD处于较低水平(26.45%不足、28.93%缺乏)。0～5岁儿童血清25-(OH)VD水平在不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05);3～5岁组儿童血清25-(OH)VD水平明显低于＜1岁组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 徐州市区0～5岁儿童血清25－(OH)VD水平普遍偏低,应重视儿童血清25-(OH)VD的检测及补充。     

过敏性紫癜患儿血清25羟维生素D水平变化及临床意义

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]在过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿中的水平变化及临床意义。 方法 收集湖南省儿童医院首次诊断为HSP的患儿78例作为观察组(HSP组);HSP患儿根据是否合并肾炎分为紫癜性肾炎组(HSPN 组)和非紫癜性肾炎组(NHSPN组);选择同期80例健康儿童作为正常对照组。采用化学发光法检测血清25(OH)D水平。 结果 HSP组的25(OH)D水平(46.34±12.21)nmol/L低于正常对照组(57.72±14.52)nmol/L(t=-5.324,P<0.01),且不充足率(61.5％)高于正常对照组(33.8％),差异有统计学意义(χ²=12.230,P<0.01);HSPN组的25(OH)D水平(40.82±9.24)nmol/L低于NHSPN组(49.10±12.65)nmol/L(t=2.964,P=0.004),且不充足率(80.8％)高于NHSPN组(51.9%),差异有统计学意义(χ²=6.094,P=0.014)。 结论 HSP患儿25(OH)D水平下降,合并紫癜性肾炎(HSPN)者下降更为明显,25(OH)D可能可作为HSP是否合并肾脏损害的预测指标。     

儿童户外活动及体质指数与维生素D营养状况的关系研究

目的 了解江苏省0~6岁儿童维生素D(VitD)营养状况,探讨户外活动时间及体质指数与VitD水平的关系。方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取江苏省12个地区0~6岁健康儿童5 289名,常规体检,测量体重、身长/高,计算体质指数(BMI),检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度,并进行相关问卷调查。结果 1)江苏省0~6岁儿童血清25(OH)D平均水平为(66.59±30.27)nmol/L,以25-(OH)D<75 nmol/L作为VitD 缺乏和不足的标准^[1],VitD缺乏和不足者3 471例(65.6%);2岁以上儿童VitD水平[(61.65±27.57) nom/L]明显低于2岁以下婴幼儿[(70.25±32.55) nom/L]。2)在校正年龄、性别等影响因素后,多因素回归分析显示:户外活动时间、BMI与VitD水平相关,每日户外活动时间达4 h以上者VitD水平最佳,随BMI增加,VitD水平呈上升趋势(F=4.168,P<0.05);以BMI>P 97th为肥胖标准,本研究中肥胖儿童409例(7.73%),肥胖儿童血清VitD水平[(65.94±29.56)nmol/L]低于正常儿童[(66.65±30.34)nmol/L],但差异无统计学意义(t=0.454,P=0.650)。结论 江苏省儿童VitD营养状况处于相对缺乏状态,2周岁以上儿童VitD水平显著低于2岁以下儿童;足够的户外活动时间有利于维持较好的VitD营养状况;在未达到肥胖标准时,儿童BMI与VitD水平呈正相关。     

儿童血清25-羟维生素D及钙磷水平调查

目的调查舟山海岛地区0～6岁儿童血清25-羟维生素D、钙和磷水平。方法选取2011年4—8月在舟山市妇幼保健院儿保门诊和入托入园体检的0～6岁儿童共813名,取清晨空腹血,分别用电化学发光法、离子电极法、磷钼酸紫外法检测其血清25-羟维生素D、血清钙、血清磷水平。结果 813名儿童中,维生素D缺乏、相对缺乏、合适水平和过量的分别为118(14.51%)、235(28.91%)、459(56.46%)和1名(0.12%)。男童和女童血清25-羟维生素D水平分别为(87.37±38.42)nmol/L和(89.00±50.58)nmol/L,差异无统计学意义(t=-0.52,P0.05);男女血清钙水平分别为(2.39±0.12)mmol/L和(2.37±0.09)mmol/L,差异有统计学意义(t=-2.68,P0.01);男女血清磷水平分别为(1.74±0.08)mmol/L和(1.77±0.13)mmol/L,差异有统计学意义(t=-3.97,P0.01)。男女血清25-羟维生素D、钙、磷水平都随着年龄增高而下降。结论血清25-羟维生素D、钙、磷水平随年龄变化,2～6岁的儿童需补充维生素D。     

沈阳地区婴幼儿维生素D营养状况的调查研究

目的 了解沈阳地区0～3岁婴幼儿维生素D(VitD)营养状况与其性别、年龄以及季节的关系,为本地区婴幼儿合理进行VitD的补充提供科学依据。方法 对沈阳市妇婴医院儿童保健门诊体检的0～3岁婴幼儿,采用化学发光法进行血清25(OH)D水平检测。结果 2 381例婴幼儿25(OH)D总体平均水平为(36.73±18.75)ng/ml,其中25(OH)D水平严重缺乏组8例(0.34%)、缺乏组174例(7.31%)、不足组149例(6.55%)、正常组2 026例(85.09%)、过量组24例(1.01%);不同性别间血清25(OH)D水平差异无统计学意义(P＞0.05);0～1岁婴儿组血清25(OH)D水平低于1～3岁幼儿组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);不同季节婴幼儿血清25(OH)D水平冬季最高,春季最低。结论 沈阳地区0～3岁婴幼儿VitD的总体营养状况较好,但仍存在VitD缺乏及过量现象。应注重科学合理补充VitD,避免出现VitD不足、过量及中毒情况。     

