颅脑外伤后器质性人格改变的临床分析

目的探讨颅脑外伤后器质性人格改变的发生率、症状特点及其相关因素.方法以脑外伤后进行工伤精神伤残鉴定的患者为研究对象,在治疗终结后,根据中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)对这些伤者的器质性人格改变情况进行诊断,并依据诊断标准中所罗列的人格改变症状表现,进行评分及统计分析.结果诊断为脑外伤后器质性人格改变者22例,占脑外伤工伤鉴定案例的19%.各临床症状的出现率为:易激惹72.7%;意志缺乏72.7%;孤僻退缩59.1%;缺乏亲密人际关系和情感平淡分别为54.5%;情绪不稳50.0%;自我中心和冲动性行为分别为45.5%;情感幼稚27.3%;情感脆弱、固执、偏执多疑、欲望增强分别为22.7%;言语粘滞、欣快、伦理道德观念减弱分别为13.6%.结论颅脑外伤后器质性人格改变发生率较高,应引起临床医师的重视.     

醉酒后颅脑外伤61例临床分析

醉酒后颅脑外伤６１例手术２９例,手术死亡２例（６．９％）,非手术３２例,非手术死亡３例（９．４％）,中残以上３８例（６２．３％）,醉酒者颅脑损伤容易误诊,治疗上应促理酒并及时治疗合并伤,防止继发损伤,降低醉酒者颅脑外伤致残率。     

颅脑外伤后精神障碍116例临床分析

颅脑损伤不仅可引起偏瘫、失语等神经病学症状 ,而且在伤后的不同时期可并发精神障碍。本文报告我院收治的 116例颅脑损伤后精神障碍 ,旨在探讨其临床特点、总结其诊治经验 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :男 78例 ,女 38例 ;男∶女 =2 1∶1;年龄 :最小 11个月 ,最大 74岁 ,平均 33 7岁 ;职业 :工人 4 8例 ,农民 4 0例 ,干部 4 0例 ,学生 8例 ,其它 6例 ;文化程度 :大学 4例 ,中学 4 9例 ,小学 5 3例 ,文盲 10例 ;病程 :最短 7天 ,最长 35年 ,平均 2 4年 ;脑损伤类型 :脑挫裂伤 12例 ,脑内血肿 3例 ,硬膜外血肿 1例 ,硬膜下血…     

29例颅脑外伤后癫痫的临床及脑电图分析

颅脑外伤后癫痫是颅脑损伤后脑循环的急、慢性障碍及脑膜瘢痕和胶质增生的机械作用等引起的神经元阵发性过度超同步化放电的表现。一般分早发、晚发两种。早发癫痫大多发生在伤后1周内,最早可于伤后1小时或数小时内发病,儿童多见。晚发性癫痫一般为伤后1年后发作。现对29例颅脑外伤后癫痫病人的临床及脑电图报道如下。     

老年颅脑外伤临床分析

目的 探讨老年人颅脑外伤后病情特点及治疗.方法 回顾近年来该科收治的158例65岁及65岁以上患者的临床资料.结果 伤前已痴呆不能评估9例,自动出院15例,其余按GOS评分标准,良好64例,中残24例,重残28例,植物生存4例,死亡14例.结论老年人颅脑损伤患者有其自身特点,并发症发生率高,要全面评估,合理果断治疗.     

高压氧治疗重型颅脑外伤术后的临床分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑外伤患者术后的临床效果。方法将我院于2012年1月-2013年12月收治的84例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者在常规治疗的基础上,辅助使用高压氧治疗,对照组患者仅采用常规方法治疗,比较分析两组患者术后的恢复情况。结果观察组有19例患者治愈,17例患者有效,6例患者无效,治愈率为45.2%,总有效率为85.7%;对照组有12例治愈,15例有效,15例无效,治愈率为28.6%,总有效率为85.7%。两组患者的临床疗效差异显著（P〈0.05）,因此具有统计学意义。结论高压氧对于重型颅脑外伤术后具有十分好的临床疗效,值得在临床广泛推广。     

