临床药师参与心血管内科临床治疗实践的回顾性研究及思路探讨

目的 研究和探讨临床药师在心血管内科开展药学服务的类别和内容,为药师参与临床治疗提供思路。方法 通过统计临床用药干预建议的类别及接受率,结合病例分析临床药师参与临床工作的内容与方法。结果 临床干预建议中,非专科用药干预建议略多于专科用药,分别占53.5%和46.5%;其中非专科用药接受率比专科用药略高,为90.8%。结论 临床药师应掌握专科主要病种的治疗药物,熟悉常见合并症非专科治疗用药的使用方法,具备良好的沟通技能,以便为临床提供多种形式的药学服务,促进药物应用更加安全、有效。     

临床药师对1例医院获得性肺炎患者治疗的药学监护

目的：通过分析1例医院获得性肺炎患者的药物治疗过程,探讨临床药师在专科医院开展临床药学的方法。方法：对1例医院获得性肺炎患者的一般病史、用药史、疗效观察、不良反应、用药教育等方面进行详细分析,讨论专科医院治疗医院获得性肺炎的合理方案。结果：,临床药师从患者病史及用药采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物应用等方面分析,该患者的用药方案较为合理,并将有待改善之处及时告知医护人员。结论：分析疗效、不良反应、专科用药是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药等药物使用是对老年患者医院获得性肺炎实施药学监护的关键。临床药师通过分析现状、,临床实践、分析并解决问题的持续改进这一循环方式,可促进临床药学发展。     

专科临床药师轮转制查房模式提高外科合理用药水平

目的 探讨在外科开展专科临床药师轮转制查房模式的重要性、工作方法和效果。方法 专科临床药师在外科进行轮转制药学查房,实时为临床医师提供用药指导,针对临床存在的主要专科用药问题,实施药学干预。结果 专科临床药师可以改善外科抗菌药物、抗肿瘤药物、抗凝/止血药物和辅助用药等存在的用药问题,增加医护与药学人员的互动,增强专科临床药师临床干预的主观能动性;外科总用药合理率从干预前80.1%提高到干预后的94%,具有显著成效（P<0.05）。结论 专科临床药师在外科轮转制查房可以高效地解决专科用药问题,提高外科临床用药的规范性与合理性。     

我院在执行2012版《国家基本药物目录》中出现的问题和困惑

目的:为促进我国国家基本药物制度的全面实施和完善提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2013年全年的药品品种、用药金额等信息并进行统计分析。结果:按2012版《国家基本药物目录》(下简称《目录》)统计,我院基本药物品种配备率和销售额占比均较按2009版《目录》统计明显下降;眼科专科用药基本药物采购率达80%,但眼科专科用药销售额中基本药物占比仅为4.13%,销售额居前10位的眼科专科用药中仅左氧氟沙星滴眼液在《目录》内;降眼压类药中销售份额最大的前列腺素类似物在《目录》中未收载。结论:《目录》中收载的眼科等专科用药品种少、品规局限,部分指南或共识推荐的品种未收录,难以满足医院专科用药的需求。因此,在今后修订《目录》时,应考虑适当增加专科用药品种或品规,以更好地满足临床药物需求。     

药师临床实践的探讨

北京军区总医院临床药学工作属国内起步较早的单位之一,近２０年来坚持以药师深入临床为主展开工作。笔者结合工作实践,对国内临床药学工作运作中的药师深入临床实践问题进行探讨。１　药师深入临床实践的方式与要求１－１　专科定点深入　凡开始承担深入临床工作的药师,选定１～２个临床专科为定点科室,坚持６个月到１年在该科室参加每周主任查房、院内外会诊、病历分析讨论、教学等专业活动;阅读病历、书写典型病例药历,查阅服药与治疗用药医嘱记录;进行专科用药调查分析,收集与反馈有关药物信息,学习和了解专科疾病的特点与用药…     

从各专科"合理用药专家圆桌会议"看合理用药裨益

合理用药的问题一直是专业人士和公众关注的热点。目前,药源性疾病在世界范围内是导致人类死亡的第4大致病因素,滥用药物并不是某个人、某个国家或地区的问题,是事关全人类健康的大事。而且,不只是抗菌药物滥用有害,其他药物同样也会导致药物依赖性、药物耐受性、药物的毒副作用及医药资源的浪费问题,因此一定要引起足够重视[1]。近年来各医学专科相继召开的合理用药专家圆桌会议,表明了各学科专家对各专科疾病合理用药的高度重视,呼吁采取相应措施尽可能地使人人拥有健康,享有健康。1各专科圆桌会议达成的共识意见几乎每个学科都召开过合理…     

