应用持续气道内正压通气治疗OSAS 15例疗效观察

目的：总结持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的治疗经验。方法：经多导睡眠呼吸监测图（ＰＳＧ）对１１０例就诊病人进行监测，诊断ＯＳＡＳ９６例，对其中接受ＣＰＡＰ治疗的１５例病人记录治疗前后睡眠呼吸监测图有关数据并应用配对ｔ检验，对所测结果进行统计学处理。结果：治疗后所有病人症状改善，血氧饱和度（ＳａＯ２）明显升高（Ｐ＜０．００１），舒张压有所降低（Ｐ＜０．０５），总共低通气时间明显缩短（Ｐ＜０．０１），呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）明显降低（Ｐ＜０．００１）。醒觉时间明显缩短（Ｐ＜０．００１），醒觉时间占记录时间百分比值有明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＡＰ对ＯＳＡＳ患者治疗有效，但需在内科医生直接指导下进行。对致死性窒息性呼吸衰竭，气管造口术可以挽救病人的生命     

应用持续气道内正压通气治疗OSAS15例疗效观察

目的：总结持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）对阻塞型睡眠提停综合征（ＯＳＡＳ）患者的治疗经验。方法：经多导睡眠呼吸监护图（ＰＳＧ）对１１０例就诊病人进行监测，诊断ＯＳＡＳ９６例，对其中接受ＣＰＡＰ治疗的１５例病人记录治疗前后睡眠呼吸监测图有关数据并应用配对ｔ检验峄所测结果进行统计学处理。结果：治疗后所有病人症状改善，血氧饱和度明显升高，舒张压有所降低，总共低通气时间明显缩短，呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）明显降     

持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流频谱的影响

目的　观察持续气道内正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）脑血流频谱及血流变学的影响。方法　通过分析多导睡眠图（ＰＳＧ）了解１５例患者ｎＣＰＡＰ治疗前和治疗３个月、６个月时脑血流频谱及血流变学变化情况,以及脑血流频谱与呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、血氧饱和度（ＳａＯ２％ ）的关系。结果　ｎＣＰＡＰ治疗３个月,ＰＳＧ 显示ＯＳＡＳ患者的ＡＨＩ及ＳａＯ２％ 均有明显改善,但脑血流经颅多普勒（ＴＣＤ）及血流变学的各项指标改善不明显（Ｐ＞ ０．０５） 。治疗６个月的ＯＳＡＳ患者呼吸暂停时间（ＡＩ）较治疗３个月又有所下降,ＳａＯ２％ 上升,同时ＴＣＤ 及血流变学也明显改善。结论　ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者６个月以上可明显改善脑供血不足,明显降低血液粘稠度。     

压力支持通气和同步间歇指令通气的临床应用比较

目的比较压力支持通气（ＰＳＶ）和同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）的临床应用。方法对２２例需要辅助通气的危重患者予ＰＳＶ和ＳＩＭＶ、观察分钟通气量（ＭＶ）、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、气道峰值压力（ＰＩＰ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、人机对抗情况。结果ＭＶ、ＶＴ、ｆ、Ｐａ－ＣＯ２、ＰａＯ２、ＨＲ、ＳａＯ２，ＭＡＰ在两者无明显差异（Ｐ＞０．０５），但ＰＳＶ时ＰＩＰ明显降低，人机对抗少（Ｐ＜０．０１）。结论ＰＳＶ优于ＳＩＭＶ。     

