肾动脉支架置入术治疗老年高血压合并肾动脉狭窄患者的疗效观察

目的 探讨老年高血压合并肾动脉狭窄患者支架置入术的疗效。方法 选择2011年1月～2016年1月在内蒙古医科大学附属医院心内科住院的老年高血压合并肾动脉重度狭窄患者84例,根据是否行经皮肾动脉支架置入术分为支架组34例和药物组50例,分别接受支架置入术和单纯降压药物治疗。采用肾动脉彩色多普勒超声和肾动脉CT造影检测肾动脉狭窄率。随访5年,观察患者血压控制效果及肾动脉狭窄进展情况。结果 支架组治疗后肾动脉残余狭窄率明显低于药物组,差异有统计学意义[(23.1±2.6)%vs(75.2±4.5)%,P<0.01]。随访5年,支架组全因病死率明显低于药物组(8.8%vs 12.0%,P<0.05),在存活患者中,支架组脑血管病事件发生率明显低于药物组(6.5%vs 15.9%,P=0.043);药物组用药种类、收缩压、舒张压、肾动脉狭窄率、肌酐及新发肾动脉狭窄比例明显高于支架组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 老年高血压合并肾动脉狭窄患者支架置入对预后有积极意义。     

肾动脉支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效

目的评价肾动脉内支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效。方法动脉粥样硬化性肾动脉狭窄51例,均成功施行肾动脉内支架置入术,定期门诊随访1年,测定血压、血生化,行计算机断层血管造影及肾动脉造影检查。结果支架置入后,高血压控制满意29%(15/51)、改善59%(30/51)、无效12%(6/51);12个月随访:高血压控制满意36%(18/51)、改善51%(26/51)、无效14%(7/51);复查肾动脉造影20例,未出现支架内再狭窄。术后1周血肌酐由术前(120±50)μmol/L降至(91±22)μmol/L,内生肌酐清除率从(56±16)ml/min升至(72±14)ml/min,外周静脉血肾素从(2.1±0.8)nmol/L降至(1.5±0.6)nmol/L,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾动脉内支架植入术是治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄安全而有效的方法,对高血压临床疗效肯定,并具有一定的肾功能保护作用。     

经皮肾动脉支架术治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效

目的 评估肾动脉支架置人治疗老年严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的安全性和临床疗效.方法 我们于2003年1月至2008年4月进行了一项前瞻性非随机研究,连续147例动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄的老年患者,其中男性106例,女性41例,肾动脉狭窄直径≥65%,因严重高血压或伴有肾功能不全而进行肾动脉支架术,随诊6～66个月,观察手术对患者肾功能、血压、心脑血管事件的影响.结果 147例患者经皮肾动脉支架置入均成功.与术前基线值比较,血压随访时显著下降(P<0.01),并且服药种数减少(P<0.01).血清肌酐在6～48个月随访时下降(P<0.05),54～66个月时差异无统计学意义(P>0.05);血尿素在6～24个月随访时下降(P<0.05),30～66个月时差异无统计学意义(P>0.05).经皮肾动脉支架置入操作相关并发症共7例(4.8%).失访1 7例(11.6%),发生心脑血管事件18例(12.2%),包括肾脏事件4例(2.7%)、心肌梗死4例(2.7%)、脑卒中2例(1.4%)和心脑血管死亡8例(5.4%).术后第1、2、3、4、5年的无事件生存率分别为91.0%(121/133)、90.2%(83/92)、78.5%(51/65)、73.8%(31/42)、54.8%(17/31),生存率分别为94.0%(125/133)、90.2%(83/92)、84.6%(55/65)、73.8%(31/42)、61.3%(19/31).结论 经皮肾动脉支架置入治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄有较高的安全性、中远期降血压和稳定肾功能获益.表明肾动脉支架术有可能减少心脑血管事件的发生率并降低病死率.     

