腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

采用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）２１６例，随诊观察６个月～２年，其中４０例进行了术前后多导睡眠仪监测。结果表明：显效者为５０％，进步者为２８％，无效者为２２％，总有效率为７８％。介绍了手术方法及多导仪的临床应用，并对本病有关发病机理，诊断标准，手术效果进行了讨论。     

CO2激光悬雍垂软腭成形术

为安全，方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，用多导仪对患者运用睡眠监测的方法进行论断分类和疗效判定，以ＯＣ２激光行悬凝垂软腭成形术。９８例ＯＳＡＳ患者经ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术，术后睡眠多导仪监测者８９例，有铲者６７例，占７５．５％。术中有少量出血者６例，其他无出血及其他并发症。     

CO_2激光悬雍垂软腭成形术

为安全、方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ），用多导仪对患者运用睡眠监测的方法进行诊断、分类和疗效判定，以ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术。９８例ＯＳＡＳ患者经ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术，术后睡眠多导仪监测者８９例，有效者６７例，占７５．５％。术中有少量出血者６例，其他无出血及其他并发症。此法是一种经济、简便的有效治疗方法     

对睡眠呼吸暂停患者一期行鼻及腭咽手术是否安全

睡眠呼吸暂停(OSA)是常见综合征,在30-60岁组人群中符合多导睡眠仪(PSG)诊断标准(RDI>5/h)者在男性中多达24％,女性中占9%(Young等,1993),其首选疗法是持续气道正压(CPAP)治疗,失败     

睡眠呼吸初筛仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用评价

目的 评价睡眠呼吸初筛仪(YH-600B)对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床应用价值。 方法 选择打鼾患者156例, 用睡眠呼吸初筛仪进行临床监测,同时同步行整夜多导睡眠监测(PSG),通过对比两种监测方法的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、氧减指数、CT90%等指标,评价睡眠呼吸初筛仪的灵敏性、特异性,以及与多导监测仪(PSG)的一致性。 结果 睡眠呼吸初筛仪与PSG诊断OSAHS的一致性为94.9%,特异性为86.3%,灵敏性为99.0%,Kappa=0.91,高度一致;与PSG诊断OSAHS分度的一致性为89.1%,Kappa=0.82,高度一致。 结论 睡眠呼吸初筛仪(YH-600B)诊断OSAHS具有高敏感性、特异性,与多导睡眠监测仪(PSG)有高度一致性,可用于临床常规诊断。     

激光悬雍垂腭咽部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

应用激光悬雍垂腭咽部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征71例，临床症状改善达97．2％，术后多导睡眠监测有效率达90％。本手术要点是；准确选择手术适应证，根据患者的解剖特点，激光手术类型随之改变；手术主要以形成瘢痕、拉紧提高软腭来扩大咽腔，从而有效地提高手术成功率，减少了术后并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠仪监测结果的综合评估

由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间多导睡眠监测的多参数性,以及OSAS患者夜间表现个体间的差异性,在诊断及评估患者病情上尚无一个简单可循的原则.为解决这一问题,必须首先了解OSAS患者各种呼吸紊乱发生的原因.尽管学者们普遍认为OSAS患者的病因为多因素性,诸如肥胖,小下颌畸形,下颌后缩,解剖异常等,但不同病因导致夜间呼吸紊乱的病理机制可能具有一致性,这表现在不同患者的呼吸紊乱曲线的某些相似性.多导睡眠仪监测在评估OSAS患者病情中有很高的价值,现将用多导睡眠仪监测OSAS的研究进展作一综述.     