新生儿血清25羟维生素D3水平的动态变化及意义

【目的】 通过动态监测不同胎龄新生儿血清25羟维生素D₃[25-(OH)D₃]水平的变化,了解不同胎龄新生儿维生素D的营养状况,探讨外源性维生素D的补充时机。【方法】 选择95例新生儿为研究对象,按胎龄分为3组:A组30例(胎龄≤33周),B组34例(33周＜胎龄＜37周),C组31例(37周≤胎龄＜42周),于生后第1天、第14天及第30天检测血清25-(OH)D₃水平。【结果】 生后第1天A组血清(25-(OH)D₃)平均浓度[(35.03±9.72) nmol/L]低于B组和C组血清(25-(OH)D₃)平均浓度[(41.31±11.35) nmol/L和(42.05±15.93) nmol/L](P＜0.05)。生后第1 、14天及第30天各有76.8%、53.7% 和75.8%的新生儿存在维生素D缺乏[25-(OH)D₃<50 nmol/L]。【结论】 新生儿普遍存在维生素D缺乏,生后应尽早补充维生素D。     

宝鸡地区1 874例0～7岁儿童维生素D水平调查研究

目的 调查宝鸡地区0～7岁儿童血清25(OH)D水平,为0～7岁儿童合理摄入及补充维生素D提供科学依据。方法 选用2011年1月-2014年6月来宝鸡市第二人民医院儿童保健科体检儿童1 874例。其中男1 005例,女869例,采用国际先进的高效液相色谱-串联质谱法测定所有研究对象的血清25(OH)D水平。结果 1)宝鸡市0～7岁儿童血清25(OH)D均值为(21.02±13.27)ng/ml,996例(53.15%)存在血清25(OH)D缺乏,390例(20.81%)存在血清25(OH)D不足,0月～组最低,3岁～组最高。 2)市区(金台、渭滨)、陈仓区、周边县区、外地血清25(OH)D水平依次递增。 3)夏季和秋季的血清25(OH)D水平显著高于春季和冬季,且夏、秋季儿童血清25(OH)D缺乏、不足率显著低于春、冬季。4)超重与非超重儿童血清25(OH)D分别为(24.67±10.61)ng/ml和(20.11±11.57)ng/ml,而肥胖与非肥胖儿童血清25(OH)D分别为(25.37±10.25)ng/ml和(20.56±10.74)ng/ml,组间血清25(OH)D差异均有统计学意义。5)不同性别血清25(OH)D差异无统计学意义。结论 宝鸡市0～7岁儿童血清25(OH)D普遍缺乏,应采取积极、有效的措施加强0～7岁儿童维生素D的摄入和补充。     

单纯乳房早发育和中枢性性早熟女童血清25羟维生素D水平的分析

目的 分析单纯乳房早发育和中枢性性早熟女童血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平的临床意义,为预防性早熟进展提供理论依据。方法 选取2015年1月-2017年1月在本院专科门诊就诊的诊断为性早熟女童84例,其中根据诊断标准分为单纯乳房早发育组和中枢性性早熟组;根据国际维生素D营养状况的分类方法,将性早熟组女童分为维生素D正常组、不足组、缺乏组;另选取80例健康女童为对照组。记录并统计年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、骨龄(BA);骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、用化学发光免疫分析仪检测血清黄体生成素(LH)水平、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡雌激素峰值(P-FSH)、血清雌二醇(E2)水平,采用25-(OH)D水平评价维生素D水平。结果 性早熟组女童血清25-(OH)D水平为(53.02±20.64)nmol/L,显著低于正常对照组女童[(74.32±14.30)nmol/L],且差异有统计学意义(t=-9.19,P<0.05);中枢性性早熟组女童25-(OH)D水平[(36.09±11.83)nmol/L]低于单纯乳房早发育女童[(55.29±23.08)nmol/L],差异有统计学意义(t=-3.357,P<0.05)。25-(OH)D不足组与25-(OH)D缺乏组骨龄(BA)、实际年龄(CA)、BMI-SDS、身高SDS、体重SDS、LH、FSH基础值、E2、P-LH、P-FSH等差异均无统计学意义(P>0.05);25-(OH)D不足组P-LH[(30.31±13.45)U/L]和P-FSH[(22.66±7.70)U/L]与25-(OH)D正常组P-LH[(10.67±9.34)U/L]和P-FSH[(17.12±9.23)U/L])比较差异有统计学意义(t=3.603、3.127,P<0.05);25-(OH)D缺乏组P-LH[(32.39±14.56)U/L)]和P-FSH[(25.09±10.56) U/L]与25-(OH)D正常组P-LH和P-FSH差异有统计学意义(t=4.825、5.242,P<0.05)。 结论 性早熟女童维生素D水平减低,且维生素D水平与性早熟的发生及进程可能相关。