肩难产造成新生儿死亡一例

[病例]27岁,经产妇.因停经41+2周、阵发性腹痛3小时入院.查体:一般情况好,心肺无异常.有不规则宫缩,宫口开1 cm,头先露,棘平,左枕前,胎心音142/min,估计胎儿大小约4 200 g,骶耻外径19.0 cm,坐骨结节间径9.0 cm.     

分娩时脐带断裂1例

病例 27岁,孕1产0,妊娠39周,左枕前位,于1993年12月27日因阵发性腹疼5小时入院。孕期经过无异常,未作孕期检查,既往体健。入院时查体:一般情况好,体温36℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压160/11.0kPa,双下肢无浮肿。妇检:宫高27cm,腹围89cm,髂前上棘间径24cm,髂嵴间径27cm,骨盆外直径21cm,坐骨结节间径8.3cm,眙心率140次/min,宫颈管消失,宫口开3cm,先露“-1”,经产前监护4小时宫口开8cm,先露“0”,胎心率120次/min,半h后胎心率变慢且不规律,100次/min,给予氧气吸入,5分钟后胎心率恢复正常,120次/min,10分钟后胎心率又慢而不规律,104次/min,给予静推呼吸三联针,此时宫口开全,先露“+     

误用催产素导致子宫不全破裂1例

产妇,33岁,孕_2产_1,妊娠40周临产。B超提示:胎儿头位,胎头双顶径9.0cm。检查:宫高剑脐之间,头位,胎心音142次/分,头先露半固定。肛查:宫口开大约2cm,未破膜,宫缩40～50″/8～10′。上床准备接产。2小时后,产程进展不佳,误认为宫缩乏力,给予5%葡萄糖注射液500ml加催产素5单位静滴。宫口开全后,嘱产妇用力时胎头下降不明显,第二产程     

软产道裂伤致产后失血性休克2例

软产道裂伤是产后出血中较为常见的并发症之一,约占产后出血总数的20～30％.本文2例系产后阴道裂伤缝合不当及宫颈裂伤漏缝所致产后失血性休克,现报道如下:例1:25岁,孕41周临产.产前估计胎儿体重为3600g,因胎膜早破,宫口开大1.5cm,出现宫缩乏力,给5％葡萄糖500ml加缩宫素2.5U 静脉滴注.开始为每分钟10滴逐渐加至分钟20滴,静点2小时20分钟,宫口开全,因胎头右枕后位,先露棘下4cm.故行阴道胎头吸引器助产,先徒手将胎头向前旋转45°,呈右枕横位,再向前旋转90°,呈正枕前位,以胎     

臀位足月妊娠剖宫产胎盘部分植入1例

患者女性 ,2 5岁 ,孕2 产 0 。因孕 37+ 1周、臀位、不规律腹痛 5小时 ,于 2 0 0 1年 10月 2 5日 10时 30分入院 ,孕期经过无异常 ,孕晚期多次产前检查为臀位 ,既往身体健康 ,否认心、肝、肾疾病及传染病史 ,入院查体 :T:37.9°C,P:96次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:13.5 / 8.5 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,宫高 38cm,腹围 110cm,估计胎儿体重 4 0 0 0 g,臀先露 ,未入盆 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律宫缩 ,宫口未开 ,骨盆外测量正常 ;化验 :Hb10 0 g/ L,WBC 2 1.2× 10 9/ L ,尿常规正常 ;B超提示 :胎儿臀位、胎心 14 5次 /分 ,羊水 3.8cm,胎…     

脐带过短分娩中白发性断裂1例报告

1 病历介绍患者32岁。因停经40周,阵发性腹痛2小时,于2000年8月1日9时入院。诊断:40周妊娠临产,G2P1L1。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10kPa。心肺正常。宫高35cm,腹围101cm、胎心率142次/分,先露为头,高浮。肛诊:宫口开大2cm,胎膜未破。骨盆未见异常。入院后即严密观察产程进展。宫缩较频繁,间隔2～3分钟,持续40～60秒。于11时宫口近开全,胎膜自然破裂,羊水清;胎头入盆,平坐骨棘,胎心率114次/分,规律、有力。破膜后宫缩逐渐加强,患者不自觉地往下用力,     

