便秘致直肠破裂1例报告

男性 ,6 8岁。未解大便 6ｄ ,伴腹胀、腹痛 2ｄ入院。无恶心 ,呕吐 ,既往健康 ,无胃肠道疾病、肝病、甲状腺病、肺病等史 ,否认有外伤史。查体 :Ｔ38.9℃ ,Ｐ 136次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 8/ 4 5ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,表情淡漠 ,四肢厥冷 ,查体尚合作 ,双肺呼吸音清。腹部稍膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛、腹肌紧张 ,有移动性浊音、肠鸣音消失。腹部平片见双膈下有半月形气体影 ,提示消化道穿孔。行左下腹部穿刺 ,抽出粪汁样脓性液 5ｍＬ。血象Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＲＢＧ 4 .0×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 12 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 4、Ｌ 0 .36。…     

左肾静脉血栓形成1例报告

患者 ,女 2 0岁 ,学生。主要因恶心呕吐左腰部疼痛伴血尿 2ｄ ,于 1999年 12月 12日入院。患者于 2ｄ前晚饭后无明显诱因突发恶心呕吐 ,继之左侧腰部持续性疼痛 ,阵发加剧。无放射痛。同时有肉眼血尿 ,无尿频、尿急及尿痛。发病后曾在某院按肾结石治疗 ,症状无明显好转 ,转来我院。既往体健 ,无传染病史 ,无外伤及手术史。月经周期规律。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15/ 8ｋＰａ ,急性病容 ,贫血貌。心肺腹无异常所见。左肾区饱满 ,有明显触痛。血常规检查 :ＷＢＣ 2 7 82×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.99× 10 12 /Ｌ ,…     

腹痛腹胀一月

贾忠住院医师 :患者 :男 ,46岁。因腹痛、腹胀一月 ,肛门停止排便、排气 3ｄ入院。一月前无明显诱因开始腹部隐痛 ,逐渐出现腹部绞痛 ,以脐周为主 ,呈阵发性加重 ,并伴腹胀。近 3ｄ停止排便、排气 ,无恶心、呕吐。无外伤史 ,无手术史。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ85次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ。神志清楚 ,营养中等。全身皮肤较干燥 ,弹性差。浅表淋巴结不肿大。心律整齐 ,右肺呼吸音略低。腹部平坦 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,腹水征 (一 ) ,肠鸣音减弱。辅助检查 :Ｈｂ 97ｇ/Ｌ ,…     

外伤性膈疝并小肠绞窄性肠梗阻一例报告

患者 :男 ,11岁。 1997年以来 ,咳嗽 ,气喘 ,上腹部间歇性疼痛 ,阵发性加剧 ,可自行缓解 ,未行治疗。近 3ｄ来腹胀、腹痛、不排气、不排便 ,伴呕吐 ,于 2 0 0 0年 5月 7日急诊入院。既往于 1997年因外伤在外院行腹部手术 ,术式不详。入院体检 :Ｔ 36 .0℃ ,Ｐ12 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 82ｍｍＨｇ。面色苍白 ,急性痛苦表情 ,右下肺呼吸音减弱 ;高度腹胀 ,肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛阳性 ,可闻及振水音 ,肠鸣音消失。实验室检查 :ＷＢＣ15 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .9。Ｘ线胸部正侧位片 :左侧胸腔可见多个囊状透明区 ,为作者…     

腹内假疝致绞窄性肠梗阻一例报告

患儿 ,男性 ,12岁。因脐周持续性疼痛 1ｄ伴阵发性加剧且呕吐而入院。无畏寒发热 ,恶心呕吐胃内容物数次 ,量少呈水样 ,且症状渐次加重 ,肛门停止排气。体检 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全腹肌紧张 ,满腹压痛、反跳痛 ,尤以右下腹为甚。右下腹可扪及一边界不甚清楚的包块。实验室检查 :白细胞 2 6 .0× 10 9/Ｌ ,中性0 .83,淋巴 0 .15 ,嗜酸性 0 .2。Ｂ型超声 :右下腹可见 10 .6ｃｍ× 5 .8ｃｍ的混合性包块 ,边界欠清楚。提示肠梗阻 ,阑尾脓肿不排除。腹部Ｘ线检查 …     