持续气道正压通气治疗OSA的疗效评价

目的：为观察经鼻持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的疗效。方法：７６例非选择性患者连续进行两夜多导睡眠图检查,第１夜进行诊断,第２夜同时应用ＳｌｅｅｐＥａｓｙⅢ或Ｒｅｍｓｔａｒ型ＣＰＡＰ机对患者进行整夜经鼻正压通气治疗,记录ＣＰＡＰ治疗前、后多导睡眠图参数及临床表现。结果：经ＣＰＡＰ治疗后患者夜间打鼾１００％消失,６５例白天困倦缓解,有效率为８６％,多导睡眠图资料显示阻塞型呼吸暂停次数由１９３．５±１６６．３下降为２４．８±２５．９（Ｐ＜０．０１）;呼吸低通气次数由１４５．１±９７．１下降至３６．１±３８．５;睡眠呼吸暂停低通气指数由４０．８±１８．２减至８．２±８．５（Ｐ＜０．０１）;最低血氧饱和度从（７４．８±１１．４）％上升至（９４．３±３．７）％,血氧饱和度低于９０％的时间占总睡眠时间的百分比从（３３．７±２１．５）％降至（０．１±２．１）％;心律失常时间（７９．５±８２．７）ｍｉｎ降至（６．６±１３．３）ｍｉｎ,差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：ＣＰＡＰ使阻塞型睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低通气消除、低氧血症缓解、心律失常得到纠正,是一安全、有效的治疗ＯＳＡ的措施     

慢性阻呼吸衰竭的机械通气治疗

评价双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气对慢性阻塞性病（ＣＯＰＤ）急性加重期Ⅱ型呼衰患者的疗效。方法：在相同的常规治疗下,ＢｉＰＡＰ治疗组２５例应用ＢｉＰＡＰ通气经鼻（面）罩给气,对照组２１例经鼻导 氧,用血气分析仪及脉搏血氧 度仪分别监测两组病人治疗前后的ＰａＯ２、ＳａＯ２、ＰａＣＯ２呼吸率及心率的变化。结果：治疗后ＢｉＰＡＰ组ＰａＯ２、ＳａＯ２较对照组显著提高,而ＰａＣＯ２、呼吸率及心率的变化。结     

面（鼻）罩双水平气道正压通气对慢阻肺合并急性早,中期呼衰的…

对１１例慢性阻塞性疾病（ＣＯＰＤ）经鼻导管吸氧（ＦｉＯ２〈３５％）仍处于早、中期呼衰者，施行面（鼻）罩双水平气道正压（Ｂｉ－ｌｅｖｅｌ Ｐｏｓｉｔｉｖｅ Ｑｉｒｗａｙ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＢｉＰＡＰ）辅助通气，吸气相正压（ＩＰＡＰ）为１￣１．５ｋＰａ，呼气相正压（ＥＰＡＰ）为０．２￣０．５ｋＰａ，观察治疗前后ＰａＯ２，ＰａＣＯ２，ＳａＯ２，潮气量估计值等临床指标的变化，经配对ｔ检验，结果均有显著性差     

压力支持通气和同步间歇指令通气的临床应用比较

目的 比较压力支持通气（ＰＳＶ）和同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）的临床应用。方法 对２２例需要辅助通气的危重患者予ＰＳＶ和ＳＩＭＶ、观察分钟通气量（ＭＶ）、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、气道峰值压力（ＰＩＰ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、人机对抗情况．结果 ＭＶ、ＶＴ、ｆ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２、ＨＲ、ＳａＯ２     

单肺通气在肺与食道手术麻醉中的应用研究

目的 研究单肺通气在胸内手术的应用。方法 肺与食道癌手术各１２例。胸内主要手术步骤应用单肺通气,监测ＭＡＰ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２、ＰｅｔＣＯ２等。采用双腔支气管插管。结果 肺叶切除单肺通气ＰａＯ２等下降、但差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;ＰａＣＯ２上升,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。食道癌切除单肺通气ＰａＯ２下降（Ｐ〈０．０５）．结论 胸内手术单肺通气虽可致低氧血症;但注意缩短单肺通气时间     

