高压氧对急性一氧化碳中毒患者高铁血红蛋白浓度的影响

目的研究急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）与高铁血红蛋白（methemoglobin，MetHb）之间的关系以及高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）对ACOP患者MetHb改变的影响，并探讨急性一氧化碳中毒的机制，为临床治疗提供新的思路。方法ACOP组195例，正常对照组191例。ACOP组分为常压吸氧（normobaric oxygen，NBO）组97例和HBO组98例。其中NBO组含轻度患者66例，中度患者21例，重度患者10例；HBO组含轻度中毒患者63例，中度中毒患者23例，重度中毒患者12例。分别检测治疗前后MetHb与碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin，COHb）的浓度并分析比较。结果ACOP组MetHb浓度明显高于正常对照组（P〈0．01）。ACOP组治疗前COHb浓度与MetHb浓度呈相关性（P〈0．01）。ACOP组HBO治疗后与治疗前相比较MetHb浓度显著降低（P〈0．01）。对于轻度和中度ACOP患者，HBO组与NBO组相比较MetHb浓度显著降低（P〈0．05）。结论MetHb可能是ACOP形成和加重的重要机制之一；HBO具有显著降低MetHb浓度的作用。     

慢性高原病患者骨髓Cyt C和Caspase-3表达及意义研究

目的 探讨细胞凋亡在慢性高原病（CMS）发生发展过程中的作用,从而寻求新的诊断和治疗途径。方法 选取CMS患者20例为研究对象,健康人群14例为对照组,采用固相双抗体夹心ELISA方法测定CMS组及对照组骨髓上清液Cyt C和Caspase-3水平。结果 CMS患者骨髓上清液中Cyt C水平[（21.43±8.92）ng/ml]水平与对照组[（10.36±3.55）ng/ml]比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CMS患者骨髓上清液中Caspase-3水平[（15.45±4.73）ng/ml]水平与对照组[（7.14±1.93）ng/ml]比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CMS患者骨髓上清液中Cyt C与Caspase-3水平呈正相关（r=0.706,P〈0.01）;CMS患者骨髓上清液中Cyt C和Caspase-3表达水平均与血红蛋白（Hb）浓度呈正相关（r=0.524,P〈0.01;r=0.577,P〈0.01）,与血氧饱和度（SaO2）呈负相关（r=-0.505,P〈0.05;r=-0.554,P〈0.01）。结论 推测细胞凋亡可能在CMS病理生理过程中发挥着重要作用。     

急性CO中毒36例的心肌酶谱分析

一氧化碳经呼吸道吸入后,立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO),其亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大300倍,其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍。HbCO不仅不能携带氧,而且还影响HbO2的解离,阻碍氧的释放和传递,导致低氧血症,引起组织缺氧。为探讨一氧化碳中毒中的心肌酶谱变化,我们对36例急性一氧化碳中毒患者进行了肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸酶(α-HBDH),乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)含量的测定,     

蔗糖铁联合大剂量EPO治疗血透患者肾性贫血的疗效

目的比较静脉注射蔗糖铁与口服硫酸亚铁补铁联合大剂量EPO治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及安全性。方法将80例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组将蔗糖铁100 mg加入100 ml生理盐水中,于血透结束前5 min从血透静脉端注入血液中,2次/w,血透2～4次/w;对照组采用口服硫酸亚铁缓释片0.45 g,2次/d。两组患者均同时给予静脉注射重组人红细胞生成素1万U,2次/w。观察两组患者治疗前、治疗后不同时间血红蛋白水平、肾功能指标及不良反应。结果两组患者的血红蛋白水平在治疗4、8 w后,均较治疗前显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,血球压积也较治疗前明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,但试验组的血红蛋白及血球压积较对照组升高更显著（P〈0.05）。两组患者的肾功能指标及不良反应均无明显差异。结论在使用大剂量EPO治疗贫血过程中,注射用蔗糖铁是治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效补铁药物。     

