高危儿早期干预效果观察

目的:研究高危儿早期干预的效果。方法:将560例围产期高危儿随机分为干预组(280例)和对照组(280例),并设正常儿组(100例),仅对高危儿干预组实施干预,定期体检、神经运动检查及智能发育测试。结果:干预组智力发育指数及运动发育指数均高于对照组及正常组;干预组无1例出现脑损伤后遗症,而对照组有15例出现脑损伤后遗症,均有显著性差异。结论:早期干预可促进高危儿的智能发育,提高生活质量。     

规范管理和早期干预对高危儿智能的影响

【目的】探讨高危儿规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响。【方法】高危儿干预组46例,均为2005~2006年中山市博爱医院新生儿重点护理病房(neonatal intensive case unit,NICU)住院新生儿;高危儿对照组230例,为2005年以前本院NICU住院新生儿,同期在本院儿保门诊常规体检的儿童作为正常对照组。用Gesell婴幼儿发育量表进行早期神经心理发育监测。【结果】高危干预组与高危对照组比较:1岁时高危干预组的语言和个人社交2个能区和平均发育商(developmental quotient,DQ)均高于高危对照组(P<0.05);而大运动、适应行为和精细动作DQ两组差异无显著性。高危干预组与正常对照组比较:大运动、个人社交和平均DQ两组差异无显著性;高危干预组精细动作和适应行为DQ比正常对照组儿童低(P<0.05);高危干预组的语言DQ比正常对照组儿童高(P<0.01)。高危对照组5个能区和平均DQ均低于正常对照组(P<0.01)。【结论】高危儿规范管理和早期综合干预能促进高危儿的神经心理发育。     

早期综合干预对不同类型高危儿智能发育的影响

目的:探讨早期干预对早产、窒息、高胆三类高危儿智能发育的影响。方法:将三类高危儿分为干预组和对照组,同时随机选取正常婴幼儿作为正常对照组进行随访;干预组出生后即从产科和新生儿科开始建立专科档案,进行规范管理和早期综合干预;1岁时用Gesell婴幼儿发育量表对两组婴幼儿进行智能监测。结果:①1岁时干预组三类高危儿的语言、个人社交和总发育商(DQ)均高于高危对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早产干预组的适应行为DQ高于高危对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②干预组三类高危儿的个人社交、语言和总DQ与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);适应行为DQ均比正常对照组儿童低,差异有统计学意义(P<0.05);早产干预组的大运动DQ、窒息干预组的精细动作DQ均比正常对照组低(P<0.05,P<0.01);早产干预组的精细动作、窒息干预组的大运动、高胆干预组的大运动、精细动作DQ与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③除了高胆儿的大运动DQ外,三类高危儿对照组5个能区和总DQ均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高危儿规范管理和早期综合干预能促进三类高危儿的智能发育,到1岁时可与正常儿童相近,尤其在语言和个人社交方面,三类高危儿早期干预效果显著。     

高危儿规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响

目的:探讨规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响,为临床高危儿干预提供重要参考。方法:随机选取2011~2012年高危儿80例(高危儿干预组)和2011年之前重点护理病房高危儿300例(高危儿对照组),同期选择进行常规检查的正常儿童160例(正常对照组)。高危儿干预组儿童进行规范管理和早期综合干预,高危儿对照组儿童不进行干预。结果:高危儿干预组儿童智能发育水平优于高危儿对照组(P<0.05)。高危儿干预组儿童与正常对照组儿童智能发育情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高危儿规范管理和早期综合干预能使高危儿智能正常发育,降低后遗症发病率,值得临床推广与使用。     

新生儿期重度高间接胆红素血症对神经系统损伤的早期家庭干预

目的:通过早期家庭干预来降低胆红素神经毒性对新生儿神经系统的损伤。方法:对2005年6月～2007年6月期间住院的重度高间接胆红素血症同期合并有高危因素的患儿,出院时随机分为高胆脑损伤干预组(简称脑损伤干预组)和高胆脑损伤对照组(简称脑损伤对照组),并同期设立正常对照组,对脑损伤干预组给予医生指导下进行早期家庭干预,其他两组则不进行上述干预,随访至16个月时行CDCC婴幼儿智能发育测试。结果:脑损伤干预组在MDI(智力发育指数)和PDI(运动发育指数)与正常对照组相比无统计学差异(P>0.05)。而与脑损伤对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:对新生儿期重度高间接胆红素血症会对同期合并有高危因素的患儿出院后进行早期家庭干预,可以减轻脑损伤的程度。     