肾动脉支架术在需行冠状动脉旁路术合并肾动脉狭窄患者的应用

目的研究需行冠状动脉旁路术患者合并肾动脉狭窄的肾动脉支架治疗,以防止冠状动脉旁路术术后发生急性肾功能不全.方法自2001年4月至2005年1月,我院对拟行冠状动脉旁路术的892例患者中的874例(98%)在冠状动脉造影同时行肾动脉造影,共检出肾动脉狭窄行支架术治疗患者82例(占9%),狭窄肾动脉104支,狭窄＞70%或跨狭窄压差＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).82例中男56例,女26例,平均年龄66.6±5.1(56～77)岁,合并高血压者77例,肾功能减退者21例.肾动脉支架术前不用抗血小板药物及低分子量肝素,术前抗凝用肝素.支架内径4～7mm,长度14～22mm.肾动脉支架术均先行球囊扩张,再置入支架.每例患者造影剂一次用量35ml～200mi.80例肾动脉支架术后5天内行冠状动脉旁路术,2例肾动脉支架术后第13、15天内行冠状动脉旁路术.结果104处病变肾动脉支架成功率100%,无并发症.术前肾功能减退者中9例于出院时血肌酐下降,3例支架术后一过性血肌酐升高;术前肾功能正常者中4例支架术后一过性血肌酐升高,P＞0.05.所有支架术后一过性血肌酐升高均为双侧肾动脉重度狭窄.892例接受冠状动脉旁路术者术后未发生急性肾功能不全;2001年4月之前我院共行冠状动脉旁路术106例,术前均未行肾动脉造影,其中2例术后发生急性肾功能不全.结论肾动脉狭窄可致冠状动脉旁路术术后急性肾衰的发生,本组冠状动脉旁路术前行肾动脉支架术者占9%.需冠状动脉旁路术者肾动脉狭窄病变多符合动脉硬化病变特点,由于术前成功置入肾动脉支架,冠状动脉旁路术后无一例发生急性肾功能衰竭.肾动脉支架术是治疗肾动脉狭窄的安全有效且简便易行的方法.为防止冠状动脉旁路术术中及术后出血并发症,肾动脉支架术者于冠状动脉旁路术术前应停用抗血小板药及低分子量肝素,因此,尽量缩短肾动脉支架术与冠状动脉旁路术的时间间隔,既可以减少肾动脉支架术后血栓并发症,亦可以减少患者持续卧床的时间.肾动脉支架术对冠心病行冠状动脉旁路术合并肾动脉狭窄并肾功能减退患者的术后肾功能改善有益.     

肾动脉狭窄支架置入术疗效随访观察

目的 评价肾动脉狭窄病人支架置入术的中长期疗效.方法 选取广东省心血管病研究所2000年3月～2003年12月行肾动脉支架置入术208例,分别在术前、术后住院期间、术后随访至少6个月的病人血压、服用抗高血压药和检测血清肌酐水平,记录手术并发症及随访病人的临床不良事件.结果 208例共254条肾动脉成功放置了支架,主要临床不良事件发生率约为1.9%.随访期血清肌酐从术前(189±6) μmol/L,下降至(146±5) μmol/L(P=0.007),血压从术前(163±12)/(101±9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(136±11)/(76±7) mm Hg(P=0.02).结论 肾动脉支架置入术是一种安全、有效治疗肾动脉狭窄的方法.     

疑诊冠心病患者小直径肾动脉合并率调查

目的:拟调查疑诊冠心病患者小直径肾动脉(参考血管内径2.5～5.0mm)合并率。方法:首先回顾性分析因动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)接受支架治疗的208例患者资料,评价小直径支架(5.0mm)在肾动脉介入治疗中的应用。进一步对连续111例因疑诊冠心病接受冠状动脉造影的患者作肾动脉造影并分析小直径肾动脉的合并率。结果:208例已接受肾动脉支架术的患者中,有32例(15.4%)患者接受小直径支架治疗。小直径支架用于26例主支或多支肾动脉病变、3例副肾动脉病变、8例分支动脉病变和1例支架内再狭窄。接受冠状动脉造影的连续111例患者中,有小直径肾动脉者45例(40.5%)。小直径肾动脉共有4种类型:单支或多支肾动脉18(40.0%)例,分支肾动脉18(40.0%)例,主支+分支肾动脉7例(15.6%),副肾动脉2(4.4%)例。结论:由于小直径肾动脉支架术后的再狭窄率较高,而小直径肾动脉在疑诊冠心病患者中并非少见,因此应重视小直径肾动脉狭窄的治疗。     