机械通气在脑弥漫性轴索损伤治疗中的应用

本文对１６例脑外伤后ＤＡＩ机械通气等综合治疗的临床资料进行了回顾性分析，结果表明：机械通气前后ＰａＯ２、ＳａＯ２、ＨＲ、ＲＲ等监测指标均有差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。通气模式以ＳＩＭＶ＋ＰＥＥＰ最好，ＳＩＭＶ＋ＰＳＶ次之，ＳＩＭＶ较差，ＣＭＶ最差。本组病例死亡率为５０％，机械通气的并发症发生率为４３．７５％。本文还探讨了ＤＡＩ诊断与治疗中的一些问题。机械通气是ＤＡＩ综合治疗中的重要措施。     

Treatment for morbid obesity

There is no single unifying theory to explain the aetiology of obesity but several environmental factors, such as decreased physical activity and increased fat intake may contribute to its development in genetically predisposed individuals. Dietary and pharmacological treatments of morbid obesity have been proven to be unsuccessful. Modern surgical treatments have been shown to be effective in achieving significant weight loss with consequent reduction in morbidity. Despite the fact that surgical treatment of morbid obesity is the only therapeutic form that has stood the test of time, it still remains a crisis-driven form of therapy in the UK. It is probable that a better understanding of the aetiology and physiology of obesity may lead to the development of an effective pharmacological treatment of obesity in the future. However, until then, surgical treatment of morbid obesity should be considered as an effective and efficient way of treatment in selected cases.


     

Effects of television viewing on body fatness among Chinese children and adolescents

Background  Numerous studies have shown that time spent on television (TV) viewing is positively associated with obesity. The aim of this study was to examine the potential association between excessive TV viewing and obesity, especially abdominal obesity, among children and adolescents in mainland of China.

Methods  A total of 4708 children and adolescents aged 6 to 16 years were recruited for the study. Anthropometric measures were conducted by trained personnels. A self-report questionnaire was designed to gather information on TV time, physical activity, diet habits, maternal body mass index (BMI), birth weight, and on general demographics, including age and gender, and socio-economic status.

Results  The prevalence of obesity in this group was 6.5%. Linear regression analysis indicated that high TV viewing time (≥1.5 h/d) was significantly associated with higher BMI, waist circumference (WC), and waist-to-height ratio (WHtR). In addition, the high TV time group had 1.3 times the odds of obesity as compared to the low TV time group. Likewise, high TV viewing time increased the OR value 1.32 and 1.21 times higher in WC- and WHtR-defined obesity. Within the non-obesity group, high TV viewing time was also positively associated with higher WC and WHtR. All these correlations remained significant after adjustment for the confounding variables.

Conclusions  Excessive TV viewing might increase the risk of obesity among Chinese youth. Reducing TV viewing time may be beneficial to improve health outcomes, both in the short- and long term. This finding should be taken into account in future designs of intervention policies to prevent childhood and adolescent obesity in China.

     

2003-2013年重庆主城某社区居民超重和肥胖的流行趋势

目的 调查比较重庆主城某社区居民2003、2013年超重、肥胖及中心性肥胖情况,分析其流行趋势.方法 分别于2003、2013年对该社区人群进行现况调查,内容包括填写调查问卷、人体学测量、血糖及血脂检测等.结果 2003、2013年分别调查3 073、5 938人.年龄标化后,男性超重率由2003年的44.3％上升至2013年的45.5％,而女性超重率由28.3％下降至26.6％,差异均无统计学意义(P=0.407、0.260);男性肥胖率由10.0％上升至10.3％,差异无统计学意义(P=0.667),而女性肥胖率由8.3％下降至6.3％,差异有统计学意义(P=0.016);男性中心性肥胖率由50.9％上升至53.9％,而女性由39.6％下降至35.7％,差异均有统计学意义(P=0.042、0.017).结论 该社区人群超重率、肥胖率及中心性肥胖率均较高,男性中心性肥胖率增加明显.     

