美沙酮维持治疗海洛因成瘾者的便秘调查分析

目的:了解海洛因成瘾者在美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)期间发生的便秘现状,分析其可能的影响因素。方法:采用自制的美沙酮不良反应/事件调查表,由经过统一培训的调查员对调查对象以不记名方式进行面对面询问,同时查阅其门诊记录、病案等档案。结果:(1)共调查海洛因成瘾者381人,MMT维持期便秘发生率为63.26%。(2)Spearman等级相关分析同样显示便秘的发生与MMT维持期剂量相关(P<0.05),即美沙酮维持治疗剂量越大,上述不良反应的程度越严重。(3)Logistic多因素分析结果:较严重便秘相关的危险因素有HIV感染(OR=2.572)和MMT维持剂量(OR=1.770),而年龄(OR=0.489)和MMT用药时间(OR=0.315)是其保护因素。结论:海洛因成瘾者在MMT维持期的便秘症状较为多见,其发生主要与维持期美沙酮的剂量、用药时间、HIV感染及年龄有关。     

613例MMT患者临床血液监测分析

目的:了解MMT患者其艾滋病、丙肝、梅毒高危行为的关系,为MMT治疗和后期干预工作提供依据.方法:按照国家工作组规定的入组标准,收治自愿参加MMT的患者,采用生化检测仪对MMT患者血液进行检测.结果:613例海洛因成瘾者中HIV阳性4人,HCV阳性176人,梅毒40人,HCV+梅毒阳性23人,占调查人数的0.66%、28.71%、6.53%、3.75%,613例患者100%使用海洛因.结论:正确合理地使用美沙酮剂量能降低海洛因的用量从而达到很好的治疗效果[2],避免和减少HIV、HCV、梅毒感染的机会.     

不同HIV感染状况的海洛因成瘾者的美沙酮维持治疗效果

目的:探讨不同HIV感染状况的海洛因成瘾者的美沙酮维持治疗效果,为针对性干预措施提供依据。方法:收集湖南省前两批开诊的7个美沙酮门诊中接受治疗的HIV+和HIV-海洛因成瘾者的一般情况以及日常治疗信息,分析不同感染状况患者治疗时间、治疗维持率及治疗效果。结果:(1)随访1 a发现,HIV+患者6、12个月的维护治疗率分别是79.7%和59.3%;HIV-患者6、12个月的维持治疗率分别为70.5%和47.7%;两组患者两时点的维持率差异有统计学意义。(2)HIV+患者治疗后"工作"改善不明显,与家人关系改善明显。(3)治疗6个月后两组患者高危行为明显减少,但在性行为安全套使用上HIV+患者改善不如HIV-患者显著。结论:HIV+患者较HIV-患者倾向于更长时间维持在MMT治疗中,动员更多的符合条件的HIV+海洛因成瘾者接受MMT治疗具有重要意义。     

佛山市顺德区首次美沙酮门诊吸毒人群HIV、HBV、HCV和梅毒感染状况调查

目的:了解佛山市顺德区首次美沙酮门诊吸毒人员HIV、HBV、HCV和梅毒感染状况及其危险因素。方法:对2006年1月-2013年12月893名首次进行美沙酮门诊吸毒人员进行HIV、HCV、梅毒抗体及HBV抗原进行检测,同时进行问卷调查。结果:893名吸毒者中HIV抗体、HCV抗体、梅毒抗体、HBV抗原阳性率分别为2.24%(20/893)、69.54%(621/893)、0.90%(8/893)、20.94%(187/893),男性吸毒者血清HIV、HCV、梅毒和HBV的阳性检出率分别为1.75%、70.05%、0.75%、21.30%,女性吸毒者血清HIV、HCV、梅毒和HBV的阳性检出率分别为6.31%、65.26%、2.11%、17.89%,女性HIV阳性率显著高于男性(P<0.05),男性HCV、HBV及梅毒的感染与女性无统计学差异(P>0.05)。多个性伴侣吸毒人群HIV、HCV阳性率显著高于单个性伴侣人群(P<0.05)。其中静脉吸毒者556例,非静脉吸毒者337例,静脉吸毒HCV感染率83.81%,明显高于非静脉吸毒感染率46.0%(P<0.01)。静脉吸毒HIV抗体、梅毒抗体、HBV抗原阳性率分别为2.34%(13/556)、1.08%(6/556)、19.97%(111/556),非静脉吸毒HIV抗体、梅毒抗体、HBV抗原阳性率分别为2.08%(7/337)、0.59%(2/337)、22.55%(76/337),两组比较差别无统计学意义,P值分别为0.80、0.70和0.36。合并感染HCV、HBV病毒者15.34%(137/893),其中静脉吸毒19.60%(109/556),明显高于非静脉吸毒者8.31%(28/337),P值为0.00。结论:佛山市顺德区女性吸毒人员HIV感染率显著高于男性,静脉吸毒人群HCV感染率明显较非静脉吸毒人群高,静脉吸毒者合并HCV、HBV病毒感染率较高,多个性伴侣吸毒人群HIV、HCV感染率高。应采取综合干预措施控制HIV、HBV、HCV在吸毒人群中蔓延。     

