肝内胆管囊腺瘤1例

患者男 ,33岁。无意中自扪及右上腹包块 1周而入院。查体 :右上腹剑突下有一包块 ,表面光滑 ,质地中等 ,边界清楚 ,有囊性感 ,活动度差。上消化道钡餐透视见胃体受压 ;B型超声发现左肝叶占位性病变 19cm× 18cm,囊性内见点状回声 ,壁不规则 ;CT扫描见肝左叶低密度影占位 ,肝动脉分支及门静脉分支受压移位 ,增强扫描见肿瘤内有分隔状结构 ;术中见肿瘤位于肝左内叶 ,呈囊性 ,包膜完整 ,囊液为暗褐色。游离肝脏后 ,行左半肝切除。病理诊断 :肝内胆管囊腺瘤。讨论 :肝内胆管囊腺瘤是极少见的肝脏肿瘤性疾病 ,占全部胆管来源的肝内囊肿的 4 .6 …     

肝内胆管囊腺瘤并癌变1例

患者男 ,72岁 ,以“进行性黄疸伴腹部闷胀不适 1月”之主诉入院。 1月前主由纳差 ,黄疸在当地医院治疗无减轻。入院查体 :全身皮肤、粘膜广泛黄染 ,腹平软 ,无腹肌紧张 ,无压痛 ,反跳痛 ,肝、脾未触及 ,肝区无叩触痛 ,小便黄 ,大便正常。实验室检查 :谷丙转氨酶 45 IU/L ,总胆红素 6 2 7.3μmol/L ,直接胆红素 175 .2μmol/L ,间接胆红素 45 2 .1μmol/L ,碱性磷酸酶 172IU/L,血糖 2 .5 mmol/L。辅助检查 :X线 :逆行胰胆管造影示胆总管上端梗阻 ,考虑肿瘤性所致 ;B超 :肝左叶多房囊性改变 ;CT:肝囊肿。综上所述为手术适应证。手术探查…     

巨大肝内胆管囊腺瘤1例

<正>1病例资料患者女性,34岁,因“查体发现肝占位”于2021年6月20日入院。患者10年前于当地医院行肝囊肿开窗引流术。我院门诊复查腹部CT示肝内巨大囊性密度灶,囊壁及分隔厚薄均匀,可见点状钙化（图1）。查体：剑突下触及一较大肿块,直径约15cm,边界不清;上腹轻压痛,无反跳痛;余腹查体无异常。实验室检查：肝肾功、血常规等未见异常。     

肝内胆管囊腺瘤一例

腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊状扩张者称为囊腺瘤.由于被覆内壁的腺上皮细胞的增殖,形成多数大小不一的房室,内容物可有浆液、黏液、假黏液、胶质等多种物质.囊腺瘤以卵巢最为多见,此外也见于乳腺、肾脏、胰腺,发生于肝脏的囊腺瘤较少见.现就我院肝胆外科收治的1例肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cysta...     

肝内胆管囊腺瘤一例

正肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)是一种罕见的胆管上皮源性囊性肿瘤,发病率不足肝脏全部囊性肿瘤的5%~([1-2])。其缺乏典型临床表现,易与肝内其他囊性病变相混淆而误诊。现报道1例IBC并复习相关文献,以提高对该病的认识。病例患者女性,32岁,因"间断性上腹部隐痛不适3周"入院。既往体健,无肝炎肝硬化、血吸虫病史。     

肝内胆管囊腺瘤17例诊治分析

目的 探讨肝内胆管囊腺瘤的诊断和治疗。 方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月中国医科大学附属盛京医院收治的17例肝内胆管囊腺瘤病人的临床资料。 结果 主要临床表现为上腹部不适或疼痛。2例曾误诊为肝囊肿行开窗引流术。6例病人CA19-9升高,1例甲胎蛋白（AFP）轻度升高,癌胚抗原（CEA）水平均正常。7例术前影像学检查确诊。均行根治性肝切除手术。病理结果显示肝内胆管囊腺瘤14例,胆管囊腺瘤恶变3例。术后随访8~60个月无复发。 结论 肝内胆管囊腺瘤术前难以确诊,易恶变,根治性肝切除手术疗效满意。     

腹部巨大肝内胆管囊腺瘤一例报道

病人 :女 ,39岁。因腹部膨隆就诊。体检 :神志清醒 ,反应迟钝 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,触及巨大包块 ,上界达剑突下 ,下界达骶骨胛 ,质地软 ,肿块上部固定 ,下部稍活动。血清总胆红素 8.6 μmol/L ,直接胆红素1 .8μmol/L ,间接胆红素6 .8μmol/L ,总蛋白 76g/L ,白蛋白 4 6 g/L ,肝功能正常。腹部CT示 :巨大囊性低密度灶 ,其内有分隔 ,分隔之间密度不均。腹部彩色多普勒超声示 :腹腔内可探及一巨大囊性包块 ,边界清楚 ,内有条状分隔、条索状强回声及点状强回声 ,左肝显示不清 ,包块与之关系密切。择期在全麻下行剖腹探查术。术中见 …     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的诊治体会

