胃肠间质瘤12例临床诊治分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2008-01-2010-01期间在我院外科接受治疗的12例胃肠道间质瘤患者的临床资料,所有患者全部手术治疗。结果：术后病理诊断良性6例（50%）,潜在恶性2例（16.67%）,恶性4例（33.33%）。所有手术切除标本均采用SP免疫组织化学染色检测,CD ll7阳性9例（75%）,CD34阳性8例（66.67%）,细胞呈上皮样或菱形,无死亡病例,术后随访4-26个月,术后1年内复发3例,死于本病2例。结论：胃肠道间质瘤临床表现上缺乏特异性,术前确诊率低,确诊主要依靠病理学检查,外科手术是胃肠道间质瘤的唯一根治手段。     

小肠间质瘤1例

1 病历简介 患者,女,61岁.3年来出现间歇性黑便共5～6次并伴腹痛,无呕吐及呕血.查体:贫血面容,腹部剑突下有压痛,中腹部可扪及约鸡蛋大小的团块样肿物,界限不清,活动性差.血常规:血红蛋白102g/L.小肠造影:中段空肠内可见半圆形充盈缺损,基地宽约3.5cm,边缘不光整,中央可见小龛影,病变周围正常肠袢呈外压形改变(图1).     

胰腺间质瘤一例

病例资料患者,男,61岁,近半个月无明显诱因自觉腹胀,无恶心呕吐、无腹痛,偶可于上腹部触及包块,排气后包块消失.大便次数增加,3～4次/日,便稀,颜色正常,伴里急后重.腹部专科查体无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及腹部包块.实验室检查显示除癌胚抗原CA125升高(72.41 U/mL)及尿红细胞、白细胞、上皮细胞明显升高(分别为655.10/UL、217.20/UL、16.30/UL)外,余均在正常范围.CT检查示胰体尾部囊实性团块影,大小约8.5cm×8.3cm,边缘略分叶,边界欠清,实性部分增强后不均匀强化,囊性部分未见明显强化(图1、2),脾动脉包绕,脾静脉受压变窄.CT诊断为胰尾部囊实性占位性病变,不除外恶性.     

胃间质瘤MSCT诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值及临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理学及免疫组织化学证实的胃间质瘤患者38例,观察其病灶大小、形态、密度、病灶强化特点、肿瘤累及范围以及其他继发改变等,并判断其良恶性。结果肿瘤最大径小于5cm者4例,最大径在5～10cm者22例,直径大于10cm者12例;13例患者病灶内可见囊变坏死形成,8例患者病灶内见出血改变,10例患者病灶局部胃腔内粘膜正常结构消失,8例可见病灶与胃腔相通及局部溃疡形成,2例患者病灶内可见气体影但未见明确溃疡形成,增强扫描后肿瘤不均匀明显强化,肿瘤较大者以边缘强化为主;28例肿块与周围组织或器官粘连;根据肿瘤大小、密度改变及邻近关系等,术前诊断良性肿瘤5例,间变性肿瘤23例,恶性肿瘤10例。结论 MSCT成像能够明确显示胃间质瘤病灶并提供有效的肿瘤诊断及分级信息,可以成为术前评估及术后随访或疗效评估的有效手段,能够对内窥镜检查进行有效的补充。     

胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组织化学分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理及免疫组织化学特点。方法对6例胃肠道间质瘤进行临床病理观察,并应用CD117、CD34、SMA、S-100和Desmin进行免疫组织化学标记,结合随访资料进行分析。结果6例GIST中恶性4例,交界性2例,瘤细胞呈梭形或上皮样形或两者混合存在,免疫组化标记CD1176例全部阳性,CD344例阳性。结论GIST主要发生于中老年人,CD117阳性对诊断有确定作用,CD34表达对诊断也有重要意义,肿瘤大小及核分裂数是判断肿瘤良恶性的重要指标。     

胃间质瘤1例

患者男,71岁。左上腹部不适,腹痛,腹部包块,黑便4天,既往有脑梗死及黑便病史,WBC 14.7×109/L,Hb 64g,血糖12.2mmol,1周前行B超检查示,腹腔占位,来我院行磁共振检查诊断为胃壁肿瘤),术后病理证实胃间质瘤(图3,4)。术中所见:全麻成功后,仰卧位,常规腹部术区     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断价值分析

