常见妇科急腹症的CT诊断

目的 分析常见妇科急腹症的CT表现,以提高对妇科急腹症的CT诊断水平.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的妇科急腹症的临床资料和CT征象.结果 14例妇科急腹症分别为卵巢畸胎瘤并蒂扭转8例、巧克力囊肿破裂4例、卵巢黄体囊肿破裂2例.8例扭转病例中7例扭转肿瘤为囊性或囊实性,6例输卵管增粗,4例可见偏心性囊壁增厚,2例行增强扫描者囊壁未见强化.4例巧克力囊肿破裂病例中3例可见盆腔多发囊性低密度影,与肠管分界不清.2例黄体囊肿破裂病例均表现为附件区囊实性肿块并盆腔积血.结论 在妇科急腹症中进行CT检查对临床诊断可以起到重要作用.     

卵巢囊肿蒂扭转的CT诊断

目的:探讨卵巢囊肿蒂扭转的CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的卵巢囊肿蒂扭转的临床资料和CT征象.平扫6例,增强扫描4例.结果:6例CT平扫均出现囊实性双肿块、囊壁均匀或不均匀增厚、囊肿位置变化、盆腔积液等征象.3例子宫偏向扭转侧,1例囊内出血,1例囊肿破裂.增强扫描,强化减弱或无强化.结论:卵巢囊肿蒂扭转的CT表现有一定特征性,CT作为超声检查的一种补充检查方法,对卵巢囊肿蒂扭转的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现

目的 :探讨输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现,提高对该病的诊断水平。方法 :回顾性分析13例经手术病理证实为输卵管系膜囊肿伴扭转的临床及CT资料,并与病理结果进行对照。结果:13例均表现为盆腔囊实性肿块(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分呈新月形或结节状偏于一侧,7例显示同侧正常卵巢。3例实性部分平扫呈较高密度(CT值50 HU)。6例增强扫描中2例实性部分无明显强化(10 HU)。经手术及病理证实5例输卵管系膜囊肿扭转伴坏死;本组仅1例术前诊断准确,诊断准确率7.7%。结论:输卵管系膜囊肿伴扭转表现为盆腔囊实性病灶(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分平扫见出血、增强扫描无明显强化,提示扭转后组织继发缺血坏死。熟悉其CT表现可提高术前诊断准确率。     

卵巢肿瘤蒂扭转的CT诊断价值探讨(附12例报告)

目的:评价CT对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断,探讨囊壁局限性增厚对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。方法:对12例卵巢肿瘤蒂扭转的CT征象作回顾性分析,对卵巢肿瘤蒂扭转囊壁局限性增厚CT表现与文献报道的B超特征性表现双肿块声像图作对照分析。结果:本组12例病例中11例为卵巢囊性或者囊实性肿瘤,其中6例有局限性囊壁增厚,除此之外卵巢肿瘤蒂扭转还有其它许多CT征象,如卵巢肿瘤囊肿壁及囊肿内出血,附件输卵管增粗、显示,盆腔内积液,子宫位置偏位。结论:只要我们能密切结合临床,CT能对大多数卵巢肿瘤蒂扭转作出正确诊断。     

卵巢蒂扭转的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT在卵巢蒂扭转中的诊断价值。方法:回顾性分析26例经手术病理证实为卵巢蒂扭转的临床资料与CT图像。术前均采用多层螺旋CT平扫,部分行多期增强扫描和多平面重建(MPR)后处理图像。结果:26例患者均表现为盆腔囊实性肿块,子宫均向实性肿块侧偏移,23例囊壁局限性增厚,3例囊壁均匀增厚,3例囊内渗血。其中17例患者经过CT增强扫描,12例实性成分无明显强化,5例轻度强化。17例见盆腔少量积液。结论:多层螺旋CT平扫结合多期增强扫描和多平面重建图像可以更好地观察卵巢蒂扭转CT表现特征,有助于提高术前诊断的准确率。     