高血压合并肾动脉狭窄患者肾动脉支架术对血压的影响

目的 评估肾动脉支架术对高血压合并肾动脉狭窄患者血压的影响.方法 对患有高血压的67例肾动脉明显狭窄(管腔内径减少≥70%)的患者行肾动脉支架植入术(PTRAS),术后行血压及血肌酐(SCr)的长期随访.结果 患者67例植入77枚支架均获成功.所有患者均随访血压及肾功能,平均随访时间(18±6)月,随访患者的收缩压由(171±23)下降至(160±20)mm Hg,P＜0.05,舒张压由(95±14)下降至(85±13)mm Hg,P＜0.01;降压药物的种类显著减少[由(2.7±1.6)下降至(1.9±1.4)种,P＜0.01].术前肾功能正常者(SCr＜130μmol/L)术后血压下降最为显著[收缩压由(176±33)下降至(159±26)mm Hg,P＜0.01,舒张压由(98±15)下降至(83±15)mm Hg,P＜0.01].而术前肾功能受损者(130≤SCr≤350μmol/L)术后血压无明显改变.术后随访血肌酐及肾小球滤过率较术前无明显改变.结论 肾动脉支架植入术有助于肾功能正常的高血压患者血压控制.     

肾动脉狭窄支架置入术后冠状动脉旁路移植术的安全性及疗效

目的:探讨冠心病患者肾动脉狭窄支架置入术后行冠状动脉(冠脉)旁路移植术的安全性及疗效.方法:22例行肾动脉狭窄支架置入术后接受冠脉旁路移植术冠心病患者,记录各例临床、冠脉、肾动脉造影情况,随访分析各例肾动脉狭窄支架置入术前后肾功能及冠脉旁路移植术情况,并测定手术前、后及随访期间血清肌酐水平.结果:22例患者均成功置入肾动脉支架(25枚),旁路移植术后72小时血清肌酐较基础测值明显下降[(153±22)μmol/L比(163±31)μmol/L,P<0.05].各例平均移植旁路血管(3.12±0.77)支,术后1例发生脑梗塞.平均随访(15±8)个月,各例血清肌酐水平进一步下降,2例复发胸痛,其中1例接受冠脉支架术,无严重心脏事件生存率95.5%.结论:肾动脉狭窄支架置入术有助于改善患者肾功能,增加冠脉旁路移植术的安全性及改善预后.     

肾动脉支架术在需行冠状动脉旁路术的合并肾动脉狭窄患者的应用

目的为防止冠状动脉旁路术(CABG)术后发生急性肾功能不全,对需行CABG合并肾动脉狭窄患者行肾动脉支架治疗。方法自2001年4月至2005年1月,我院对拟行CABG合并肾动脉狭窄的82例患者的104支狭窄肾动脉行肾动脉支架治疗。82例中合并高血压者77例,肾功能减退者21例。患者在肾动脉支架术前不用抗血小板药物。术后观察患者肾功能的变化。结果104处病变肾动脉支架成功率100%,无并发症。术前肾功能减退者中9例于出院时血肌酐下降,3例支架术后一过性血肌酐升高;术前肾功能正常者中4例支架术后一过性血肌酐升高。所有支架术后一过性血肌酐升高均为双侧肾动脉重度狭窄。结论肾动脉狭窄可能导致CABG术后急性肾功能衰竭的发生。CABG前行肾动脉支架术可能预防术后急性肾功能衰竭的发生。     

肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效

目的评价肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的长期疗效。方法连续134例显著肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术。记录患者术前、术后24小时、1年和2年的血清肌酐和血压变化情况。结果134例患者均成功置入支架,术后24小时肌酐较术前升高[(109.8±24.6)μmolL比(99.4±27.8)μmolL],肾小球滤过率较术前降低[(57.6±19.3)mLmin比(68.5±18.9)mLmin],但术后1年和2年的平均肌酐和术前比较差异无统计学意义。肾动脉介入治疗术后6个月,64例血压得到改善,其平均血压为(148.6±22.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与术前比较差异有统计学意义。术后1年和2年分别有56例(50.9%)和50例(49.6%)患者获益。结论肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄的远期疗效较好,且长期随访结果满意。     

