妊娠期急性脂肪肝临床特点及超声影像表现

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点以及腹部超声影像学表现。方法选取妊娠期急性脂肪肝患者80例作为观察对象,对超声影像学表现进行分析。结果80例患者中有75例(93.75%)出现上腹疼痛、恶心呕吐以及明显黄疸;经实验室检测,所有AFLP患者的ALT、AST、ALP、CHE、NH3、TBil、DBil存在不同程度的明显上升趋势,有35例出现血糖下降情况,且多伴有肾功能异常;所有患者均出现不同程度凝血功能障碍和37例(46.25%)产后出血现象;26例(32.50%)肝性脑病,18例(22.50%)肝功能衰竭;出现41例(51.25%)腹腔感作者简介李燕(1984-),女,广东人,毕业于广州医学院,本科学历,住院医师,主要从事超声影像学诊断工作染,23例(28.75%)胸腔积液以及47例(58.75%)腹水;产前AFLP发病患者的腹部脏器超声中无胆汁或胆汁充盈差的检出率是35.19%,高于产后检出患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期急性脂肪肝是一种发病迅速、临床表现危急的妊娠期并发症,对患者甚至胎儿的生命威胁极大,需尽早诊断治疗。     

超声检测脂肪肝患者胆囊床附近肝岛的发生率及临床意义

目的:研究脂肪肝患者胆囊床附近肝岛的发生率及临床意义.方法:搜集经超声诊断为脂肪肝的患者543例,其中男310例,女233例,年龄13~69岁,平均45.6岁.由同一超声科医生对所有患者进行腹部脏器常规超声检查,重点扫查胆囊床处肝组织.结果:81.9%的脂肪肝患者胆囊床处出现肝岛,轻度脂肪肝患者与中-重度脂肪肝患者胆囊床处肝岛的发生率分别为81.2%、87.1%,脂肪肝严重程度与肝岛的发生率无相关性(χ2值为1.464,P值为0.226).男性脂肪肝患者与女性脂肪肝患者胆囊床处肝岛发生率分别为83.5%、79.8%,性别与肝岛的发生率无相关性(χ2值为1.245,P值为0.265).结论:弥漫性脂肪肝患者胆囊床附近肝岛具有较高的发生率,在与肝内占位性病变及胆囊病变侵及肝脏的鉴别诊断中应予以考虑.     

^99mTc—EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价

目的 :评价肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁 (EHBA)的临床价值。材料和方法 :回顾性分析 119例持续黄疸婴儿肝胆显像和腹部超声检查结果。结果 :肝胆显像检出肝外胆道闭锁的灵敏度 ( 10 0 % )高于腹部超声 ( 79% ) ,以2 4小时内肠道无放射性出现 /未见功能胆囊显影作为EHBA的诊断依据时 ,肝胆显像的特异性可提高至 88% ,但与腹部超声特异性无差异 ,肝胆显像的准确度可提高到 92 % ,高于腹部超声。结论 :肝胆显像检出EHBA的灵敏度高于腹部超声 ,注意观察胆囊显影及其收缩情况可进一步改善其特异性和准确度 ,是临床检出胆道闭锁的首选方法。     

圆锥动脉干畸形产前超声诊断与误诊分析

目的:探讨产前超声诊断圆锥动脉干畸形的难点及误诊原因分析.方法:对36例胎儿圆锥动脉干畸形的病例资料进行回顾分析,将产前诊断结果与产后新生儿超声心动图或引产后解剖结果进行对比.分析产前诊断结果的偏差,总结产前超声诊断圆锥动脉干畸形的经验.结果:产前超声诊断法洛四联症9例,右室双出口8例,肺动脉闭锁伴室间隔缺损6例,完全型大动脉转位4例,矫正型大动脉转位1例,永存动脉干7例.产前诊断9例法洛四联症中2例产后手术证实为右室双出口,产前漏诊法洛四联症1例,产前诊断符合率70％(7/10);8例右室双出口中2例引产后证实为法洛四联症,产前诊断符合率75％(6/8).6例产前诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为永存动脉干,产前诊断符合率83.3％(5/6);4例完全型大动脉转位,引产后证实全部正确,产前诊断符合率100％(4/4);1例矫正型大动脉转位产后超声心动图证实正确,产前诊断符合率100％(1/1);产前诊断永存动脉干7例,2例引产后证实为肺动脉闭锁伴室间隔缺损,1例引产后证实为主动脉闭锁伴室间隔缺损,产前诊断符合率57.1％(4/7),产前无法分型2例,产前诊断分型符合率50％(2/4).结论:产前超声心动图对圆锥动脉干畸形的检出具有重要的价值,产前超声心动图检查中,认真分析动态图回放、掌握CTA血流动力学改变对提高圆锥动脉干畸形产前诊断准确性有重要意义.     