武汉市武东医院2005年和2006年收治的海洛因滥用者中HCV感染情况比较分析

目的:了解海洛因滥用者中HCV感染情况及滥用方式与HCV感染的关系。方法:采用自行设计的《HCV感染者一般情况登记表》对武东医院戒毒科2005年和2006年收治的海洛因滥用者中经抗-HCV酶免疫法(EIA)检测出的HCV感染者的资料进行回顾性分析。结果:2005年共收治海洛因滥用者2348例,检测出HCV抗体阳性者740例,占31.5%;2006年共收治海洛因滥用者2776例,HCV抗体阳性者1068例,占38.5%,两年比较差异有显著性(P<0.01)。2005年740例感染者中采用注射方式滥用者460例,占62.2%,烫吸280例,占37.8%;2006年1068例感染者中注射方式滥用者730例,占68.4%,烫吸338例,占31.6%。2006年采用注射方式滥用者高于2005年(P<0.05)。两年的HCV感染者在年龄分布上差异有显著性(P<0.05)。两年药物滥用5a以上的HCV感染者分别占66.2%和60.7%。结论:药物滥用人群中HCV感染率快速增长,感染者中采用静脉注射的比例高,说明静脉注射仍是HCV感染的主要途径,但非静脉注射者中HCV感染的比率也很高。     

广西河池市美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV、TB、梅毒感染情况调查

目的獉獉:了解河池市美沙酮门诊海洛因依赖人群的特征,HIV、HCV、TB和梅毒感染情况及其危险因素。方法獉獉:对参加美沙酮维持治疗的388名海洛因依赖者进行治疗前的问卷调查,HIV、HCV、TB、梅毒血清学检测及胸部X线摄片检查。结果獉獉:87.11%的海洛因依赖者采用静脉注射方式吸毒,46.15%的静脉吸毒者共用注射器。HIV抗体阳性率7.99%(31/388),其中静脉注射吸毒HIV抗体阳性率8.88%(30/338)。HCV抗体阳性率72.16%(280/388),其中静脉注射吸毒HCV抗体阳性率74.85%(253/338)。TB抗体阳性率0.26%(1/388),梅毒抗体阳性率13.66%(53/388)。结论獉獉:河池市美沙酮门诊海洛因依赖人群,尤其是静脉吸毒者中HCV和梅毒感染较高。在海洛因依赖人群中推广针具交换、安全套免费发放和相关知识的健康教育、行为干预尤为重要。     

深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染状况分析

目的：了解深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染状况,为相应的疾病控制干预提供科学依据。方法：对参加维持治疗的249名海洛因依赖者进行HIV、HCV和梅毒血清学检测。结果：HIV抗体阳性率1．2％（3／249）;HCV抗体阳性率62．2％（155／249）,其中静脉注射吸毒者HCV阳性率72．82％（142／195）明显高于非静脉吸毒者24．07％（13／54）（P〈0．001）;梅毒抗体阳性率2．0％（5／249）;3名HIV及5名梅毒阳性患者均合并感染HCV。结论：深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群中HCV感染率较高,尤其是静脉注射吸毒者。     

