耐药结核病的流行趋势和对策

耐药结核病是结核病控制中一大难题 ,也是全球关注的问题 ,本文介绍国际耐药情况外 ,著重介绍我国耐药情况 ,并提出措施 ,值得一谈     

我国结核病防治概况与今后工作设想

自上个世纪末以来,由于各国对结核病控制工作的忽视、人口流动的增加、耐药结核病的增多以及结核病与艾滋病合并感染等原因,结核病在全球死灰复燃,严重危害了人类的健康,不仅成为严重的公共卫生问题,也是影响各国发展的重大的社会和经济问题。1993年世界卫生组织(WHO)宣布“结核病全球紧急状态”,我国是世界上2 2个结核病高负担国家之一,结核病病人数量居世界第二位(第一位为印度)。我国结核病控制工作进展如何将直接影响到全球结核病控制战略的实施和结果,受到国际社会的广泛关注。一、我国结核病疫情现况当前我国结核病疫情状况可概括为…     

新疆克拉玛依市耐药结核病流行状况分析

近年来,随着全球结核病疫情的回升和抗结核药物的广泛使用,耐药菌株不断产生和增加,2000年全国第四次结核病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27.8%,耐多药结核病（MDR-TB）为10.7%^[1],耐药问题备受关注。为掌握克拉玛依市结核分枝杆菌耐药状况,市结防所自2002年1月开展了痰结核分枝杆菌快速培养和药敏试验技术,以便为更好地控制结核病提供科学依据,现将结果分析如下。     

2010-2011年杭州市636例肺结核患者耐药情况分析

目前，结核病已经成为世界性的公共卫生问题，引起国际社会的极大关注。2007-2008年我国开展了全国结核病耐药基线调查，调查结果显示肺结核患者耐多药率为8.32%，每年新发MDR-TB患者12万例，约占全球每年新发耐多药患者总数（51万例）的1/4，居全球第二位。耐药结核病已经成为我国结核病控制面临的重大挑战，如不能及时控制其流行，将严重削弱我国遏制结核病已取得的成效，阻碍我国控制结核病的进程。近年来，杭州市的结核病流行情况在全国一直处于较为平稳的水平，但随着人口流动的增加，耐药结核病的不断蔓延给结核病控制工作带来了新的威胁与挑战。笔者通过对636株Mtb药敏试验结果进行统计分析，研究杭州市Mtb耐药状况，为耐药结核病的监测和有针对性的治疗结核病患者提供一定的理论依据。     

2007-2011年浙江舟山群岛新区渔民结核病耐药情况分析

我国是全球结核病高负担国家之一, 耐药结核病疫情居世界高位，是我国结核病控制需要重点关注的问题。而浙江舟山群岛新区地处长三角地区东侧，是我国经济实力最强劲的地区之一，海洋渔业产业发达，渔业人口占据一定比例。由于渔民中流动人口比例较大，且常年出海在外，卫生条件差，防范意识不强，患病后治疗及管理不规范，增加了耐药菌株产生和传播的风险。为初步了解海岛地区渔民人群结核病耐药情况，完善结核病防控措施，现将2007-2011年渔民人群耐药监测结果统计分析如下。     

全球多耐药结核病的流行与控制

多耐药结核病(MDR-TB)是指结核病人排出的结核菌对包括INH与RFP两种以上药物产生耐药的结核病o在耐药结核病(DR-TB)中MDR-TB是治疗花费最大、治愈率最低、死亡率最高、影响与威胁全球结核病控制最大的特殊结核病，已成为当今全球结核病流行与控制的重要研究课题。     

耐多药结核病的若干问题

20世纪90年代由于结核病疫情在全球范围出现回升局面，耐药结核病的传播和耐药结核病在艾滋病（AIDS）病人中多次爆发流行．导致WHO发出“全球结核病紧急状态”的警告。至今，耐药、耐多药结核病（MDR-TB）已遍及世界的任何角落，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。我国2000年第四次全国结核病流行病学调查报告显示初始耐药率为18．6％，在6种主要的抗结核药物中，有60％的初始耐药病人对2种以上的抗结核药物耐药，10．2％的病人对4种以上抗结核药物耐药。其中耐多药占7．6％；而获得性耐药率高达46．5％。耐多药占17．1％【1_。2000年全球平均原发耐多药为1．O％．获得性耐多药9．3％_2]，不难看出当前我国耐多药结核病的发生率已明显高于全球水平。由于缺乏抗结核新药，耐药、耐多药结核病难以治愈，为此，不可避免地将引发较高的死亡率和过重的医疗负担，控制不利将严重影响社会的稳定和经济的持续发展。也必然成为我国结核病控制规划实施最现实的障碍。如不积极地采取控制的措施，还将影响全球结核病控制战略的实施。因此，对耐多药结核病全方位的研究成为最受关注的课题。     

耐药结核病的研究进展

耐药结核病是当今世界非常严峻的公共卫生问题,它直接影响着全球结核病疫情的控制。除我们常见的耐多药结核病外,近年来耐药结核病的定义和类型也在不断变化并增加,如超广泛耐药、全耐药等。耐药结核病的诊断主要通过常规的细菌学和核酸检测方法在实验室中确定。部分药物敏感的病例由于对抗结核药物不能耐受而使治疗方案受限,表现为与耐药结核病相同的治疗结果,可称之为"临床耐药结核病"。对耐药结核病的预防主要寄望于现有抗结核药物的个性化使用,用足核心药物异烟肼和利福平是关键。抗结核新药的出现有助于我们控制耐多药结核病,但现阶段仍要注意实施综合疗法,加大病灶局部的抗结核药物浓度,立足于现有药物,个性化治疗耐多药结核病才是正确的道路。     