自然分娩后食管自发性破裂一例

患者 ,女 ,2 7岁。主因停经 40周 ,不规律宫缩 5 h,于1997年 4月 2 8日 2 1时 30分入院。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 86次 / m in,呼吸 2 0次 / min,血压 12 / 8k Pa,心肺 (- )、肝脾未触及 ,宫高 34cm,腹围 98cm,胎位左枕前 ,胎心 140次 / min,宫缩不规律 ,骨盆测量正常 ,肛查 :宫口未开 ,先露为头 ,棘上 1cm。诊断为宫内妊娠 40周 ,妊 1产 0 ,左枕前。于 4月 2 9日 7时 30分出现规律宫缩 ,产程进展顺利 ,于 12时宫口开全 ,13时自然分娩一 35 0 0 g女婴 ,评分 10分 ,分娩过程顺利。产后即感右侧胸背部疼痛 ,因不伴有生命体征变化 ,给于严密…     

催产素静脉滴注致子宫不全破裂的教训及预防措施

产妇，19岁，未婚，主诉停经38＋周，头晕3天，于2002年5月12日入院。入院检查：BP19／13Kpa。身高149cm，宫高30cm、胎方位ROA，先露头浮，无宫缩，胎心140次／分。给予硫酸镁10g静脉滴注持续解痉，心痛定10mg日3次降压。5月13日主诉头晕、胸闷。无恶心、呕吐及抽搐。阴道见红且伴有不规则下腹部坠痛，Bp20／14kPa。5月14日08：30给予安定0.5％催产素引产，10：00宫缩35秒／2分钟宫口开3cm，先露头，予安定10mg静脉推入，12：00续0.5％催产素500ml。静脉滴注30滴／分，宫缩50秒／1分钟。宫口开7cm。先露头。     

双胎头交锁引起难产1例

患者24岁,住院号502437,孕1产0,妊娠38 4/7周,因宫缩痛6小时,于1995年4月12日8时入院。查体:发育正常,营养良好,BP16/12kPa(120/85mmHg),心肺正常,腹膨隆,宫高34cm,腹围103cm,左枕前位,头浮偏左,胎心音145次/分。骨盆外测量各径线正常。肛查:宫口开大2cm,胎膜未破,先露足,位于坐骨棘水平以上。 拟诊:双胎妊娠。于15时40分内诊宫口开全,一死胎胎体娩出,牵引儿头发生困难,再次内诊,发     

脐带断裂1例报告

1 病历介绍患者32岁,孕3产1。因停经40周,规律性腹痛3小时,于2000年5月16日入院。既往月经正常,末次月经1999年8月6日,停经4个月时感胎动,孕期曾多次产前检查,未发现异常。查体:T 36.8C,P 80次/分,BP 16/6 kPa。心肺正常,肝脾未触及。宫高32cm,腹围102cm,骨盆内外测量各径线均正常。胎心146次/分。宫缩40～50秒/2～3分钟,宫口开大6cm,胎膜已破,头先露棘下2cm。入院诊断:妊娠40+3周,临产,G3P1。于5:40宫口开全。胎心106次/分,即给氧气吸入,25％葡萄糖注射液40ml加维生素C 1.0静推。6:00胎心136次/分,产妇有排便感,6:10胎儿娩出。检查见:新生儿Apgar评10分,脐带约30cm,距脐轮约3cm处脐带完全断裂,断裂处见脐带较细,华通胶薄弱。常规处理新生儿脐带。新生儿体重3 600g,胎盘自娩完     

头位产脐带脱垂2例报告

例1，27岁，一胎O产孕4O周”’，不规则腹痛3小时，于1998年1月19日3。OO入院。检查宫颈管展平，宫口末开，先露头棘上Icm，宫缩20”乃～8’。给予催产素IU＋5％葡萄糖50o：l静滴，11：OO有正规宫缩，ZO：3O宫口开大6cm，胎膜已破，先露棘下Icm，枕横位，徒手上推旋转胎头至枕前位。22：OO窗口开全，先露棘下ZCC，枕横位，再次上推旋转胎头，此时见脐带脱于阴道内，胎心6O次／分，立即徒手还细，同时吸氧，静推高渗葡萄糖十可拉明，效果差。22：3O会明侧切下胎吸助娩一女婴，～分钟APgar评分3分，抢救无效死亡。例2，28岁，一胎O…     