早期综合康复治疗对高危儿智能及精神运动发育的影响

目的:观察营养神经细胞治疗基础上进行被动体操、视、听、触觉刺激以及联合应用Vojta、Bobath疗法对围产期脑损伤患儿早期干预的效果,探讨早期综合康复治疗对围产期脑损伤高危儿智能及精神运动发育的影响。方法:169例围产期脑损伤高危儿随机分为两组,对照组67例静脉给予营养神经细胞治疗,干预组102例在对照组基础上做被动体操、视、听、触觉刺激等治疗以及进行Vojta、Bobath联合康复疗法,疗程结束后通过临床评估和Gesell评定发育诊断量表及贝利婴幼儿发育量表进行评定。结果:干预组总显效率为91.18%,对照组总显效率为74.63%,经统计学处理两组间差异有显著性(P<0.05)。1岁时Gesell评定结果,干预组与对照组比较,大运动能区、精细运动能区、语言能区、个人社交能区、社会适应能区DQ均高于对照组,各能区干预效果显著,尤其大运动、精细运动和语言能区差异非常显著。贝利婴幼儿发育量表结果,干预组MDI为98.03,对照组为88.32,干预组比对照组高9.71;PDI干预组为96.18,对照组为86.10,干预组比对照组高10.08,经统计学处理差异有显著性(P<0.001)。结论:围产期脑损伤高危儿早期进行综合康复治疗可促进患儿神经系统损伤的恢复和发育,可促进高危儿的智力发育和精神运动发育的全面发展,提高患儿的生存质量。     

新生儿行为神经测定对高危儿预后评估的价值

围生期高危儿常因脑损伤而遗留各种后遗症。对其远期预后进行预测，是抢救治疗及早期干预的重要参考依据。新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment．NBNA)可全面评价新生儿的行为能力，早期发现新生儿的脑功能异常及预测预后。本研究采用NBNA对高危儿从新生儿期开始干预，用婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估其发育商，旨在研究NBNA对高危儿预后的预测意义。     

高危儿脑损伤的早期干预方法及效果研究

目的研究高危儿脑损伤的早期干预方法及效果。方法采取病例对照研究方法,并用《Gesell发育诊断量表》进行效果评估。结果干预组195例脑损伤儿经过早期医学康复干预后,186例(95.39%)恢复了正常,临界水平8例(4.10%),异常1例(0.51%)。3组小儿1岁时Gesell智能检查结果比较,干预组患儿发育水平明显高于未干预组,5个能区发育商有极显著性差异(P<0.01);干预组与对照组比较,5个能区差异无显著性(P>0.05);未干预组与对照组比较,未干预组各能区发育极显著落后于对照组(P<0.01)。结论早期综合康复干预能促进脑损伤儿的运动、智能发育,有效降低脑瘫、智力低下的发生。     

儿童保健系统管理更新模式的临床研究

【目的】 探讨神经行为发育监测和早期教育及干预在儿童保健系统管理中的重要作用,为建立儿保更新模式提供依据。 【方法】 分别将同期出生的46名正常新生儿和46名高危儿随机分为新模式组和对照组,新模式组的正常儿和高危儿除常规模式儿保外,定期进行神经行为发育监测和早期教育及干预。对照组只做常规模式儿保。各组均在3、6月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商(developmental quotient,DQ)的测评。 【结果】 1)3月、6月和1岁时,高危新模式组5个能区的DQ逐步提高,到1岁时明显高于高危对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);并已达到正常对照组水平。2)生后3月时,正常新模式组的DQ 与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);到6月和1岁,正常新模式组5个能区的DQ明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。 【结论】 将神经行为发育监测和早期教育及干预纳入常规儿保中的更新模式,可以促进婴幼儿智能发育,利于儿童早期发展。     

早期干预防治高危儿神经系统发育异常的临床评价

【目的】评价早期干预对防治围产期高危儿神经系统发育异常的临床价值。【方法】采用自身前后对照的方法。将106例围生期高危儿及10例足月健康新生儿分别分成早期干预组（A组：新生儿早期干预组58例;B组：婴儿期早期干预组41例）、非早期干预组（C组：1岁以后干预组7例）、正常新生儿对照组（D组10例）。干预组（A组、B组、C组）各自采用不同的针对性训练和康复方法进行干预；正常新生儿接受常规的健康训练和指导。新生儿期患儿在生后1周、4周各检查评估1次（采用20项神经行为测定法NBNA法）；婴儿期患儿每月随访1次（52项神经运动检查法）。【结果】A组患儿生后4周NBNA评分明显高于生后1周时评分（P〈0．01）；只有单一高危因素的新生儿与D组新生儿的NBNA评分比较差异无显著性（P〉0．05）;两组大运动发育检查发现A组与D组评分差距随年龄的增长迅速缩小，与B组和C组相比差异无显著性（P〉0．05）。B组患儿干预效果经随诊检查发现低于A组；C组患儿干预效果不佳（7例患儿中3例确诊为脑性瘫痪，其余4例都存在严重的运动落后）。D组正常新生儿生后1、4周时NBNA评分差异无显著性（P〉0．05）。【结论】早期干预措施对围生期高危儿有促进正常神经系统发育以及脑损伤后早期康复的作用。且干预开始越早效果越好。     