肾动脉支架置入术对老年肾动脉粥样硬化性高血压的长期影响及临床相关因素

目的探讨肾动脉支架置入术对老年肾动脉粥样硬化性高血压的长期影响及临床相关因素。 方法选取2013年5月至2015年7月淄博市人民医院收治的85例老年肾动脉粥样硬化性高血压患者作为研究对象,所有患者均接受肾动脉支架置入术治疗。术后随访3～48个月,观察研究对象舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血肌酐(Scr),并对肾功能恶化、全因死亡的影响因素进行分析。 结果随访结束时患者DBP、SBP水平较术前降低,Scr水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。18例(21.18%)出现肾功能恶化。Logistic多因素分析显示,合并糖尿病、年龄≥60岁、Scr≥133.3 μmol/L是导致肾功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。10例(11.76%)死亡,其中5例死于肾功能衰竭,4例心力衰竭,1例病因尚未明确。Logistic多因素分析显示,年龄≥60岁是导致全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。 结论肾动脉支架置入术治疗老年肾动脉粥样硬化性高血压可长期保持血压稳定,Scr≥133.3 μmol/L、年龄≥60岁、合并糖尿病是导致肾动脉支架置入术预后不良的危险因素。     

血管内超声显像在肾动脉介入治疗中的应用价值

评价血管内超声显像在肾动脉介入治疗中的应用价值。 15例显著肾动脉狭窄 (内径减少 >5 0 % )患者在肾动脉介入术前、术后接受肾动脉内血管超声检查。所有患者均接受肾动脉支架术治疗 (共植入 15枚支架 ) ,所选支架直径均根据术前血管内超声图像定量计算所得肾动脉参考直径选择。结果发现 ,15例患者中 13例肾动脉病变由硬性斑块构成 ,其中 2例伴严重钙化 ,剩余 2例为软斑块。血管重构方式 12例表现为负性重构 ,3例为正性重构。病变血管外弹力膜横截面积为 119.7± 2 3.1mm2 ,管腔横截面积为 34.5± 9.3mm2 ,斑块面积为 85 .2± 2 6 .0mm2 。肾动脉支架术治疗手术成功率为 10 0 %。结果提示 ,肾动脉血管内超声检查在判定肾动脉斑块性质、明确狭窄程度、测量管腔直径及指导支架植入有重要临床价值。     

肾动脉狭窄26例的介入治疗

目的评价经皮肾动脉腔内成形术(PTRA)及支架术治疗肾动脉狭窄的安全性和近期疗效。方法26例经肾动脉造影确诊的肾动脉狭窄患者,造影同时或择期行PTRA和(或)支架术。观察术前、术后血管直径的变化,术中、术后并发症情况,高血压者术前、术后应用降血压药物的种类和剂量以及肾功能变化,并进行3～20个月随访。结果26例肾动脉狭窄均为单侧肾动脉狭窄,病变狭窄程度为70%～99%,平均狭窄程度为(86.4±11.2)%。狭窄病变位于肾动脉开口部18例(69%),非开口部8例(31%)。4例患者存在对侧肾脏萎缩和肾动脉直径细小。26例患者均置入支架,共置入26枚支架,直接支架术15例,同时进行PTRA11例,手术即刻成功率100%。血管内径由术前平均(1.6±0.7)mm(0.7～2.7mm)增至(5.2±1.4)mm(4.0～7.0mm)。术前肾功能不全者2例,术后肾功能均有改善。高血压患者26例,术后血压好转和治愈20例(76.9%)。围术期无并发症及死亡。结论PTRA和(或)支架术是治疗肾动脉狭窄的安全、有效的方法。     