目的 探讨肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的诊断与治疗.方法回顾性分析本院2004年1月至2013年10月收治的5例肝内胆管囊腺瘤、囊腺癌临床资料.结果 5例均行手术治疗,其中1例行右半肝切除术,3例行不规则肝切除术,5例均痊愈出院.术后1例失访,4例随访,其中1例囊腺癌术后11个月死于肿瘤复发转移,3例囊腺瘤现存活.结论肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的治疗以外科手术切除为主,加强对肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的认识,提高疾病诊断率对于指导治疗和改善预后至关重要.     

肝内胆管囊腺瘤诊断与治疗的研究进展

肝内胆管囊腺瘤(IBC)是一种肝脏少见的囊性肿瘤。笔者就其病因,临床表现,诊断和治疗等相关问题进行综述。     

肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌16例临床诊治分析

目的 总结肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的临床特点,提高临床诊治水平.方法 回顾性总结分析解放军总医院2008年12月-2013年12月诊治的16例肝内胆管囊腺肿瘤,分析其临床表现、影像学特点、治疗结果及预后情况.结果 肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌好发于中年女性,无典型的临床表现,影像学检查是诊断和鉴别诊断的重要手段.手术是治疗的唯一方法,手术方式与肿瘤所处的位置有关,预后与肿瘤的完整切除密切相关.结论 肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌属于少见的肝内肿瘤,好发于中年女性,影像学检查是术前诊断主要依据.肿瘤的完整切除是良好预后的关键.     

肝内胆管囊腺瘤的诊治分析

目的：提高对肝内胆管囊腺瘤的认识。 方法：回顾性分析8年来收治的18例肝内胆管囊腺瘤患者的临床表现、影像特点及外科治疗的方式。 结果：4例为体检发现,其他14例均有不同症状,主要表现为右上腹不适或疼痛11例,腹部肿块3例,伴有黄疸发热等胆管炎症状2例。B超和CT提示肝内囊性占位性病变,可呈多囊或单囊,内壁可见乳头状物。均获得手术切除,18例肝内胆管囊腺瘤中6例发生癌变。 癌变者术后平均生存时间为35个月(27-58个月)。结论：术前确诊肝内胆管囊腺瘤困难,肝内胆管囊腺瘤易恶变,发现后应早期手术切除,可有效防止复发或恶变。     

肝内胆管囊腺瘤再次手术临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺瘤再次手术的诊治特点。方法回顾性分析总结我院4例肝内胆管囊腺瘤根治性切除术后再次手术的诊治特点。结果肝内胆管囊腺瘤再次手术2例腹胀2例无明显症状,B超、CT、MRI可发现肝内占位难以确诊,再次手术均行根治性切除术,术后病理提示:囊腺瘤复发1例,囊腺癌1例,原发性肝癌1例,肝恶性纤维细胞瘤1例,术后均无明显并发症,随访2例死亡,生存时间为7个月与21个月,1例囊腺瘤痊愈至今未复发,1例肝内胆管囊腺癌随访18个月健在。结论肝内胆管囊腺瘤术后再发肝占位性质难以术前确诊,首选手术治疗,严格术前评估能够获得较好的治疗效果。     

术前精确定位指导肝内胆管囊腺瘤的治疗3例

目的 观察肝内胆管囊腺瘤的临床、影像、病理及外科治疗特点,探讨该病的临床诊疗方法.方法 对2005年1月～2009年1月收治的3例肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像特点、诊疗策略及效果进行回顾性分析.结果 3例患者中2例男性、1例女性,临床上均表现为上腹痛,黄疸等症状;通过B超、MRCP及ERCP等手段予以肿瘤的精确定...     

