布地奈德雾化吸入对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡及肺功能的影响

支气管哮喘是一种以气道高反应性和慢性炎症性气道阻塞为特征的变态反应性疾病,许多细胞因子和炎性介质参与了这个病理过程[1].布地奈德混悬液是目前唯一可雾化给药的吸人型糖皮质激素[2-3].近年来动物研究发现布地奈德雾化吸入具有调节哮喘大鼠Th1/Th2免疫平衡的作用[4],但布地奈德雾化吸入对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用国内外鲜有报道.本研究通过观察布地奈德雾化吸入对哮喘患儿外周血IL-4、IFN-γ和IgE水平的干预及患儿肺功能的影响,探讨其对外周血Th1/Th2平衡的调控作用及防治哮喘的作用机制.     

哮喘患儿外周血Th1／Th2平衡的失调及川芎嗪的干预作用

且的探讨哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡的失调及川芎嗪的干预作用。方法对45例惠性发作期哮喘患儿（治疗组）在常规治疗的基础上加用川芎嘻治疗10天。双抗体夹心ELISA法检测治疗前后外周血培养上清单个核细胞（PBMC）中白介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）水平的变化和肺功能的变化,并以30例健康儿童作对照（对照组）。结果治疗组患儿治疗前培养上清PBMC中IL-4水平明显高于对照组,IFN-γ水平明显低于对照组．肺功能指标较对照组明显下降．经川芎嗪治疗10天后患儿IL-4水平较治疗前明显降低．IFN-γ水平较治疗前上升．肺功能指标明显改善。结论哮喘患儿存在着Th1／Th2平衡失调,免疫状态由Th1向Th2“克隆漂移”。而川芎嗪能改善哮喘患儿肺功能,调节Th1／Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转,从而达到治疗哮喘的目的。     

川芎嗪对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡的调节作用

目的观察川芎嗪对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞因子的影响。方法选择80例哮喘急性发作期患儿,随机分为川芎嗪组和对照组。川芎嗪组在对照组常规治疗的基础上加用川芎嗪治疗10d。应用抗体夹心ELISA法检测两组患者治疗前后培养上清单个核细胞（PBMC）中白介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）含量的变化。结果川芎嗪组患儿治疗后培养上清PBMC中IL-4水平较治疗前明显下降,IFN-γ水平明显上升（均P〈0.01）。而对照组治疗前后IL-4和IFN-γ水平比较无统计学差异（均P〉0.05）。川芎嗪组的临床显效率和有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论川芎嗪治疗哮喘的临床疗效确切,其作用机制与纠正Th1/Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转有关。     

川芎嗪对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用

目的 观察川芎嗪对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞因子的影响。方法 选择40例哮喘急性发作期患儿,随机分为治疗组和对照组各20例。两组均给予常规剂量的糖皮质激素吸入治疗,必要时给予支气管扩张药治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液,3～5 mg•kg-1•d-1加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠溶液中分2次静脉滴注,连用1周。双抗体夹心ELISA法检测两组患者治疗前后培养上清单核细胞（PBMC）中白介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）含量的变化。 结果 治疗组治疗后培养上清PBMC中IL-4水平较治疗前明显下降,IFN-γ水平明显上升（均P＜0.01）。对照组治疗前后IL-4和IFN-γ水平差异无显著性。治疗组临床有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 川芎嗪治疗哮喘的临床疗效确切,其作用可能是通过增强Th1介导的细胞免疫抑制Th2介导的体液免疫,纠正Th1/Th2细胞因子平衡。     

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者外周血HBV-DNA和Th1/Th2平衡的调节作用

目的 观察阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者外周血HBV-DNA和Th1/Th2细胞因子的调节作用.方法 选择40例轻中度慢性乙型肝炎患者作为治疗组,予阿德福韦酯10 mg口服,每日1次,连续服用12周,检测治疗前和治疗12周后患者外周血HBV-DNA和白细胞介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量的变化,并根据HBV-DNA复制指标及HBeAg/HBeAb转换情况将治疗组分为治疗有效组与治疗无效组.另选择30例正常健康体检者作为对照组.结果 与对照组比较,治疗组患者外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降(P均小于0.01).治疗12周后患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平和HBV-DNA含量明显下降,而IFN-γ水平明显上升(P<0.05或P<0.01).治疗有效组外周血培养上清PBMC中IFN-γ水平明显高于治疗无效组,IL-4水平和HBV-DNA含量则明显低于治疗无效组(P均小于0.01).结论 慢性乙型肝炎患者存在Th1/Th2平衡失调.阿德福韦既能抑制HBV-DNA复制又能调节Th1/Th2细胞因子比例平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转.     