MR Imaging Features of Pedicle Torsion of Ovarian Tumors (8 Cases Reported)

目的 探讨卵巢肿瘤蒂扭转的MRI表现,评价MRI对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值.资料与方法 对8例经手术证实的卵巢肿瘤蒂扭转患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 本组8例中良性肿瘤7例,恶性肿瘤1例,MRI上8例均可显示肿瘤扭转蒂,表现为肿瘤旁模糊实性小肿块样结构,其中3例呈漩涡状改变.肿瘤囊壁或分隔不规则增厚5例,囊壁线状出血2例,盆腔积血1例.术中见5例肿瘤蒂扭转360°,3例肿瘤蒂扭转720°,病理见5例肿瘤囊壁淤血、坏死.结论 卵巢肿瘤蒂扭转有较特征的MRI表现,结合临床病史,MRI可对多数卵巢肿瘤蒂扭转作出正确诊断.     

卵巢扭转的CT与MRI表现

目的：研究卵巢扭转的临床、CT及MRI特征,以提高其影像诊断水平。方法：回顾性分析经组织病理学证实的30例卵巢扭转患者的临床、CT及MRI资料。结果：30例中28例伴腹痛,12例恶心呕吐,4例发热。左侧11例,右侧18例,双侧1例。单纯性卵巢扭转5例,卵巢不对称性增大,最大径5~15 cm（平均8.6 cm）;余25例卵巢扭转合并卵巢或输卵管肿块,其中成熟囊性畸胎瘤7例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤2例,卵巢纤维瘤1例,卵巢浆液性纤维腺瘤1例,单纯性囊肿合并出血6例,子宫内膜异位囊肿1例,输卵管系膜囊肿2例,输卵管闭塞、积血2例。22例囊性或囊性为主肿块囊壁增厚,19例密度不均。9例卵巢体积增大,CT低密度泡状影位于卵巢外周区域。9例卵巢出血性梗死,CT平扫卵巢实质呈高密度,T₁WI及DWI为高信号。30例中,28例CT或MRI可显示扭转的蒂,23例扭转的蒂或增粗的输卵管呈靶征或鸟嘴样改变;2例扭转的蒂T₁WI及DWI呈高信号。18例行CT或MRI增强扫描中,13例扭转的蒂中见增粗的血管;扭转的卵巢或肿块正常强化2例,强化程度降低6例,无强化10例。卵巢移位15例,子宫向患侧移位17例,附件周围脂肪界面模糊30例,盆腔积液14例。结论：卵巢扭转临床无特异性,但多合并附件良性肿块,若CT或MRI发现蒂扭转可明确诊断,其他间接征象可提供辅助诊断信息。     

婴幼儿腹盆腔脏器外囊性病变的CT表现及其评价

目的 探讨经手术病理证实的婴幼儿腹盆腔脏器外囊性病变的CT表现及诊断价值.方法 29例行CT平扫,其中2例行增强扫描,5例行多平面重建(MPR),2例行MRI检查,分别从临床表现、性别、发病部位、CT征象等方面进行回顾性分析.结果 29例中胃肠道重复畸形6例,肠系膜囊肿2例,大网膜囊肿1例,卵巢囊肿5例,囊性畸胎瘤3例,淋巴管瘤1例,阑尾周围及盆腔脓肿9例,胎粪性腹膜炎2例.29例中男16例,女13例,其中17例病变位于右侧中下腹部及盆腔,CT大多表现为边界清、形态规则的低密度肿块,75.9％(22/29)无分隔,51.7％(15/29)为薄壁,58.6％(17/29)可见钙化.结论 婴幼儿腹盆腔脏器外囊性病变不同的病理类型可以有相似的CT表现,但根据临床病史、性别、病变的位置等可以作出较准确的定性或提示诊断.     