产前超声联合MRI诊断胎儿肝血管瘤的价值

目的 探讨产前超声和MRI对胎儿肝血管瘤的诊断价值.资料与方法 回顾性分析同时行产前系统超声检查和MRI诊断、经产后或引产后随访证实的16例胎儿肝血管瘤,总结其产前超声及MRI特征.结果 16例胎儿肝血管瘤均为单发,其中13例发生于肝右叶.产前超声表现:低回声8例,混合回声7例,高回声1例;12例病灶边界均较清晰,4例...     

PTGD在老年恶性梗阻性黄疸补救治疗中的应用

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在老年恶性梗阻性黄疸补救治疗中的价值。方法:对11例术后复发及PTCD失败的老年恶性梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术。结果:3周后黄疸完全消退为64%(7/11),减轻36%(4/11),随访3、6个月生存率为55%、36%。结论:PTGD可作为老年恶性梗阻性黄疸术后复发及PTCD失败的补救治疗。     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹形成胆道结石1例

1 临床资料患者,女性,48岁.1994年4月因慢性胆囊炎胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,胆囊管及胆囊动脉近端各嵌夹保留2枚钛夹.术中未见漏胆汁及出血.术后无腹膜炎体征,7天痊愈出院.术后半年无明显诱因突发上腹部剧痛,呈绞窄性、无放射性、持续阵发性加重伴恶心呕吐,均为胃内容物.无发热、黄疸、腹     

99mTc-EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价

目的评价肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁(EHBA)的临床价值.材料和方法回顾性分析119例持续黄疸婴儿肝胆显像和腹部超声检查结果.结果肝胆显像检出肝外胆道闭锁的灵敏度(100%)高于腹部超声(79%),以24小时内肠道无放射性出现/未见功能胆囊显影作为EHBA的诊断依据时,肝胆显像的特异性可提高至88%,但与腹部超声特异性无差异,肝胆显像的准确度可提高到92%,高于腹部超声.结论肝胆显像检出EHBA的灵敏度高于腹部超声,注意观察胆囊显影及其收缩情况可进一步改善其特异性和准确度,是临床检出胆道闭锁的首选方法.     

脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响

目的：探讨不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响。方法回顾性分析我院363例肝病患者,均经肝穿刺活检确诊为肝纤维化,病理分期为S1-S4四期,其中脂肪肝患者223例,无脂肪肝患者140例,按纤维化分期及脂肪肝分度,分别观察肝脏实质回声的改变,采用秩和检验的统计学方法,分析不同程度脂肪肝对肝纤维化超声诊断结果的影响。结果轻度脂肪肝对各程度肝纤维化超声诊断结果的影响差异无统计学意义（P〉0.05）,中、重度脂肪肝使诊断的准确率下降,中度脂肪肝与无脂肪肝组比较,在S1-S2期差异有统计学意义（P〈0.05）,重度脂肪肝与无脂肪肝组比较,在S1-S3期差异有统计学意义（P〈0.05）,S4期的诊断受肝细胞脂肪变性的影响较小,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化存在影响,并可能使诊断结果偏轻于病理结果。     

超声诊断Mirizzi综合征的价值

Mirizzi综合征又称肝管狭窄综合征、功能性肝脏综合征。本研究回顾性分析我院 1999年以来术前超声诊断 16例Mirizzi综合征的声像图特征并与手术结果对照 ,旨在提高术前超声对Mirizzi综合征的诊断准确率。1　材料和方法Mirizzi综合征患者 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 3 9.5岁。临床表现均有不同程度的黄疸 ,伴腹痛 ,2例有反复发作史。使用AccusonASPEN彩超诊断仪 ,探头频率 5～ 2MHz。常规空腹检查胆囊和胆道系统 ,观察胆囊大小、有无结石和肝内外胆管、胆囊管有无扩张 ,必要时使用组织谐波成像、Delta成像等仪器的…     

70例急性酒精性肝炎的CT影像分析

目的：探讨急性酒精性肝炎的CT影像特征。方法：回顾性分析经临床、化验、CT综合诊断的70例急性酒精性肝炎病例的CT影像资料;本组病例肝功能化验均无甲、乙肝炎表现。结果：急性酒精性肝炎CT影像表现为：点状、片状低密度急性肝损害征象以及胆汁淤积、肝内胆管扩张,重者可出现肝组织坏死液化、肝肿大。急性酒精性肝炎的并发症有：肝硬化、脾大、脂肪肝、腹水。根据急性肝损害的严重程度,分为轻度39例,中度23例,重度8例。治疗后复查CT,除2例死亡外,其他所有病例的急性肝损害征象可恢复。其并发症酒精性肝硬化为不可逆病变。结论：CT能够显示急性酒精性肝炎的影像学特征。     