目的探讨胃肠道间质瘤的MSCT表现及诊断价值。方法回顾性分析经免疫组化证实的16例胃肠道间质瘤MSCT资料，4例术后随访7～36月。结果本组肿瘤源于胃10例，小肠5例，肠系膜1例。肿瘤平均最大径9．94cm±7．75cm，其中良性5例，直径不超过5cm，形态规则，强化轻而均匀。交界性5例，其MSCT不具特征。恶性6例，多呈分叶及多囊实性改变，不均匀显著强化，动脉期见结节或条带状显著强化，侵犯周边及远处转移。MSCT定位、定性准确性分别为87．5％（14／16）、68．8％（11／16），对恶性的阳性预测值为85．7％（6／7）。6例动态增强5min延时期肿瘤均见中度强化，5例分化不同的胃间质瘤三期动态强化曲线有差别。4例随访发现3例有术后转移。结论MSCT多平面重建及动态增强更能显示胃肠道间质瘤的特征表现，对其定位、定性诊断及术后随访具有重要价值。     

5例淋巴管瘤CT征象及文献复习

病例资料 2004年1月～2006年5月在我院经手术(穿刺活检1例)病理证实的淋巴管瘤患者5例,男3例,女2例,年龄4～55岁,平均23.4岁.均行CT检查(其中4例行CT平扫加增强扫描,1例仅行CT平扫).     

胃肠道间质瘤影像表现及免疫组化分析

目的 :分析胃肠道间质瘤(gastro intestinal stromal tumors,GIST)的CT及MRI表现特征,探讨其诊断价值。方法 :回顾性分析21例经术后病理及免疫组化证实为GIST患者的临床及影像学资料。21例中,8例行MRI检查,13例行MSCT检查。结果:单发17例,其中发生于胃6例,小肠、结肠11例;胃肠道及系膜多发4例。肿块呈类圆形或分叶状,CT示肿块密度不均,以坏死、囊变多见,静脉期强化较动脉期明显。MRI表现为平扫病灶T1WI呈低或稍低信号,信号欠均匀,T2WI呈混杂信号影,病灶边缘可见长T1、短T2信号包膜;增强扫描呈不均匀显著强化。本组DOG1阳性20例,CD117阳性19例,CD34阳性17例。结论:CT及MRI检查可明确GIST的诊断,显示肿块大小及与其周围组织结构关系,结合免疫组化DOG1、CD117和CD34等弥漫性阳性表达,可成为术前评估及术后随访或疗效评估的有效手段。     

小肠间质瘤的超声表现及病理特征

目的 探讨小肠间质瘤的超声表现和病理特征,评价超声在其诊断及治疗中的价值.方法 回顾性分析经病理及免疫组化证实的23例小肠间质瘤患者的影像学资料,并与临床病理相对照.结果 23例患者中,2例为良性.21例为恶性,其中5例为低度恶性,16例为高度恶性.肿瘤最大15cmx11cmx8cm,最小4cmx2cmx3cm,超声表现为圆形、椭圆形或分叶状,以腔外生长为主,内部回声不均匀,可见坏死及囊性变,彩色和频谱多普勒显示其内血供丰富.病理学检查示恶性肿瘤瘤体质硬,血管丰富,肿瘤内有出血、坏死,免疫组化染色CD117均呈阳性.结论 小肠间质瘤缺乏特征性临床表现,超声检查是临床首选且重要的影像学检查方法.其最终确诊依赖病理及免疫组织化学检查.     

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤1例报告及文献复习

目的 提高对软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤(pleomorphic hyanilizing angiectatic tumor of soft parts,PHAT)临床、CT和病理表现的认识.方法 结合1例右项部软组织PHAT患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的临床表现、CT表现及其病理特征.结果 该病临床症状轻微且无特征性;CT表现为边界清楚、呈分叶状的卵圆形肿块,平扫密度不均匀,增强后不均匀强化,强化区域其强化值达血管强化程度.其病理特征为呈簇状分布的扩张性薄壁血管;血管壁、血管周围及瘤细胞之间基质明显透明样变性;分布于血管之间的多形性瘤细胞.结论 PHAT是一种低度恶性的软组织肿瘤,CT和病理表现具有明显的特征性.     

Primary Yolk Sac Tumor Arising in the Pancreas with Hepatic Metastasis: a Case Report

Extragonadal yolk sac tumor (YST) is a relatively rare entity. We describe here the case of an extragonadal YST that occurred in the pancreas with hepatic metastasis in an adult woman. The contrast enhanced CT images of the abdomen revealed a heterogeneous, solitary mass occupying the pancreatic neck and body with slightly inhomogeneous contrast enhancement. Two low-density lesions in the liver were also displayed on the CT images. The patient underwent surgery and the diagnosis of YST was pathologically verified.     