卵巢囊性病变蒂扭转伴出血性梗死的MSCT表现:7例误诊分析

目的:探讨卵巢囊性病变蒂扭转伴出血性梗死的MSCT表现.方法:回顾性分析7例术前误诊,经手术病理证实的卵巢囊性病变蒂扭转伴出血性梗死的临床资料和MSCT,总结其CT特征.结果:7例均表现为囊性、实性双肿块.囊壁明显增厚,密度增高6例,增强无强化5例,轻度强化1例;囊内出血呈液液平1例.实性肿块即扭转蒂部为不规则团块状1...     

卵巢肿瘤蒂扭转的MR影像表现(附8例报告)

目的探讨卵巢肿瘤蒂扭转的MRI表现,评价MRI对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。资料与方法对8例经手术证实的卵巢肿瘤蒂扭转患者的MRI资料进行回顾性分析。结果本组8例中良性肿瘤7例,恶性肿瘤1例,MRI上8例均可显示肿瘤扭转蒂,表现为肿瘤旁模糊实性小肿块样结构,其中3例呈漩涡状改变。肿瘤囊壁或分隔不规则增厚5例,囊壁线状出血2例,盆腔积血1例。术中见5例肿瘤蒂扭转360°,3例肿瘤蒂扭转720°,病理见5例肿瘤囊壁淤血、坏死。结论卵巢肿瘤蒂扭转有较特征的MRI表现,结合临床病史,MRI可对多数卵巢肿瘤蒂扭转作出正确诊断。     

Prevalence of abnormal CT findings in patients with proven ovarian torsion and a proposed triage schema

Many women with ovarian torsion present with nonspecific abdominal/pelvic pain and initially receive computed tomography (CT). We hypothesize that the CT scans preformed on these women will all show abnormalities of the involved ovary. Our purpose is to review cases of surgically proven ovarian torsion at our institution over the last 20 years, assessing CT findings in women with ovarian torsion. A retrospective review of all patients at our institution with surgically proven ovarian torsion from 1985–2005 was conducted. Two physicians reviewed available CT reports, and a radiologist reviewed all available images. CT was obtained in 33% of the 167 patients. Dictated reports were available for 28 studies; all described an enlarged ovary, ovarian cyst, or adnexal mass of the involved ovary. Radiologist review of the available CT images confirmed these findings. This series supports the claim that a CT scan with well-visualized normal appearing ovaries rules out ovarian torsion, while abnormal pelvic findings or failure to visualize the ovaries in women with pelvic pain necessitates further evaluation of torsion. There was no extramural support for this investigation.     

MSCT 在儿童卵巢扭转中的诊断价值

目的 探究多层螺旋CT（MSCT）检查在儿童卵巢扭转诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月于天津市儿童医院经术后免疫组织化学检查确诊为卵巢扭转的30例女患儿的临床资料与影像资料,年龄2~12岁,中位年龄9.3岁。所有患儿均于术前行腹部MSCT检查,主要观察卵巢扭转后的大小、形态、密度以及子宫附件是否发生异常变化。术后行免疫组织化学检查。 结果 30例卵巢扭转患儿中,发生于右侧者22例（73.3%,22/30）、左侧者8例（26.7%,8/30）;9例（30.0%,9/30）证实为单纯性卵巢扭转、21例（70.0%,21/30）合并占位性病变。MSCT检查结果显示,27例（90.0%,27/30）患侧卵巢均有不同程度肿大伴密度增高,8例（26.7%,8/30）伴有钙化,13例（43.3%,13/30）显示卵巢周边蜂窝状改变的增大滤泡,12例（40.0%,12/30）出现周围脂肪间隙模糊,20例（66.7%,20/30）子宫不同程度向患侧卵巢移位,23例（76.7%,23/30）伴有盆腔少量积液。 结论 MSCT可作为儿童卵巢扭转的重要辅助诊断手段,有助于提高卵巢扭转的检出率,为临床治疗提供参考依据。     