骨折患者内固定术后血小板相关参数检测的临床意义

目的探讨骨折患者血小板相关参数的变化及与术后愈合时间的关系。方法定期检测98例骨折患者术前术后血小板计数（PC）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）,分析其与骨折愈合时间的关系。结果 PC在术后升高〉100%的为A组,共45例,占45.9%,愈合时间为（37±5）d;升高50%～100%的为B组,共35例,占35.7%,愈合时间为（27±4）d;升高〈50%的为C组,共18例,占18.4%,愈合时间为（30±4）d。A组愈合时间长于B组、C组（P〈0.05）;术后3次检测,A组PC、PCT比B组、C组显著升高（P〈0.01）;术后前2次检测,3组MPV、PDW比术前显著升高（P〈0.01）,但3组间无显著差异。结论骨折患者受伤后血小板相关参数均不同程度的反应性变化,血小板升高程度与愈合时间有相关性,提示血小板在骨折伤恢复中起着重要作用。     

高尿酸血症与血脂、血压及体重指数的相关性研究

目的分析高尿酸血症与脂代谢异常、血压、体重指数及血糖的相关性。方法入选2009年1月～2011年10月在我院诊疗的3122例健康体检者,对其血尿酸、血脂、血压、体重指数以及血糖进行统计学分析。结果高尿酸血症总发生率为18.39%。男性与女性之间的高尿酸血症发生率具有统计学差异（21.03%vs 13.96%,P〈0.05）。在女性高尿酸组中,收缩压水平较尿酸正常组明显增高[（139.5±25.5）vs（133.4±221.3）mmHg,P〈0.05]。在男性高尿酸组中,BMI较尿酸正常组明显增高[（26.02±4.38）vs（25.11±3.24）kg/m2,P〈0.05]。男性人群中,高尿酸组患者的TC和TG均较尿酸正常组患者明显升高（P〈0.05）;在女性人群中,高尿酸组患者的TG较尿酸正常组患者明显升高,而高尿酸组患者的HDL较尿酸正常组明显降低（P〈0.05）。结论高尿酸血症与脂代谢异常、血压、体重指数具有一定的相关性,且具有性别差异。     

西宁市1541例门诊患者空腹血糖和糖化血红蛋白状况及相关性分析

目的：探讨西宁市部分门诊患者就诊时血糖状况,分析其空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（GHb A1c）间相关性。方法：选取我院2013年1月1—2013年6月30日同时化验FPG和GHb A1c的门诊患者1 541例,按就诊疾病及人群不同进行分类统计FPG和GHb A1c值,并检测两者的相关性。结果：患者FPG均值（8.7±4.5）mmol/L,≥7.0mmol/L占51.5%（794/1 541）;GHb A1c均值（7.4±3.4）%,≥6.5%占45.6%（702/1 541）。糖尿病（DM）患者FPG和GHb A1c均值分别为（10.9±4.7）mmol/L、（9.2±3.4）%,非DM患者（6.2±2.5）mmol/L、（5.5±2.0）%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。DM患者FPG≥7.0mmol/L和GHb A1c≥6.5%分别为79.3%（635/801）和70.3%（563/801）,非DM患者为21.2%（159/740）和18.8%（139/740）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。FPG对GHb A1c总体相关系数（r）=0.64（P〈0.01）,DM患者r=0.49（P〈0.01）,非DM患者r=0.53（P〈0.01）,体检人员r=0.83（P〈0.01）。结论：西宁市部分就诊人员血糖状况堪忧,以DM患者为甚;FPG和GHb A1c相关性在器质性疾病患者中不明显,而与体检人员中相关性较好。     

β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭中的作用

目的观察β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者的疗效。方法随机选择慢性心力衰竭患者60例,其中β受体阻滞剂美托洛尔治疗组34例（6.25～25mg/次,bid或tid）和对照组26例。治疗10个月,观察美托洛尔对患者症状、心功能的影响。结果治疗组较对照组左心室射血分数升高（50%±2%,43%±1%,P〈0.01）,左心室收缩末期容积下降（133±58,141.2±55,P〈0.01）,治疗组治疗前、后比较,左心室舒张期容积下降（P〈0.05）。结论常规治疗基础上,应用β受体阻滞剂美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的症状及心功能。     