美沙酮门诊治疗人员HCV、HBV与HIV感染监测和分析

目的：了解海洛因依赖者的乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、HIV感染情况,探讨与其感染有关的行为特征,以便更好地宣传“禁毒法”,对吸毒人员进行有效的说服宣传教育。促进美沙酮门诊项目：美沙酮药物维持治疗、针具交换、避孕套发放等工作的顺利推广和开展。方法：采用ELISA法对197例海洛因依赖者的血清进行检测,并调查了海洛因依赖者的吸毒史、不清洁注射史、性伙伴情况等与肝炎传播有关的行为特征。结果：吸毒人群的HCV、HBV、HIV各项感染率均高于自然人群感染率,其中HCV感染率显著增高有统计学意义。静脉注射滥用方式导致的HCV、HBV、HIV感染率均高于非静脉注射滥用方式的人群。其中HBV、HCV感染率显著增多,有统计学意义。结论：吸毒人群为HCV、HBV、HIV易感人群,静脉注射海洛因会导致HBV、HCV、HIV感染率增高。     

云南省苯丙胺类兴奋剂滥用及其与HIV/STD感染相关因素的研究

目的獉獉:调查云南省苯丙胺类兴奋剂滥用及与HIV/STD感染的关系。方法獉獉:采用横断面调查法,自拟《苯丙胺类兴奋剂使用情况及HIV高危行为调查问卷》。从2010年1月到2010年12月对云南省某强制隔离戒毒所近半年内入所的苯丙胺类兴奋剂滥用者进行问卷调查并采集血液标本检测HIV、梅毒和HCV。利用t检验、χ2检验比较HIV、HCV感染人群的人口学、药物滥用及高危性行为特征差异;利用Logistic model分析HIV/STD感染的可能影响因素。结果獉獉:292名苯丙胺类兴奋剂使用者中,HIV、HCV和梅毒的感染率分别为21.01%,65.07%和3.80%。使用苯丙胺类兴奋剂前后,性冲动强度有显著性差异(VAS:4.4±s 2.2 vs.7.5±s 1.8)。苯丙胺类兴奋剂使用者HIV的感染与滥用海洛因、在使用苯丙胺类兴奋剂后与陌生人发生性关系、苯丙胺类兴奋剂作用下使用安全套情况有关;而HCV感染与职业、多药滥用、滥用海洛因、在使用苯丙胺类兴奋后与陌生人发生性关系有关。结论獉獉:苯丙胺类兴奋剂使用者HIV与HCV感染与高危性行为有关,且以HIV尤为显著。使用苯丙胺类兴奋剂会增强性冲动从而发生性行为,且多为群体性性行为,使用后安全套的使用情况较差,这些是该人群HIV/STD传播的重要因素。     

海洛因滥用者中HIV感染变化情况

目的 :了解海洛因滥用者中HIV感染变化情况及滥用方式与HIV感染的关系。方法 :采用“HIV感染者一般情况登记表”对我所 2 0 0 0年和 2 0 0 1年收治的海洛因滥用者中HIV感染者进行回顾性分析。结果 :2 0 0 0年共收治海洛因滥用者 2 2 5 4例 ,检测出HIV抗体阳性 2 7例 ,占 1.2 % ;2 0 0 1年共收治海洛因滥用者 2 45 2例 ,HIV抗体阳性 80例 ,占 3 .3 % ,两年比较HIV感染率差异有显著性 (P <0 .0 1) ;2 0 0 0年 2 7例HIV感染者中采用注射方式滥用者 16例 ,占 5 9.2 % ,烫吸 11例 ,占 40 .7% ;2 0 0 1年 80例HIV感染者中注射方式滥用者 5 4例 ,占 67.5 % ,烫吸 2 6例 ,占3 2 .5 % ,2 0 0 1年采用注射方式滥用者高于 2 0 0 0年 (P <0 .0 5 )。两年的HIV感染者在年龄分布上有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :吸毒人群中HIV感染率快速增长 ,采用静脉注射人数上升 ,说明静脉注射仍是HIV感染的主要途径 ,但是非静脉注射者中HIV感染的比例也很高。     

美沙酮维持治疗门诊患者HCV感染状况及HCV知识评估

目的:调查参加美沙酮维持治疗患者的HCV感染状况及其对HCV相关知识的了解情况。方法:对114名接受MMT治疗的患者进行HCV感染状况调查,并采用HCV相关知识调查问卷、酒精使用筛查问卷(AUDIT)对该人群的HCV相关知识和酒精使用状况进行评估。结果:MMT门诊患者中HCV感染率为57.0%,HCV知识评估平均得分为11.3±s2.1,酒精使用状况平均得分为3.2±s5.4。68.4%的患者对自身HCV感染状况不了解,其中59.2%患者为HCV阳性,15.3%的HCV阳性患者接受过HCV抗病毒治疗,18.4%的患者曾主动进行HCV相关咨询。结论:美沙酮维持治疗门诊患者HCV感染率高,但HCV相关知识缺乏,对自身感染情况缺乏了解。MMT门诊应将HCV相关知识的普及教育整合到日常工作中,对患者进行HCV相关教育。     