支气管哮喘患儿Th1/Th2细胞免疫平衡变化研究

目的探讨支气管哮喘患儿Th1/Th2细胞免疫平衡变化及其机制。方法选择急性发作期支气管哮喘患儿30名作为发作组,选择30名缓解期支气管哮喘患儿作为缓解组,选择30名健康小儿作为对照组,采用流式细胞仪检测各组静脉血Th1、Th2表达情况,采用酶联免疫吸附法检测三组患儿血清IL-4、IL-10、IFN-γ水平,比较各组患者Th1/Th2及血清IL-4、IL-10、IFN-γ表达变化水平。结果发作组静脉血Th1/Th2低于对照组及缓解组,血清IL-4、IL-10水平高于对照组及缓解组,IFN-γ水平低于对照组及缓解组。缓解组静脉血Th1/Th2低于对照组,血清IL-4、IL-10水平高于对照组,血清IFN-γ水平低于对照组。结论支气管哮喘患儿存在Th1/Th2免疫失衡,其可能是小儿支气管哮喘的发病机制之一。     

胸腺五肽对尖锐湿疣患者Th1/Th2平衡和疗效的影响

目的观察胸腺五肽对尖锐湿疣患者Th1/Th2平衡和疗效的影响。方法 84例尖锐湿疣患者随机分为对照组和治疗组,每组42例。另选取健康体检者30例作为正常对照组。所有尖锐湿疣患者均采用二氧化碳激光局部电灼术,对照组加用膦甲酸钠40 mg·kg-1,每日2次,疗程15 d;治疗组加用胸腺五肽2 mg,每日1次,疗程3周。治疗前和治疗后3个月采用ELISA法检测患者血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-10的浓度,治疗后6个月评价临床疗效。结果与正常对照组相比,尖锐湿疣患者的血清IFN-γ、IL-2水平降低,IL-4、IL-10水平升高(P<0.01)。治疗前对照组和治疗组患者血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平无明显差异(P>0.05)。对照组完成41例,治疗后血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平无明显变化(P>0.05)。治疗组完成39例,治疗后血清IFN-γ、IL-2水平升高,IL-4、IL-10水平降低(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后血清IFN-γ、IL-2水平明显高于对照组,而IL-4、IL-10明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组的复发率亦低于对照组(15%vs.37%,P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论胸腺五肽可能通过调节Th1/Th2平衡及增强细胞免疫功能,从而对尖锐湿疣起到治疗作用。     

激素吸入对支气管哮喘儿童外周血单个核细胞IL-2、IFN-γ的影响

目的研究激素吸入对支气管哮喘儿童IL-2(白细胞介素-2)、IFN-γ(γ-干扰素)的影响。方法应用ELISA法检测40例哮喘儿童在激素吸入前(哮喘组)、激素吸入后(治疗组)及40例健康儿童(对照组)的PBMC(外周单个核细胞)IL-2、IFN-γ水平。结果支气管哮喘儿童IL-2、IFN-γ明显低于对照组(P<0.01)激素吸入IL-2、IFN-γ明显高于治疗前(P<0.01),但仍低于对照组(P<0.05)。结论支气管哮喘儿童IL-2、IFN-γ水平低下激素吸入可升高IL-2、IFN-γ从而减轻Th细胞的失衡。     