怀孕对甲状腺微小乳头状癌进展影响的相关研究

目的探讨怀孕对甲状腺微小乳头状癌进展的影响。方法选择2000年1月～2013年12月12例孕期诊断为甲状腺微小乳头状癌的患者,同时选取20例非孕期的甲状腺微小乳头状癌的患者作为对照。随访期间监测肿瘤大小、Tg以及TSH的水平变化。结果孕期甲状腺微小乳头状癌患者的肿瘤大小由诊断时（6.2±2.1）mm增长至产后6个月的（9.2±4.4）mm,此时显著大于对照组肿瘤大小[（6.9±4.5）mm,P〈0.05]。甲状腺微小乳头状癌患者Tg水平在孕中期为（33.59±10.23）ng/ml,显著高于诊断时水平[（12.34±4.23）ng/ml,P〈0.05];TSH水平在孕中期为（0.3±0.1）μIU/ml,也显著高于诊断时水平[（3.5±1.2）μIU/ml,P〈0.05]。结论怀孕期间,甲状腺微小乳头状癌患者的肿瘤显著增大,Tg及TSH水平显著增高。因此,对甲状腺微小乳头状癌患者应该密切随访,尤其是在孕早期。     

百草枯中毒氧自由基的变化及血液灌流的作用

目的 探讨急性百草枯中毒（APP）患者氧自由基的变化及其与预后的关系,研究血液灌流对氧自由基的清除能力。方法 测定31例正常对照组及72例APP患者血液灌流前后超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）活力,进行比较分析。结果 APP组血液灌流前后血浆百草枯浓度、SOD及MDA活力均有显著性差异;APP患者血清SOD水平较正常对照组明显降低（P〈0.01）,病死组明显低于存活组（P〈0.01）,而MDA较正常组明显升高,病死组与存活组之间亦有显著差异（P〈0.01）。结论 血液灌流在有效清除血液中百草枯的同时,能有效降低氧自由基活力,SOD及MDA水平能提示患者病情的严重性,并可作为指导治疗及判断预后的指标。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 按入院的先后顺序,82例重度有机磷农药中毒患者被随机分为观察与对照两组（n=41）.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗.观察比较两组患者的各项疗效指标.结果 观察组的治愈率（90.2%）高于对照组（70.7%）,而并发症发生率为2.4%,低于对照组的14.6%（P＜0.05）;阿托品和解磷定总用量为（345.8±40.5）mg和（14.2±1.9）g,均少于对照组的（583.2±45.7）mg和（25.4±3.5）g;住院时间为（8.2±1.7）d,短于对照组的（11.2±1.8）d（P＜0.01）.结论 血液灌流可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率,降低并发症发生率,是抢救重度有机磷农药中毒的有效措施.     

多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析

目的探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组BMI≥23 kg/m^2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ^2=8.968,P〈0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t=1.3351,P〉0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ^2=8.3221,P〈0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）,基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P〈0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。     

