老年心力衰竭并发多器官衰竭的护理对策

由于 6 0岁以上老年人心脏自然老化 ,老年心衰的发病率与病死率正在不断增加 ,且症状常常隐匿而不典型 ,并兼有多系统慢性疾病及其他脏器功能不同程度减退 ,故易发展为老年多器官衰竭 (ＭＯＦＥ) ,严重威胁着老年人的生命。随着我国人口的老龄化 ,老年医学越来越受到广泛的重视。现就我科 1997年 2 0 0 0年收治住院的老年心衰并发ＭＯＦＥ 5 8例的护理报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :1997年 2 0 0 0年间我科收治的具有完整临床资料的老年充血性心力衰竭 311例 ,诊断均符合ＮＹＨＡ对心衰的诊断标准 ,其中发生ＭＯＦＥ 5 8例 ,男 39例…     

腹膜透析抢救以肾衰为主的MOFE16例报告

老年多器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ,ＭＯＦＥ)病情凶险 ,特别是有肾功能衰竭者临床救治困难 ,预后差。我院自 1997～ 2 0 0 1年应用腹膜透析抢救以肾衰为主的ＭＯＦＥ 16例 ,临床观察报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例患者全部符合文献的诊断标准[1,2 ] 。男 9例 ,女 7例。年龄61～ 82岁 ,平均 68 9岁。衰竭器官发生率 :肾 10 0 %、心 69%、肺 44 %、脑 3 8%、胃肠 44 %、肝脏 2 8%、血液 14 % ,其中 5 6%原有慢性肾功能衰竭属代偿期或氮质血症期。衰竭器官数目 2个 5例、3…     

肺结核并发多器官功能衰竭的临床分析

多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅＭＯＦ）是由于多因素引起２个或２个以上器官功能衰竭的严重综合征，为序惯性、可逆性功能衰竭。肺结核并发ＭＯＦ多首发呼吸衰竭，进一步引起其它器官衰竭。现将我院１９８８～１９９８年收治的肺结核１３４８例发生ＭＯＦ７４例进行分析和讨论。１临床资料１．１一般资料：我院１９８８～１９９８年住院肺结核病人１３４８例发生ＭＯＦ７４例。７４例中男性４６例，女性２８例；年龄１８～７７岁，平均年龄４０．８岁。１３４８例中２８例原发型肺结核无一例并发ＭＯＦ，１０１…     

低血钙是重型急性坏死性胰腺炎病人多系统器官衰竭的早期预示指标

重型急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)可致多系统器官衰竭 (ＭＯＦ) ,病人为此需长期住院 ,且病死率增高。要预防这一不良结局的出现必须找出某种能预示ＡＮＰ病人会发生ＭＯＦ的早期指标。鉴于内窥镜逆行性胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)有助于发现胰腺损伤的初期改变 ,作者回顾性地比较了ＡＮＰ病人与经ＥＲＣＰ诊断的急性轻型胰腺炎 (ＡＭＰ)病人的临床生物化学特点 ,以期找出有早期诊断价值的指标。16例研究对象 (5例ＡＮＰ ,1例ＡＭＰ)均作过ＥＲＣＰ检查 ,其中ＡＮＰ病人行影像学检查均见大块坏死。并有ＭＯＦ(符合亚特兰大诊断标准 ) ,必须进入ＩＣ…     

老年急性肠梗阻并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)有较高的死亡率。重庆医科大学第二临床学院外科共收治老年急性肠梗阻并发ＭＯＤＳ患者 2 4例 ,报道如下。1　临床资料1 981年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月重庆医科大学第二临床学院外科共收治 65岁以上急性肠梗阻手术治疗患者 1 3 2例 ,并发ＭＯＤＳ 2 4例 (1 8.2 % ) ,男 1 7例、女 7例 ,平均年龄 72岁。病因 :大肠肿瘤 9例 ,嵌顿疝 7例 ,肠粘连 6例 ,肠扭转 2例。并发症 :慢性支气管炎 1 7例 ,高血压 9例 ,冠心病 5例 ,糖尿病6例 ,慢性肾功能不全 2例 ,频发室性早搏 1例。术前伴低钾血症 1 4例 ,低钠血症 5例 …     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭

急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）是导致急性脑血管病死亡的重要原因。本文将对我院近１０年来救治的４７８例ＡＣＶＤ患者的临床资料作一分析。临床资料一、一般资料：经临床和头颅ＣＴ确诊的ＡＣＶＤ患者４７８例,（１）无ＭＳＯＦ组３５４例,...     