严重冠心病合并肾动脉狭窄单纯肾动脉成形术的可行性——附17例随访分析

目的探讨严重冠心病合并肾动脉狭窄病人,姑息性单纯行肾动脉成形术(PTRA)及支架植入术的可行性.方法选取17例(14男,3女);入选时年龄58～77岁,平均(67.5±1.3)岁,严重冠心病合并肾动脉狭窄的未行冠脉搭桥及经皮冠脉成形术的病人,采用PTRA及支架治疗,并对病人的心功能、心绞痛发作次数以及心脏超声心动图观察左室射血分数(LVEF)等进行12～18个月,平均(14.7±3.1)个月的随访.结果随访中心绞痛发作次数由每周(11.0±1.6)次发展为(4.8±0.9)次(P＜0.01),12例病人心功能由原来Ⅲ级变为Ⅱ级,5例心功能没变,无1例心功能恶化;心脏超声心动图查LVEF(37.6±6.7)%发展为(45.3±9.1)%(P＜0.01);SF-36调查表中评分总分由(65.3±4.5)分好转为(97.3±12.8)分(P＜0.01),在评分中的健康和日常活动、自我感觉、总的健康情况部分也有明显好转(P＜0.01).结论严重冠心病合并肾动脉狭窄病人,如病人按目前条件不能行冠脉搭桥获冠脉成形术,姑息性单纯行肾动脉成形术及支架植入术是可行的.     

老年高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的介入治疗

目的探讨老年高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者介入治疗的安全性和有效性。方法选择高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄行血管腔内成形治疗的老年患者50例,术后随访12个月,观察介入治疗前后的血压、应用降压药物种类、肾功能变化以及肾动脉支架通畅情况。结果 50例患者共56支肾动脉均成功进行肾动脉支架置入术;与术前比较,患者术后6、12个月收缩压[(144.76±11.39)mm Hg,(143.73±9.84)mm Hg vs(167.88±22.54)mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa]、舒张压[(77.78±7.54)mm Hg,(76.52±8.47)mm Hg vs(109.74±9.97)mm Hg]明显降低(P<0.05)。服用降压药物种类由术前(2.97±1.12)种减少为(1.75±0.34)种(P<0.05)。4例患者因出现肾动脉支架再狭窄再次行肾动脉成形术。结论血管腔内成形术治疗老年高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中期疗效安全、满意。     

对吻技术治疗肾动脉狭窄分叉病变五例

目的探讨对吻球囊技术和对吻支架技术治疗肾动脉狭窄分叉病变的疗效。方法共5例患者采用对吻球囊技术或对吻支架技术治疗粥样硬化性肾动脉狭窄分叉病变。结果 5例患者肾动脉主支参考血管直径(RVD)为(5.6±0.4)mm,分支1RVD为(3.4±0.4)mm,分支2RVD为(3.6±0.5)mm。3例患者采用对吻球囊技术治疗肾动脉分叉病变,并于主支-分支置入支架,均有不同程度的残余狭窄;2例患者采用对吻支架技术治疗肾动脉分叉病变,无残余狭窄。术后随访2例患者血压水平降低,3例患者血压水平无明显变化,其中1例血压水平虽无明显变化,但服用的降压药物种类减少。1例患者术后血肌酐水平显著降低。结论对吻支架技术适用于分叉近端主支血管内径明显大于分叉远端分支血管内径的情况。从有限的经验来看,似乎对吻支架技术与对吻球囊技术相比具有更好的即刻影像学效果。     

108例动脉硬化性肾动脉狭窄的腔内治疗临床分析

目的:评价经皮经腔肾动脉支架(PTRAS)治疗动脉硬化性肾动脉狭窄患者疗效。方法:对2006年3月至2010年3月应用肾动脉支架成形治疗动脉硬化性肾动脉狭窄108例患者回顾分析,探讨操作技术与并发症发生情况,随访观察患者血压改善情况及肾功能变化。结果:本组108例实施118支肾动脉支架成形技术,成功率100%,肾动脉狭窄段直径由术前(1.38±0.34)mm增至(5.65±0.78)mm,随访到93例(86.1%,93/108),随访时间3～45个月,平均随访(21.9±11.4)个月。术前收缩压平均(150.04±16.69)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后降至(137.05±12.58)mmHg,P0.001;术前舒张压平均(81.69±12.02)mmHg,术后降至(79.29±8.71)mmHg,P0.05。术前血肌酐(Crea)平均(91.63±38.06)umol/L,术后降至(87.69±40.31)umol/L,P0.001;术前尿素氮(Urea)平均(5.97±1.80)mmol/L,术后降至(5.63±1.83)mmol/L,P0.05。B超随访支架狭窄50%者占9.2%(7/76)。结论:肾动脉支架治疗严重动脉硬化性肾动脉狭窄创伤小、安全性高、可有效降低血压及维护肾功能水平,是严重肾动脉阻塞疾病的首选治疗方法。     