东莞市美沙酮门诊海洛因成瘾者基线调查

目的:了解东莞市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的人口学及行为学特点,为采取进一步干预措施提供依据。方法:采用国家统一的《社区药物维持治疗评估基线调查表》对在东莞市美沙酮维持治疗门诊服药人员进行调查。调查内容包括人口学、行为学及HIV、HCV感染情况等。结果:在东莞市美沙酮维持治疗门诊服药的人员中30a以下者占86·1%;男性占96·0%,已婚占52·7%;初中文化程度占69·2%;无业/待业者占53·2%。与家庭关系良好者占43·8%。过去一个月(调查前)79·6%有注射吸毒行为,28·8%共用针具。64·4%有未婚性行为,多性伴比例占21·0%,61·5%在最近一次性行为中使用了安全套。过去3个月,10·9%曾违法犯罪。无HIV感染者,HCV感染者占30·3%。来门诊单程花费的时间最短2min,最长3h,平均40min±s27·6min。结论:在东莞市美沙酮维持治疗门诊就诊的服药人员主要是青壮年男性,文化程度低,多为无业/待业者;未发现HIV感染者,针具共用率均较低,但存在非婚性行为、多性伴、安全套使用率偏低等感染HIV的高危因素。建议加大对该人群的宣传教育和推广安全套使用等干预措施。     

Socio-demographic and clinical characteristics of 3129 heroin users in the first methadone maintenance treatment clinic in China

BACKGROUND: This study aimed to determine the characteristics of heroin users in the first methadone maintenance treatment (MMT) clinic in China. METHODS: In a retrospective chart review, the notes of 3127 heroin users who received both detoxification and MMT at the clinic were analyzed. Their socio-demographic and clinical data were collected, and the frequency of human immunodeficiency virus (HIV), Hepatitis C virus (HCV), and syphilis infections was investigated. RESULTS: The main findings are as follows: (1) 66.5% of the patients were younger than 35 years; (2) 55.1% were married at admission; (3) 32% were non-local residents; (4) the majority had high school level education, a history of smoking and alcohol consumption prior to the initial heroin use, and did not have stable jobs; (5) 28.4% were self-employed; (6) 5.4% of the sample had total hearing loss coupled with loss of speech; (7) 83.4% sniffed heroin or injected it intravenously at the time of admission, but 87.2% had smoked the drug when they first began abusing it; (8) a significant proportion of the patients were infected with HIV, HCV, and syphilis. CONCLUSIONS: Some of the above findings are not consistent with the results of previous studies conducted in Western countries and China. The unique socio-cultural and clinical characteristics of heroin abusers in different regions of China should be considered when MMT services are planned.     

High prevalence but low awareness of hepatitis C virus infection among heroin users who received methadone maintenance therapy in Taiwan

Background

This study investigates the prevalence and correlates of hepatitis C virus (HCV) infections among heroin dependent individuals who received methadone maintenance therapy in Taiwan. Also, we investigate users' awareness of HCV.

Methods

Participants were 773 heroin users entering the methadone maintenance treatment (MMT) program at Tsaotun Psychiatric Center in Taiwan. The presence of HCV antibodies was detected. Multivariate logistic regression was used to identify the relationship between HCV infection and correlates.

Results

The prevalence of HCV infection was 90.8%. All participants who were HIV-positive were also infected with HCV. Multivariate logistic regression analysis showed that the route of heroin administration (injection), HIV-infection, and criminal records were significantly related to HCV infection. Few (34.8%) HCV positive heroin users were aware of their infection.

Conclusion

An extremely high prevalence of HCV infection but low awareness of their infection status was found among MMT patients in Taiwan. These findings highlight the importance of education regarding risky behaviors and the necessity for HCV treatment for this population in Taiwan.     