小肠系膜血管血栓形成致广泛肠坏死一例报道

患者 :男 ,5 7岁。因阑尾切除术后2ｄ伴腹痛、腹胀 ,恶心、呕吐入院。 2ｄ前 ,患者曾在外院行阑尾切除术 (术后病理报告 :急性化脓性阑尾炎 )。入院体检 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎＢＰ 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神清 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹见一长约 6ｃｍ麦氏切口 ,未拆线 ,无感染征。全腹压痛 ,腹肌紧张、反跳痛 ,以脐周为重。移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。化验 :ＷＢＣ 31.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92。腹部平片见多个液平。诊断 :感染性休克 ,肠梗阻。经胃肠减压 ,短暂抗感染、补液治疗后剖腹探查。见腹腔内约10 …     

小儿烫伤并发十二指肠穿孔一例

患儿男 ,2岁。因热液烫伤 5 0ｈ入院 ,院外未行补液。查体 :体温不升 ,脉搏 :15 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 8次 /ｍｉｎ。面色苍白 ,四肢冷 ,口干 ,尿量 7ｍｌ/ｈ ,反应差。创面分布于面、颈、胸及双上肢。血Ｎａ :12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ :45 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-:92ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ :12 6 ｇ/Ｌ。诊断 :(1) 18%ＴＢＳＡⅡ度烫伤 (2 )低血容量性休克。立即补液抗休克 ,抗感染 ,预防性使用甲氰咪胍 0 .2 ｇ静脉滴注 2次 /ｄ ,休克得以纠正。入院第 3天 ,呕吐淡红色血性胃内容物约 10 0ｍｌ,黑便及暗红色血便 4次 ,共约 5 0 0 ｇ ,并出现腹胀但腹…     

阑尾切除致输尿管损伤一例报道

患者 ,女 ,5 7岁。以右下腹疼痛 3月余 ,加重 5ｄ入院。 3月前无明显诱因自觉右下腹疼痛 ,呈持续性隐痛。曾到当地卫生院按“急性阑尾炎”治疗后症状缓解。 3月中反复发作 3次。 5ｄ前右下腹疼痛再发 ,伴恶心 ,呕吐。要求手术治疗入我院。入院体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 6 8次/ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 12Ｋｐａ ,心肺未闻异常。腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。ＷＢＣ7 .4× 10 9/Ｌ。完善术前相关检查后 ,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见右下腹无渗液 ,网膜无下…     

粘连性肠管壁疝致完全性肠梗阻一例报道

患者 :男 ,16岁。因暴饮、暴食致恶心、呕吐 ,腹痛、腹泻 3ｄ。在门诊检查诊断为急性胃肠炎 ,给予抗感染、补液治疗 ,上述症状有所缓解。继之出现腹胀 ,肛门停止排便、排气 1ｄ。体检 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ、ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ。腹胀明显 ,遍及全腹。全腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声。Ｘ线检查 :中腹部有数个液平面 ,提示肠梗阻。血ＷＢＣ 12 .0×10 9/Ｌ。入院后诊断为肠梗阻。追问病史有慢性便秘史 ,无腹外疝病史。经禁作者单位 :73 0 0 3 0　甘肃省兰州市城…     

儿童纵隔脓肿合并化脓性心包炎一例

患儿男 ,9岁。 1998年 9月 2 4日起发热 ,Ｔ 3 8℃～ 40℃ ,轻咳、盗汗、胸闷、气促。外院胸片发现左上纵隔肿块。给青霉素等药治疗 7ｄ无效 ,于 1998年 10月 4日入院。入院体查 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 95次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ10 0 /70ｍｍＨｇ。重病容 ,不能平卧 ,唇无发绀。颈静脉充盈 ,左肺语颤增强 ,叩诊呈实音 ,可闻及管状呼吸音。心尖搏动不明显 ,心浊音界向双侧扩大 ,心音遥远 ,无杂音。血常规 :Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ86.9% ,Ｌ11.2 % ,Ｍ 1.9%。ＥＳＲ 110ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :左上中纵隔块影呈分叶状 ,向左胸腔突…     