脑出血并发多器官功能衰竭的致病因素分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)通常系指两个或两个以上器官同时或相继发生功能衰竭。 1995年 1月至 1999年 1月我院收治 6 0 4例脑出血患者 ,其中 48例并发ＭＯＦ ,现就脑出血并发ＭＯＦ的病因及防治作一讨论。1　临床资料6 0 4例患者均经ＣＴ检查证实为脑出血 ,其中 48例按陈德昌等提出的ＭＯＦ诊断标准[1] 诊断为合并ＭＯＦ ,占同期脑出血 (6 0 4例 )的 7 94%。其中男 30例 ,女 18例 ,男女之比为 1 6 7∶1。年龄 42～ 81岁 ,<5 0岁者 5例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70岁以上者 17例。本组病例均有高血压病史 ,且病程均在 10年以上…     

慢性肺心病合并多脏器功能衰竭39例死亡分析

肺心病是呼吸系统常见病、多发病 ,死亡率高。我院自1985年至 2 0 0 0年共收治慢性肺心病患者 15 3例 ,其中 6 4例合并多脏器功能衰竭 ,本文对其中 39例死亡病例作一分析。一、临床资料 :本文收集肺心病 15 3例 ,所有病例均符合1997年全国制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。其中合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ) 6 4例 ,死亡 39例 ,男性 2 1例 ,女性 8例。年龄 5 8岁～ 94岁 ,平均年龄 76岁。二、结果 :本组肺心病 15 3例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 6 4例发病率 4 1 8%。死亡 39例 ,死亡率 6 0 9%。其中两脏器受累 31例 ,死亡 13例 ,死亡率 4 1 9% …     

慢性肺原性心脏病合并多脏器功能衰竭108例临床分析

慢性肺原性心脏病 (CPHD)合并多脏器功能衰竭(MSOF)时死亡率较高 ,现将我科经治 10 8例患者进行临床分析如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :本组CPHD合并MSOF者共10 8例 ,男 75例 ,女 33例。年龄 5 9岁～ 85岁 ;平均 6 5 5岁。2 诊断标准 :分别按 1980年第二次全国肺心病专业会议修订的CPHD诊断标准和天津市急救医学研究所的MSOF诊断标准。 3 临床观察分析 :( 1) 10 8例中并发 2个脏器功能衰竭者 74例 ,占 6 8 2 5 %。其中序贯神经系统功能衰竭者 4 6例 ,占 74例的 6 2 16 % ;死亡 9例 ,占 4 6例的 19 5 6 %。序贯肾脏功能衰竭…     

肺心病并发多器官衰竭患者血丙二醛和超氧化物歧化酶测定…

对１８例肺心急性发作期并发多器官衰竭（ＭＣＦ）患者进行血清丙二醇（ＭＤＡ）和全血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）测定，探讨氧自由基在ＭＯＦ中的临床意义，结果肺心病并血清ＭＤＡ明显高于单纯肺心组和对照组，全血ＳＯＤ则明显低于肺心病组和对照组。在４个或４个以上器衰竭组中，血清ＭＤＡ水平明显高于２－３个器官衰竭组。动态观察肺心病并ＭＯＦ患者不同时期和ＳＯＤ变化，随病情恢复，ＭＤＡ水平逐渐降低，ＳＯＤ则有所回升。     