中医药辅助治疗肺结核的临床体会

<正>肺结核(pulmonary tuberculosis)在目前仍是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一。20世纪80年代中期以来,众多发展中国家的结核病疫情出现明显回升。结核病失控的主要原因之一是多重耐药(至少耐异烟肼和利福平)。全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染。结核病的流行状况与经济水平相关,世界卫生组织把我国列为结核病高     

耐多药结核病的诊断与治疗进展

近10多年全球结核病流行呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。因此，耐多药结核病成为结核病控制盼一大难点，引起了全球广泛关注。本文主要就耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis，MDR-TB)发生的原因与机理、诊断及其治疗进展汇总如下。     

关于结核病控制和患者治疗的北京“行动倡议”共同应对全球耐多药／广泛耐药结核病的流行

1.我们代表世界卫生组织会员国以及其他与会机构群体,特别是代表受耐多药/广泛耐药结核病影响的国家和机构群体^*,于2009年4月1—3日在中国北京举行会议,共同商讨如何应对耐多药/广泛耐药结核病带来的严重威胁。过去的10年来,尽管全球结核病控制工作取得了显著的成就,但是,我们清醒地认识到,耐多药/广泛耐药结核病的流行已对全球公共卫生安全构成威胁,将严重地削弱实施遏制结核病策略的效果、大大增加全球结核病控制负担。     

182例初治耐药肺结核原因分析

耐药肺结核是当今全球结核病控制领域中的迫切课题,尤其是耐多药结核病,治疗费用最多,治愈率最低,死亡率最高,成为影响结核病控制最大的特殊类型结核病。2000年结核病流行病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27．8％;耐多药结核病（MDR—TB）耐药率为10．7％^[1]。为探讨耐药肺结核的耐药原因,降低耐药率,现将本院2006年6月～2007年7月收治资料完整的182例初治耐药肺结核病例进行了回顾性分析,现报告如下。     

耐药结核病治疗策略

据WHO估计,全球新发结核病患者中,耐药结核病（DR—TB）的发生率为17％,其中,耐多药结核病（MDR-TB）的发生率为2．9％;全球复治结核病患者中,DR—TB的发生率为35％,其中,MDR—TB的发生率为15.3％。广泛耐药结核病（XDR—TB）尚未有全球的数据。耐药结核病特别是耐多药结核病诊断复杂,治疗时间长,治疗费用高,不良反应发生率高,治愈率低,是结核病控制中的难点和重点。     

结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究

耐药结核病尤其是至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病（MDR—TB）治疗时间长（疗程约为24个月），治疗药物多（至少需要4种药物，且多为二线抗结核药物），不良反应发生率高，治愈率低，对全球结核病控制工作构成严重威胁。作为全球22个结核病高负担国家之一，我国耐药结核病疫情严峻。据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，     

耐药结核病的化学治疗药物及其最新研究进展

耐药结核病尤其是耐多药结核病 （multidrug- reisistant tuberculosis,MDR-TB） 和广泛耐药结核病 （extensively drug-resistant tuberculosis,,XDR—TB）是21世纪全球所面临的最为严重的公共卫生问题之一。化学药物仍然是治疗耐药结核病的主要武器。近年来,耐药结核病化学治疗药物方面的研究取得了可喜的成绩,本文就耐药结核病的化学治疗药物及其最新研究进展做一介绍。     

一个有效控制结核病的DOTS扩展框架

1.背景1.1 结核病(TB)仍然是一个全球严重的公共卫生问题,急需关注。目前全球控制结核病工作有3个不同的但又有重叠的部分:人道主义、公共卫生和经济方面。减少由结核病引起的病痛和死亡是人道主义最关注的并要求采取以病人为中心的方法控制     

耐药结核病实验室诊断方法的研究进展

20世纪90年代以来全球结核病疫情开始回升,而结核分枝杆菌耐药是导致结核病发病率升高的重要原因之一,我国是全球30个结核病高负担国家之一。近年来,由于诊断延迟、化疗不当或管理不善等而导致耐药结核病增多,治疗难度增加,常需联合二线抗结核药物,但目前临床上所用二线抗结核药物不仅毒副作用较大、费用较昂贵,且整体控制效果较差。近年来,随着分子生物学技术发展,结核病诊断技术尤其是耐药结核病诊断技术突飞猛进。本文主要综述了耐药结核病实验室诊断方法的研究进展,旨在为耐药结核病的诊治提供参考。     

耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％,初始耐药率为18．6％,获得性耐药率为46．5％,属高耐药国家,耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高,治愈率最低,死亡率最高,影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题,现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]     

耐药结核病化学治疗研究的过去、现状与未来

耐药结核病的流行是当前结核病控制工作面临的主要挑战之一,严重威胁人们在结核病控制领域所取得的成就.抗结核药物是控制结核病的最有效武器,但面对耐多药结核病尤其是广泛耐药结核病明显力不从心,结核病有可能因此而再度成为“不治之症”.研制更有效的抗结核药物,设计具有抗耐药结核病的化学治疗方案,化解耐药结核病的治疗困境,迫在眉睫.作者通过回顾历史,着眼现在,展望未来,阐述耐药结核病化学治疗的若干问题,期待有助于读者对耐药结核病化学治疗研究有一个较为全面的认识,共同探索化学治疗控制耐药结核病流行的可行性.     

结核病的化学治疗及面临的挑战

结核病是一种广泛传播的慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题。结核病疫情下降缓慢、获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）的流行、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV和结核病的双重感染、耐多药／广泛耐药结核病（multidrugresistant/extensively-resistant tuberculosis,MDR／XDR—TB）的增多,