中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的慢性并发症之一,Ⅴ期DN是其最终结局。国内报道约30%的1型糖尿病与20%的2型糖尿病发展为DN,死于DNⅤ期（肾衰竭）者占53%[1],是糖尿病致死、致残的主要原因之一。近年来,中医药治疗DN取得了一定进展,现综述如下。     

糖尿病肾病研究的几个关键

糖尿病肾脏病变（DN）在慢性肾功能衰竭中的重要性,已越来越受到重视[1,2]。本期发表的几篇论著,内容分别有该病病因、发病机制,以及治疗等各方面的研究,此外,本期尚有该病的较全面的基础与临床的介绍,希望能引起广大读者共鸣。DN病因及发病机制十分复杂[3],涉及到遗传、代谢、生长因子、细胞因子等多种因素。但临床上由DN所致肾功能衰竭而接受肾移植再发生DN不及50％;在移植后病例中,即使发生者也与患者血糖水平无任何相关,提示肾内可能存在某种基因变异,后者对能否造成肾脏损害起着十分关键作用。在本病中可能涉及的多态…     

糖尿病肾病肾小管间质病变研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的慢性并发症，是终末期肾衰竭的主要原因之一。以往对DN的研究大多集中在肾小球病变，而对糖尿病状态下占据整个肾脏体积几乎达90%的肾脏小管间质病变的发生发展及其机制的研究却极为有限。     

黄芪注射液与苯那普利联合治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病严重的微血管并发症。近年来应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)以及中医中药防治ＤＮ已取得了令人鼓舞的成果。我们用黄芪注射液联合苯那普利治疗ＤＮ疗效较好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　住院的ＤＮ患者 5 9例 ,均符合 1995年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。均为 2型糖尿病 ,伴有轻～中度高血压、持续性蛋白尿和肾功能轻～中度损害 ,并排除其它原因引起的肾脏疾病。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 5 2岁～ 6 8岁 ,平均 5 4.36岁 ;ＤＮ病程 4个月～ 18个月 ;对照组 2 7例 ,…     

细胞凋亡与糖尿病肾病

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病全身性微血管合并症之一 ,其早期改变为肾脏肥大、肾小球滤过率升高 ,肾小球及肾小管基底膜增厚 ,逐渐导致肾小球硬化 ,最终发生肾衰竭。其发病机理尚不十分清楚 ,目前研究证实细胞凋亡在其发生发展中起着重要作用。1　细胞凋亡的理化特征及相关基因细胞凋亡 (ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)或细胞程序性死亡 (ｐｒｏ ｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ ,ＰＣＤ)是与细胞坏死截然不同的细胞死亡方式 ,是指在一定的生理或病理条件下 ,细胞遵循自身的规律 ,按步就班地走向死亡的过程。凋亡是维持细胞群体动态平衡的重要因素之…     

糖尿病肾病发病机理

糖尿病肾病的发生及发展是多因素综合作用的结果,其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子以及遗传背景均起非常重要的作用。糖代谢异常尽管Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病发病机理不同,但是,他们都以持续高血糖为其基本生化特征。因此,在糖尿病肾病发病机理的研究中,...     

中西医结合治疗糖尿病肾病78例临床观察

糖尿病肾病 (ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病 (Ｄｉａ ｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ )常见而难治的微血管并发症 ,也是其致死的重要原因之一 ,据报道 ,因糖尿病肾病导致尿毒症死亡者约占糖尿病病人的 2 1%～ 31% ,国内报道 ,糖尿病肾病发病率为 16 8%～ 2 3 48% ,如何有效地防治糖尿病肾病 ,已成为当前糖尿病和肾脏病学者共同研究的重要课题。几年来 ,我们采用叶任高教授之经验方配合降糖西药治疗本病 ,取得了较为满意的疗效 ,现将资料完整的 138例病人总结如下。资料与方法1　病例选择　 138例患者均系 2型Ｄ…     

蛋白激酶C与糖尿病肾病

糖尿病肾病（diabeticnophropathy，DN）早期表现为肾脏肥大、肾小球和肾小管基底膜增厚及肾小球内高灌注、高跨膜压，如果没有得到有效地缓解，可逐渐发展为肾小球细胞外基质（ECM）进行性积聚，最终发展为终末期肾功能衰竭，是糖尿病患者最主要的死亡原因之一。门。随着分子生物学及其相关技术的普及，DN的发病机制已逐渐为人们所熟知，已知众多血管活性物质和细胞因子在其中起着关键性作用。这些物质的共同信号传导途径或其作用往往通过蛋白激酶（ploteinhin856C，pKC）介导［Zj，临床和实验研究均表明抑制PKC的活性能延缓甚至逆转…     

糖尿病肾病治疗的新认识

糖尿病 (ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ)已成为世界性的常见病 ,其发病率约 3%～ 5 %。 2 0世纪 80年代前后 ,我国普查其患病率为 0 .7% (标准化后为0 .674% ) ,>40岁者患病率为 2 .5 3%。 1 995年潘长玉调查报告 ,糖尿病和糖耐量减退患病率为 3.63%和 4.1 9%。随着生活水平提高 ,劳动方式及饮食条件的改善 ,平均寿命延长 ,糖尿病的发病率必然还会增高。目前 ,40岁以上者已达 1 0 %～ 1 5 %以上。糖尿病肾病 (ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)为糖尿病的主要微血管病变 ,是糖尿病的主要死亡原因之一。因心血管病死亡…     