Opportunistic Screening of Patients for Hepatic Steatosis: Clinical Follow-Up and Diagnostic Yield

PurposeHepatic steatosis is a common incidental finding on abdominal imaging that is not always reported or recognized as having clinical significance. Because of its association with liver disease, cirrhosis, and diabetes, the aim of this study was to bring attention to this finding and provide clinical guidance to referring clinicians by inserting standardized text into radiology reports of patients with incidentally detected hepatic steatosis.MethodsPatients with incidentally discovered hepatic steatosis on abdominal ultrasound or CT had standard text inserted into the impression sections of their diagnostic imaging reports. A total of 1,256 patients whose reports were tagged between April 2016 and September 2017 were retrospectively identified and their electronic medical records reviewed to determine subsequent acknowledgment in the medical record or clinical action in response to the tagged report. Information regarding patient demographics, the type of provider who ordered the examination, and the acuity of the examination results was also recorded.ResultsAcknowledgment and subsequent clinical action were more likely in patients whose examinations was ordered by primary care providers, whose examination results were not urgent, and who were in the ultrasound group. The overall diagnostic yield in patients who underwent clinical evaluation was nonalcoholic fatty liver disease in 70%, nonalcoholic steatohepatitis in 6%, and alcoholic hepatitis in 17%.ConclusionsOpportunistic screening for incidental hepatic steatosis on abdominal CT and ultrasound is feasible, with substantial yield for patients with clinically important entities including nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis.     

Abdominal ultrasound in acute schistosomiasis mansoni

Reports on abdominal ultrasound studies in patients with acute schistosomiasis are still scarce and limited data are available on structural changes of the liver parenchyma in this stage of the disease. 26 patients with acute schistosomiasis mansoni were submitted to clinical and ultrasound examination. For ultrasound comparison, each acute patient was paired by age, gender, weight and height to a non-infected individual. Ultrasound showed a non-specific homogeneous size increase of the liver, and spleen in all acute patients, and easily identified intraabdominal lymph nodes in the periportal region in most cases. Three out of the five patients with periportal thickening underwent percutaneous liver biopsy. Periportal thickening disappeared 6 months after treatment for schistosomiasis. 24 months after successful treatment there was involution of the liver and spleen; lymph nodes, although reduced in size, were still easily recognized. Liver biopsy showed dense inflammatory infiltration of neutrophils, macrophages and eosinophils in the portal tracts associated with discrete fibrous tissue formation.     

CT平扫对急性胰腺炎及并发症诊断和预测预后的价值

目的 分析腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值.方法 选取急性胰腺炎患者151例,分析腹部CT中常见表现与患者并发症和死亡的关系.对比不同Balthazar CT 严重指数 (CTSI)分级患者的预后情况.结果 CT中具有脂肪肝、胸腔积液、肝上间隙积液、肾上腺受侵(AGI)、肾周间隙受侵(PSI)和胃裸区受侵(GBAI)的患者,其并发症发生率显著高于上述CT征象阴性患者(P<0.05).随着CTSI分级加重,患者的禁食时间、发热时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间逐渐延长,假性囊肿、中转手术、器官衰竭发生率和死亡率逐渐上升(P<0.05).结论 重度脂肪肝、AGI、GBAI、PSI和肝上间隙积液为急性胰腺炎患者并发症和死亡的危险因素.     

小儿腹痛84例的超声诊断分析

目的探讨超声对小儿腹痛的诊断价值。方法回顾性分析84例以腹痛为主要症状的患儿超声声像图特点，比较不同疾病患儿超声表现的差异性。结果84例患儿中，超声诊断为肠系膜淋巴结炎34例，急性阑尾炎13例，诊断准确率100％；肠痉挛21例；肠系膜淋巴结结核4例，1例伴有结核性腹膜炎：肠套叠2例；淋巴瘤1例；9例B超下未发现阳性声像图表现，随访最后诊断为慢性胃炎6例，肠道蛔虫病2例，慢性阑尾炎1例。结论超声检查诊断小儿腹痛准确性较高，可以大大减少临床上诊断及治疗的盲目性，值得推广应用。     