肝内胆管结石的影像学诊断

诊断肝内胆管结石的影像检查方法很多．ＵＳ能敏感发现肝内胆管扩张及其腔内结石，同时又能显示肝实质内病变．是首选检查方法；ＣＴ与超声有相似的优点．但较后者更为清晰；直接胆管造影虽有一定的并发症，但显示胆管腔的狭窄和胆管全貌是其他方法无可比拟的；ＭＲＩ目前仍无独到之处．但具发展潜力；核素显像对早期胆流受阻十分敏感．因其分辨力甚低而较少采用；传统的平片和静脉胆道造影因敏感性大低而基本放弃。正确使用各种检查方法有利于获得全面丰富的材料．作者提出常用的检查序列。     

腹部巨大肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女性 ,39岁 ,自幼智力低下 ,家人发现其腹部日渐增大 ,认为系怀孕 ,至医院检查。查体 :病人反应迟钝、口呆 ;心、肺听诊无异常 ;腹部触及巨大包块。上界不清 ,直达剑突下 ,下界达盆腔 ,质地软 ,肿块上部固定 ,下部稍能活动。肝功能检查 :总胆红素 8.6 μmol/L ,直接胆红素 1.8μmol/L ,间接胆红素 6 .8μmol/L ,总蛋白 76g/L ,白蛋白 4 6 .2g/L ,球蛋白 2 9.8g/L ,谷丙转氨酶 2 3U/L ,HBsAg(- )。腹部CT平扫 :腹腔内显示一巨大囊性低密度灶 ,内有分隔 ,分隔之间密度不一致。病灶上缘压迫肝脏 ,肝左叶变小 ,病灶下缘达盆腔。腹部…     

以反复发作胆管炎为表现的肝内胆管囊腺瘤一例

病人,女性,64岁,反复发作右上腹绞痛13年,加重3d入院。病人于13年前无明显诱因出现右上腹痛伴恶心、呕吐,并多次出现黄疸、发热,每年住院数次,皆诊断为胆管结石伴胆管炎,予以抗生素、解痉、利胆治疗,3～5d后症状消失。曾行CT检查提示左肝外叶胆管扩张。3d前又突发右上腹绞痛伴黄疸、高热。入院查体:T 39.7℃,巩膜黄染,右     

肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT、MRI及病理表现

目的探讨肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT、MRI和病理特点。方法回顾性分析经手术病理证实的6例肝内胆管囊腺瘤和2例肝内胆管囊腺癌的影像及临床病理资料，将病变的影像表现与其病理大体形态及组织学表现作对照分析。结果6例肝内胆管囊腺瘤，女4例、男2例；2例肝内胆管囊腺癌均为女性病人；8例病人平均年龄55岁。所有病灶均表现为多房囊性肿块，肿瘤囊腔各分房内常为多种液体成分，在CT上可表现为不同密度、在MRI上可表现为不同信号强度。囊内出现多发大小不等的壁结节在胆管囊腺癌内更常见，囊内有分隔但无壁结节只见于胆管囊腺瘤。在7例CT扫描中，4例胆管囊腺瘤和1例胆管囊腺癌可见囊壁或分隔上钙化，囊壁、囊内分隔及囊内结节均为轻、中度延迟增强。肿瘤中出现卵巢样间质见于3例胆管囊腺瘤和1例胆管囊腺癌，且均为女性病人。结论肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌是肝脏不常见的囊性肿瘤，影像上多房、囊内有分隔且各分房囊内密度或信号不一致，高度提示肝内胆管囊腺瘤或囊腺癌的诊断，如囊内伴有多发大小不等的结节，则进一步提示囊腺癌的可能。但影像学表现不能区分肿瘤中有无卵巢样间质。     

肝内胆管结石并肝内胆管癌6例分析

肝内胆管结石并肝内胆管癌少见,近来有少许报道,作者统计两家医院自1986年3月至1997年6月共收治肝内胆管结石494例,其中合并肝内胆管癌6例,现分析报道如下。临床资料1.一般资料:男5例,女1例,年龄31～63岁,平均49岁。发热4例,腹痛6例,黄疸5例,腹块1例,胆外瘘1例,肝大2例,发现结石至发现胆管癌时间8个月至12年,平均31年。2.辅助检查:血ＷＢＣ升高2例,ＳＧＰＴ升高2例,ＡＫＰ升高6例,ＡＦＰ升高1例,ＣＥＡ升高2例。5例Ｂ超示肝内胆管结石3例,肝内外均有结石2例,肝内外胆管癌1例;5例ＣＴ示肝内外胆管结石3例,肝内胆管癌、肝内外胆管癌各1例;3例…     

肝内胆管桥式引流8例报告

采用硅胶管肝内胆管－胃肠搭 内引流治疗恶性肿瘤并发高位梗阻性黄疸，统计分析手术前后ＡＬＴ（０．００５〈Ｐ〈０．０１）、ＡＬＰ（Ｐ〈０．００１）、ＴＢ（０．００２〈Ｐ〈０．００５）的变化；同时分析ＴＢ手术后天数的依存关系符合直线回归方程：Ｙ＝１２５．６－９．９Ｘ，相关系数ｒ＝－０．９７，表现为紧密负相关。认为硅胶管肝内胆管－胃肠搭桥内引流术操作简便，安全、引流效果确切，国内外杂志未见报道。