SPECT门控心肌灌注显像相位图在冠状动脉慢性闭塞病变患者中的应用价值

目的分析冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者SPECTG—MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值。方法回顾性分析2012年中国CTO俱乐部的21例CTO患者[均为男性,年龄37～77（平均56．6）岁]。患者术前完成^99Tc^m-MIBIG—MPI和^18F—FDG心肌代谢显像。应用G—MPI所测LVEF评价左心室功能,并将患者分为2组：正常组（11例,LVEF〉60％）和非正常组（10例,LVEF≤60％）。采用两样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组患者的LVEF、灌注／代谢缺损、左心室收缩同步性参数,分析CTO患者中同步性参数[峰相位,相位标准差（SD）,相位图带宽、偏斜及陡度]与LVEF的线性相关性。结果21例CTO患者闭塞时间为3—60个月,相位SD和相位图带宽均高于健康参考值,分别为（30．8±28．3）°与（14．2±5．1）°,t=3．09;（58．1±39．4）°与（38．7±11．8）°,t=2．61,均P〈0．05。这2个参数与LVEF均呈负相关（r=-0．785、-0．883,均P〈0．01）,而相位图偏斜和陡度与LVEF均呈正相关（r=0．755、0.666,均P〈0．01）。正常组患者LVEF高于非正常组患者：（69．3±4．7）％与（44．7±13．0）％,t=-5．65,P〈0．01;灌注缺损比例低于非正常组：4．0％与16．0％;Z=-2．23,P〈0．05;代谢缺损比例差异无统计学意义（Z=-1．82,P〉0．05）。正常组相位SD及相位图带宽显著低于非正常组,分别为（18．7±19．0）°与（44．2±31．6）°,t=2．21;（36．4±12．7）°与（82．1±45．4）°,t=3．08,均P〈0．05。相位图偏斜、陡度正常组高于非正常组-5．11±0．75与3．55±1．05,t=-3．89;30．77±10．49与15．66±10．12．t=-3．35,均P〈0．01。结论CTO患者左心室收缩同步性较健康人差,核素显像相位图同步性参数可有效预测左心室泵功能。     

不同机种飞行人员血糖水平分析

目的 了解不同机种飞行人员血糖水平情况并分析原因,为稳定飞行人员血糖水平和保证飞行安全提供依据. 方法 2011年1月至2013年8月来我院疗养的532名飞行人员.按年龄将飞行人员分为＜30岁、30～39岁、≥40岁3组;按飞行时间分为＜1 000 h、1 000～1 999 h、≥2 000 h 3组,对不同机种飞行人员FPG水平进行分析比较. 结果 ①飞行人员FPG平均水平为（4.55±0.54）mmol/L.不同年龄组、不同飞行时间组直升机飞行人员FPG水平差异均有统计学意义（F＝4.290、5.157,P＜0.05或0.01）.不同年龄组轰炸机飞行人员FPG水平差异有统计学意义（F＝4.582,P＜0.05）.其余机种飞行人员不同年龄组、不同飞行时间组之间FPG水平差异均无统计学意义（P＞0.05）.②＜30岁组的歼击机飞行员FPG水平明显高于直升机、轰炸机、预警机飞行人员（P＜0.01）;教练机飞行员FPG水平明显高于轰炸机、预警机飞行人员（P＜0.05）.30～39岁组歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.01）;直升机、教练机飞行人员FPG水平明显高于预警机飞行人员（P＜0.05）.≥40岁组,不同机种飞行人员FPG水平差异无统计学意义（P＞0.05）.③飞行时间＜1 000 h组歼击机飞行员FPG水平明显高于直升机、轰炸机和预警机飞行人员（F＝7.655,P＜0.01）.飞行时间1 000～1 999 h组歼击机、教练机飞行人员FPG水平明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.01或0.05）;歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于预警机飞行人员（P＜0.05）.飞行时间≥2 000 h组歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.05或0.01）. 结论 不同机种飞行人员FPG水平存在不同程度差异,应予重视.     

2型糖尿病合并外周动脉疾病危险因素分析

 目的 观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的发病情况,探讨2型糖尿病患者踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)异常的危险因素.方法 414例2型糖尿病患者按踝臂指数<0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和非外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,确定2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结果 2型糖尿病患者合并PAD者为83例,总发病率为20.05%;PAD组平均年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中高于非PAD组(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结论 踝臂指数是筛查2型糖尿病合并外周动脉疾病的简单易行的可靠指标,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病踝臂指数降低的危险因素.     