巨大双胎阴道分娩一例

曲某,女,26岁,2孕1产。因停经38周、阵发性腹疼10h,于1992—01—06上午10时急诊入院。入院时情况:血压16/10kPa、脉搏85次/分、体温36℃、呼吸20次/分。一般状态良,心肺正常。孕足月腹型巨大,测腹围123cm、宫高37cm,可闻及两个不同频率的胎心,枕左前:140次/分,枕右前:130次/分。宫缩较强:40秒/分,内诊检查:宫颈展平,宫口开全,已破膜,先露为头。入院诊断:2孕1产,孕38周,双胎:枕左前、枕右前。入院后5分种,自娩一活男婴,即刻Apgar评10分。断脐后测体重为4300g,身长为55cm.第一胎儿娩出后,子宫口缩为7cm,触及胞膜,第二胎先露仍为头,此时产妇宫缩减弱故     

足月分娩后穹窿破裂与腹腔相通1例分析

1 病例报告 产妇王某, 24岁,41周妊娠,孕1产0.于2011年9月12日4:30因阴道流水、宫缩不规入院.入院查体:宫高36 cm,腹围96 cm,胎心140次/min,宫口容指,宫颈展平、厚.既往健康,孕期检查无异常.于8am因宫缩不规行缩宫素2.5单位加5%GS500 ml静脉滴注加强宫缩,于10:00肛诊宫口开大3 cm,胎头位置-2,宫缩30 s/3～5 min,肛诊有羊膜囊感,行人工破膜术,操作顺利,流出羊水约100 ml,色清.14:00阴道检查宫口开全,15:00顺娩一女婴,体重3800 g,阿氏评分1 min评8分,(皮肤颜色扣1分、肌张力扣1分),5 min评10分,10 min后,胎盘胎膜完整娩出,宫缩好,流血不多,产后常规检查,会阴I度裂伤,在检查阴道壁时,发现阴道持续流出清亮液体约50 ml,进一步仔细检查,发现阴道后穹窿有一裂口.     

足月妊娠子宫破裂经阴道自然分娩一例

患者张××,28岁,住院号26684,孕2产1,第1胎孕6~ 月因“羊水过多、无脑儿”于73年5月在某院“放水”引产。本次妊娠预产期75年2月13日,于75年2月24日入院。入院时检查:血压110/80mmHg,枕右前位,胎心音140次/分,骨盆外测量各径线均在正常范围,宫缩微弱,肛指检查宫口开1~ cm,先露-1。当晚18:30肛指检查宫口开2~ cm,23:00宫口开4cm,先露抵0,宫缩中等,以催产素0.2u/2ml分别行双侧合谷穴位注射(催产素总量0.4u),宫缩加强,于25日0时20分阴道自然分娩一女婴,体重3200克,胎盘自娩。因产后流血不止,作阴道检查发现宫颈完整,仅开大2～3cm,于后穹窿发现一斜形裂口,裂口左侧最低点距宫颈外口约3cm,裂口左侧直达穹窿高处,全层裂开,长约10cm,胎儿、胎盘均由此裂口娩出。裂口周围组织菲薄且有散在性瘀血斑,直肠未受损伤。以1号铬制肠线经阴道连续缝合、间断加固修补。产时失血350ml,产后7天出院,产后42天复查伤口愈合良好。     

