重视帕金森病非运动症状

随着对帕金森病（PD）认识的加深，非运动症状已成为PD症状学的重要组成部分。PD患者嗅觉下降发生率高，并可用来鉴别PD与非典型性和继发性帕金森综合征；对PD患者消化道症状的研究发现，便秘患者PD发病风险增加5倍，且肠道神经中发现了α?突触核蛋白和Lewy体的沉积；精神症状如快速动眼期睡眠行为障碍（RBD）、抑郁、焦虑及幻觉妄想等显著降低了患者生活质量，且RBD转化为PD等神经变性疾病的概率显著增高。非运动症状有可能成为PD早期诊断的突破点，需给予更大关注，加强研究。     

糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理对策

低血糖反应是在胰岛素强化治疗糖尿病过程中发生的严重并发症之一。如不及时发现和治疗，可导致心脑等器官的严重并发症，甚至危及生命。大多数患者发生低血糖时有交感神经兴奋现象，如出汗、心悸、神经质、颤抖、无力、饥饿等，但有少数患者，尤其是老年患者，发生低血糖时症状往往以中枢神经系统为首发症状。如瞌睡、神志恍惚、昏迷等意识障碍。     

高龄心力衰竭患者临床特点分析

目的分析高龄患者的慢性心力衰竭（简称心衰）常见的诱因和临床表现，为高龄患者心衰的早期诊断和治疗提供依据和指导。方法对在我院住院的120例心衰患者根据年龄段进行分组，分别对其病因、常见诱因和临床表现对比分析。结果高龄组冠心病、高血压、贫血等基础病因高于老年组和成年组，主要诱因为呼吸道感染，典型的呼吸困难等症状不明显，而咳嗽、肺部罗音、精神及神经症状增多。结论高龄心衰患者存在诱因的多样性、临床表现和症状的不典型性等特点，临床上应有正确认识。     

功能性消化不良的心理社会因素研究

功能性消化不良（FD）患者常伴有焦虑、抑郁、躯体化障碍等心理障碍，心理社会因素可能与FD的发病相关。FD患者多有负性生活事件和生活应激事件的经历。其个性特征和应对方式导致患者表现出更多的心理障碍和消化道症状，出现异常就医行为，从而影响患者的健康相关生活质量。心理社会因素可能通过影响内脏感觉功能、胃运动功能等而影响FD患者的消化道症状。心理干预可改善FD患者的消化不良症状，抗焦虑或抗抑郁治疗对FD亦有一定疗效。     

卒中后抑郁及其相关分析

卒中后抑郁（PSD）患者表现除神经功能缺损症状外，伴有情绪低落、兴趣减低等抑郁症状。我们对198例卒中患者进行现状调查，探讨PSD的发生率，临床特点和相关因素。     

肺鳞癌结肠黏膜转移一例报告和文献复习

肺癌患者发生结肠转移非常罕见，患者一般无典型症状，晚期可出现腹痛、消化道出血、梗阻、穿孔等症状，并发症和死亡率较高，短期预后差。本中心报道一位63岁男性患者，以"间断咳嗽和右下腹隐痛"就诊，诊断肺鳞状细胞癌并纵隔淋巴结转移和结肠寡转移，经过PD-1免疫治疗，症状改善明显，目前仍在治疗和随访中。     

肌萎缩侧索硬化患者疼痛症状的研究进展

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种累及上、下运动神经元的致死性神经系统变性疾病，以进行性肌肉萎缩、无力的运动症状为主要表现。近年来，ALS患者的认知、精神症状、疼痛等非运动症状也受到越来越多的关注，其中疼痛作为ALS常见的非运动症状，严重影响患者的生活质量。本文通过总结既往文献，系统阐述了ALS患者出现疼痛的流行病学、临床特征、可能的发病机制和管理方法，强调了早期识别并标准化评估ALS疼痛的重要性。     

VVI起搏心律伴室房逆传致起搏器综合症一例

患者，女性，62岁，因“窦性停搏”于99年7月1日植入intermedics VVI起搏器。术后检测起搏器的起搏及感知功能良好，起搏频率70次／分，出院一周后患者出现头晕、胸痛症状，并逐渐加重，患者的亲属则认为她太娇气，患者本人也未来医院检查，随后患者头晕症状继续加重，以致于一人不能外出，并出现气短、下肢浮肿等心衰症状。患者胸痛严重时，自行在附近的私人诊所静滴抗生素，未来医院就诊，     

情感护理疗法对有阴性症状精神分裂症患者的治疗作用

抗精神病药物对控制精神分裂症患者精神症状、缓解病情起重要作用。但是，对有情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、行为懒散、退缩等阴性症状为主的精神分裂症患者，单纯抗精神病药物治疗作用甚微。为此，笔者对34例精神分裂症患者尝试情感护理疗法，收到了明显的效果。现报告如下。     

抑郁症的生物学症状

抑郁症患者除有情绪低落，思维迟缓、丧失兴趣、精力缺乏、自我评价过低等精神症状外，常常伴有许多生物学症状。有些病人生物学症状（或躯体症状）十分突出，而掩盖了心境低落等精神症状，往往就诊于内科或其他临床科室，经过反复仔细的检查及各种检验，并无阳性发现，但...     

