社区康复干预对精神分裂症患者疗效

目的 研究精神分裂症患者社区康复干预后的疗效.方法 采用简明精神病症状量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阴性症状量表(SANS)等,对136例慢性精神分裂症患者通过2年社区康复干预后进行评定.结果 社区慢性精神分裂症患者的致残率高,社会功能残缺明显,通过康复干预后,BPRS、SANS、SDSS等量表总分明显降低(t=18.51,22.49,16.43;P＜0.01),社会功能明显改善.结论 社区精神病防治康复疗效显著,但须加强社会家庭心理干预和社会支持.     

病耻感与精神症状关系初步研究

目的 调查精神分裂症患者的病耻感状况,探讨病耻感与精神症状的关系.方法 取北京安定医院住院治疗的精神分裂症患者95例,北京东城区社区精神分裂症患者152例,采用贬低-歧视感知量表、阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者进行评估和测查.结果 研究对象“贬低-歧视感知量表”平均得分为(2.38±0.33)分,显著低于量表中点2.50分(t=-5.507,P＜0.01);患者的贬低-歧视感知量表评分与阳性因子分(r=0.136,P＜0.05)、PANSS总分(r=-0.152,P＜0.05)、BPRS分(r=-0.185,P＜0.01)均呈负相关.结论 ①精神分裂症患者未强烈感知到他人的贬低和歧视态度:②精神分裂症患者的精神症状越明显,感知到的病耻感就越少.     

精神分裂症伴强迫症状与强迫症比较研究

目的比较强迫症患者与精神分裂症伴强迫症状患者的强迫症状的临床差异。方法采用强迫症状评定量表(Y-B0CS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS),对56例强迫症患者和49例伴有强迫症状的精神分裂症患者进行评定,比较分析二者的临床差异及治疗结果。结果强迫症组的Y-BOCS、HAMD、HAMA等总分明显高于的精神分裂症伴强迫症状组(P<0.O1);治疗后两组各量表分均有明显下降(P<0.01),但强迫症组的症状改善优于精神分裂症伴强迫症状组(P<0.05)。结论强迫症患者的强迫体验、抑郁、焦虑等较明显,对治疗的反应也更好,对精神分裂症伴强迫症状的患者可联合用药。     

5种抑郁症状评定工具评估精神分裂症患者抑郁症状的比较

目的:比较5种临床常用的抑郁症状评定工具,以发现评估精神分裂症患者抑郁症状的最佳选择。方法:在国内4家精神卫生机构入组101例精神分裂症住院患者,入组和抑郁症状评估由两位精神科医生分别独立完成。使用卡尔加里精神分裂症抑郁量表中文版(CDSS-C)、汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)、蒙哥马利抑郁量表(MARDS)、阳性和阴性症状量表抑郁分量表(PANSS-D)及抑郁条目(PANSS-G6)评估抑郁症状,使用Barnes静坐不能量表(BAS)和锥体外系不良反应量表(SAS)评估治疗过程中出现的锥体外系不良反应。比较各工具对精神分裂症患者抑郁症状的评定及诊断效度差异。结果:各抑郁症状评定工具相互之间相关性较高(r=0.62~0.84,均P0.05);HAMD-17、MARDS、PANSSD、PANSS-G6的ROC曲线下面积均小于CDSS-C的ROC曲线下面积(0.881、0.828、0.897、0.932vs.0.954,均P0.05);CDSS-C得分与PANSS阴性症状、BAS、SAS得分的相关均无统计学意义(均r=0.08~0.18,均P0.05)。结论:卡尔加里精神分裂症抑郁量表中文版评定精神分裂症患者抑郁症状的效果最佳。     

工娱治疗对慢性精神分裂症患者的作用

目的 探讨工娱治疗对长期住院慢性精神分裂症患者的作用.方法 随机抽取我院长期住院的慢性精神分裂症患者60例.工娱治疗第180天时评定简明精神病性评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS).结果 简明精神病性评价量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表...     