正常回肠壁双能CT成像

目的:探讨双能CT小肠成像单能量图像显示正常回肠壁的成像质量及其与混合能量图像在小肠CT成像中的差异。方法:对18例拟诊为炎症性肠病患者行小肠CT成像(CTE),采用双能CT宝石能谱成像技术行CT平扫及双期增强扫描(实质期和延迟期),将实质期图像数据分别进行混合能量和GSI单能量重建,应用能谱分析软件,获得正常回肠壁最佳对比噪声比(CNR)单能图像的KeV值。计算混合能量和单能图像上正常回肠壁的对比噪声比,测量两种图像的噪声并进行配对t检验;由两位医师对两种图像上主动脉锐利度、噪声和图像质量进行主观评分并进行配对t检验,计算组内相关系数来评价观察者间的一致性。结果:正常回肠壁最佳CNR单能量为(56.67±5.04)KeV;单能图像正常回肠壁的CNR高于混合能量(分别为4.36±0.71和3.34±0.78,t=4.702,P<0.01),脂肪组织的图像噪声高于混合能量图像(分别为16.87±2.73和14.58±2.26,t=3.85,P<0.01),液体区域的噪声也高于混合能量图像(分别为16.08±4.17和13.51±2.85,t=4.96,P<0.01);混合能量和单能图像的锐利度评分分别为3.08±0.50和2.97±0.38、图像质量评分分别为2.92±0.28和2.94±0.23,差异均无显著性意义(P=0.32,P=0.66),单能图像噪声评分低于混合能量(分别为2.36±0.49和2.75±0.44,t=3.62,P<0.01);两位医师评价单能图像质量和混合能量图像噪声的一致性好(r分别为1.00和0.42)。结论:双能CT最佳CNR单能图像评价正常回肠壁有较好的对比噪声比和成像质量。     

甲状腺乳头状癌术后刺激状态Tg预测^131I清甲治疗后Tg水平的价值

目的探讨甲状腺乳头状癌患者术后刺激状态甲状腺球蛋白（Tg）水平预测^131I清除术后残留甲状腺组织（简称清甲）治疗后Tg水平的价值。方法甲状腺乳头状癌患者138例,其中男28例,女110例,年龄6～70岁,平均39．4岁。所有患者均已行甲状腺全切或近全切除术,其中102例同时进行了颈部淋巴结清扫术,均经病理学检查确诊,于术后3～4周行^131I清甲治疗。^131I清甲治疗前后定期复查血清FT3、FT4、促甲状腺激素（佟H）、Tg抗体（TgAb）和Tg水平。采用SPSS13．0软件行相关分析和两样本均数差异的t检验。结果甲状腺切除术后和清甲治疗后刺激状态血清Tg水平呈明显正相关（r=0．960,P〈0．01）,清甲治疗后Tg阳性组和阴性组患者术后Tg水平分别为（199．8±327．7）μg／L、（3．5±5．6）μg／L,两组之间差异有统计学意义（t=5．567,P〈0．01）。76％（78例）患者有颈部淋巴结转移,41％（446枚）切除的淋巴结为阳性。颈部淋巴结转移数与术后及清甲治疗后刺激状态Tg水平呈明显正相关（r=0．697,0．633,P均〈0．01）。结论甲状腺乳头状癌术后刺激状态Tg可有效预测^131I清甲治疗后Tg水平,甲状腺全切或近全切除术结合颈部淋巴结清扫术能有效降低清甲治疗后Tg阳性率。     

血清Hcy与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的相关性分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑血管痉挛（CVS）的相关性.方法 186例SAH患者中,将继发CVS的68例作为CVS组,未发生CVS的118例作为对照组,对比分析两组血清Hcy水平,并对Hcy水平与CVS的发生率进行相关性分析.结果 CVS组血清Hcy水平为（32.6±16.8）μmol/L,显著高于对照组的（16.2±17.8）μmol/L（t=6.272,P＜0.05）;血清Hcy水平＞20 μmol/L者在CVS组中占47.1%,显著高于对照组的30.5%（χ^2=5.095,P＜0.05）.随着Hcy水平的升高,CVS的发生率逐渐升高,血清Hcy水平与CVS的发生率呈正相关（r=0.969,P＜0.01）.结论 血清Hcy水平与SAH后CVS相关,Hcy的检测有助于CVS的早期预测和干预.