输卵管卵巢脓肿与卵巢良性肿瘤的CT鉴别诊断

目的:分析输卵管卵巢脓肿的CT特征,探讨CT对输卵管卵巢脓肿与卵巢附件良性肿瘤的鉴别诊断价值。材料和方法:回顾性分析13例输卵管卵巢脓肿和11例卵巢良性肿瘤的CT表现。结果:绝经前患者输卵管卵巢脓肿12例(12/13例),良性肿瘤组4例(4/11例)。脓肿13例(13/13例)、良性肿瘤9例(9/11例),CT表现为附件区囊实性肿块,脓肿和良性肿瘤边缘轮廓模糊不清分别为11例(11/13例)和4例(4/11例),两组显示囊壁增厚和边缘层状增强分别为10例(10/13例)和2例(2/11例)。脓肿的子宫骶骨韧带增厚和骶前直肠周围脂肪模糊分别为10/13例和9/11例,而良性肿瘤组无1例发生。结论:附件脓肿壁增厚和层状增强,子宫骶骨韧带增厚及骶前直肠周围脂肪模糊有助于鉴别输卵管卵巢脓肿和卵巢良性肿瘤。     

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断

目的 分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT特点，提高其CT诊断水平。方法 回顾性分析经手术病理证实的12例13个卵巢卵泡膜细胞瘤的CT资料，分析其特点。结果 肿瘤形态呈类圆形、卵圆形9例，不规则、分叶状4例。肿瘤最大径范围在3．5～20．0cm之间，平均长径为9．8cm。边缘清楚者12例，1例蒂扭转者边缘模糊。密度均匀8例，不均匀5例。增强后11个病灶仅有轻微强化(CT值上升4～10HU)，2个病灶无强化。3例增强后肿瘤内见多条纤细血管影。伴有腹水者7例。结论 CT能很好显示卵巢卵泡膜细胞瘤的大体形态，卵泡膜细胞瘤具有良性肿瘤的形态特征，增强后仅轻微强化。     

Ovarian torsion: Case–control study comparing the sensitivity and specificity of ultrasonography and computed tomography for diagnosis in the emergency department

Objective

Evaluate the sensitivity and specificity of pelvic ultrasound (US) and abdominopelvic computed tomography (CT) for the identification of ovarian torsion in women presenting to the emergency department with acute lower abdominal or pelvic pain.

Materials and methods

This is a retrospective study of 20 cases of ovarian torsion and 20 control patients, all of whom had both US and CT performed in the emergency department. Two radiologists who were blinded to clinical data interpreted all studies as (1) demonstrating an abnormal ovary or not, and (2) suggestive of torsion or not. Sensitivity, specificity and interobserver variation were calculated for each imaging modality.

Results

Pelvic US was interpreted as demonstrating an abnormal ovary in 90.0% of ovarian torsion cases by reader 1, and in 100.0% by reader 2, whereas CT was interpreted as revealing an abnormal ovary in 100.0% of torsion cases by both readers. Pelvic US for ovarian torsion was 80.0% sensitive (95% CI, 58.4–91.9%) and 95.0% specific (95% CI, 76.4–99.1%) for reader 1, while 80.0% sensitive (95% CI, 58.4–91.9%) and 85.0% specific (95% CI, 64.0–95.0%) for reader 2. Interobserver agreement for pelvic US was fair (Kappa = 0.60). Abdominopelvic CT for ovarian torsion was 100.0% sensitive (95% CI, 83.9–100.0%) and 85.0% specific (95% CI, 64.0–94.5%) for reader 1, while 90.0% sensitive (95% CI, 69.9–97.2%) and 90.0% specific (95% CI, 69.9–97.2%) for reader 2. Interobserver agreement was excellent (Kappa = 0.85).