精神分裂症患者知情同意能力的相关因素

目的:分析精神分裂症患者知情同意能力的相关因素。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的100例社区康复、门诊/住院的精神分裂症患者(精神分裂症组)和28例正常对照(对照组),使用简体中文版麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具(Mac CAT-CR)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏智力量表简式(WASI)、临床总体印象-严重程度量表(CGI-S)分别评估受试者知情同意能力、精神症状、智商和疾病严重程度。使用logistic回归分析模型拟合分析精神分裂症患者知情同意能力的危险因素。结果:精神分裂症组知情同意能力缺失、受损、完整的比率分别为26.0%、47.0%和27.0%,正常对照组分别为3.6%,57.1%和39.3%,精神分裂症组知情同意能力缺失的比率高于正常对照组(26.0%vs.3.6%,P0.01),受损与完整的比率两组差异无统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析发现,高PANSS阳性症状分量表总分(OR=1.15)、高PANSS阴性症状分量表总分(OR=1.23)和高CGI-S评分(OR=1.57)的精神分裂症患者知情同意能力受损的风险增加;高受教育年限(OR=0.73)和高智商(OR=0.92)的精神分裂症患者知情同意能力不容易受损。结论:精神分裂症患者知情同意能力比对照差,精神分裂症患者的阳性、阴性症状重、疾病严重程度高可能增加精神分裂症患者知情同意能力受损的风险;高受教育年限与高智商可能降低精神分裂症患者知情同意能力受损的风险。     

精神分裂症双亲的心理卫生状况调研

目的 研究分析精神分裂症双亲的心理卫生状况.方法 对首次住院的精神分裂症病人的120例双亲进行症状自评量表(SCL--90)、自评抑郁量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定.同时用年龄、性别相匹配的120例非精神分裂症的双亲为对照.结果 精神分裂症病人的双亲常有抑郁症状、焦虑症状、偏执及精神病性等症状,3种量表总分均明显高于对照组(P＜0.001).结论 对精神分裂症病人的双亲应给予适当心理干预.     

汉族和少数民族精神分裂症患者症状自评量表对比分析

目的　探讨汉族和少数民族 (维吾尔族与哈萨克族 )精神分裂症患者恢复期心理评估的分析对比研究。方法　对入组的 40例汉族和 40例少数民族精神分裂症患者采用症状自评量表 ( SCL-90 )进行检测分析。结果　两个民族的精神分裂症患者在 SCL-90的各项因子分、总分、阳性项目数、阴性项目数等方面有显著性差异 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。精神分裂症的汉族男性和少数民族男性进行对比 ,在强迫、妄想、阳性项目数、阴性项目数有显著差异。结论　症状自评量表 ( SCL-90 )能够较准确、有效地反映出汉族及少数民族精神分裂症患者的临床特点     

音乐治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果观察

目的 探讨音乐治疗对慢性精神分裂症患者的康复作用.方法 将90例慢性精神分裂症患者分为研究组和对照组各45倒,对照组患者给予常规精神科治疗,研究组患者合并音乐治疗.分别治疗半年,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定两组病人的康复效果并进行比较.结果 治疗后,研究组PANSS评分优于对照组(t=16.32,P＜0.01);研究组ADL评分优于对照组(t=8.60,P＜0.01);研究组SDSS评分优于对照组(t=2.69,P＜0.01).结论慢性精神分裂症患者合并音乐治疗对康复有明显的促进作用.     

阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响

目的 比较阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 将60例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑、氯氮平治疗6个月.用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL100)评估生活质量.结果 阿立哌唑对阳性症状、一般精神病理和PANSS总分改善与氯氮平相似,对阴性症状改善明显优于氯氮平.阿立哌唑对生活质量方面除精神支柱外均非常明显地提高,且在生理领城、心理领城和独立性领域明显优于氯氮平.结论 阿立哌唑更有利于改善精神分裂症患者的生活质量.     

齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

目的探讨齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者的疗效与安全性。方法 64例符合CCMD-3诊断的精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(32例)和利培酮组(32例),观察8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应,在治疗前及治疗第2、4、8周末各评定1次。结果齐拉西酮组有效率为84.38%,利培酮组为87.50%。两组比较差异无显著性(χ2=0.13,P>0.05)。治疗前两组PANSS总分及各因子分无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后比较,齐拉西酮组PANSS总分及各因子分治疗第2周末起下降有非常显著性差异(t=2.83～17.71,P<0.01);利培酮组PANSS总分及各因子分治疗2周末起下降有非常显著性差异(t=2.95～17.34,P<0.01)。两组治疗同期比较差异无显著性(P>0.05)。齐拉西酮组锥体外系反应、体重增加、女性月经改变方面不良反应少于利培酮组,两组差异有显著性(χ2=4.60～7.05,P<0.05),两组在头痛、头昏、失眠、嗜睡、心动过速、肝功能异常方面差异无显著性(χ2=0.14～2.74,P>0.05)。结论齐拉西酮是一种安全、有效的抗精神病药,较适合女性精神分裂症患者。     

齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症临床对照研究

目的比较齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症患者的疗效及副反应。方法将符合入组标准的100例女性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组与利培酮组各50例进行为期8周的治疗。采用阳性与阴性症状量表（PNASS）评定疗效、副反应量表（TESS）评定副反应。并采用放射免疫法于治疗前和治疗后2、4、8周末分别测定血清催乳素（PRL）水平。结果8周末PANSS的减分率齐拉西酮组与利培酮组分别为70．01％和69．59％。PANSS总分及阳性症状分、阴性症状分、一般病理分两组治疗前后均有显著性差异（P〈0．01）,但两组之间无明显差异。齐拉西酮组TESS评分为3．55±2．46,利培酮组为3．72±2．57,不良反应均轻微。8周末血清PRL水平,齐拉西酮组为13．9±12．5ug／L,与治疗前比较差别无显著性意义（P〉0．05）;利培酮组为121．8±76．4ug／L,与治疗前比较差别有显著性（P〈0．01）。两组比较差别有显著性（P〈0．01）。结论齐拉西酮临床疗效好,不良反应轻微,对女性患者血清PRL水平影响小,是一种较为理想的抗精神病药。     

齐拉西酮对女性精神分裂症疗效的随访研究

目的探讨齐拉西酮对女性精神分裂症患者的远期疗效。方法将100例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别予齐拉西酮和利培酮治疗,疗程8周,治疗结束后作1年的随访研究。用简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行相关评定。结果治疗前两组间各项评分均无统计学差异;治疗后两组BPRS、GQOLI-74总分及治疗依从性与治疗前相比均显著提高(P<0.05～0.01);两组有效率分别为94%和92%,无统计学差异(P>0.05);8周内两组间各时点BPRS总分无统计学差异。出院1年后,研究组的BPRS总分及社会功能分均优于对照组;复发率、再住院率均低于对照组。结论齐拉西酮是一种安全有效的非典型抗精神病药,能较好地控制精神症状;不良反应小,治疗依从性好,尤其适合女性精神分裂症患者的长期康复。     

无抽搐电休克治疗老年难治性精神分裂症临床研究

目的研究联合无抽搐电休克(MECT)治疗老年难治性精神分裂症急性期及维持期的疗效和安全性。方法对63例老年难治性精神分裂症,在急性期及维持期联合MECT治疗,用PANSS量表评定疗效,用TESS评定不良反应,用WMS进行记忆测定。结果 MECT急性期治疗后43例(68.3%)有效,急性期治疗结束后,(PANSS)阴性与阳性症状量表总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分的下降有非常显著性差异(t=3.45～8.36,P<0.01);维持治疗8周末、维持治疗16周末与治疗前比较,PANSS量表总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分的下降均有非常显著性差异(t=5.04～11.33,P<0.01)。韦氏记忆量表(WMS)评分中的再认(t=5.13)、图片(4.48)、联想(3.25)及背数(3.15)在急性期治疗结束后1d较治疗前评分下降有非常显著性差异,但在维持治疗前1d、维持治疗8周末、维持治疗16周末、维持治疗18周末较治疗前评分无显著性差异(P>0.05)。无明显不良反应。结论 MECT安全性高,适于老年人,对老年难治性精神分裂症的急性和维持治疗均有效。     

齐拉西酮替代奥氮平对精神分裂症伴发代谢综合征患者的影响

目的探讨服用奥氮平伴发代谢综合征的精神分裂症患者换用齐拉西酮后代谢指标的变化及临床疗效。方法将108例服用奥氮平治疗,病情稳定(PANSS总分<60分),同时符合代谢综合征诊断标准的精神分裂症患者,随机分为换药组(研究组)与维持治疗组(对照组)各54例,研究组2周内将奥氮平换成齐拉西酮,并继续服用10周,对照组维持奥氮平治疗。分别于治疗前、6周后、12周后测量腰围、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、空腹血糖(FBG),同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效、副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果治疗6周后,研究组腰围、收缩压、BMI、TG均显著低于对照组(P<0.05),12周后上述指标持续下降(P<0.001),FBG也出现下降,差异有显著性(P<0.05),两组PANSS及TESS评分6周、12周后均无显著差异(P>0.05)。结论用齐拉西酮替代奥氮平,是改善奥氮平伴发代谢综合征患者代谢指标的一个有效对策。     

