试述膀胱阴道瘘病因及治疗(附34例)

<正>膀胱阴道瘘多见于产伤和妇科手术损伤,一旦发生,将严重影响患者的生活质量,且保守治疗一般无效,需手术才能最终治愈。本文对我院2000年至2008收治的34例膀胱阴道瘘患者的资料进行回顾性分析,对本病的病因、治疗及预防措施进行了探讨。     

经腹腹膜外膀胱外手术修补高位膀胱阴道瘘44例

膀胱阴道瘘多见于产伤和妇科手术损伤，一旦发生，将严重影响患者生活质量，且保守治疗一般无效，需手术才能治愈。由于住院分娩率和产科质量的提高，分娩损伤导致的尿瘘几乎消失；而手术损伤，特别是经腹和经阴道子宫切除并发的高位膀胱阴道瘘却偶有发生。     

妇科手术中泌尿系统损伤12例临床分析

目的:探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法:对1990￣2002年的12例妇科手术泌尿系统损伤的病人进行回顾性分析。结果:妇科手术中以泌尿系统损伤为多,发生率为0.19%。在膀胱损伤4例中,均为全子宫切除,在输尿管损伤8例中为宫颈癌根治术7例,腹腔镜囊肿剥出术1例。结论:在妇科手术中应熟悉解剖部位,严格操作规程,是预防泌尿系统损伤的关键。     

妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤13例临床分析

得益于腹腔镜手术技巧的成熟与腹腔镜能量器械的更新,妇科腹腔镜手术在妇科常规手术中占的比例逐渐升高.相较于传统妇科非腹腔镜手术,腹腔镜手术具有稍高的脏器损伤几率.文献报道泌尿系统损伤是妇科腹腔镜手术的常见并发症之一,需要及早发现并适当处理,以免导致尿瘘、肾积水、肾功能丧失等严重后果.本文回顾性分析我院13例泌尿系统损伤的类型、发现时间、术后尿瘘的发生、诊治经过及预后.     

妇科手术致输尿管损伤10例临床分析

盆腔粘连与正常解剖位置的改变,使泌尿系损伤成为盆腔手术常见的并发症之一。此并发症一旦发生,应及时诊断并处理,以改善预后。我院2000-2010年妇科手术致输尿管损伤10例,其中9例在术中发现,术中及时修补;1例于术后7天发现,予再次进腹手术修补。本文回顾分析10例的损伤原因、部位、临床表现、发现时间、处理和预后。报道如下:     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术并发症的预防和治疗

目的本文主要分析妇科恶性肿瘤腹腔镜手术并发症的预防和治疗。方法收集从2011年10月至2012年10月本医院收治的80例进行妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者临床资料,进行回顾性分析。结果之前采取开腹手术方法,出现机械性损伤8例、肠管损伤6例、泌尿系统10例、损伤神经损伤4例。手术并发症总的发生率为35.00%。经过腹腔镜方法治疗后,机械性损伤3例、肠管损伤2例、泌尿系统5例、损伤神经损伤1例,手术并发症总的发生率为13.75%。治疗前后,患者手术并发症总的发生率,对比显著,具有统计意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术优势在于创伤面积比较小,机体疼痛程度比较小,所需要的住院时间和恢复时间比较短,值得临床推广。     

妇产科手术中泌尿系统损伤的临床分析

目的分析了发生在妇产科传统经腹手术中的泌尿系统损伤20例,以防治手术中的泌尿系统损伤。方法总结2000年1月至2010年1月间手术中16例泌尿系损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果 10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者20例,占同期术者1.1%,其中12例为输尿管损伤,8例为膀胱损伤,损伤多发生在盆腔粘连、子宫内膜异位症、肿瘤浸润、输尿管受盆腔肿瘤推移变位导致解剖关系不清时。18例均于术中诊断、术中手术修补。结论术中应正确操作,如发生损伤,应明确诊断、及时处理。     

试述膀胱阴道瘘病因及治疗(附病例34例)

目的探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法回顾性分析2000至2008年北镇市人民医院34例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果本资料显示1990年前膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素,占83.3%,而1990年后妇科手术则成为主要病因,占70.0%。手术治疗30例,一次修补成功23例,其中经阴道修补9例,腹膜内经膀胱修补5例,腹膜外经膀胱修补9例,二次修补成功7例,1例均经阴道进行,6例先后经膀胱或阴道修补成功。结论目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

乒乓球在膀胱阴道瘘修补术中的妙用

膀胱阴道瘘虽然不是泌尿外科的常见病、多发病，但对妇女来说是一种非常痛苦的疾病。本病多因滞产、膀胱疾病、子宫阴道疾病及手术损伤所引起，治疗以瘘孔修补为主，对确实无法修补的瘘才施行尿路改道手术。近年，我科曾成功地施行了10例经膀胱尿瘘修补手术，术中我们妙用了乒乓球，现将方法报告如下。     

膀胱全切回肠代膀胱术后护理

膀胱癌是泌尿外科常见恶性肿瘤,居所有泌尿系肿瘤的首位,治疗以手术为主,近年来发病率有明显增加趋势。对于深度浸润、局部切除术后肿瘤多次复发和膀胱三角区、颈部肿瘤的患者,建议行膀胱全切及膀胱重建术。此手术创伤较大,手术要求高,手术后护理质量的好坏直接影响手术效果。我院自2000～2008年共收治26例膀胱肿瘤患者,进行膀胱全切回肠代膀胱,术后恢复较好,现将护理体会总结如下。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗新进展

多年来妇科恶性肿瘤治疗一直以手术为主,经腹广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫是目前治疗妇科恶性肿瘤的主要术式.近10年来,随着腹腔镜设备的不断改进和技术的不断发展完善,腹腔镜手术不仅应用于妇科良性疾病的治疗,如子宫内膜异位症、附件肿物、子宫肿瘤及异位妊娠等,在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用也越来越多,许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术分期和广泛子宫切除术进行了系列研究,初步证实应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,能达到开腹手术的效果[1,2],并显示出其创伤小、术后恢复快及术后病率低等优点.     