多导睡眠图的临床应用

本文报告我科1393年7月至1994年12月，对67例打鼾患者应用多导睡眠图进行睡眠监测。其中61例监测成功，36例患者（59％）诊断OSAS。并对监测方法和结果进行了讨论。     

甲状腺功能低下与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

为进一步提高耳鼻喉科医生对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的诊断和治疗水平，报道一组（23例）甲状腺功能低下合并OSAS的病例。全部患者均经甲状腺功能检查和多导睡眠仪监测而明确诊断。治疗上主要采用甲状腺素替代疗法，部分患者辅以持续性气道正压治疗（CPAP）或手术治疗（气管切开或UPPP）。本文资料表明甲状腺功能低下合并OSAS采用非手术治疗可获得非常满意的效果。文中讨论了甲状腺功能低下和OSAS之间的关系以及诊断和治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和治疗

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患儿的诊断标准、治疗方法及疗效观察。方法 78例经多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAHS儿童采取扁桃体和（或）腺样体切除术68例,鼻内镜下双下甲减容手术14例,上颌窦自然开口扩大术6例;选择长期正压通气治疗（continuous positive airway pressure,CPAP）2例。采用儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）对78例进行治疗前后随访。结果 围手术期无术后出血和急性呼吸道梗阻发生。随访18个月以上,OSA-18调查评分显示;显效69例（88．5％）,有效8例（10．2％）,无效1例（1．3％）。结论 儿童OSAHS在诊断上一定要详细进行询问及查体,并根据PSG结果确诊。治疗主要采用手术治疗,经2．4mm鼻内镜引导下行腺样体刮除术,CPAP治疗对于不适合手术者有效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的临床特征及诊断，分析多导睡眠监测特点。方法 对病史、常规体检可疑的49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果 患儿多有明确的打鼾、憋气的病史，并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪(polysomnography，PSG)监测41例，其中单纯性打鼾1例、上气道阻力综合征5例、OSAHS 35例；另8例经Autoset I监测诊断为OSAHS。结论 儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异，以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征，无明显睡眠结构紊乱，呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生，PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段。     

低温等离子射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响

目的评价低温等离子射频消融手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者生活质量(QOL)的影响,并探讨患者术前QOL、多导睡眠监测参数及白天过度嗜睡之间的相关性。方法对45例阻塞平面在口咽部的OSAS患者行低温等离子射频消融术。术前及术后3个月进行Epworth睡眠量表(Epworth sleepiness scale,ESS)及睡眠呼吸暂停生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)评分,将所获资料进行统计学分析。结果术后患者多导睡眠监测参数、ESS和SAQLI评分及其余各项指标均有明显改善(P0.05),手术治疗总有效率为84.4%,QOL总体改善率为73.3%。OSAS严重程度与患者QOL之间相关性小,而与术前ESS和SAQLI评分之间存在相关性。结论低温等离子射频消融手术可有效改善OSAS患者的QOL。进行ESS和SAQLI问卷主观测评与多导睡眠监测参数不完全一致,但在一定程度上反映患者的病情。     

影响多导睡眠监测结果的原因分析

目的：探讨睡眠监测失败和误差的原因。方法：分析31例多导睡眠监测失败个案的各种主观性因素及客观性因素,并对患者接受检查的依从性进行各个单因素相关回归分析及其各自的偏相关分析。结果：睡眠监测失败原因为颈带过紧、电极导电不良或脱落、胸带或腹带过松、指间血氧饱和度连接脱落或歪斜、导联过多影响入睡、患者有强烈手术意愿、一过性高血压、小儿安静期与活动期鉴别不清、不明原因SaO2过低9种。患者个人月收入、职务(职称)、文化程度、SaO2≤85％的时间占睡眠总时间的百分比、性别这5个因素对患者受全夜间监测的依从性有影响。结论：为保证多导睡眠监测一次成功,应牢记常见失败原因,分清重点导联与非重点导联,对耐受力较强的患者可完整连接所有导联,对耐受力较差者应适当减少导联数。导联数最少可减少至5个。     

多导睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中的应用

多导睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中的应用陈学明我们应用多导睡眠监测仪（ＰＳＧ）对２３例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者进行了临床治疗效果观察，初步结果报导如下：１临床资料２３例中，男１８例，女５例，年龄３４～６５岁，平均４９岁。患...     