呼吸的前反馈调节与高通气综合征

呼吸困难是临床常见症状，多见于心、肺、神经肌肉等器质性疾病。但呼吸困难作为症状的诊断价值很低，医师主要根据异常的体征和阳性的实验室检查做出疾病的诊断。我们习惯于用器质性病理改变来解释和治疗患者的呼吸困难症状。这就是生物医学模式，其核心是强调器质性病理改变与症状之间的因果关系，即病理改变引起症状。然而约有14％的呼吸困难患者经过系统检查找不出器质性病理改变，     

腹腔巨大功能静止型嗜铬细胞瘤

病例：患者男，75岁，因“腹腔巨大包块37年，腹痛、发热15d”于2005年9月14日入院。患者于37年前无明显诱因．偶然发现腹部脐右侧有一约6cm×5cm大小的包块，质中等，无压痛，无任何不适症状，未进行治疗。37年来腹部包块逐渐增大，但始终无心慌、胸闷、头晕头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，无多饮、多食、体质量减轻，无腹痛、腹泻等代谢紊乱症状。入院前15d患者出现腹部隐痛、发热，遂收治入院。     

保留部分主动脉左冠瓣的主动脉瓣替换术一例

患者，男性，58岁。主因劳累后心悸、气短、胸憋7～8年，加重1年，于2008年2月13日入院。患者于几年前劳累后出现心慌、胸部不适等症状，自觉呼吸时气不够用，呼吸浅快，偶尔有胸憋喘不上气的感觉，无咳嗽、咯血、胸痛等症状，休息后可缓解。未做任何检查，也未采取任何治疗。1年前患者自觉上述症状加重，稍活动即有明显的心悸、气短，胸憋发作次数也比以前频繁，口服硝酸异山梨酯（消心痛）2～3min后症状可缓解，为求进～步诊治入院。入院诊断：主动脉瓣关闭不全，冠心病、单支病变，NYHA心功能Ⅲ级。     

NIDDM患者固,液体胃排空功能及其模式的探讨

用99mTc－DTPA标记固、液体试餐法测定了33例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者的固、液体胃排空功能。发现有恶心、呕吐等症状者胃排空t1/2明显延缓，固体胃排空延缓主要是在排空30分钟以后，液体胃排空延缓主要是在排空60分钟以后；无恶心、呕吐等症状者胃排空正常、说明有恶心、呕吐等症状者通过胃底部收缩增加胃内压力的能力及胃窦的收缩功能较正常人降低。无论有无恶心、呕吐等症状，NIDDM患者固、液体胃排空模式均与正常人相同。     

注射破伤风类毒素致过敏反应3例

例1。患者，女性，20岁。于2002年12月8日曾在当地防疫站接种破伤风类毒素(加拿大生产)，1h后感觉周身不适、疲乏、头晕、头痛等症状，未引起重视。2h症状加重，3h出现寒颤、呼吸困难、肢体麻木、心悸、气短等症状，即送我院急诊科救治。体查：神志     

感冒与心血管病

感冒的症状是非特异性的，病行会有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状，但也常有低烧、头痛、伞身不适、关节肌肉疼痛，个别的还可能出现嗜睡，精神恍惚等症状。这种全身性症状表现说明，患者很可能受到感染，依其临床症状表现，极为类似感染了普通感冒的病毒。但是，一般感冒在身体抵抗力旺盛时，经历数人后便痊愈。而病程拖延太长或者所感染不是普通感冒的病毒，而是其它的病毒，     

老年慢性肺心病伴精神症状患者的观察及护理

肺心病患者由于长期缺氧及二氧化碳潴留，加之感染、电解质紊乱等诸多因素影响，易出现精神症状及意识障碍，给治疗及护理带来极大困难。现将我们对30例肺心病伴精神症状患者的观察及护理体会报告如下。     

置人心脏起搏器后出现焦虑、抑郁症状三例

报道3例患者置人心脏起搏器后因强烈心理应激诱发焦虑、抑郁症状。其临床特点为植物神经功能失调、运动性不安、躯体不适感和睡眠障碍，治疗后1例痊愈，1例好转，1例将起搏器取出后症状消失。提示置入起搏器术后随访时应注意患者出现的精神症状，可采取药物、行为和心理等综合治疗措施。     

右下叶支气管异物（西瓜子）嵌顿并发脓胸

病史摘要 患者，男，69岁，2007年8月初出现咳嗽、咳少量白粘痰，一周后出现发热伴右胸部疼痛、胸闷症状。在当地卫生院诊断为“上呼吸道感染”，给予抗生素治疗。一周后患者症状无好转，病情渐加重，体温持续在38℃～39℃，出现中毒症状，立即转当地省立医院，胸片及肺CT检查示：右侧液气胸，立即施行右胸腔闭式引流术，抽出约400ml“乳白浑浊液体”，胸水细菌培饕为“星座链球菌生长”。经胸腔冲洗、引流以及抗炎、支持等积极救治等措施，2周后患者热退，咳痰及胸痛症状减轻，胸腔引流量渐少。     

腹型心肌梗死

腹型心肌梗死于1899年首先由俄罗斯心脏病学家Oбраздов等人报告，并经尸检证实为冠状动脉闭塞所至大面积心肌梗死而死亡。1910年Oбраздов等人在其所著《心脏冠状动脉血栓的症状和诊断》一书中，根据发病后患者最初出现的症状将心肌梗死分为三个临床类型：①心绞痛型：主要出现胸骨后和／或心前区剧烈压榨性疼痛并向颈部、头部、左上肢或左手等部位放散；②气喘型：主要出现呼吸困难、喘息和咳嗽等症状；③腹型；所谓腹型心肌梗死是指发病后患者主要出现上腹、右上腹、左上腹、右下腹或全腹严重疼痛，可伴发恶心、呕吐、腹胀和厌食等消化道症状，而心绞痛和呼吸困难等心肺症状不明显而言。腹型心肌梗死少见，根据不同作者的报告，只占全部心肌梗死患者的2．7％-5％；主要发生在老年人，其他年龄组更少见。