儿童阑尾术后再手术一例报告

患者 ,男 ,12岁。学生 ,以“阑尾切除术后十四ｄ出现腹胀痛、肛门停止排气排便一天余 ,伴发热 ,达 38℃以上 ,恶心、呕吐多次 ,为胃内容物 ,不敢进饮食 ,四肢乏力”于 2 0 0 0年 12月2 6日入院。入院时查体 :Ｔ 38.8℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ90 / 6 0作者单位 :43 5 3 15　湖北省黄冈市第二人民医院外科ｍｍＨｇ ,神清 ,精神差 ,脱水貌 ,心肺听诊无异常 ;腹膨隆 ,阑尾切口已愈合 ,满腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,叩呈鼓音 ,肝、肾、脾区无叩痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音亢进 ,12次 /ｍｉｎ。查血常规示“ＷＢＣ16× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0…     

肠重复畸形脐尿管未闭并感染肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,4岁。因腹痛 8ｄ ,肛门停止排气、排便 5ｄ入院。入院体检 :体温 38.0℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,脐部突出。脐下偏右触及一 6 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质硬 ,与腹壁相连。全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以包块处明显。移动性浊音阴性。上腹肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ ,下腹部未闻及肠鸣音。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .3× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ0 .2 4。Ｂ型超声探及下腹部一 8.0ｃｍ×7.0ｃｍ包块。立位腹部平片 :见多个阶梯状液平面。诊断 :①小肠机械性肠梗作者单位 :6780 0 0…     

腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例

病人男 ,80岁。因突发性腹痛 ,阵发性加剧 2 4小时 ,伴恶心呕吐 ,于 1998年 5月 19日入院。体格检查 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 98/ｍｉｎ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ。急性痛苦面容 ,消瘦 ,面色苍白 ,双肺呼吸音粗糙 ,心脏听诊可闻频发期外收缩。腹肌紧张 ,满腹压痛反跳痛 ,以麦氏点为甚 ,肠鸣音弱。血常规 :ＲＢＣ 3 88× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 4,Ｌ 0 36 ;尿常规无异常。胸腹透示 :两肺纹理增强 ,膈下未见游离气体 ,未见液平。右下腹诊断性穿刺未获异常液体。以急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术中发现腹…     

巨大肾积水形成腹部肿块一例报道

患者 :男性 ,2 1岁。因在下腹部持续性疼痛 2ｄ ,件恶心、发热 1ｄ入院。体检Ｔ 38.5℃、Ｐ82次 /ｍｉｎ、Ｒ2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 8/ 75ｍｍＨｇ。急性病容 ,表情痛苦。右髂腰部饱满 ,未触及明显包块 ,全腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,伴有反跳痛 ,腰大肌试验 (+) ,血ＷＢＣ19.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,尿ＧＬＵ5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＲＯ 0 .3ｇ/Ｌ。Ｂ型超声提示 :肝右叶及腹腔囊性占位 ,故行剖腹探查术。术中探查证实自腹膜后有一巨大肿块 ,约 15ｃｍ× 16ｃｍ ,阑尾与后腹膜粘连、无明显红肿 ,探查其它无异常 ,常规切除阑尾 ,自包…     

一例自发性大肠破裂的处理体会

患者 :女 ,6 5岁。因 4ｄ前排便时突感下腹部剧痛 ,进行性加重。伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,在乡卫生院经输液、抗感染治疗无效 ,疼痛波及全腹而急诊入院。体检 :体温 38.2℃ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性痛苦病容 ,被动坐位 ,腹部膨隆 ,腹式呼吸消失 ,无肠型及蠕动波。全腹肌紧张 ,呈板状腹 ,满腹有明显压痛和反跳痛 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音消失。腹穿抽出淡黄色混浊液体。直肠指检阴性实验室检查 :ＷＢＣ 0 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85。腹部立位Ｘ线检查 :膈下大量…     

