环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙配合血液净化救治百草枯中毒的疗效观察

目的:观察环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙配合血液净化救治百草枯中毒的疗效。方法:在常规治疗的基础上采用静脉滴注环磷酰胺200mg,qd,连用10d(总量2g),联合静脉滴注大剂量甲泼尼龙1g,qd,配合血液净化并连用3d(总量3g)抢救口服百草枯中毒2例。结果:治疗9d后,患者血氧饱和度达98%,16d后患者痊愈出院,肝肾功能正常。随访未见任何后遗症。结论:百草枯中毒除早期采用彻底洗胃、导泻、使用抗自由基药物、预防感染等综合治疗外,应及时给予免疫抑制剂环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素甲泼尼龙配合血液净化治疗。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察

目的探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的疗效。方法 AECOPD患者90例随机分为低剂量组30例、中剂量组30例、高剂量组30例。低剂量组予甲强龙40mg ivgtt qd,疗程5～7d;中剂量组予甲强龙80mg ivgtt qd,疗程5～7d;高剂量组甲强龙160mg ivgtt qd,疗程5～7d。结果中剂量组和高剂量组疗效明显优于低剂量组(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后血气分析明显优于对照组(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后肺功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论甲强龙的临床疗效并不是随着应用剂量的明显增加而增强,其最佳应用剂量为80mg每日静滴,疗程为1周。     

3种方案治疗幽门螺杆菌感染的成本效果分析

目的:对幽门螺杆菌(Hp)感染的3种药物治疗方案进行药物经济学评价.方法:A组用兰索拉唑30mg 呋喃唑酮100mg 克拉霉素250mg,bid×7d 兰索拉唑30mg,qd×14 d;B组用雷贝拉唑10 mg 呋喃唑酮100mg 克拉霉素250 mg,bid×7 d 雷贝拉唑10 mg,qd×14 d;C组用奥美拉唑20 mg 呋喃唑酮100mg 克拉霉素250mg,bid×7 d 奥美拉唑20 mg,qd×14 d.用成本效果分析法对3种方案进行分析.结果:A,B,C 3种方案的成本效果比(C/E)分别为18.60,20.04,16.30.结论:方案C是3种方案中最经济、合理的方案.     

1例激素治疗多发性硬化患者的药学监护

1例16岁女性患者,因"突发找词困难一个半月,四肢抽搐13 d"入院,结合病史及相关检查结果,诊断为多发性硬化。临床药师积极参与整个治疗过程,为患者激素治疗的剂量与疗程提出合理化建议,即甲泼尼松龙琥珀酸钠500 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,qd,ivgtt冲击5 d,后改为口服醋酸泼尼松片60 mg,qd,此剂量维持1周后减为30 mg,qd,以后每三天减10 mg,直至停药。     

注射用藤黄酸Ⅰ期临床耐受性研究

目的:观察藤黄酸在人体的安全性,确定藤黄酸静脉给药对肿瘤患者的最大耐受剂量(MTD)及剂量限制性毒性(DLT),为Ⅱ期临床研究提供安全有效的给药剂量及方案。方法:本试验分为单次和连续给药的耐受性试验两部分。单次给药试验采用改良的F ibonacc i方法,起始剂量为10 mg.m-2,每剂量组3例,如无明显毒副反应则进入下一剂量组,直到达到剂量限制性毒性。连续给药试验递增剂量分别为10,25,35,45,60 mg.m-2;给药方法有:qd×6 d(10 mg.m-2组),每周2次,连用2周(25,35,45 mg.m-2组),qd×7 d(45 mg.m-2组调整方案一),qod×7 d(45 mg.m-2组调整方案二),qd×5 d(60 mg.m-2组);1月后评价安全性和疗效。结果:单次给药试验共有15例患者入组,在第5剂量组(70 mg.m-2)出现剂量限制性毒性(肝功能损害、疼痛),其他毒性反应有恶心/呕吐、血管刺激等,最大耐受剂量为55 mg.m-2。连续给药试验共有16例患者入组,不良反应有疼痛、恶心/呕吐、转氨酶升高,均为Ⅰ~Ⅱ度,但在60 mg.m-2剂量组(5 d)时转氨酶升高持续时间较长;疗效评价结果为稳定(SD)和进展(PD)各8例。结论:藤黄酸的剂量限制性毒性为肝功能损害、疼痛,推荐Ⅱ期临床给药方案为45 mg.m-2,qd×5 d或qod×5 d,每3~4周重复。     