Conclusion

The diagnostic performance of CT is not shown to be significantly different from that of US in identifying ovarian torsion in this study. These results suggest that when CT demonstrates findings of ovarian torsion, the performance of another imaging exam (i.e. US) that delays therapy is unlikely to improve preoperative diagnostic yield.     

腹盆部外周型原始神经外胚层肿瘤的CT诊断

目的探讨腹盆部外周型原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectrodermal tumor,pPNET)的CT表现,旨在提高对该病的认识及鉴别诊断能力。方法回顾性分析15例经病理证实的腹盆部pPNET的CT表现。影像观察指标为病灶的位置、形态、大小、密度、强化形式及伴随征象。结果 15例中,肿瘤位于盆腔7例,腹腔5例,腹膜后3例。肿瘤大小约4 cm×6 cm～13 cm×18 cm,圆形或椭圆形者8例,分叶状或不规则形7例。6例肿瘤边界清楚,9例肿瘤边界不清并累及相邻器官。平扫肿瘤呈等、低混杂密度,4例伴坏死、囊变,2例病灶可见点状、斑片状或不规则形钙化。增强后病灶均呈轻度或中度不均匀强化。结论腹盆部pPNET的CT表现多样、缺乏特异性,需与腹盆腔的胃肠道间质瘤和间叶组织肿瘤进行鉴别,确诊仍需依赖病理学诊断。     

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT与超声诊断

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT及超声特点,以提高此类肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的18例卵泡膜细胞瘤的影像资料。18例中有8例同时行超声和CT检查,8例只行超声检查,2例只行CT检查。结果肿瘤形态呈圆形或卵圆形、部分呈分叶状,边界清晰,其中实性为主肿瘤15例,囊实性3例,肿瘤直径在2．1～15cm之间,平均为8．7cm。影像表现10例中9例CT平扫呈软组织密度,密度多均匀或稍不均匀,增强扫描肿瘤实质无明显强化或有轻度强化,1例囊实性肿瘤囊变明显,增强实质呈明显强化。16例行超声检查,由于所含细胞成分不同,声像图表现多样,但大多表现为低回声实性包块。合并盆腔少量积液4例,胸腹腔积液1例,子宫内膜增生5例,子宫内膜癌2例,子宫肌瘤3例。结论卵泡膜细胞瘤的影像表现具有一定的特征性,但确诊仍需依靠病理。     

卵巢生殖细胞肿瘤的CT及B型超声诊断

目的:提高对卵巢生殖细胞肿瘤CT及B型超声诊断准确率。材料和方法:回顾性分析我院手术病理证实的20例23个卵巢生殖细胞肿瘤的CT及B型超声和CT表现特点。结果:20例中,畸胎瘤15例17个、内胚窦瘤2例2个和无性细胞瘤3例4个。17个畸胎瘤中,成熟性囊性畸胎瘤14个、畸胎瘤恶变1例和皮样囊肿扭转2例。这些肿瘤各自都有其CT和B型超声表现特点。结论:CT及B型超声为诊断本病的重要的影像检查手段,结合临床综合分析,有助于提高诊断准确率。     

CTU结合常规CT对2cm以下肾盂移行细胞癌诊断中价值

目的探讨CTU结合常规CT在2.0cm以下肾盂移行细胞癌诊断中价值。方法回顾性分析经手术病理证实的2.0cm以下肾盂移行细胞癌31例常规CT和CTU表现,研究两种方法对本瘤检出率。结果肿瘤位于肾盂15例,肾盏9例,肾盂与输尿管交接部7例。肿瘤呈结节状充填肾盂或肾盏28例,沿肾盂表面浸润生长3例。肿瘤最大直径1.1-2.0cm,其中1.5cm以下8例,1.6-2.0cm20例,仅见肾盂壁界限性结节状增厚3例。敏感度常规CT为80.6%,CTU为90.3%;准确度常规CT为54.8%,CTU为77.4%。结论本组研究显示CTU结合常规CT能提高诊断准确率。