早期干预对宫内缺氧缺血大鼠脑电波及存活神经元数目的影响

目的探讨早期干预对促进宫内缺氧缺血（HIBD）大鼠脑损伤的修复作用。方法建立HIBD脑损伤大鼠动物模型，随机分为HIBD干预组、HIBD非干预组，以及正常干预组、正常非干预组。干预组采用早期视、触、听觉刺激和丰富环境的早期干预方法（术后24h至生后28d）。而后，采用脑电图检测大鼠脑功能。尼氏染色观察脑组织病理学变化。结果经过干预后，检测大鼠脑电图发现，HIBD干预组背景节律紊乱轻于HIBD非干预组，异常波形出现频率也较HIBD非干预组少见；尼氏染色结果显示，HIBD干预组海马存活神经元数目较HIBD非干预组多，正常干预组存活神经元数目较正常非干预组多。结论通过脑电波，以及存活神经元数目的比较结果表明，早期干预可能促进宫内HIBD大鼠脑损伤的修复。     

早期家庭干预对早产高危儿智能发育的影响

目的探讨早期家庭干预对早产高危儿智能发育的影响。方法 100例早产高危儿,分为干预组和未干预组各50例。同时随机选取正常婴幼儿50例作为正常对照组。干预组出生后即从产科和新生儿科开始建立专科档案,采用家庭式干预模式对干预组患儿进行早期干预,三组儿童均定期随访,以《Gesell发育诊断量表》进行发育评估。结果 1岁时,干预组语言、个人社交、精细动作、大运动、适应行为和总发育商（DQ）均高于未干预高危对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的个人社交、语言、精细动作和总DQ,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但适应行为DQ、大运动DQ均比正常对照组儿童低（P〈0.01）。高危儿对照组5个能区和总DQ均低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高危儿早期家庭干预能促进早产高危儿的智能发育,1岁时在语言、个人社交、精细动作方面可与正常儿童相近。早起家庭干预对早产高危儿智能发育效果显著。     

高危儿早期干预临床效果研究

目的 探讨高危儿早期干预措施及其临床疗效。 方法 将2008年12月-2010年06月就诊的253例高危儿随机分为干预组(125例)和未干预组(128例),并设立正常儿对照组( 105例);对干预组高危儿实施早期干预,定期进行体格检查及智能发育测试。 结果 干预组高危儿的智能发育及运动发育均明显高于未干预组,后遗症的发生率明显低于未干预组,差异均有统计学意义(P<0.05) 。干预组高危儿的智力发育及运动发育、后遗症的发生率与正常儿对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 早期干预对高危儿的智能发育有明显的促进作用,并可减少神经系统后遗症的发生率,提高患儿的生活质量。早期干预模式以家庭为中心,方法简单、易行,易于接受。     

托吡酯对新生大鼠脑白质损伤保护作用的研究

摘要:目的　观察托吡酯对新生大鼠脑白质损伤的保护作用。方法　采用右侧颈总动脉结扎加缺氧处理的2日龄SD大鼠脑白质损伤（White Matter Damage,WMD）模型,检测WMD模型后12 h、24 h、48 h及72 h脑白质丙二醛（Malondialdehyde,MDA）和超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase,SOD）含量的改变,并与对照组大鼠比较。WMD模型组大鼠分别加用托吡酯30 mg/kg（托吡酯干预组）和DMSO（非干预组）腹腔注射5次后检测脑白质MDA的改变,电镜观察大鼠脑白质髓鞘化形成情况。结果　WMD各组大鼠脑白质MDA含量明显高于对照组（P＜0.001）,SOD活性低于对照组（P＜0.001）;托吡酯干预组MDA水平明显低于非干预组（P＜0.001）。电镜观察显示,托吡酯干预组大鼠脑白质髓鞘化程度明显好于非干预组。结论　新生大鼠脑缺氧缺血后,脑白质SOD含量下降,MDA随着缺氧缺血时间的延长而生成增多;托吡酯对新生大鼠脑白质损伤具有保护作用。     

肥胖婴儿气质对其抚养人养育行为影响及干预探讨

目的探讨肥胖婴儿气质特征及肥胖婴儿气质对抚养人养育行为的影响．并探索对肥胖婴儿的干预措施。方法选取肥胖婴儿79例为肥胖组，正常体重婴儿81例为正常组，进行体格测量与评价及气质测评。将肥胖组分为干预组与对照组。并对研究中收集的数据进行统计分析。结果肥胖组与正常组婴儿相比，气质类型、气质维度、日常行为以及抚养人的养育行为有显著性差异fP〈0．05）。干预组婴儿每天运动练习和有固定进食量的人数比例要高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后干预组每天运动练习的人数比例也高于正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后干预组与对照组、正常组在气质类型方面比较差异无统计学意义。气质维度比较显示，干预组婴儿坚持性分值低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论婴儿气质影响抚养人的养育行为，并对婴儿的活动量与进食量产生影响，进而影响婴儿体重的增长。结合婴儿气质特征对其抚养人的养育行为进行干预可减轻婴儿肥胖程度。     