肌肉误注卡介苗1例报告

患儿潘×于1990年4月19日出生因补种卡介苗于91年1月29日被护士误将1m1卡介苗(卫生部北京生物制品研究所生产批号:91—3—21有效期92.6),注射于患儿左上臂外侧三角肌内,注射半小时后患儿无特殊变化.我们采取以下应急措施; ①.链霉素0.2g加入0.5％普鲁卡因3ml局部环形封闭,qd。②.异烟肼80mg qd,VitB5mg qd③.异丙嗪8mgpo.tid 第2d注射部位可见红、肿、硬结区域3.5×     

静脉注射丙种球蛋白治疗毛细支气管炎的疗效分析

目的 评价静滴丙种球蛋白(IVIG)治疗毛细支气管炎的疗效.方法 78例毛细支气管炎患儿随机分为3组:对照组27例,观察组I27例,观察组Ⅱ24例,观察组Ⅰ、Ⅱ在对照组治疗的基础上分别静滴IVIG400 mg/kg.d,qd1 d;400 mg/kg.d,qd×3 d,观察各组患儿喘憋缓解、肺部罗音消失及住院病程情况.结果 观察组Ⅰ、Ⅱ与对照组相比,喘憋缓解、肺部罗音消失及住院时间明显缩短(P＜0.01),观察组Ⅰ与观察组Ⅱ相比喘憋缓解差异不显著(P＜0.05),但肺部罗音消失及住院时间缩短(P＜0.05).结论 IVIG是治疗婴儿毛细支气管炎安全有效的药物.     

抵克力得致白细胞减少1例

患者,男,41岁,因左基底带区脑梗死,右侧肢体偏瘫,于2001年1月9日入院.查血象白细胞为5.2×109*L-1.自1月9日开始口服抵克力得(杭州赛诺菲民生制药有限公司,批号:016),250mg,qd.1月19日复查血象,白细胞为3.3×109*L-1,间隔2d后再次复查血象,白细胞为2.6×109*L-1,立即停药,改用肠溶阿司匹林,25mg,qd.1周后复查血象,白细胞升至5.1×109*L-1,中性分叶核细胞及淋巴细胞百分比均正常.     

利福平致严重血小板减少

1例46岁女性患者，因结核性胸膜炎入院，给予口服利福平450mg，1次／d、异烟肼300mg，1次／d、吡嗪酰胺500mg，3次／d、乙胺丁醇750mg，1次／d治疗。患者治疗前血小板为335×10^9／L，用药14d后血小板下降至1．8×10^9／L，四肢及腹部皮肤出现较密集的出血点和瘀斑。停用利福平，给予输注血小板和甲泼尼龙治疗，其他治疗维持不变。1周后血小板升至164．2×10^9／L。     

探索戊酸雌二醇并用醋甲羟孕酮疗法的最佳方案

目的 :探索戊酸雌二醇 (E2 V )并用醋甲羟孕酮 (MPA)疗法的最佳方案。方法 :91名绝经后妇女分 5组。组 1(18人 )用碳酸钙 0 .5g ,tid ;组 2 (17人 )用E2 V 1mg ,qd ;组 3(17人 )用E2 V 1mg与MPA 1mg ,qd ;组 4 (2 0人 )用E2 V 1mg与MPA2mg ,qd和组 5 (19人 )用E2 V 1.5mg与MPA 2mg ,qd。均 po ,3mo。每日记录症状 ,用药前后测血雌二醇、子宫内膜厚度、子宫内膜细胞及病理学检查。结果 :E2 V 1mg ,qd与 1.5mg ,qd缓解绝经症状相似 ;治疗 3mo时组 2和组 3子宫内膜增厚 ,分别为(3.2±s 1.2 )mm和 (1.8± 0 .9)mm ,(P <0 .0 1) ;组 3,4 ,5阴道出血率分别为 2 9% ,5 0 % ,5 8% ;用药前后子宫内膜细胞病理学检查均无病变。结论 :有子宫绝经后妇女使用E2 V 1mg和MPA 2mg ,qd ,为最佳方案。     

他克莫司致癫痫1例

1例4岁男性患儿,诊断为幼年型粒单核细胞白血病.因造血干细胞移植后出现腹泻,联合使用他克莫司注射液(1.25 mg,qd,ivgtt)、磷酸芦可替尼片(5 mg,qd)、甲泼尼龙片(8 mg,qd)治疗,予注射用伏立康唑(100 mg,q 12 h,ivgtt)预防真菌感染.在用药后第6天,患儿出现癫痫症状,血药浓度监...     