骨关节炎患者关节软骨和滑膜金属蛋白酶-1和-3的表达

骨关节炎 (ＯＡ)的病理特征为关节软骨的进行性变性和破坏 ,但其确切的发病机制未明。近年研究提示 ,ＯＡ的这种病理改变与金属蛋白酶 (ＭＭＰｓ)对细胞外基质的降解作用可能有关[1] 。我们检测了ＭＭＰ 1、 3在ＯＡ软骨和滑膜组织中的表达状况 ,以探讨两者在ＯＡ发病中的作用。一、对象与方法1 实验对象 :膝ＯＡ病人均符合Ａｌｔｍａｎ等[2 ] 的ＯＡ诊断标准。正常对照组包括意外受伤截肢患者或意外死亡者。膝ＯＡ患者 14例 ,男 5例 ,女 9例 ,平均年龄 (5 8 2± 11 1)岁 ;正常对照组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,平均年龄 (5 1 3± 9 6 )岁。2 …     

慢性充血性心力衰竭并发多脏器衰竭59例临床分析

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)合并多脏器衰竭(ＭＯＦ)发病机制复杂 ,病死率高 ,如何降低其患病率和病死率一直是临床医师比较关注的问题。本文就我所 6年间收治的 5 9例ＣＨＦ合并ＭＯＦ进行临床分析如下。临床资料一般资料　 5 9例患者中男性 4 5例 ,女性 14例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,病程 5～ 2 0年。病因　肺心病 15例 (2 5 .4 % ) ,扩张型心肌病12例 (2 1.3% ) ,高血压心脏病 10例 (16 .9% ) ,缺血性心肌病 7例 (11.9% ) ,风心病 5例 (8.5 % ) ,冠心病合并糖尿病 6例 (10 .2 % ) ,高心病、冠心病、糖尿病并存 4例 (6 .8% )。临床表现及诊断…     

急性胰腺炎并发多器官功能障碍的肺损伤发病机制

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是指急性胰腺炎伴有其他器官功能障碍 ,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者 ,Ｒａｎｓｏｎ评分在 >3分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 >8分者[1] 。ＳＡＰ时常并发多系统器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｓｙｓｔｅｍａｎｄｏｒ ｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＳＯＦ) ,成为ＳＡＰ的主要死亡原因。在胰外器官中 ,尤以肺损伤最为突出 ,约 2 0 %的ＳＡＰ将并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)。ＳＡＰ患者在发…     

慢性阻塞性肺疾病患者内皮素和肾上腺髓质素水平的变化

内皮素(ＥＴ)和肾上腺髓质素(ＡｄＭ)是支气管和肺脏重要的旁分泌和自分泌因子,参与调节呼吸系统生理和病理生理过程。本研究观察了无气流阻塞的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者血浆和支气管肺泡灌洗液(ＢＡＬＦ)中ＥＴ1及ＡｄＭ水平的变化,探讨二者在ＣＯＰＤ发病中的作用。一、对象与方法1对象:Ａ组:慢性支气管炎临床缓解期患者13例,男6例,女7例,年龄(53±10)岁,1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(ＦＥＶ1%)为(94.8±10.8)%,符合慢性支气管炎诊断标准。Ｂ组:ＣＯＰＤ临床缓解期患者15例,男12例,女3例,年龄(61±8)岁,ＦＥＶ…     

老年急性脑卒中并发多脏器功能衰竭的临床特点

我院 1996年 1月至 1999年 12月共收治老年急性脑卒中患者 10 86例 ,其中并发多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) 146例 ,现分析报道如下。1　临床资料10 86例老年急性脑卒中患者中合并ＭＯＦ者 146例 ,男性 89例 ,女性 5 7例 ,年龄 :6 0～ 94岁 ,平均 6 7岁 ,其中 6 0～69岁 5 1例 ,70～ 79岁 6 3例 ,80岁以上 32例。既往病史 :高血压 112例 ,冠心病 6 2例 ,慢性支气管炎 5 6例 ,肺气肿 30例 ,心肌梗死 18例 ,风湿性心脏病、房颤 11例 ,糖尿病 5 4例 ,复发性脑卒中 72例 ,肾脏病史 5例。无ＭＯＦ者 940例 ,男性498例 ,女性 44 2例 ,年龄 34～ 5 9岁 ,…     