临床药师对1例喘息性支气管肺炎患儿用药方案分析及药学监护

目的：通过分析1例喘息性支气管肺炎患儿的药物治疗过程,探讨临床药师开展临床药学的主要方法。方法：从一般病史、用药史、疗效观察、不良反应观察、用药教育等方面分析1例喘息性支气管肺炎患儿的用药方案。结果：从病史及用药史采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物的应用等方面分析得出该患儿用药方案基本合理,但用药仍有值得改进之处。结论：从疗效、不良反应、专科药物应用等方面分析用药方案,是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药、益生菌等药物的使用是实施儿童支气管肺炎药学监护的亮点。临床药师可以通过分析现状、临床实践、分析解决问题的持续改进这一循环方式推动临床药学发展。     

治疗肺动脉高压的新指南发布

肺动脉高压是一常见累及肺循环系统的病理生理综合征,可以是一疾病的实体,也可是由多种疾病或病症引起的并发症,是患病率、致残率及病死率均不容忽视的一类心血管疾病(参见本刊2006年第8期)。ACCP对2004年的肺动脉高压治疗指南进行了更新,新指南中包括了一些获批新药的信息、几项临床试验的数据以及对现有药物联合用药的经验。     

北京市醒脑静注射液医疗保险用药指南的建立

目的:建立北京市醒脑静注射液(醒脑静)循证用药指南,促进医疗保险患者合理使用醒脑静注射液。方法:对醒脑静说明书适应证进行临床研究的系统检索,对其在不同适应证中应用进行证据收集与分级。对20家不同医疗机构的医师进行问卷调查,了解其对于醒脑静适应证、应用指征、用法用量、应用时机、合并用药等方面的态度与实践。将上述2项结果提供给专家,召开专家共识会以获得醒脑静用药指南。结果:建立了医疗保险醒脑静循证用药指南,内容包括醒脑静的适应证,各适应证中醒脑静的应用指征、用药时机、用量、疗程,以及醒脑静的合并用药。在每条建议后都附有证据强度和推荐级别。结论:对于证据级别较低的药物,可在提供循证医学证据的基础上达成专家共识以建立用药指南。     

心血管内科临床药师工作的特点及切入点

目的:探讨临床药师在心血管内科开展药学服务工作的切入点。方法:结合临床药师在心血管内科的工作实践,总结心血管内科的专科特点以及开展药学服务的内容、方法。结果:心血管内科临床药师可以从非专科用药、患者用药教育、围术期抗菌药物合理使用、中药注射剂安全使用等方面开展药学服务工作。结论:加强临床实践,把握好专科临床药师工作的切入点,才能完成临床药师的成长和成才。     

心血管系统用药的进展与临床评价——心血管疾病治疗合理用药专家圆桌会议纪要

一春芳意,三月和风,牵系心结宿愿,蓦然回首,永恒主题重提。继举办“抗感染、抗肿瘤合理用药专家圆桌会”后,《专家论坛》合理用药的主题再一次轮回到心血管系统用药。2009年2月25日下午,来自北京各主流医院的心内科及药学专家郭静萱、华琦、朱文玲、孙忠实、孙春华、孙路路、李静、刘桦、张石革、马东星、沈司京、原向芝、吴学思、陈红鸽、林阳、武建英、马金兰等相继莅临,出席心血管疾病治疗合理用药专家圆桌会议。会议在柯元南教授的主持下,围绕着2007版欧洲高血压指南与优化降压治疗、胆固醇与冠心病、慢性收缩性心力衰竭、降压治疗的新潮流、不同年龄段高血压的干预等话题,综述其临床应用中所存在的问题,围绕其合理用药的规范,探索解析困境的途径,谋求专家共识的统一。现整理为纪要,以期对广大临床一线医师、药师在实际用药中有所启迪和裨益。     

外科手术患者序贯用药安全性的讨论

目的:了解近年外科手术患者用药变化情况,探讨术后镇痛泵(PCA)应用带来的新问题与序贯用药的安全性。方法:收集本院临床203例患者手术当日的用药资料、对不同专科用药以及PCA与序贯(品种依次累计)用药安全性问题进行调查分析。结果:本组患者累计共用药物88个品种1746种／次,人均用药8．6种／次,49．26％的患者术后应用了PCA,不同专科在使用麻醉药、镇痛镇静药及其他类药物的结果经U检验处理,均有统计学意义(P<0．01)。结论:近年来外科手术情况与药物的应用均出现了一些新变化,本组用药存在显著的专科特点,PCA的引用增加了外科手术序贯用药潜在的不安全因素。应加强对外科手术患者序贯用药安全性的监护,提高其用药的合理性。     