丝裂霉素C膀胱灌注治疗38例膀胱癌患者的护理体会

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的3．2％。任何保留膀胱的手术治疗，包括TUR、电灼、膀胱部分切除术，2年内复发率达13％～70％，故术后均常规进行膀胱内化疗药物或免疫抑制剂灌注治疗。丝裂霉素C具有直接抗肿瘤作用，其分子量329，极少被膀胱粘膜所吸收，副作用少。我院1999年1月～2002年6月，采用丝裂霉素C对36例膀胱癌术后病人施行膀胱灌注化疗，预防肿瘤复发，现将护理体会报告如下：     

外阴癌根治术的手术护理配合

外阴癌为女性生殖道恶性肿瘤,在临床较少见,治疗以手术为主.而外阴癌根治术即广泛外阴切除加腹股沟淋巴结清扫,必要时行髂淋巴结清扫.该手术为妇科较大的手术,创伤大,易损伤血管,手术成功切除与手术操作者有关外,还与手术室护士高质量的配合密切相关,现将手术配合介绍如下.     

医源性女性尿瘘的诊诒体会(附8例报道)

目的探讨医源性女性尿瘘的诊治方法。方法回顾性分析8例医源性女性尿瘘的诊治过程。结果 8例患者均手术成功,漏尿症状消失,随访无患例肾积水。结论输尿管阴道瘘可早期手术,膀胱阴道瘘可后期择期手术。预防是减少医源性损伤的手段。     

再手术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察(附16例分析)

目的　探讨膀胱阴道损伤早期术后发生膀胱阴道瘘及再手术治疗结果。方法　从 1994年 1月～2 0 0 1年 1月 ,对 16例膀胱阴道损伤修补术后发生膀胱阴道瘘再手术 ,行分层逐脏器修补的手术方法 ,即分别修补膀胱及阴道壁。膀胱造瘘。结果　全部治愈 ,随访半年～ 1年均无再发。结论　对膀胱阴道联通伤病人应仔细检查 ,分别同时修补 ,可大大减少膀胱阴道瘘的发生 ,避免二次手术。     

化疗药物致过敏性休克的抢救及护理附3例报道

化疗是恶性肿瘤患者最重要的治疗手段之一。化疗作为全身性的治疗措施能够有效控制肿瘤的生长、扩散和转移,对于妇科恶性肿瘤的治疗．尤其是对于无法手术切除以及术后肿瘤复发等晚期患者的治疗中．化疗具有其他治疗方法不可替代的重要作用．对一些化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤化疗甚至可以达到治愈疗效。     

再手术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察（附16例分析）

目的 探讨膀胱阴道损伤早期术后发生膀胱阴道瘘及再手术治疗结果。方法 从1994年1月－2001年1月，对16例膀胱阴道损伤修补术后发生膀胱阴道瘘再手术，行分层逐脏器修补的手术方法，即分别修补膀胱及阴道壁。膀胱造瘘。结果 全部治愈，随访半年－1年均无再发。结论 对膀胱阴道联通伤病人应仔细检查，分别同时修补，可大大减少膀胱阴道瘘的发生，避免二次手术。     

动脉栓塞化疗治疗妇科恶性肿瘤的临床观察

目的探讨动脉栓塞化疗治疗妇科恶性肿瘤的疗效。方法对42例妇科恶性肿瘤患者采用选择性髂内动脉插管栓塞化疗,术后观察临床分期改善情况及手术率。结果临床分期改善率为83.33%。化疗后手术率为47.62%。结论动脉栓塞化疗能改善临床分期,为手术创造机会。     

膀胱阴道瘘14例的病因与治疗分析

目的探讨膀胱阴道瘘的病因、治疗方式及预防措施。方法回顾性分析14例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果本资料显示膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素和妇科手术所致。14例均手术治疗,一次修补成功10例,其中经阴道修补4例,腹膜内经膀胱修补3例,腹膜外经膀胱修补3例,二次修补成功4例,全组均修补成功。结论在基层医院,产科因素和妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

妇科恶性肿瘤围手术期的护理分析

目的分析妇科恶性肿瘤患者的围手术期护理方法与效果。方法将60例妇科恶性肿瘤手术患者均分为研究组与对照组,对照组围手术期予以常规护理,而研究组采取围手术期综合护理干预处理,对比分析两组患者术后并发症与治愈率情况。结果研究组治愈率为86.67%,对照组则为73.33%,研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组发生并发症6例,对照组发生12例,研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤手术患者加强围手术期临床护理干预,可明显降低并发症发生率,同时提高治愈率,值得借鉴。