分级分类管理对提高高危新生儿生存质量的应用研究

目的 探究分级分类管理模式对提高本区高危新生儿生存质量的临床应用效果,以期为加强医院高危新生儿的管理,规范高危新生儿保健服务流程,提高高危新生儿生存质量提供理论指导与参考借鉴.方法 本研究以2018年6月—2019年6月收治于本院同时常住在本区的高危新生儿207例作为研究对象.依据家长意愿对评估异常的各类高危新生儿分为...     

早期干预对缺氧缺血脑损伤新生鼠大脑皮质突触重塑的影响

目的:探讨早期干预对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠发育阶段大脑皮质突触质量影响,对干预效果进行评估。方法:取7日龄Wistar仔鼠,随机分成假手术(C)组、实验1(E1)组和实验2(E2)组,后两组制作HIBD模型。E 2组自HIBD后24 h开始到28天,在脑发育的关键时期每天2次进行丰富环境智能训练。于3组鼠术后24 h～28天分5个时间点处死取额叶皮质,常规光、电镜制样,形态学观察并对突触后膜致密区(PSD)厚度和活性区长度进行测试。结果:E 1组和E 2组造模后24 h额叶皮质出现严重损伤,主要表现为脑组织水肿、神经元及其重要细胞器严重受损,灶性神经元皱缩甚至缺失,突触前膨大膜损伤、突触小泡减少,PSD疏松、厚薄不均,PSD形态计量参数显著降低。E 2组14天后与E 1组比较脑水肿明显减轻、结构清晰,神经元结构接近C组;与E 1组比较PSD明显增厚,活性带长度有所增加。结论:早期对HIBD新生鼠实施丰富环境智能训练可促进突触重塑,有利于损伤修复和智能发育。     

高危儿社区早期干预内容及模式的研究

目的:探讨高危儿社区早期干预的内容和模式,研究高危儿在社区早期干预的效果。方法:将高危儿分成干预组和未干预组,干预组根据0~3岁早期干预大纲干预训练,未干预组未进行系统干预,另设正常对照组,3组定期采用Gesell发育量表评价。结果:早期干预组与未干预组在大运动、精细运动、适应行为、语言和个人-社会性行为5大能区发育商的比较,差异有统计学意义(P<0.01),而干预组与对照组比较无统计学意义。结论:社区早期干预内容及模式有助于促进高危儿智能的发育,有效减低残疾儿的发生。     

早期干预对双胎婴儿智能发育的影响

目的　了解早期干预对双胎婴儿智能发育的影响。方法　将 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 8月我院分娩的双(三 )胎婴儿 88例分为干预组 (A) 4 1例、对照组 (B) 4 7例 ,同期分娩的正常足月儿为正常对照组 (C) 5 1例。A组生后 1月开始接受早期干预训练 ,B、C组未接受早期干预 ,3组均在纠正年龄 1周岁进行中国婴幼儿智能发育测验 (CDCC)。结果　A组精神发育指数 (MDI)、运动发育指数 (PDI)高出B组 8 9和 7 0分 ,有显著性差异 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,与C组比无显著性差异 ,而B组MDI、PDI较C组低 13 7和 8 4分 ,有显著性差异 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 ) ;身高、头围在 3组间无显著性差异 ;A、B组体重无显著性差异 ,但 2组均落后于C组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　早期干预可促进双胎婴儿智能发育。     

饮食干预对高过敏风险婴儿过敏预防的疗效观察

目的观察早期饮食干预对高过敏风险婴儿过敏性疾病发生发展的影响,了解饮食干预对过敏性疾病发生、发展的影响。方法选取高过敏风险婴儿200名,随机分为干预组(饮食干预)和非干预组,随访12个月,观察两组婴儿过敏性疾病的发生发展情况。结果 1)饮食干预6、12个月后,干预组湿疹和喘息性疾病发生率均小于非干预组(P0.05),12月时干预组过敏性鼻炎发生率小于非干预组(P0.05)。12月时干预组的过敏症状严重程度较非干预组也显著减轻(P0.05)。2)饮食干预6、12个月后,干预组的过敏原阳性率和食物过敏原阳性率均低于非干预组(P0.05),干预12月后,干预组婴儿的肺功能优于非干预组(P0.05)。结论对高过敏风险婴儿进行饮食干预能降低过敏性疾病的发生和严重程度。