《中国药物应用与监测》稿约

《中国药物应用与监测》杂志是由解放军总医院主管、主办的国内外公开发行的药学学术刊物,是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）,目前已被国内外多个数据库收录。本刊为双月刊,设有“专家论坛”、“临床评价”、“实验研究”、“临床药师园地”、“不良反应调查”、“用药分析”、“药学进展”、“药房管理”、“病例监测”等栏目,主要刊载内容包括用药指南解读,专科疾病药学监护要点,药物的临床研究、临床应用、相互作用、不良反应,药理毒理学研究,药物代谢动力学及生物利用度研究,药品质量评价等。     

美国2007年批准上市新药巡礼

2007年,美国FDA新批准药物中针对各类疑难杂症的专科用药占了相当高的比例,因而尽管上市品种屈指可数,但新作用机制、新治疗手段的大量涌现,依然给临床带来了巨大的希望.     

加强监督与技术指导,促进PIVAS规范化建设——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读(一)

为加强对静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）监督指导工作,推动《静脉用药调配中心建设与管理指南（试行）》的落实,对《指南》中PIVAS监督指导的机制建立及主要内容进行详细解读,从而帮助各省级卫生健康行政部门、相关专家、各医疗机构及其PIVAS履行好各自的职责,共同促进PIVAS规范化建设。     

基于AGREEⅡ的儿童癫痫药物治疗指南质量评价

目的:探讨国内外儿童癫痫治疗相关指南的现状并进行质量评价,为优化临床实践指南提供参考。方法:检索PubMed、MedLine、EMBase、中国知网、万方等数据库和相关网站,纳入儿童癫痫治疗相关指南,采用AGREEⅡ工具进行方法学质量评价。评价内容包括范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性及独立性,并对推荐主要内容进行比较分析。结果:多数指南提及了不同癫痫发作类型及儿童癫痫综合征的一、二线用药及添加治疗,各指南的推荐内容略有不同。经评价,美国癫痫协会、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、国际抗癫痫联盟、美国神经病学学会的指南质量较高,属于强推荐。结论:儿童癫痫药物治疗指南整体质量较高,但仍需进一步优化。     

从1病例讨论浅谈临床药学的监护工作

临床药学在我国已经发展了三十多年，很多医院的临床药学工作也从最初的血药浓度监测、不良反应收集、药物信息咨询等基本工作逐步深入到临床一线，参与临床药物治疗的实践工作。我院自2003年起，临床药师进入临床科室，学习专科用药知识，参与临床用药实践。有人认为，病例讨论是培养专科临床药师的一个很好的手段和方式。     

某院门诊奥美拉唑超说明书用药情况调查分析

目的:调查门诊奥美拉唑超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查的方法,并用随机数字表法抽取某院门诊2014年6月-2017年5月使用奥美拉唑的处方1 838张,根据最新版药品说明书,判断是否超说明书用药;通过查阅国内外指南、文献和Micromedex数据库等对超说明书用药进行分析。结果:1 838张处方中,超说明书用药处方有1 750张(95.21%),涉及3种类型、13项超说明书用药内容。超说明书用药类型主要为超适应证用药,共1 747张(96.47%)。消化内科和非消化内科超说明书用药发生率、不同级别医师超说明书用药发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。13项超说明书用药内容中,7项有国内外指南、专家共识/建议或文献报道等不同级别的循证医学证据支持,但其中仅有1项被Micromedex的Thomson分级系统收录,其余6项均无任何循证医学证据。结论:该院门诊奥美拉唑超说明书用药现象普遍,部分超说明书用药有证据支持,但各证据质量存在差异。临床应规范说明书应用以避免法律风险,确保患者安全用药。     

我院2005年～2006年用药分析

我院2005年～2006年的购药数据(包括药品名称、规格、数量、金额等)进行统计分析。结果在各大类药品中,中成药、抗感染药、消化系统用药、心血管系统用药等6大类药为目前我院临床用药的主流;国产药占据医院用药的绝大部分;排名前10位的药品,主要以专科用药居多。     

2002年三明市职防院用药情况分析

目的 　了解 2 0 0 2年我院用药情况。方法 　分析我院主要药品销售比例、主要病种资料、药费占住院费比例、人均用药种数等情况 ,以反映我院用药现状。 结果 　专科用药 ,心血管药、呼吸系药所占金额比例大 ,人均药费占住院费比例高 ,人均用药种数 >10 ,ADRS平均率为 2 .48%。 结论　我院药品仍以专科用药、心血管药、呼吸系药为主要品种 ,不合理用药现象仍十分严重