症状性门静脉阻塞的介入治疗

目的　评价介入技术治疗症状性门静脉 (PV)阻塞的安全性和疗效。方法　对 9例PV阻塞患者进行了介入治疗 ,5例以门静脉高压症、食管 胃静脉曲张破裂出血就诊 (2例继发于肝移植后 ,3例HCC合并PV癌栓 ) ,3例为PV血栓形成 ,另 1例继发于腹部外科手术。 4例采取经皮经肝途径穿刺PV分支 ,5例用TIPS途径。支架置入 4例、球囊扩张成型 6例次、局部溶栓和血栓清除 7例次。结果　治疗技术均成功 ,无重要并发症。介入治疗后复查PV造影显示PV主干血流通畅。 3例腹部症状较明显的PV血栓形成患者 ,术后腹痛、腹胀和腹泻等症状逐渐减轻。随访时间 4～ 36个月 ,1例HCC患者于术后 11个月死于多器官转移 ;1例继发于腹部外科术后患者 ,虽然PV主干恢复血流、临床症状曾一度改善 ,但于 12d后死于腹腔脓肿、多器官衰竭。其余 7例生存 ,Doppler超声复查证实PV主干血流通畅 ,患者未再发生静脉曲张破裂出血或PV血栓相关症状。结论　介入微创技术 ,包括球囊扩张、支架置入、局部溶栓和机械性血栓清除术 ,是治疗症状性PV阻塞的的安全、有效方法     

低频与高频超声诊断肝脏疾病的比较研究

目的:探讨高频超声诊断肝脏疾病的临床价值。方法:选择我院行肝脏超声检查的患者,先行低频超声检查,再行高频超声检查。高频超声或常规低频超声发现肝脏占位性病变且病灶距皮下≤70mm者120例(实性病灶83例,囊性病灶37例);早期肝硬化53例,轻度脂肪肝95例,共268例纳入研究。病灶长径20mm的患者,中、重度脂肪肝,以及晚期肝硬化除外。对比分析高频超声和低频超声显示肝脏病灶的能力。结果:距皮下≤70mm的肝内实性病灶,高频超声发现83例,低频超声发现47例(χ2=45.97,P0.001);最大径5mm的实性占位性病灶,高频超声发现43例,低频超声发现或疑似9例(χ2=56.23,P0.001)。距皮下≤70 mm的肝内囊性病灶,高频超声发现37例,低频超声发现25例(χ2=14.32,P0.001),另外12例低频超声诊断为实性病变。早期肝硬化患者,高频超声发现硬化结节53例,低频超声发现或疑似硬化结节22例(χ2=43.81,P0.001)。轻度脂肪肝患者,高频超声诊断95例,低频超声72例(χ2=26.17,P0.001)。结论:高频超声可明显提高肝脏表浅部位微小病灶的检出率,可以早期诊断肝硬化、脂肪肝等弥漫性病变,是常规超声的有效补充。     

经皮穿脾门静脉插管技术及其在肝癌介入治疗中的应用

目的 探讨经皮穿脾门静脉插管的可行性、操作技术及其在肝癌介入治疗中的应用价值。材料与方法 选用微创穿刺器械,对23例需行门静脉插管介入治疗而不适合采用经皮穿肝或手术置管等方法的肝癌患者,在X线导引下采用经皮穿脾的方法行门静脉插管。结果 20例（86.96％）患者经皮穿脾门静脉插管获得成功,3例（13.04％）失败（均因脾静脉穿刺失败）。1例（4.35％）患者术后出现急笥腹痛伴腹腔内出血,其余患者无严重并发症。结论 采用经皮穿脾途径行门静脉插管是一种可供选择的门静脉插管方法。     

Accuracy of ultrasonography in diagnosis of hepatocellular disease.

Retrospective evaluations were made of abdominal echograms in 61 patients who underwent liver biopsy within 3 weeks after ultrasound study. Without knowledge of clinical or biopsy data, determinations were made by two independent observers of: (1) liver size, (2) beam penetration, (3) echogenicity, (4) vascularity, (5) ancillary abnormality, and (6) diagnostic impression. Using these parameters, the presence of generalized parenchymal disease was identified in 81% of reviews of patients with cirrhosis. Thus, in patients with known cirrhosis, there was a 19% false negative rate. In normal patients, 76% were correctly called normal by the reviewers. However, in 24% generalized parenchymal disease was suggested (24% false positive). Patients with fatty liver could not be reliably distinguished from patients with cirrhosis, nor could patients with hepatitis be easily separated from those with normal livers. In all of these determinations, the combination of several features provided more diagnostic accuracy than any single echographic finding.     

高压氧对门脉高压症术前准备的效果

:目的　观察高压氧 (HBO)对门脉高压症患者术前准备的临床疗效。方法　将 46例门脉高压症患者随机分为高压氧组 2 6例和对照组 2 0例 ,观察治疗前后肝功能及肝脾B超影象学的变化。结果　肝功能 (Tbil,ALT ,PT)的改善及B超门静脉宽度、脾脏厚度回缩方面 ,HBO组优于对照组。结论　HBO是门脉高压症患者术前准备的有效方法。