复胎盘合并脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 6月 2日 ,于2 0 0 3年 2月 2 2日 9时孕 37+ 5周临产急症入院。此次妊娠经过顺利 ,孕期在我院门诊定期行产前检查无异常。既往身体健康。入院检查 :T36 .5℃ ,P86次 / min,R17次 / min,BP12 5 /80 m m Hg,心肺听诊无异常。产科检查宫高 33cm,腹围 97cm,胎位左枕前 ,胎心 14 4次 / m in,宫缩规律 ,骨盆外测量各径线值均正常。肛诊 :宫颈已消失 ,宫口开大 8cm ,胎膜未破。产程进展顺利 ,入院后半小时宫口开全 ,胎膜自破 ,羊水清 ,量约10 0 ml,胎心正常。 10时以左枕前位自然分娩一男…     

宫颈后唇横裂口娩出胎儿3例

例1:26岁。因孕足月阵发性腹痛5小时于1992年5月18日15时入院。查体:一般情况好,心肺无异常,产科检查:宫高30cm,腹围90cm,胎心率140次/分,头先露,已入盆,宫口开一指,较坚韧,翘向前方,胎膜未破,规则宫缩6小时后仍为一指,因不能忍受宫缩痛,在22时宫缩时开始进气用力,23时50分胎儿娩出,体重3100g,产后检查见宫颈口一指,宫颈后唇有一裂口至横形,长约4cm,无活动性出血,未予以修补,产后给予抗主素及麦角新碱治疗,恢复佳,痊愈出院,产后失访。     

急性子宫内翻一例

【病例】　 2 4岁。孕1 产1 。因妊娠 41周于 2 0 0 2年 8月 2 8日7时入院待产。妇科检查未见异常。 2 9日凌晨 4时有规律宫缩 ,16时宫口开全 ,于 17时侧切顺利娩出一女婴。胎儿娩出后即给予缩宫素 10单位肌内注射 ,15分钟后 ,阴道有少量出血 ,按压耻骨联合上方脐带不回缩 ,宫底高度脐平 ,考虑胎盘已经剥离 ,给予按揉子宫 ,并鼓励产妇向下用力 ,胎盘娩出 ,大小约16cm× 14cm× 1 5cm ,脐带长 5 5cm ,连同胎盘娩出一约 10cm× 10cm球形肿物 ,表面粗糙 ,呈紫红色 ,有活动性出血 ,此时产妇自觉下腹疼痛、心悸、胸闷 ,面色苍白 ,血压降至 85 /4 …     

卵巢巨大畸胎瘤合并足月妊娠1例

1病例资料患者,36岁女性,已生育一女。2006年5月26日因"停经39周 2,阴道少量流血2小时"入住我院。患者曾于2004年在某医院行右侧附件切除术。入院查体:T36.6℃,P88次/分,BP120/80mmHg,心肺听诊无异常。妇检:宫高34cm,腹围110cm,胎心好,宫口开1cm,先露头,棘平,不规则宫缩。10天前在本院B超检查示"宫内孕约38周,胎儿双顶径9.0cm,股骨长7.0cm"。     

足月妊娠子宫破裂2例分析

子宫破裂是产科严重并发症之一,及时诊断和治疗可降低产妇及围生儿病死率。现报道2例。1 病历摘要例1 27岁,孕1产1,工人,住院号115434。因孕42周,下腹胀痛10小时于1999年12月6日入院。查体:枕左横位,胎心率140次/分,胎膜未破,宫口开大6 cm,先露位于“0”位,宫缩弱20～25秒/5～6分,估计胎儿体重3800 g。人工破膜后,羊水     

米索前列醇足月妊娠引产致子宫完全破裂1例

1病例报告患者,女,33岁,孕2产1,住院号326760。因停经40 3周,米索引产10 小时,腹痛8小时于04年12月19日7时pm入院。入院时查体:T36.5oC,BP90/50mmHg,P120次/分,律整。双肺呼吸音清晰。右下腹和宫底压痛及反跳明显。宫高32cm,腹围100cm。宫缩不规律,无胎心。阴道检查:宫口开大8c m胎先露(头)棘上 2cm,有少量阴道流血。实验室检查:Hb98g/L、WBC18.1*109/L,腹穿抽出不凝血15mL。询问病史:患者在外院引产。于04年12月19日8点10分阴道放置米索(剂量不祥)。于04年12月19日上午9点50分出现规律宫缩。于04年12月19日中午12点50分检查宫口开大…