门诊病人电灼法辅助悬雍垂软腭成形术

近年来对鼾症和轻型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗较为流行，门诊病人辅以激光作悬雍垂软鹏切除术（UPP）取代住院手术者增多，由于激光系统化费大及技术问题，此文介绍应用电灼法辅助在门诊作UPP。20例鼾症均经多导睡眠描记计检查呼吸紊乱指数wt20，提示无严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。手术方法是在悬雍垂基底及其两侧软腰作局麻，电灼器输出功率为20W。用血管钳夹住悬雍垂上提，粘膜切口沿上提悬雍垂出现的皱相处，在其两侧软睛缘切除约Icm肥厚组织，悬雍垂切除约3／4。作切口前在悬雍垂基底电灼作标志，防止伤及软腰肌肉而影响…     

便携式多导睡眠监测系统的临床应用

目的通过便携式多导睡眠监测系统对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断,探讨OSAHS患者与非OSAHS患者在多导睡眠图特征上的差异以及与临床各项指标之间的关系。方法对93例OSAHS患者和96例非OSAHS患者进行便携式多导睡眠监测,记录其性别、年龄、体重指数（BMI）、临床症状、多导睡眠图特征参数、并发症发生率等,并分析比较两组之间监测结果的差异。结果与非OSAHS组患者比较,OSAHS组患者主要表现在深睡眠及快速动眼阶段睡眠（REM）减少、浅睡眠相对增加、夜间觉醒次数（WASO）增多、睡眠潜伏期（SL）缩短、呼吸暂停低通气指数（AHI）增加、呼吸努力相关微觉醒指数（RERAI）增多,氧减饱和度指数（ODI）增加、夜间平均及最低血氧饱和度（MSaO2、LSaO2）降低、血氧饱和度〈90％的累积时间占总睡眠时间的百分比（〈90％T）增加,经比较两者具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过便携式多导睡眠监测系统监测多导睡眠图特征参数变化来判断OSAHS患者病情及预后具有重要而实用的临床意义。     

激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：探讨Nd：YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：对89例OSAHS患者行激光悬雍垂腭咽成形术(LAUP)．手术切除部分软腭及悬雍垂，在悬雍垂两侧向上楔形打开软腭。结果：术后6个月复查有76例行多导睡眠监测，治愈8例，显效36例，有效25例，无效7例，总有效率90．8％。结论：Nd：YAG激光具有止血凝固作用且穿透力强，手术视野清晰，并发症少，可缩短手术时间。LAUP治疗OSAHS效果良好。     

咽科学

2001】090阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠仪监测结果的综合评估(综述)/徐学海…产山东医大基础医学院学报一2000,14(6)一373~375 由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间多导睡眠监测的多参数性,以及OSAS患者夜间表现个体间的差异性,在诊断及评估患者病情上尚无一个简单可循的原则。为解决这一问题,必须首先了解OSAS患者各种呼吸紊乱发生的原因。尽管学者们普遍认为OSAS患者的病因为多因素性,诸如肥胖,小下领畸形,下领后缩,解剖一导常等,但不同病因导致夜间呼吸紊乱的病理机制可能具有一致性,这表现在不同患者的呼吸紊乱曲线…     

保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法，探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法 经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例，全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术，术中完整保留悬雍垂，切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围。结果 主观症状明显改善，术后8d，睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测，平卧≥87%，侧卧≥90%。完整保留的悬雍垂术后2周开始回缩，2-3个月接近或达到正常水平，保留了咽腔基本形态结构，有效防止腭咽关闭不全的发生。6个月后随访采用多导睡眠监测，以睡眠呼吸暂停低通气指数下降50T为判断标准，有效率达83%（50/60）。结论 腭咽成形术中保留悬雍垂是可行和必要的。     

鼓室成形术后引起的内耳损害

内耳损害主要表现在耳蜗功能的障碍,以高频听力下降及骨导下降作为诊断依据。传音结构的改变亦能引起骨导低、中频听力下降,这是由于手术引起声压变化所致。著者对874例中耳术后骨导下降情况做了分析。其中包括慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓室成形术后及中耳根治术后,以骨导下降20分贝做为衡量标准,经观察术前骨导良好术后骨导下降者少,而以术前骨导已下降术后骨导也下降者多。其中根治术后骨导下降最少(9％)、慢性中耳炎(15％)、中耳胆脂瘤(17％)、鼓室成形术后(24％)。以鼓室成形术后发生骨导下降的机会最多,其原因系前次手术已给内耳损害创造了条件,或病变在前庭