儿童颅脑外伤352例临床分析

报告儿童颅脑外伤352例，闭合性颅脑外伤335例，开放性颅脑损伤17例，GCS评分4－15分。非手术治疗298例，手术治疗54例，成活349例（99．15％），死亡3例（0．85％）。死亡3例（0．85％）。死亡3例中2例为严重脑干损伤，1例为颅内血肿合并脾脏破裂失血性休克死亡。手术患儿获随访48例，6例颅骨缺损患儿经2次手术骨瓣复位后效果满意。3例有外伤性癫痫，一直服药控制；2例术前呼吸停止患儿生活需要家人照料，其余均痊愈。提示，儿童颅脑损伤一旦度过急性期，神经恢复较快，后遗症少。     

颅脑外伤急诊救治临床特点分析

目的：探究颅脑外伤在急诊救治中的治疗方法、效果及临床特点。方法：选择该院急救中心2014年1月至2016年3月收治的60例颅脑外伤患者,分析60例患者的损伤类型和临床症状表现,根据患者的急救方法的不同分为对照组和观察组,比较两组患者的临床治疗效果和预后情况。结果：颅内血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤是颅脑外伤较为常见的类型,患者会伴随有不同程度的嗜睡、昏迷、心率不齐等临床症状表现。对照组患者痊愈出院率为53.33％,观察组患者痊愈出院率为73.33％,观察组患者的治愈率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：急诊医生要根据颅脑外伤患者的生命体征变化和临床表现及时判断损伤类型,给予相应的急救治疗干预,急诊一体化救治可在一定程度上提高颅脑外伤的治愈率,降低患者的残疾率和死亡率,值得在临床上推广应用。     

开放性颅脑外伤合并颅内异物的临床处理

目的：分析开放性颅脑外伤合并颅内异物临床特征,总结临床处理经验。方法调取23例开放性颅脑损伤合并颅内异物患者病历资料,进行回顾性分析;一期急救：初步清创、控制合并伤与高致死性创伤;二期深度清创;三期利用立体定向技术、导航技术摘除深处异物。结果一期急救均安排手术治疗,8 h内清创16例,死亡1例;22例行二期清创,21例大块残留者成功摘除深部异物,1例颅内异物细小、多发未摘除,死亡2例;19例患者存活,恢复良好8例,中残疾8例,重度残疾2例,植物生存1例;一期急救落实时间≤8 h者预后不佳1例、＞8 h者预后不佳6例,差异有统计学意义(P<0.05);共死亡3例。结论及时急救、分期处理是挽救开放性颅脑外伤合并颅内异物患者生命的关键;鉴别与发现、及时处置颅内血肿、感染等并发症非常必要。     

颅脑损伤致眼部改变的临床分析

颅脑损伤是脑外科常见的急症之一 ,部分脑部表现不严重而眼部表现突出的患者则常到眼科就诊。如果眼科医生忽视了颅脑损伤的临床生命体征与眼底表现的观察与分析 ,不仅影响对颅脑损伤的诊断与治疗 ,而且也会忽视对眼病的诊治。本文收集我院 1996年 8月— 2 0 0 1年 10月接诊的颅脑损伤以眼部表现为首诊的患者 10 2例病例资料 ,旨在对眼部表现 ,诊断、治疗及其与颅脑损伤的关系进行分析。1　临床资料1.1.　一般资料　 10 2例中 ,男 70例 ,女 32例 ,年龄 5～ 6 3岁。平均 34岁 ,患者既往均无眼部及头部大手术史与外伤史。致伤原因 :交通事故伤…     

躯体形式障碍的临床特征分析及相关影响因素研究

目的对躯体形式障碍的临床特征进行观察并分析其相关因素。方法选取来我院进行治疗的躯体形式障碍患者79例作为观察组,同时选取来我院进行健康体检的健康研究对象63例作为对照组,对其临床特征进行分析并采用统计学方法对影响因素进行研究。结果在观察组中出现的频率最高的症状为认知功能。与对照组比较,观察组具有较高的TAS-I、TAS-II、TAS-III及TAS总分、BDI总分(P<0.05),在CERQ-C适应性策略中具有较高的接受、重新关注计划因子得分及较低的积极重新关注、理性分析因子得分(P<0.05),较高的灾难化及不适应性策略总分得分(P<0.05)。躯体形式障碍的影响因素有TAS-II因子、非专科诊疗次数、治疗不良反应及不适应性策略。结论应该对躯体形式障碍的影响因素提高重视,使躯体形式障碍患者治疗效果得到显著的提高。     

