尼美舒利引起急性肝炎合并消化性溃疡出血1例

病人,女,59岁.半月前无明显诱因出现轻度腹胀,为间断性,餐后加重,伴有轻度腹痛,无恶心、呕吐、呕血、黑便等,并出现尿黄.腹胀不严重,未予重视.4～5 d 后尿黄减轻.2 d 前出现1次黑便,1 d 前再次黑便2次,并出现2次呕血.就诊后查大便隐血++,考虑为上消化道出血,给予抑酸、补液等治疗后呕血、黑便症状消失.查肝功能异常(见表1),遂入院.无"肝炎、消化性溃疡"病史,无食物、药物过敏史,无输血史,近期无不洁饮食史.入院查体:巩膜轻度黄染,未见皮疹、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺查体阴性.腹平,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区、脾区无叩击痛.入院诊断:(1)上消化道出血;(2)肝脏损害原因待查.     

自发性脾破裂1例

病人,男,51岁.入院前6 h 无明显诱因出现左中上腹持续性胀痛,向腰背部放散,伴乏力及周身不适,无恶心及呕吐,无寒战及发热,轻度反酸及嗳气,无呕血及便血.在外院对症治疗(具体不详)无效急诊来我院.既往有"嗜酸性粒细胞增多症、继发性肌病、继发性肾损害"对症治疗尚平稳.     

酗酒后剧烈呕吐致消化道穿孔1例

病人,男,40岁.12 h 前因酗酒(饮酒约500 ml)致剧烈呕吐后突然出现上腹部剧痛,进行性加重,曾在院外给予"先锋必4.0 g、西咪替丁0.4 g"输液治疗,腹痛无缓解,疼痛范围扩大,遍及全腹.     

不同HBV感染者病毒前C区信号酶裂解位点变异的检测

运用错配聚合酶链反应 (PCR)和限制性片段长度多态性 (RFLP)分析方法 ,检测乙型肝炎病毒(HBV)基因前C区信号酶裂解位点 (T186 2 )变异在重型乙型肝炎、乙型肝炎无症状携带者 (AsC)、乙型肝炎病毒感染后肝硬化 (LC)及慢性肝炎 (CH)病人中的发生率 ,以探讨T186 2变异在各组肝病中的临床意义。T186 2变异在 4组病人中的发生率分别为 :重型乙型肝炎 17.3% (9/ 5 2 ) ,AsC无一例变异 ,LC 2 .7% (1/ 37) ,CH 2 .3% (1/44 )。重型乙型肝炎病人T186 2变异率与AsC、LC和CH比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,而AsC与LC、CH比较 ,T186 2变异差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。提示T186 2变异与乙型肝炎病毒引起的急性重症肝炎或慢性肝炎急性加重有关。     

特殊病人的摄片方法

特殊病人是指：(1)不易过多搬动，搬动会加重病情的病人；(2)搬动给病人带来过多痛苦的病人；(3)无陪人的外伤急症病人，工作人员少，搬不动的病人。     

孤立的先天性左冠状动脉瘤1例

冠状动脉粥样硬化是冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)的常见病因,其发生率约为55%[1],其次是未成年的川崎病人,CAA发生率为15%～25%[2],而先天性CAA几乎均与冠状动脉瘤并存[3].无合并畸形的"孤立的先天性CAA"极罕见.沈阳军区总医院收治的近20 000例先心病中有46例冠状动脉瘘并CAA,而孤立的CAA仅1例,现报道如下.     

以尿崩症为首发症状的郎格罕组织细胞增生症1例

病人,男,24岁.多饮、多尿1个月.每日饮水量约16 000 ml,24 h 尿量15 000 ml,在外院检查血糖5.3 mmol/L,服中药治疗半月,烦渴、多饮、多尿症状无好转.门诊以"尿崩症"收入我科,入院查体:血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率71次/min.皮肤干燥,双肺呼吸音低,未及干、湿性啰音,心律齐,未闻及心脏杂音,双下肢无水肿.实验室检查:血WBC 12.35×109/L、中性粒细胞0.76、RBC 5.6×1012/L、HCT 0.461 L/L、Hb 164 g/L、PC 304×109/L,血糖3.67 mmol/L,肝肾功能、血生化、ANA(-)、Ani-dsDNA(-)、SSA(-)、SSB(-),尿常规:尿蛋白(-)、尿比重1.005.CR示双髂骨、股骨头均可见多个大小不等类圆形低密度影.     

误诊为多发性肌炎的急性淋巴细胞白血病1例

病人,男,33岁.于2008年9月26日无明显诱因出现颈部、右上臂肌肉疼痛,无局部红肿,无皮温升高,无肌无力,无头晕头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,遂就诊省中医院,查右上臂B超、血常规示未见异常,诊断为:"(1)颈椎病;(2)肩周炎;(3)神经痛".     