WHO协作研究项目-阿片类依赖的替代治疗和HIV/AIDS:泰国的研究结果

背景:静脉注射海洛因使用者中,HIV感染率上升已成为众多国家日益突出的严重问题.为海洛因依赖者提供美沙酮维持治疗可以降低与注射相关的HIV传播的危险.美沙酮维持治疗研究在工业化国家已经广泛开展,但在发展中国家/转型国家开展的研究较少.世界卫生组织(WHO)在包括泰国在内的发展中国家开展了多中心美沙酮维持治疗研究.目的:对曼谷大都市行政区(BMA)药物治疗门诊开展的阿片类替代治疗和HIV/AIDS的治疗过程和结果进行评估.方法:对BMA 4个门诊收治的118例参加美沙酮维持治疗者在治疗的两周内(基线调查)、3个月和6个月(随访)进行调查.调查的内容包括:药物使用情况、注射危险、身体和社会功能.在基线调查时采集了参加治疗者的血样本,对血清HIV和丙型肝炎情况进行分析.由独立评估人员在4个诊所进行了过程评估.他们对参加治疗者、工作人员和社区居民进行独立访谈,对项目的完成情况、实施情况及质量进行评估.结果:3个月、6个月的治疗保持率分别为:81% 和68%;平均海洛因使用的时间从基线调查前30 d的22 d降到6个月调查时的2 d;注射危险行为从基线调查时报告的38%降到6个月调查时的11%;使用其他药物的情况也有所减少,健康状况有所好转.过程评估显示,治疗的标准合适,病人、工作人员和社区居民对美沙酮维持治疗比较满意.结论:曼谷正在成功实施美沙酮维持治疗,结果使海洛因使用和注射危险行为明显减少.得出的结果支持在泰国和其他发展中国家/转型国家扩大美沙酮维持治疗项目.     

美沙酮维持治疗门诊吸毒人群HCV感染调查分析

目的：调查美沙酮治疗门诊吸毒人群中HCV的感染率并为制定相应的预防措施提供科学依据。方法：宝鸡市美沙酮维持治疗（MMT）门诊61名受治者采静脉血检测抗-HCV抗体,调查在治者的HIV感染率。结果：受治者总抗-HCV阳性率为42．62％,HCV感染率女性高于男性,吸毒人群中HIV感染率高于一般人群。结论：MMT门诊吸毒人群HCV感染率高,相关危险行为普遍存在,应对吸毒人群加强教育,使其改变吸毒方式或参加美沙酮维持治疗,同时加强对相关人员的防护措施。     

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。     

Antiretroviral adherence and HIV treatment outcomes among HIV/HCV co-infected injection drug users: the role of methadone maintenance therapy

OBJECTIVE: We examined the association of methadone maintenance therapy (MMT) with highly active antiretroviral therapy (HAART) adherence and HIV treatment outcomes among a cohort of HIV/HCV co-infected injection drug users (IDUs). METHODS: We obtained demographic, drug use, and addiction care history from the Vancouver Injection Drug User Study (VIDUS), which is an open cohort study of IDUs. The questionnaires were longitudinally linked to the British Columbia HIV/AIDS Drug Treatment Program to obtain HAART adherence and HIV treatment outcome data. There were 278 VIDUS participants who accessed HAART from August 1, 1996 to November 24, 2003. We constructed longitudinal logistic models using generalized estimating equations to examine the independent associations between methadone maintenance therapy and the following outcomes: HAART adherence; plasma HIV-1 RNA suppression; and CD4 cell rise of 100cells/mm(3). RESULTS: Among participants who reported at least weekly heroin use, MMT was independently associated with lower odds of subsequent weekly heroin use during the follow-up period (adjusted odds ratio; 95% confidence interval [AOR; 95% CI]: 0.24; 0.14-0.40). We also found that MMT was positively associated with adherence (AOR 1.52; 95% CI 1.16-2.00), HIV-1 RNA suppression (AOR 1.34; 95% CI 1.00-1.79), and CD4 cell count rise (AOR 1.58; 95% CI 1.26-1.99). CONCLUSIONS: Among HIV/HCV co-infected IDUs on HAART, enrollment in MMT was associated with reduced heroin use, and improved adherence, HIV-1 RNA suppression and CD4 cell count response. Integrating opiate addiction care and HIV care may provide improved health outcomes for this vulnerable population and should be further explored.