器质性精神障碍误诊31例资料分析

目的：探讨器质性精神障碍最常见的误诊因素及对诊疗的影响，以利于提高诊疗水平，降低误诊率。方法：用自行设计的调查表收集造成误诊的可能因素，并通过统计筛查其中主要的误诊因素。结果：误诊资料中临床症状多表现为情感症状、行为障碍及意识障碍；误诊疾病以精神分裂症、情感障碍、癔症为多；误诊原因以病史收集欠祥，临床检查不深入、诊断思路不正确、观察不仔细为突出。结论：器质性精神障碍的主要误诊因素以病史采集不详、临床检查粗浅、对症状认识的不一致，应引起警惕和高度重视。     

重型颅脑损伤患者精神障碍的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤后精神障碍的影响因素，发生率，临床特征。方法：以江苏省扬州市1998年9月24日至2000年12月26日因交通事故所致理型颅脑损伤的161例幸存为研究对象，在颅脑损伤后（平均7．6个月），3名精神科副主任医师根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本对这些伤的精神状态进行评估。结果：（1）在161例中，患各类精神障碍共141例，发生率为87．58％，其中智能障碍为128例（79．5％）。（2）在161例中，中度及其以上智力损伤为26例（16．15％）。（3）有智力损伤组的脑干损伤、颅内血肿及≥3个脑叶损伤的比例高于无智力损伤组（P＜0．01）；伴有精神病性障碍组的平均年龄（P＜0．05），脑干损伤（P＜0．05）及≥3个脑叶损伤（P＜0．01）的比例高于无精神病性障碍组：有人格改变组额叶损伤、开颅清除血肿并减压治疗的比例高于无人格改变组（P＜0．01）。结论：重型颅脑创伤后精神障碍的发生率较多，智力障碍发生率较多，应引起有关临床学科的重视。     

脑外伤后人格改变评定量表的编制与信效度分析

目的 编制脑外伤后人格改变评定量表,并制定条目的 评分细则,确定不同程度人格改变的等级划界分,为脑外伤后人格改变的客观评估提供标准化评定工具.方法 根据器质性人格改变的基本概念、诊断标准及临床特征.结合临床实践经验,编制脑外伤后人格改变评定量表及评分细则,对相关被试进行初试、修改及条日筛选后,再用于排除了伪装等(有影响评定结果)的脑外伤后精神伤残鉴定案例.结果 (1)量表总分对无人格改变、轻度人格改变、中度人格改变及重度人格改变划界分分别为≤6分、7～14分、15～21分、≥22分.(2)全量表的Cronnbach's α仅系数为0.876,Guttman分半信度为0.847,重测相关在0.972,评分者相关在0.965以上.(3)与专家诊断比较,对有无人格改变的评定特异性96.9%,灵敏度99.4%,总准确率97.9%.结论 编制的脑外伤后人格改变评定量表符合心理测量学的基本要求,能为脑外伤后有人格改变的伤残鉴定案例提供量化的客观依据.     

神经症患者人格特征及人格障碍倾向

目的:探讨神经症患者在人格维度、人格特质水平、人格模型及人格障碍倾向性方面与正常人的差异. 方法:采用NEO-PI-R个性问卷及人格诊断问卷(PDQ 4)对137患者及132例正常人进行比较分析. 结果:神经症患者在NEO-PI-R五维度的神经质维度得分明显高于正常组(分别为102.97±23.59和91.87±18.23, P=0.001),外向性维度得分明显低于正常组(分别为96.52±22.25 vs 105.59±18.16, P=0.006); 神经症在30种特质层面的焦虑、愤怒、抑郁、脆弱性、幻想特质层面得分明显高于正常组,活动性、正性情绪、行动、价值、信任感、自律性特质层面得分明显低于正常组(P<0.05或P<0.01); 神经症患者在PDQ 4总分及偏执型(患者组3.15±1.61,正常组2.51±1.53)、分裂性(患者组3.05±1.54,正常组2.54±1.59)、分裂型(患者组4.36±2.19,正常组3.34±2.02)、边缘型(患者组3.84±2.04,正常组2.60±1.77)、回避型(患者组4.91±1.92,正常组3.61±2.12)、抑郁型(患者组3.85±2.02,正常组2.28±1.73)、依赖型(患者组3.72±1.92,正常组3.02±1.80)、强迫型(患者组5.79±1.95,正常组4.86±2.25)得分明显高于正常组(P<0.05或P<0.01). 结论:神经症患者和正常人的人格特征在多个特质层面存在差异,且神经症可能与多种人格障碍同病.     