孟鲁司特对哮喘患者外周血Th1/Th2平衡、嗜酸性粒细胞和IgE水平的影响

目的探讨孟鲁司特对哮喘患者外周血Th1/Th2平衡的调控作用和嗜酸性粒细胞（EOS）及IgE水平的影响。方法对40例急性发作期的哮喘患者（治疗组）在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠片10mg口服,每晚1次,疗程为3个月。分别在治疗前和治疗3个月后采用双抗体夹心ELISA法检测外周血培养上清单个核细胞（PBMC）中白细胞介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）水平,同时测定外周血IgE和EOS数,进行日夜间症状评分和肺功能的测定。并以同期入选的健康体检者30例作对照（对照组）。结果治疗组患者治疗前外周血IL-4、IgE水平和EOS计数明显高于对照组,而IFN-γ水平明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。经孟鲁司特治疗3个月后患者外周血IL-4、IgE水平和EOS计数均明显降低,而IFN-γ水平明显上升（P均小于0.05）;同时患者日夜间症状评分明显降低（P均小于0.01）,肺功能主要检测指标均明显改善（P均小于0.05）。结论哮喘患者存在外周血Th1/Th2平衡失调。孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,作用机制可能通过纠正外周血Th1/Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转,抑制EOS聚集,使B细胞分泌IgE减少,从而改善患者的日夜间症状和和肺功能。     

布地奈德对哮喘小鼠IL-23与 Th17细胞表达的作用研究

目的 观察布地奈德吸入治疗对哮喘小鼠IL-23与Th17细胞表达的影响,探讨布地奈德治疗哮喘的作用靶点.方法 SPF级Balb/c小鼠30只,随机分为对照组、哮喘组、布地奈德组,每组10只.哮喘组和布地奈德组给予卵白蛋白致敏后雾化吸入卵白蛋白溶液,布地奈德组每次激发前30 min给于布地奈德雾化吸入20 min,所有小鼠于末次激发后24 h处死,取右肺作病理切片,酶联免疫吸附(ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF) 中自细胞介素IL-23及IL-17的水平,用流式细胞仪检测3组小鼠外周血Th17细胞的表达.结果 哮喘组小鼠BALF中白细胞总数显著高于对照组(P<0.05),BALF上清中IL-23及IL-17的水平显著增高(P<0.05),外周血Th17细胞明显增高(P<0.05),BALF上清中IL-23及IL-17的水平与对照组相比显著降低(P<0.05),而且布地奈德组低于哮喘组(P<0.05).结论 布地奈德可抑制气道炎症,其作用可能与降低IL-23的水平进而抑制Th17细胞的分化表达有关.     

布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患者细胞因子和肺功能的影响

目的观察布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患者血清Th1及Th2细胞因子和肺功能的影响。方法将72例哮喘急性发作期患者分为两组,对照组35例仅采用对症支持治疗,观察组37例在对照组治疗基础上加用布地奈德雾化吸入。观察两组患者治疗前后血清Th1细胞因子(IFN-γ,IL-2)、Th2细胞因子(IL-4,IL-10)和肺功能的变化。结果两组患者治疗后血清Th1细胞因子(INF-γ、IL-2)明显升高(P<0.05),Th2细胞因子(IL-4、IL-10)明显下降(P<0.05),肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积和最大呼气流速峰值)较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组患者改变更显著(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作期患者,可明显改善肺功能,其作用机制可能与纠正血清Th1及Th2细胞因子水平失调有关。     

孟鲁司特钠对哮喘患儿IL-4、γ-干扰素和IgE的影响机制研究

目的探讨孟鲁司特钠对哮喘患儿IL-4和γ-干扰素水平及IgE的影响机制。方法选择我院儿科治疗的哮喘患儿68例,随机分为观察组和对照组,每组各34例,对照组患者予布地奈德气雾剂吸入,观察组患者予孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿的疗效及治疗前后血清细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平、免疫球蛋白E(IgE)的变化。结果治疗后,观察组患儿的临床总有效率达94.1%,明显高于对照组的临床总有效率73.5%,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。两组患儿治疗前IL-4、IFN-γ、IgE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,IL-4、IgE水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组IL-4、IgE水平较对照组明显降低,但两组患儿的IFN-γ明显升高,观察组IFN-γ的水平较对照组升高更明显,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论孟鲁司特钠片治疗哮喘患儿疗效确切,其作用与其降低血清IL-4、IgE和升高血清IFN-γ水平密切相关。     

孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者Th1／Th2平衡及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者Th1／Th2平衡及肺功能的影响。方法选择68例哮喘急性发作期患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症支持治疗;观察组在此基础上予口服孟鲁司特片联合布地奈德混悬液雾化吸入,治疗2周。观察两组患者治疗前后外周血白细胞介素4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）的水平及肺功能的变化。结果治疗2周后,两组患者培养上清单个核细胞中IL-4水平均较治疗前明显下降,IFN—γ水平均较治疗前明显上升（P〈0．01或P〈0．05）,观察组下降或上升幅度较对照组更显著（P〈0．05）;此外,两组患者肺功能指标第1秒用力呼气量1、第1秒用力呼气量／用力肺活量和最大呼气流量均明显改善（P〈0．01或P〈0．05）,观察组改善的幅度较对照组更显著（P〈0．05）。结论孟鲁司特治疗哮喘的疗效肯定,能明显改善患者的肺功能,其作用机制与纠正Th1／Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转有关。     

卡介苗对支气管哮喘患者外周血单个核细胞Th1/Th2平衡的影响

目的:研究减毒活菌卡介苗(BCG)干预对支气管哮喘患者外周血单个核细胞Th1/Th2平衡的影响。方法:抽取哮喘患者(哮喘组)外周血样本20例,同期健康献血员(对照组)外周血样本10例。分离外周血淋巴细胞并用BCG(100mg/L)干预培养,于培养前后分别采用流式细胞仪测定外周血Th1、Th2百分率及Th1/Th2比,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定培养前后外周血淋巴细胞白细胞介素(IL)-4和干扰素(IFN)-γ表达水平。结果:哮喘组经BCG干预前Th1百分率和Th1/Th2均低于对照组,Th2细胞百分率高于对照组;干预后,Th1百分率和Th1/Th2均升高,Th2细胞百分率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘组经BCG干预前IFN-γmRNA表达水平低于对照组,IL-4mRNA表达水平高于对照组;干预后,IFN-γmRNA表达水平升高,IL-4mRNA表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘患者中Th2型免疫应答占优势,卡介苗干预可在基因表达水平和细胞数量上纠正哮喘患者的Th1/Th2失衡。     

Th1/Th2型细胞因子与原因不明复发性流产的相关性研究

目的探讨Th1/Th2型细胞因子与原因不明复发性流产(URSA)发病及发病时间、次数的相关性。方法治疗组为150例URSA患者,给予主动免疫疗法治疗。对照组为100例正常早期妊娠要求人工流产妇女。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测治疗组治疗前后及对照组外周血清中IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值。结果治疗组治疗前IFN-γ、IL-4水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后IL-4、IFN-γ水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后较治疗前IL-4水平升高,IFN-γ水平下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。URSA妇女反复流产次数与IFN-γ/IL-4水平无关(P>0.05),流产时间与IFN-γ/IL-4水平有关(P<0.05)。结论正常妊娠表现为一种特殊的Th2现象,当Th1型细胞因子过度表达,Th2型细胞因子处于抑制状态时,将导致流产的发生。     

特布他林与布地奈德雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者肺功能的改善及其血清IL-4和IFN-γ水平的影响

目的:研究硫酸特布他林和布地奈德雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者肺功能的善改作用及其血清IL-4和干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法:选取2014年6月—2015年6月间收治的支气管哮喘急性发作患者120例,将其随机分为治疗组和对照组,每组60例;对照组患者均给予布地奈德雾化吸入治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用硫酸特布他林雾化吸入治疗,比较两组患者治疗后的总有效率以及治疗前后肺功能各项指标及血清IL-4和IFN-γ水平的变化情况。结果:治疗组患者治疗后的总有效率为91.67%显著高于对照组为78.33%(P<0.05);治疗后用力肺活量(FVC)、用力1 s呼气量(FEV1)、FEV1/FVC比值和峰值呼气流速(PEF)等肺功能指标均显著优于对照组(P<0.05),治疗后血清IL-4水平为(42.98±6.21)ng/L低于对照组为(48.45±5.89)ng/L(P<0.05),治疗后血清IFN-γ水平为(75.56±10.62)ng/L高于对照组为(71.08±9.84)ng/L(P<0.05)。结论:采用硫酸特布他林和布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者,可改善患者肺功能和调节患者血清IL-4和IFN-γ水平,纠正体内免疫功能失调,其疗效优于单用布地奈德雾化吸入的疗效     