经皮间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻性心肌病

本文旨在评估经皮间隔心肌化学消融术 (ＰＴＳＭＡ)治疗肥厚梗阻性心肌病 (ＨＯＣＭ)的临床疗效 ,并总结术中并发症的发生与处理。1 资料与方法 :4例患者中 ,男 3例 ,女 1例 ,平均年龄(4 2 5± 16 4 )岁 ,临床表现和辅助检查均提示ＨＯＣＭ。术前安置临时起搏器 ,测量左室 主动脉内压差 (ＬＶ ＡＯＰＧ) ,小于30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)时静脉滴注异丙肾上腺素后再次测量 ,当压差≥ 70ｍｍＨｇ时进行化学消融。用Ｓｉｇｗａｒｔ法行ＰＴＳＭＡ ,注入体积分数为 99%的无水酒精 ,消融间隔支前后记录ＬＶ ＡＯＰＧ、心电图变化及…     

肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点

肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)易于误诊 ,我院和浙江大学医学院附属第一医院 1992 - 0 2～2 0 0 2 - 0 1共收治 31例 ,误诊 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组肺心病并发ＡＭＩ 31例 ,男 2 5例 ,女6例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,均有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、肺心病史 ,伴高血压病 13例 ,糖尿病 11例 ,冠心病心绞痛 10例。1 2　诊断标准　肺心病按 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,ＡＭＩ按世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的标准。诊断依据包括病史 ,症状体征 ,心电图和心…     

老年多器官功能衰竭的临床特征

老年多器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ,ＭＯＦＥ)是老年急救医学领域一个新的临床综合征 ,它病情凶险、病死率高。通辽市医院干部病房共收治ＭＯＦＥ患者 5 3例 ,探讨其临床特征。1　临床资料1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月通辽市医院干部病房共收治ＭＯＦＥ患者 5 3例 ,男 5 0例 ,女 3例 ,平均年龄 75岁。诱因 :感染 2 6例 ,脑血管病 13例 ,冠心病 10例 ,高血压病 3例 ,2型糖尿病 1例。慢性基础疾病 :慢性支气管炎 38例 ,冠心病 34例 ,脑血管病 30例 ,老年肺炎 2 8例 ,慢性肾功能不全 2 0…     

老年人上消化道出血并发多器官功能衰竭

老年人上消化道出血是临床常见急症 ,随着年龄增长 ,老年人的心、肺、脑、肾等功能均有不同程度的减退 ,故老年患者在出血后更易并发多器官衰竭(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ) ,预后差。本文就中山医院近年来收住的老年人上消化道出血并发ＭＯＦ的病例作一分析 ,以初步探讨其可能的诱因及预防措施。1　资料与方法1.1对象　收集中山医院 1993～ 2 0 0 0年住院的老年人上消化道出血 76 7例 ,其中 30例发生ＭＯＦ ,占3.9% ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .9岁。1.2上消化道出血诊断依据　有呕血、黑便并经…     

肺心病急性发作期伴多脏器损害及预后的临床分析

肺心病急性发作期除心肺脏器损害外,常可累及脑、肝、肾、胃等重要脏器。此种多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）临床并不少见,其预后差,死亡率高。作者就我院近年来肺心病急性发作期合并ＭＯＦ３６例及其预后进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　肺心病急性发作期并发ＭＯＦ患者３６例,其中男２８例;女８例;年龄５０岁～５９岁９例（２５％）,６０岁～６９岁２１例（５８％）,７０岁以上６例（１７％）。肺心病的病程３年～１０年３１例,１１年～１５年４例,１６年以上１例。１．２　诊断标准　根据Ｆｒｙ１９８０年提出的标准并参考…