酒精所致精神障碍292例临床分析

目的:探讨普洱地区酒精所致精神障碍的临床特征与相关因素。方法:对2009年~2010年入院的292例酒精所致精神障碍住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:住院者以汉族、彝族、哈尼族为主,男性、文化程度低、从事重体力劳动者、有阳性家族史、经济条件差者本病发病率较高,性格外向型者较多,精神症状幻视、幻听、被害妄想、行为紊乱较多见,神经系统症状以震颤、共济失调较多见,并伴发多种躯体疾病,采取综合治疗措施疗效好,转归快,但再住院率高。结论:普洱地区酒精所致精神障碍住院者多、症状表现多样,采取综合性治疗干预效果满意’但复发问题不容忽视。     

上海浦东南汇地区肇事肇祸精神疾病患者临床特征研究

目的：了解上海浦东南汇地区精神疾病患者肇事肇祸情况,提出相应干预及治疗举措,减轻此类患者社会危害程度。方法：收集从2009年6月～2012年6月因肇事肇祸而人住本院的精神疾病患者的临床资料予以回顾性分析。结果：共收集患者78例,其中男性59例（75．6％）,女性19例（24．4％）,未婚49例（62．8％）,在婚13例（16．7％）,离异16例（20．5％）;文盲2例（2．6％）,小学6例（7．7％）,初中27例（34．6％）,高中或中专34例（43．6％）,大专或本科9例（11．5％）,主要病种为精神分裂症61例（78．2％）。结论：浦东南汇地区肇事肇祸精神病患者的收治数量逐年递增,以肇事行为为主要收治原因,以精神分裂症为主要疾病类型,需加强肇事肇祸精神病患者的收治和管理,需要全社会的共同关注。     

老年精神分裂症患者脑电地形图与临床特征的相关性研究

目的 探讨影响老年精神分裂症（SS）患者脑电地形图（BEAM）变异的主要因素.方法 选择重庆市精神卫生中心2012年1月～2013年3月治疗的SS患者50例（SS组）和健康老人（NC）52例（NC组）;均接受BEAM检查,并完成简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SSDS）评定及一般资料的调查;采用多元逐步回归分析方法分析影响SS患者BEAM变异的相关因素.结果 ①SS组BEAM总体异常率与NC组比较差异无统计学意义（56.0％比42.3％,x2=0.961,P=0.327）;SS组除了右中央区θ波异常率显著高于NC组外（12.0％比1.9％,x2=4.050,P=0.044）,其他区域δ、θ波异常率与NC组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;SS组后颞部α1、α2波异常率均显著高于NC组（88.0％比67.3％,x2=6.249,P＜0.05;92.0％比76.0％,x2=6.281,P＜0.05）.②经单因素分析,SS组吸烟者BEAM异常率显著高于未吸烟者（x2=6.575,P=0.010）;余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.③MMSE评分（t=-2.774,P=0.008）、APD剂量（t=2.993,P=0.005）、年龄（t=-2.180,P=0.035）、SDSS评分（f=2.236,P=0.031）、BPRS评分（t=-1.598,P=0.117）、ADL评分（t=-1.744,P=0.088）进入回归方程,决定系数R2=0.368.④经Pearson相关分析,BEAM与APD剂量（r=0.345,P=0.014）、SDSS评分（r=0.291,P=0.040）显著正相关.结论 影响SS患者BEAM变异的主要因素包括认知功能、药物剂量、年龄及社会功能,改善脑功能应重点从这几个方面进行考虑.     

脑脓肿25例临床分析

目的阐述脑脓肿的临床特点,选择最佳的诊治方法以提高疗效。方法回顾性分析25例脑脓肿的病因、影像学表现及治疗方法,并对25例病人进行3～6个月随访。结果脑脓肿以血源性和隐源性为主。经CT及MRI诊断脑脓肿的准确率达92%。经手术或保守治疗治愈20例,好转2例,死亡2例,复发1例。结论血源性和隐源性脑脓肿发病率上升,CT及MRI是早期明确诊断的重要方法,早诊断、早治疗能提高治愈率、降低病死率。