0.6%苦参素盐水滴注致发热1例

病人,女,42岁.单位体检时发现HBsAg( ),诊断为"乙型肝炎".给予注射用苦参素(商品名"美地兰",北京四环科宝制药有限公司生产,国药准字H20030956,批号07051004)0.6 g溶于生理盐水250 ml 内缓慢静脉滴注,1次/d.     

异丙酚复合芬太尼利多卡因用于无痛人工流产的临床观察

目的　探讨异丙酚复合芬太尼、利多卡因用于无痛性人工流产 (下简称人流 )的麻醉效果 ,对宫缩的影响 ,及发生的并发症。方法　观察 ASA - 级早孕病人 3 2 6例。选用手背浅静脉静注给药 ,给药顺序 :2 %盐酸利多卡因 2 ml,芬太尼 0 .0 5mg～ 0 .1 mg,异丙酚量以病人睫毛反射消失 ,手术时不动为好 (一般为 2～ 3 mg/ kg)。术中监测 :SBP,DBP,MAP,HR,Sp O2 。结果　 2 62例病人 BP轻微下降 ,但都在临床可接受范围 ,仅 1例 SBP最低达 83 mm Hg,静注 5 mg麻黄素后迅速恢复正常。2 1例病人出现心动过缓 ,但多为一过性 ,仅 2例达 5 0次 / min,用 0 .2 5 mg阿托品静注处理后好转。Sp O2 轻微降低 ,一般不会低于 90 % ,托起下颌或面罩给氧能很快上升。对宫缩无明显影响。并发症有 :血压下降 2 62例 (占 80 .3 7% ) ,心动过缓 2 1例 (占 6.44% ) ,清醒后恶心、呕吐 3例 (占 0 .0 9% ) ,颈部红斑 5例 (占 1 .5 3 % ) ,短暂的呼吸变浅、呼吸暂停 7例 (占2 .1 5 % ) ,膈肌痉挛 2例 (占 0 .0 6% ) ,清醒期和苏醒后短暂的兴奋躁动现象 5例 (占 1 .5 3 % ) ,异丙酚注射痛 2 9例 (占8.89% )。结论　异丙酚、芬太尼、利多卡因复合用于无痛人流效果确切 ,安全系数高 ,并发症轻且消失快 ,对宫缩无明显影响     

林可霉素致雷诺综合征1例

病人 ,女 ,2 1岁。牙痛 2 d,既往体健 ,无传染病史及过敏史。体检 :体温 3 7.5℃ (口 ) ,右侧上第 3磨牙牙龈红肿。心肺等检查均正常 ,四肢活动自如 ,指趾色泽正常。诊断为牙龈炎 ,遂给予 0 .9%生理盐水 5 0 0 ml加入林可霉素 1 .8g静脉滴注 ,1 5 min后患者出现指 (趾 )甲发绀 ,指 (趾 )端麻木感 ,无心慌、胸闷、气急 ,口唇无发绀 ,面色红润。测体温 3 7.5℃ (口 ) ,脉搏 1 0 0次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 1 0 5 /70mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 3 k Pa) ,患者无寒战、发热 ,四肢暖 ,排除组织缺氧、过敏性休克与输液反应。即停用林可霉素 ,静…     

甲状腺分化癌随访中停止甲状腺抑制治疗后低水平的血清Tg

作者研究了224例甲状腺癌患者(其中乳头状癌占59%,分化良好的滤泡癌占20%,分化中等程度的滤泡癌占21%)停止抑制治疗后血清Tg(甲状腺球蛋白)变化的意义.全部病人(均选择血循环中无抗Tg抗体的病人,以避免干扰Tg的测定)经甲状腺全部切除或全切后接受了一或几个疗程的~(1?1)I治疗后停止甲状腺抑制治疗(T_4停服1个月,T_3,停服两周),     

CTAP肝脏斑片状增强的发生率与脾脏大小的关系

目的　探讨CTAP时肝脏呈现斑片状增强的发生率及其与脾脏大小的关系。方法　对 2 1 9例原发性肝癌病人进行了CTAP检查 ,并根据结果将病人分为 3组 :肝脏呈不均一斑片状增强 (第 1组 ) ,肝脏增强均一但增强程度普遍减弱 (第 2组 ) ,肝脏增强均一对比良好 (第 3组 )。根据CT测量病人脾脏大小 ,分别比较各组脾脏大小与肝脏增强方式及程度的关系。结果　第 1组 1 0例 (4.6 % ) ,第 2组 1 6例 (7.3 % ) ,第 3组 1 93例 (88.1 % )。第 1组 ,第 2组及第 3组脾脏体积分别为 (588.3± 331 .5)cm3,(883 .2±2 96 .5)cm3和 (474.4± 2 75 .0 )cm3。第 1组与第 3组脾脏大小无显著性差异 ,而第 2组与第 3组脾脏大小具有显著性差异。结论　CTAP时肝脏呈现斑片状增强的发生率为 4 .6 %。呈现斑片状增强与脾脏大小不具有必然联系 ,而脾脏大小与肝脏增强减弱密切相关 ,脾脏体积越大肝脏增强程度越弱     