利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的临床观察

目的:观察利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床疗效和安全性。方法:140例CLL患者按随机数字表法分为氟达拉滨联合环磷酰胺组(FC组,78例)和利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺(FCR组,62例)。FC组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd。FCR组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;利妥昔单克隆抗375 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液中稀释至1 mg/ml,d1静脉滴注,qd。28 d为1个周期,治疗4个周期后评价疗效。观察两组患者毒性反应及随访12个月的生存率。结果:FCR组患者总有效率显著高于FC组(P<0.05)。两组患者毒性反应总发生例数、短期生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗CLL疗效优于氟达拉滨联合环磷酰胺,安全性较好。     

一叶萩碱治疗小儿脊髓灰质炎后遗症41例

本文报告一叶萩碱治疗脊髓灰质炎后遗症41例(男30例,女11例,平均2.0±0.6yr),有效者32例,有效率78％。23例肌肉注射0.8mg/(kg·d),qd,14d为一个疗程,共3个疗程;18例穴位注射0.6mg/(kg·d),qd,疗程同上。疗效基本相同,但肌肉注射患者痛苦小、方法简单、宜作首选。增加疗程可以提高疗效,以坚持较长疗程治疗为宜。     

1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并肺结核患者的药学监护

1例22岁女性患者,入院诊断为"抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎、巩膜炎",入院后静脉予糖皮质激素治疗,后序贯为口服甲泼尼龙片,静脉予环磷酰胺(0.4 g,qw),诊断性抗结核治疗予口服利福平胶囊(0.45 g,qd),异烟肼片(0.3 g,qd),左氧氟沙星片(0.5 g,qd),吡嗪酰胺片(0.5 g,...     

甲钴胺辅助治疗面神经麻痹30例

目的 观察甲钴胺辅助治疗面神经麻痹的疗效. 方法 面神经麻痹患者56 例,随机分为治疗组30例,对照组26例. 所有患者均接受综合药物治疗,方案包括：治疗原发病;改善微循环,给予丹红注射液;就诊时即予口服泼尼松30 mg,qd,7～10 d后渐减量,2～3周内完全停药;治疗组给予甲钴胺注射液500 μg,im,qd,2周后改为口服甲钴胺片500 μg,tid,再持续2周;对照组给予维生素B₁₂ 500 μg,im,qd,持续4周. 结果 治疗组的总有效率93.3%,对照组为73.1%,差异有显著性 (P＜0.05). 结论 甲钴胺辅助治疗面神经麻痹疗效良好,值得临床推广应用.     

普瑞巴林与加巴喷丁治疗慢性呃逆的疗效比较

目的:观察西沙必利、奥美拉唑联合普瑞巴林(COP)疗法治疗慢性呃逆的疗效。方法:慢性呃逆患者96例随机分为CO组、COG组和COP组。CO组给予西沙必利10 mg,tid,po+奥美拉唑20 mg,qd,po;COG组给予西沙必利10 mg,tid,po+奥美拉唑20 mg,qd,po+加巴喷丁300 mg,tid,po;COP组给予西沙必利10 mg,tid,po+奥美拉唑20 mg,qd,po+普瑞巴林75 mg,bid,po。疗程均为7 d,随访1个月,观察3组患者治疗前后呃逆症状的变化及不良反应。结果:治疗7 d后COG组和COP组疗效显著高于CO组(P<0.05),COP组与COG组差异无统计学意义(P>0.05);有效率曲线COP组显著优于CO组与COG组(P<0.05);1个月后COP组疗效显著高于CO组和COG组(P<0.05);COG组的不良反应发生率显著高于COP组(P<0.05)。结论:COP疗法治疗慢性呃逆疗效显著且安全性较好。     