食物的摄入和能量的平衡

正常人体的能量消耗与能量摄入是处于一种相对平衡的状态,即消耗的能量等于摄入的能量,如果这种平衡被打破,消耗的能量小于摄入的能量,人就会肥胖,随之产生许多健康问题,因此,对能量平衡调节的研究越来越受到重视,该文总结了近年来对这方面的研究结果,详细阐述了以下几方面对维持机体能量平衡的作用：（1）进食的启动与终止;（2）饱腹感的产生及终止进食;（3）机体脂肪存储信号与进食的调节;（4）循环中的肥胖信号;（5）进食相关中枢及下丘脑分泌的与进食有关的神经肽。     

少肌性肥胖研究进展

在老年人中能量摄入过多,身体活动下降,低级别的炎症,胰岛素抵抗以及身体里激素的变化可能
会导致少肌性肥胖。起初少肌症被认为是年龄相关的肌肉质量减少所导致的,但是现在很清楚了,少肌症主要
是肌肉质量和肌力的变化。我们建议利用肥胖结合少肌症即少肌性肥胖代替肥胖和肌肉质量来评估老年人的
不良风险结果,少肌性肥胖应该进行大规模的研究。     

论儿童单纯性肥胖的健康教育

本文报告了儿童肥胖症的现状,并对经济落后与先进地区的儿童营养状况进行了比较,同时提出了具体措施,包括:饮食指导,运动指导,心理健康教育,对家长及教师的健康教育。     

重视中医穴位埋线在肥胖中心化治疗中的作用

肥胖的埋线治疗因其操作简单、安全方便而成为临床常用的减重方式之一。近年来肥胖的埋线治疗在评估方面仍简单地局限于体重,在治疗目的上局限于体重下降,在治疗手段上多局限于传统的辨证治疗。借助于现代医学对于肥胖的病因机制认识、临床评估诊断方式、系统化治疗策略,将有助于在埋线减肥的过程中系统而全面地认识和评估肥胖,正确界定埋线减重的适应证,制订全面的治疗方案,提高临床疗效。     

儿童单纯性肥胖模型的制作

目的 通过调整窝仔数的方法建立幼儿单纯性肥胖模型，并与高脂饲料制备模型进行比较。方法 48只雌性KM小鼠产仔鼠后，一半仔鼠数目为14~16只，一半仔鼠调整为6只（雌雄各3只）。仔鼠断乳时或第9周时仔鼠分别饲喂普通饲料或高脂饲料。仔鼠在15周后处死，称重，测量体长、腰围，生殖器重、脂肪重（肾周和生殖器周脂肪），计算体脂比。结果 ①BD2组常规饲料饲喂至15周结束后，无论雌雄仔鼠，其体重与BD1组比较均显著性差异（P均<0.05），且BD2组体重超过BD1组体重雌性为26.3%，雄性为20.0%。同一处理方式，雌性仔鼠体脂比均高于雄性。②不同时间饲喂高脂饲料，无论调整窝仔数与否，高脂饲料各组仔鼠，无论雌雄，其各组仔鼠体重均比BD1组高（P均<0.05）；HFD4组雌性和雄性仔鼠体重与BD2组相比存在均显著差异（P均<0.05）。结论 通过调整窝仔数的方法可以成功制备儿童单纯性肥胖模型。在儿童早期肥胖的情况下，成年后过渡高脂饮食会导致机体储存更多的脂肪。     

针灸治疗肥胖症相关问题探讨

简单介绍了笔者多年针灸治疗减肥的经验及体会,包括针灸减肥分型和穴位选择、主要疗法和配套综合措施。此外还对目前针灸治疗肥胖症遇到的一些困难问题提出探讨。     

宁夏回汉学生的肥胖情况调查分析

目的：研究宁夏回汉学生肥胖的发病情况及其与年龄，性别、生活环境，民族差异的关系，阐明肥胖对健康的危害。方法：资料来自宁夏１９９５年学生体质健康监测数据，对全区７￣２２岁１３，９８２名回汉学生的发病情况加以分析。结果：学生总肥胖率７．１７％，较１９９１年相应资料的２．７１％明显增高；男女生分别为７．８１％和６．５３％；回，汉学生分别为６．８５％和７．３６％，城市，乡村分别为９．０６％和５．２５％；小