西罗莫司洗脱支架治疗小直径肾动脉狭窄的长期随访

目的评价冠状动脉西罗莫司洗脱支架治疗小直径肾动脉狭窄的长期疗效。方法 26例患者共置入32个冠状动脉西罗莫司洗脱支架(3.0～4.0mm),中位数随访时间12个月(6～36个月)。随访内容包括血压、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、肾动脉造影和肾动脉彩色多普勒超声检查。结果末次随访与术前相比,23.1%的患者(6例)血压改善,11.5%的患者(3例)肾功能改善,11.5%的患者(3例)肾功能减退。26例患者中出现了2例再狭窄。该2例患者于支架术后6个月时作肾动脉彩色多普勒超声检查并未发现有支架内再狭窄,但在术后10个月和16个月时分别作血管造影和肾动脉彩色多普勒超声检查发现有支架内再狭窄。结论对于小直径肾动脉狭窄患者,置入西罗莫司洗脱支架可能会减少再狭窄。术后6个月的随访不能发现所有再狭窄病例,所以随访时限应在1年以上。     

肾动脉球囊扩张并发包裹的肾动脉破裂一例

患者女性,2000年7月来我院行肾动脉狭窄球囊扩张术,右肾动脉扩张后置入Multilink支架(4mm×18mm)。术后血压一度恢复正常,无需服用降压药物。但3个月后血压又升到180100mmHg(1mmHg=0.133kPa),药物控制效果不好,故来我院行肾动脉造影。2000年12月7日行肾动脉造影,见支架内再狭窄     

肾动脉支架置入术治疗老年粥样硬化性肾动脉狭窄的研究

目的 回顾性研究老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者行经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)的临床疗效.方法 选择2003年1月至2006年3月在解放军总医院经肾动脉造影确诊为ARAS、肾动脉面积狭窄≥70%、年龄≥65岁病例,分为治疗组(35例,行PTRAS术治疗)和对照组(8例,给予药物治疗).统计分析两组血压、肾功能的变化趋势和PTRAS术后支架内再狭窄发生率.结果 治疗组行PTRAS术后3天血压明显下降[术前(155.4±24.8)/(79.4±10.8) mm Hg比术后(126.8±10.9)/(67.3±8.9) mm Hg;P＜0.01),术后12个月血压[(134.6±15.5)/(68.6±7.4)mm Hg]仍明显低于术前(P＜0.01),至术后24个月时血压回升,逐渐接近术前水平.治疗组口服降压药物的种类术后明显减少(术前2.6±1.0 种比术后6个月 1.9±0.9种;P＜0.01),但术后12个月以后用药种类开始增加,接近术前水平.对照组在肾动脉造影术后12个月内血压水平及口服降压药物种类均较造影前无显著变化.治疗组术后12个月时68.8%的患者肾功能无变化,15.6%的患者肾功能可改善,但是术后肾功能恶化的比例逐渐增加,至24个月时达到35.7%.对照组肾动脉造影术后12个月内肾功能全部为不变化.Logistic多元回归分析显示,PTRAS术后12个月时发生肾功能恶化与患者术前合并3期以上慢性肾脏病有关(P=0.005,OR=46.5),与术后采用水化治疗有关(P=0.019,OR=0.24).治疗组PTRAS术后支架内再狭窄率为20%.多元回归分析示PTRAS术后发生支架内再狭窄与患者术前合并糖尿病有关(P=0.027,OR=47.82).结论 PTRAS术可在24个月内明显降低老年ARAS患者的血压.但是PTRAS术改善老年ARAS患者肾功能的作用有限,且存在肾功能恶化的风险.