肾髓质间质细胞瘤(1例报告并文献复习)

肾髓质间质细胞瘤(renomedullary interstitial cell tumor,RMICT)是50岁以上人较常见的一种良性肾肿瘤,但肿瘤一般很小,传统影像学检查方法多不能发现,国内外文献鲜有报告.笔者在临床当中遇到1例巨大RMICT,特结合文献报道如下,以其提高对本病的认识.     

胰腺分裂二例报告及文献复习

目的 探讨胰腺分裂形成过程及诊疗水平、策略和方法.方法 回顾分析2012年8月至10月我院收治的2例胰腺分裂,总结其发生过程、影像学表现及目前治疗方法.结果 2例胰腺分裂均伴有胰头囊肿.磁共振胰胆管成像(MRCP)能清晰显示胆总管、背、腹胰管与及十二指肠的关系.2例中,1例给予胃肠减压,对症、支持治疗,腹痛症状消失;另1例给予内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)并十二指肠主乳头切开减压,症状缓解,建议隔期复查.结论 胰腺分裂影像学表现具有明显特征性;MRCP对胰腺分裂诊断具有明显优势;胰腺分裂治疗需综合评价病例特点选择最佳治疗方法.     

Clear Cell Hidradenoma of the Axilla: a Case Report with Literature Review

Clear cell hidradenoma is an uncommon benign skin appendageal tumor that typically involves the dermal layer of the head, face, and extremities. The breast is a rare site for this lesion, with only two documented cases, which were determined based on mammogram and sonogram findings. We present a case of clear cell hidradenoma of the axillary tail with radiological findings and a literature review.     

多层螺旋CT对胃肠道外间质瘤的诊断价值

目的 探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)的CT表现及其诊断价值. 方法 回顾性分析经手术病理证实的19例EGIST的CT资料.结果 肿瘤位于腹膜后8例、肠系膜4例,腹腔4例,原发于肾上腺1例、大网膜1例,网膜及肠系膜1例.良性2例,交界性4例,恶性13例.肿瘤直径4.1～35 cm,类圆形5例,分叶状5例,不规则形9例.平扫密度均匀4例, 增强扫描1例均匀中度强化,1例不均匀强化,2例周边明显环形强化;平扫密度不均匀15例,增强扫描实质部分中度以上强化,囊变坏死部分强化不明显. 结论 EGIST的CT表现具有一定特点, MSCT对EGIST的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者女,17岁.无明显临床症状,无意中发现左上腹部包块而入院检查.查体:上腹部可扪及大小约10 cm×10 cm包块,有压痛,边界清,余无明显异常;既往无胰腺炎病史,无外伤史.     

双肾与胰腺慢性炎性肉芽肿MRI表现一例报告及相关文献复习

目的分析双肾与胰腺慢性肉芽肿的MRI表现,以提高对该病的认识水平。资料与方法对1例经手术病理证实的双肾与胰腺慢性肉芽肿MRI表现包括形态、信号及强化特点进行观察,结合临床资料与其他影像学资料进行分析。MRI检查采用梯度回波T1WI、快速自旋回波T2WI平扫、梯度回波T1WI动态增强扫描。结果双肾为多发局灶性病变,部分见囊变区。胰腺弥漫性肿大。均呈长T1、稍短T2信号。增强扫描动脉期无明显强化,静脉期及延时期逐渐强化。结论通过对双肾与胰腺慢性肉芽肿的MRI表现分析,结合临床资料与其他影像学表现,可加深对腹腔脏器肉芽肿性病变的认识并与肿瘤性病变进行鉴别。     

弥漫性泛细支气管炎1例病例报道及文献复习

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病,受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道.由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层,故称为DPB.临床上多表现为咳嗽、咳痰和运动后气促,可表现为慢性鼻窦炎和慢性支气管炎,严重者可导致呼吸功能障碍.DPB在我国不常见,其发病率较低,故目前误诊率较高,易被误诊为支气管扩张、慢性支气管炎或肺间质纤维化等疾病.现对本院收治的1例DPB患者的诊疗过程进行分析,报道如下.     

Epithelioid Hemangioma Involving Three Contiguous Bones: a Case Report with a Review of the Literature

An epithelioid hemangioma involving three contiguous bones in continuity has, to the best of our knowledge, not been reported in the literature. A case of a 48-year-old man presented with radiating pain to the lower thoracic region for two years. A radiograph and CT scan revealed both permeative osteolytic and multiple trabeculated lesions involving the left posterior part of the 10th rib as well as the 9th and 10th vertebral bodies in continuity and was misled as a malignant or infectious lesion. The histopathology and immuno-histochemistry of the lesion confirmed the diagnosis of an epithelioid hemangioma. The lesion was still stable as of three years after surgery.