无抽搐电休克与传统电休克治疗精神分裂症对照研究

目的探讨传统电休克和元抽搐电休克治疗精神分裂症患者在疗效方面的差异以及对患者血清肌酸磷酸激酶（CPK）的影响。方法对110例符合入组标准的精神分裂症患者随机分为无抽搐电休克（MECT）治疗组和传统电体克（ECT）治疗组,每周治疗3次,9次为1疗程,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应,于首次治疗前和治疗后第1、4、16周各评定1次,在首次治疗前的晨6时及第1、4、16周治疗后立即采集空腹肘静脉血3ml,用酶法测定,血清CPK。结果治疗前后比较,两组均在第1周末开始PANSS总分及各因子分与治疗前相比差异即有统计学意义（t=2．63～6．41,P均（0．01）,且这种差异一直持续到第16周末。治疗结束后,组间比较,两组各时点PANSS和TESS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后血清CPK测定结果显示,组内及组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论MECT治疗精神分裂症患者与ECT相比,具有同样的疗效,不良反应未见增加。     

齐拉西酮与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的探讨齐拉西酮与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将72例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为齐拉西酮治疗组与舒必利治疗组,每组36例,分别给予齐拉西酮和舒必利治疗,疗程8周。用简明精神病评定量表(BPRS)和阴性症状评定量表(SANS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果齐拉西酮与舒必利对阴性症状均有较好疗效(P0.05),但齐拉西酮对意志缺乏及注意障碍改善更为明显,且不良反应少(t=3.07,P0.01)。结论齐拉西酮是治疗以阴性症状为主症的精神分裂症的较为理想药物。     

齐拉西酮替换氯氮平治疗精神分裂症50例临床观察

目的观察齐拉西酮替换氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法选取我院50例既往服用氯氮平的精神分裂症患者替换为齐拉西酮治疗16周。分别于服齐拉西酮前及服药后2,4,6,8,12,16周末采用简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,服药第16周末采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果患者治疗后6,8,12,16周简明精神病评定量表总分较治疗前显著下降(P<0.05或0.01)。其中45例患者成功替换为单剂齐拉西酮治疗。结论齐拉西酮代替氯氮平治疗精神分裂症疗效肯定,不良反应较少,患者的认知功能得到改善,服药依从性升高。     

舒血宁注射液合并奥氮平对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的观察舒血宁注射液改善慢性精神分裂症患者认知功能的临床疗效。方法选择慢性精神分裂症患者86例,随机分为治疗组(舒血宁联合奥氮平组)及对照组(单用奥氮平组)各43例,观察时间为12周。治疗前后进行PANSS、MMSE、WMS、WAIS-RC及脑诱发电位P300测定,将两组前后结果进行比较。结果治疗组与对照组在治疗前进行t检验(t=0.16～1.32,P>0.05),测定结果无明显差异。经过12周的治疗后治疗组与对照组再次进行t检验(t=2.39～13.11,P<0.05或P<0.01),PANSS评分下降,在言语量表、操作量表、全量表、记忆量表分上有明显的改善,且P300电位成分中N2、P3波潜伏期缩短和P3波幅升高较对照组明显(t=7.44～7.90,P<0.01),存在显著性差异。结论舒血宁能有效改善慢性精神分裂症患者的认知功能。     

利培酮合并氟哌啶醇治疗精神分裂症激越行为

目的比较短期肌注氟哌啶醇或氯硝安定合用利培酮及氟哌啶醇肌肉注射治疗急性期精神分裂症患者兴奋激越行为的疗效及安全性。方法将符合CCMD-3诊断标准的165名新入院伴有兴奋冲动行为的精神分裂症患者随机分组,进入利培酮合并氟哌啶醇组(A组)、利培酮合并氯硝安定组(B组)和氟哌啶醇组(C组),观察期4周。采用阳性及阴性评定量表(PANSS)兴奋激越因子评定疗效,采用副作用量表(TESS)评定药物不良反应。结果与入院测评基线比较,各组患者PANSS-兴奋因子分均显著下降;治疗1周后各组组间兴奋因子得分有显著性差异(F=5.41,P0.01),A、C两组疗效优于B组。但以PANSS-兴奋激越项目减分率分级标准计算疗效的比较在5天末(χ2=1.526,P0.05)、1周末(χ2=1.529,P0.05)、2周末(χ2=1.335,P0.05)发现差异无统计学意义。TESS量表不良反应发生率比较,3组患者在肌强直(χ2=22.388,P0.01)、震颤(χ2=8.633,P0.05)、扭转性运动(χ2=1.335,P0.05)及静坐不能(χ2=6.341,P0.05)等椎体外系方面差异有统计学意义。结论利培酮合并氟哌啶醇短期肌注提高了患者的耐受性,能迅速有效地控制急性期精神分裂症的兴奋激越行为,可作为临床处理精神分裂症急性期兴奋激越行为的重要手段之一。