5-氟尿嘧啶超声雾化吸入联合MVP方案治疗Ⅲ_b~Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察5-氟尿嘧啶超声雾化吸入联合丝裂霉素、长春地辛、顺铂(MVP)方案治疗Ⅲb^Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:160例NSCLC患者按随机数字表法均分为5-氟尿嘧啶超声雾化吸入组(HTP组),丝裂霉素、长春地辛、顺铂静脉化疗组(MVP组),HTP联合MVP组(联合组)和5-氟尿嘧啶静脉化疗组(对照组)。HTP组患者给予5-氟尿嘧啶5 mg/kg+α-糜蛋白酶10 mg加入0.9%氯化钠注射液中配成20 ml混合溶液,装入雾化器中雾化吸入0.5 h,bid,d1-3/周,治疗12周;MVP组患者给予丝裂霉素8 mg/m2,d1、d8静脉滴注,qd+长春地辛2.5 mg/m2,d1、d8静脉滴注,qd+顺铂30 mg/m2,d1-3静脉滴注,qd,28 d为1个周期,共3个周期;联合组患者给予HTP组+MVP组方案联合治疗;对照组患者给予α-糜蛋白酶10 mg加入0.9%氯化钠注射液中配成20 ml混合溶液雾化吸入+5-氟尿嘧啶5 mg/kg,静脉滴注,bid,d1-3/周,治疗12周。所有患者治疗12周后评价疗效。观察4组患者的总有效率、毒性反应及随访1年、2年的生存率。结果:联合组患者总有效率>MVP组>HTP组>对照组,联合组患者1年、2年生存率>MVP组>HTP组>对照组,对照组患者毒性反应总发生例次<联合组MVP组>HTP组>对照组,联合组患者1年、2年生存率>MVP组>HTP组>对照组,对照组患者毒性反应总发生例次<联合组Ⅳ期NSCLC较单用MVP或HTP方案疗效和安全性更好,对于一般情况较好的患者,可显著提高生存率。     

头孢哌酮致过敏性紫癜1例

1例老年女性因急性胆囊炎入院.患者静脉滴注克林霉素600 mg,qd和头孢哌酮2 g,bid抗感染.次日左臂出现皮疹伴皮下出血点,考虑与头孢哌酮有关,停用该药.1周后因感染仍未控制,再次静脉滴注头孢哌酮,出现全身性皮疹,且血小板下降低于正常范围,诊断过敏性紫癜,立即停用头孢哌酮.d 2患者血肌酐由入院时205 μmol·L-1升至464 μmol·L-1,尿素氮由13.5 mmol·L-1升至23.6 mmol·L-1.给予甲泼尼龙、氯雷他定抗过敏治疗,4周后血小板回升至正常范围(84×109·L-1升至136×109·L-1),皮疹消退,肾功能好转.     

盐酸多柔比星脂质体致过敏性休克1例

患者,男,58岁.吸烟后咳嗽伴颜面部水肿2个月,于2004年2月11日入院.诊断为胸腺癌、上腔静脉综合征,于2月20日实行化疗(环磷酰胺0.8 mg,iv,qd;盐酸多柔比星50 mg, iv ,qd ;顺铂30 mg, iv, qd),并于2004年2月22日～3月20日行放疗(DT 4 000cGy/20 fx/26 d),肿瘤退缩明显,3月28日行手术治疗.术后1个月,患者又于5月18日再次入院进行化疗.     

葛根素增强2型糖尿病-胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性和抗氧化作用

目的观察葛根素对2型糖尿病-胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性及血糖、血脂和氧化应激作用。方法采用腹腔注射(ip)小剂量链脲霉素(25-30mg?kg-17d-1,qd×1d),并加饲高热量饮食(富含脂肪和蔗糖)42d,造成糖耐量减退(IGT)、IR的T2DM大鼠模型;灌胃给药(ig)葛根素0．3g?kg-1、0．15g?kg-1或二甲双胍0．25g?kg- 1,qd×28d;测病鼠空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2小时血糖(2hBG)以及空腹血清血糖(FSG)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(GHb)、果糖胺(FRA)、丙二醛(MDA)和胰岛素(FIns)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IRI)。结果葛根素和二甲双胍均能显著降低病鼠Fins和IRI,而提高ISI(P<0．01),增强胰岛素敏感性;降低FBG和OGTT。后2hBG,以及TC,LDL-C,HDL-C,TG和FFA含量(P<0．01),改善糖脂代谢紊乱;降低MDA含量和提高SOD活性(P<0．01),增强清除自由基能力。结论葛根素对T2DM大鼠能产生二甲双胍样的改善高胰岛素血症、提高胰岛素敏感性以及降糖和降血脂等效应,并具有抗氧化活性。