嵌顿性股疝整块复位一例报道

患者 :女 ,4 7岁。因脐周绞痛、呕吐 1ｄ入院。患者既往有右腹股沟反复出现包块的病史 ,无手术史。入院前 1ｄ右腹股沟又出现鸡蛋大的包块 ,自行将包块纳回后仍有腹痛及呕吐。入院体检 :Ｔ38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ136 /6 0ｍｍＨｇ ,心、肺阴性。腹膨隆 ,下腹部可见肠型 ,中下腹压痛 ,无肌紧张 ,肝、脾不大 ,未扪及腹腔异常包块 ,肠鸣音活跃 ,腹股沟区及股三角区未见作者单位 :64 14 0 0　四川省简阳市人民医院外科包块 ,右侧股环可容食指插入。血红蛋白 82 ｇ/Ｌ。Ｘ线片 :小肠机械性梗阻。胸部Ｘ线片 :慢性支气管炎。…     

蛇咬伤致自发性脾破裂一例

患者 :男 ,5 0岁。以蛇咬伤半个月 ,无痛性血尿 5ｄ ,腹痛 2ｄ入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ;腹平软 ,全腹压痛 ,以左侧腹为甚 ,无固定压痛部位 ,无反跳痛和肌紧张 ,肝脾未触及 ,腹部叩诊音浊 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣活跃。Ｂ型超声检查 :中等量腹腔积液 ;肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。血液检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 3.10× 10 12 /Ｌ ,总血红蛋白(ＨＧＢ) 95 ｇ/Ｌ ;红细胞压积 (ＨＣＴ )2 7.5 % ,红细胞分布宽度 (ＲＤＷ )10 .5 % ,血小板峰值 (ＰＣＴ) …     

胃结肠韧带裂孔疝一例报道

患者 :男 ,2 9岁。职业 :搬运工人。因腹痛、腹胀 ,伴多次呕吐 1ｄ入院。入院前 2 4ｈ ,在搬运重物时 ,突然上腹痛 ,呈持续性加重 ,阵发性绞痛 ,伴频繁呕吐 ,含胆汁性食物 ,排气、排便 1次。于外院用 6 5 4 - 2 10ｍｇ肌注 ,症状无缓解。体格检查 :体温 37.3℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 82ｍｍＨｇ。上腹部膨隆 ,伴压痛 ,下腹部平软 ,肠鸣音 5次 /ｍｉｎ ,可闻及高调肠鸣音。腹部透视 :右上腹部可见 2处较大液气平面。实验室检查 :ＷＢＣ 13.0× 10 9/Ｌ ,Ｇｒａｎ 0 .83,血淀粉酶 80ｕ/ｄｌ。行禁食 ,胃肠减压 ,输液治疗。 8ｈ后症…     

氯胺酮小儿麻醉后24h苏醒一例

患儿 男 ,3岁 ,13ｋｇ ,以右侧腹股疝入院。既往史无特殊。术前 0 5ｈ肌注阿托品 0 375ｍｇ、苯巴比妥 0 0 35 ｇ。入手术室Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ ,血氧饱和度 10 0 % ,深部肌注氯胺酮 6 5ｍｇ ,5ｍｉｎ后手术开始 ,2 0ｍｉｎ患儿不能耐受手术 ,静脉推注氯胺酮 45ｍｇ ,5 0ｍｉｎ静注氯胺酮 2 0ｍｇ(在1ｈ内共用氯胺酮 130ｍｇ)。手术历时130ｍｉｎ ,患儿生命体征正常 ,送回病房 ,继续补液以及抗生素的运用。回病房8ｈ后患儿烦躁不安 ,恶心呕吐 ,经对症处理后鼻饲氧气吸入 ,生命体征平稳 ,继续输液观察治疗…     

腹腔镜胆囊切除术后四天突发腹痛呕吐腹泻

病历简介实习医师 :病人女性 ,36岁。腹腔镜胆囊切除术后 (ＬＣ) 3ｄ出院 ,次日出现上腹持续性隐痛 ,阵发性加重 12ｈ ,伴恶心、呕吐 ,而再次入院。查体 :体温37.0℃ ,脉博 80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /90ｋＰａ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,肥胖体型 ,巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹部无局限性隆起 ,未见胃肠蠕动波 ,腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,无包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :腹部Ｂ型超声扫描无异常 ,血常规白细胞计数 8.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞比例 0 .79。血尿淀粉酶、电解质、胆红素均正常。甘油三酯 3.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功ＡＬＴ 2…