支气管哮喘患儿血浆白细胞介素-6γ-干扰素及体液免疫变化探讨

目的探讨支气管哮喘患儿体液免疫、补体变化及血浆白细胞介素-6和γ-干扰素与哮喘的病情程度之间的关系。方法对37例支气管哮喘患儿进行外周血体液免疫及补体含量检测,同时测定急性发作期治疗前后血浆IL-6与IFN-γ水平,与34例健康对照组比较。结果支气管哮喘患儿外周血IgG(7.32±2.15)g/L,C3(0.47±0.31)g/L,C4(0.25±0.04)g/L明显降低,IgE(284.65±94.41)U/m l明显升高,IgM、IgA无明显变化。哮喘急性发作期血浆IL-6水平高于对照组,临床缓解期仍高于对照组。哮喘急性发作期血浆IFN-γ水平低于对照组和临床缓解期,差异具有显著性(P<0.01)。结论支气管哮喘存在着体液免疫功能紊乱,在哮喘发作期和缓解期均有血浆IL-6与IFN-γ平衡失调,Th1/Th2失衡在支气管哮喘发病机理中占重要地位。     

孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡的调控作用及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th1／Th2平衡的调控作用及肺功能的影响。方法选择80倒哮喘急性发作期惠儿,随机均分为两组。治疗组40例在对照组40例常规吸入激素治疗的基础上,加用孟鲁司特钠片5mg／d,1次／d,睡前口服,连用3月。两组患儿均于治疗前和治疗3月后检测外周血白细胞介素4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）和免疫球蛋白E（IgE）水平及肺功能的变化。结果两组患儿治疗后外周血IL-4和IgE水平明显下降,IFN-γ水平明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,肺功能指标均明显改善（P〈0．05）,且治疗组较对照组变化更明显（P〈0．05）,改善程度更高（P〈0．05）。结论孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,能明显改善患儿的肺功能,其作用机制可能是通过纠正Th1／Th2细胞因子平衡．使免疫反应由Th2型向Th1型逆转．抑制嗜酸性细胞聚集,减少IgE分泌．     

布地奈德对哮喘患者外周血Th1／Th2平衡和肺功能的影响

研究发现Th1/Th2细胞因子平衡失调是哮喘的原因之一＂.布地奈德是目前临床应用最广泛的吸入性糖皮质激素,雾化吸入治疗哮喘的临床疗效确切,不良反应少.本研究观察布地奈德雾化吸入对哮喘患者外周血Th1/Th2平衡和肺功能的影响,探讨其治疗哮喘的可能机制.     

支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平及临床意义

目的 探讨外周血Th1、Th2与Th17细胞在支气管哮喘患者中的表达水平及临床意义.方法 选取2015年1月-2016年2月诊治的支气管哮喘40例,均为急性发作期,治疗1周后为缓解期,选取同期健康人40例作为对照组.检测支气管哮喘急性发作期、缓解期和对照组外周血Th1、Th2与Th17细胞水平,观察外周血中干扰素(IFN)-白介素(IL)-4及IL-17的表达情况.结果 支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th1、Th1/Th2、IFN-γ的表达水平低于对照组,且急性发作期低于缓解期(P＜0.05);支气管哮喘组急性发作期和缓解期Th2、Th17、IL-4、IL-17表达水平高于对照组,且急性发作期高于缓解期(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者外周血Th1、Th2与Th17细胞表达水平失衡,导致IFN-γ、IL-4及IL-17异常分泌,可能参与支气管哮喘的发病.