药物影响血糖测定1例

病人,男,63岁.因上腹不适入住我院肝病科.查体:T 36.5 ℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 140/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤及黏膜无黄染,无皮疹及出血点,肝掌阴性,未见蜘蛛痣,巩膜无黄染,腹隆,全腹压痛、反跳痛肌紧张,肝于肋下10 cm,质硬,脾未触及,肝区无叩击痛,根据既往史最后诊断为食管癌并肝转移.病人入院后以硫普多宁、蟾酥(针剂)、水溶性维生素、呋塞米、10%葡萄糖、50%葡萄糖等治疗.上述药品治疗1 d 于第2天早上6:00抽血进行肝肾功能和血常规检查.     

脊柱后侧韧带群损伤的MRI诊断

目的探讨急性期胸腰椎外伤病人脊柱后侧韧带群(PLC)损伤的MRI表现及其临床意义.方法回顾分析60例急性期胸腰椎外伤病人MRI,观察PLC损伤与各型脊柱骨折的关系及其MRI表现.结果PLC损伤共20例(33%).屈曲压缩型骨折、爆裂型骨折及脱位型骨折PLC损伤的发生率分别为21%、38%及70%.MRI表现为正常低信号韧带中断,局部呈斑片状短T1、长T2或中等T1、长T2信号.PLC损伤以棘上韧带最好发(19例),其次为棘间韧带(18例)、黄韧带(7例)及椎小关节囊(4例).18例病人为两种或两种以上韧带同时损伤.结论MRI可以明确脊柱外伤时有无PLC损伤以及明确PLC损伤的范围和程度.     

超声诊断小网膜纤维瘤1例

当前医用干式激光相机已在医院普遍使用,故在使用中的故障现象可供借鉴. 1 故障现象 在KODAK MIM50(医学图像管理器)键盘上进行打印胶片时,当COPIES(拷贝)设定为"1"时(正常时应打印1张图像片),而打印出的胶片多次出现相同的图像片2张,即相当于把COPIES(拷贝)设定为"2"时的结果,且常在打印胶片途中多次自行打印出CALIBRATE(校正)胶片.但所有打印的胶片图像质量与正常时无明显差异.     

KODAK DRY VIEW 8100干式激光相机故障维修

当前医用干式激光相机已在医院普遍使用,故在使用中的故障现象可供借鉴. 1 故障现象 在KODAK MIM50(医学图像管理器)键盘上进行打印胶片时,当COPIES(拷贝)设定为"1"时(正常时应打印1张图像片),而打印出的胶片多次出现相同的图像片2张,即相当于把COPIES(拷贝)设定为"2"时的结果,且常在打印胶片途中多次自行打印出CALIBRATE(校正)胶片.但所有打印的胶片图像质量与正常时无明显差异.     

体外循环心内直视手术对心血管调节肽影响的初步临床研究

作者对15例体外循环心内直视手术病人的内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神以聒压素(NT)和P物质(SP)进行了测定,结果提示;(1)CPB手术病人术前ET含量明显高于术中及术后(P<0.01),开放循环心脏复苏后,体内ET含量达到了最低水平,回ICU及术后24 ,小时,ET含量回升,但仍明显低于术前;(2)CPB期间CGRP无明显变化,术后24小时体内CGRP水平明显较术前及术中升高(P相似文献   

隐匿性卵巢癌腹腔广泛转移1例

病人,女,68岁.1个月前无明显诱因出现乏力,当时未介意.4 d前因略劳累后,出现腹胀,食欲缺乏,明显消瘦,偶有排尿不畅,下腹部隐痛,自服中药"三消丸"无明显疗效.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.腹部未及包块,肝脾未触及.     

高渗糖外用治疗慢性创面46例疗效观察

1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 46例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,年龄2 1～ 5 0岁 ,2处以上创面 2例。对照组 42例 ,男 2 2例 ,女2 0例 ,年龄 2 0～ 48岁 ,2处以上创面 1例。 2组病人均为外伤所致的四肢小创面 ,无糖尿病史。受伤距换药时间2 5～ 6 8ｄ。创面共同特点是呈灰褐色伴有少量炎性渗出 ,皮肤周围红肿明显。治疗前对病人创面评估情况见表 1。表 1　治疗前创面评估情况组别ｎ创面评估结果创面数 (处 )深度 (ｃｍ)范围 (ｃｍ×ｃｍ)治疗组 465 3 0 .3～ 2 .0 0 .5× 1.0～ 5× 10对照组 42 45 0 .3× 2 .2 0 .5× 1.0～ 3× 101 2　换…