高血压对糖尿病肾病的影响

为了解高血压对糖尿病肾病（DN）的发生、发展的影响，我们对收治的325例2型糖尿病进行回顾性分析。     

糖尿病肾病患者肾功能恶化因素分析

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一 ,也是糖尿病最常见的死亡原因。因此 ,明确糖尿病肾病的恶化因素 ,采取相应的预防和治疗措施 ,对于延缓和改善糖尿病肾病的预后具有重要意义。为此 ,本文对我院收治的 10 0例糖尿病肾病进行分析 ,以探讨其相关的恶化因素。资料与方法1　一般资料　 10 0例糖尿病肾病住院患者 ,符合Ｍｏ ｇｅｎｓｅｎ诊断标准的 3～ 5期。其中男性 39例 ,女性 6 1例 ,平均年龄 (5 8 2± 11 4)岁。2　分析方法　根据蛋白尿和血肌酐水平 ,将患者分为两组 ,即单纯蛋白尿组和肾功能不全组。分析患者入院时年龄、病程、…     

川芎嗪注射液对早期糖尿病肾病血浆内皮素的影响

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )的常见慢性微血管病变之一 ,是当今ＤＭ重要的死亡原因 ,目前尚无特效疗法。我们通过观察川芎嗪注射液对早期ＤＮ的血浆内皮素(ＥＴ)及微量白蛋白尿的影响 ,以探讨其防治ＤＮ的作用及其可能的作用机制。资料与方法1　临床资料1.1　病例选择　 6 0例早期ＤＮ患者均为本院住院的2型糖尿病患者 ,主要表现为微量蛋白尿、2 4ｈ尿蛋白定量30～ 30 0ｍｇ ,ＤＭ诊断符合 1985年ＷＨＯ修订的糖尿病诊断标准 ,ＤＮ诊断参照文献标准。ＤＮ分期根据国际通用的Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期标准为Ⅲ期。近期无严重并发症 ,如酮…     

卡托普利预防糖尿病肾病的前瞻性研究

如果没有特别的干预措施，相当部份持续微白蛋白尿的糖尿病患者，发展成为临床白蛋白尿，最终发展成终末期肾病（ＥＳＲＤ）。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）能够减少糖尿病病人尿白蛋白的排泄，延缓糖尿病肾病（ＤＮ）的进程。ＡＣＥＩ能否预防（ＤＮ）的发生呢？我...     

终末期糖尿病肾病治疗现状

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者主要死亡原因之一.DN发展到终末期糖尿病肾病(ESDN)的过程可以延缓,但不可逆.根据美国肾脏病数据统计(USRD),1996年终末期肾病(ESRD)患者中DN占36.39%;1998年日本报告ESRD患者中DN占35.7%;2000年中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组ESRD患者中DN占13.5%;2003年Wrenger等报告,透析患者ESDN占36%,主要为2型糖尿病.南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所血液净化中心统计1998年新进入透析患者中ESDN占4.78%,2003年ESDN占15%.     

肝细胞生长因子与糖尿病肾病

随着人们生活水平的提高及人口老龄化,糖尿病的发病率在全球范围内逐年增多,据统计全球约有1.2亿糖尿病患者,我国约有2 000万糖尿病患者,而糖尿病肾病(dia-betic nephropathies,DN)也在不断增加,DN是糖尿病的严重并发症,其病理变化呈慢性进行性进展,最终导致终末期肾衰竭,是糖尿病死亡的重要原因.     

中西医结合治疗临床期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病慢性严重并发症之一。笔者采用中西医结合治疗 2型糖尿病肾病临床期患者 6 8例 ,取得了较为满意的疗效 ,现将结果报道如下。资料与方法1　一般资料　所有病例均为 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月在我院糖尿病专科门诊及住院病人 ,全部符合 1997年美国糖尿病学会有关 2型糖尿病的诊断标准〔1〕,且临床分期属糖尿病临床肾病期 (2 4ｈ尿蛋白定量 >0 .5 ｇ、血肌酐 <177μｍｏｌ/Ｌ)。 6 8例患者中 ,住院患者 36例 ,门诊患者32例 ;男 38例 ,女 30例 ;年龄 4 3岁～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3.7岁。随机分为中西药结合治疗组 (治疗组 )…     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

近年来随着人们生活习惯、饮食结构的改变,糖尿病的发病率在全球迅速上升。目前中国已有9200万糖尿病患者,1.48亿糖尿病前期患者,糖尿病已成为威胁中国公众健康的一项重大因素[1]。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病患者临床常见而难治的微血管并发症之一,是导致终末期肾病（end-stage renal disease,ERSD）和糖尿病患者死亡的主要原因。     

水蛭地龙注射液治疗糖尿病肾病血流变学的评价

糖尿病肾病（ＤＮ）的发病率在国内外文献报道呈逐年增长趋势，我国 ＤＮ的发病率占糖尿病总人数的 ２０．３％～2３．４％。糖尿病病人的高血糖、高血脂、血小板高粘附和高凝聚引起的血浆粘滞性增加，使血液呈高凝状态，严重者呈乳糜血症，促进ＤＮ的发生和肾功能减退。为了进一步探讨ＤＮ血流变学变化，我们对６６例ＤＮ病人用水蛭地龙注射液（疏血通）进行了临床研究，现分析如下。 资料与方法 １ 病例选择６６例患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，随机分为两组。治疗组４２例，男２２例，女２０例；对照组２４例，男１３例，女１１例；年…