股骨转子间骨折的治疗进展

随着老年社会的到来,由骨质疏松引起的股骨转子间骨折已成为骨科常见病.股骨转子处为松质骨,血运丰富,骨不连少见,但易出现肢体短缩、髋内翻、外旋畸形,故影响术后恢复.股骨转子间骨折的治疗应达到骨折良好复位、坚强内固定并能早期活动的效果,现将其治疗发展情况作一综述.     

股骨近端解剖型锁定钢板和防旋股骨近端髓内钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 老年股骨转子间骨折内固定患者109例,获随访89例.其中,采用PFLAP者57例,PFNA者32例.结果 随访时间6～48个月.全部骨性愈合,愈合时间4～8个月.并发症:PFNA组,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形愈合2例;PFLAP组,螺钉断裂1例,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形4例,股骨颈部短缩畸形愈合2例,骨延迟愈合2例.结论 PFLAP适用于改良Evans Ⅰ型及Ⅱ型等稳定性骨折;PFNA适用于Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型逆转子间骨折等不稳定性骨折.     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床观察

目的观察股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法 40例老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端锁定钢板治疗,平均随访10个月,观察临床疗效和愈合及并发症情况。结果髋关节功能恢复优良率达100.0%。均达一期愈合,未出现畸形愈合、髋内翻、钢板断裂、松动、断钉等严重并发症。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效显著,并发症少,髋关节功能恢复良好,值得临床推广。     

动力加压髋螺钉钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨动力加压髋螺钉（DHS）钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法老年股骨转子问骨折患者28例,均予DHS内固定治疗,并做好术后护理。观察治疗效果。结果所有患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均8．3个月;骨折全部愈合,愈合时间为3．2～6．5个月,平均4．1个月;无内固定松动、断裂或螺钉切出;出现髋内翻畸形1例,余髋、膝及踝关节功能均良好。骨折愈合优良率为89．3％。结论DHS治疗股骨转子间骨折,具有操作简单、固定牢固、可早期行功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法,值得临床推广应用。     

股骨转子问骨折的治疗进展

随着老年社会的到来，由骨质疏松引起的股骨转子间骨折已成为骨科常见病。股骨转子处为松质骨，血运丰富，骨不连少见，但易出现肢体短缩、髋内翻、外旋畸形，故影响术后恢复。股骨转子间骨折的治疗应达到骨折良好复位、坚强内固定并能早期活动的效果，现将其治疗发展情况作一综述。     

股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子周围骨折疗效分析

目的探讨PFN钉治疗转子周围骨折的方法及疗效。方法选择47例（49髋）转子部骨折患者行PFN固定治疗。结果47例（49髋）手术均获成功,无髋内翻畸形,无延迟愈合及骨不连等相关并发症,优良率达95．6％。结论PFN钉治疗转子部骨折疗效肯定,正确而熟练的手术操作是手术成功的关键。     

锁定加压钢板治疗老年股骨近端严重粉碎性骨折24例报告

目的 探讨应用锁定加压钢板治疗老年股骨近端严重粉碎性骨折的效果.方法 对24例老年股骨近端严重粉碎性骨折患者应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗,评价其治疗效果.结果 24例患者经治疗4个月全部骨性愈合,髋关节功能恢复优良率为100％,均未出现髋内翻畸形、内固定物折断等并发症.结论 股骨近端锁定加压钢板内固定治疗老年股骨近端骨折手术简单,符合生物力学要求,效果满意.尤其合适于内侧结构不稳定或大转子碎裂的股骨转子间骨折以及转子下骨折.     

骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗

目的 观察动力髋螺钉、Gamma钉、人工关节置换术治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 2003年5月至2008年6月,我院分别采用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、人工关节置换术等治疗骨质疏松性股骨转子间骨折72例,观察手术治疗的效果.结果 本组患者优24例,良43例,可4例,差1例,优良率达93％.伤口感染2例,发生下肢深静脉血栓5例,应用DHS内固定有5例发生髋内翻;人工股骨头置换术8例无近期并发症,所有患者均骨性愈合.结论 骨质疏松性股骨转子间骨折应首选手术治疗,处理好围手术期的治疗、严格选择手术治疗方式是手术成败的关键;在手术治疗的同时,给予抗骨质疏松的治疗.     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果,总结治疗中的注意事项。方法采用135°DHS治疗老年股骨转子间骨折56例(58髋),并随访其疗效。结果全部病例均获随访,时间平均14个月,骨折全部愈合。并发髋内翻2例,无下肢外旋畸形。按黄公怡标准评定,髋关节功能优良率94.8%。结论DHS治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、允许患者早期功能锻炼等优点。正确的围手术期处理对保证该术式的临床效果具有重要作用。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法及临床疗效.方法 对40例股骨转子间骨折患者,进行股骨近端锁定钢板治疗,观察患者的临床疗效.结果 40例股骨转子间骨折患者,经过相关治疗,均为一期愈合,骨折愈合后没有出现髋关节内翻、畸形、钢板松动等并发症.40例股骨转子间骨折患者中,有29例为优,8例为良,2例为可,总优良率为92.5%.结论 股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折,具有操作简便、疗效满意等优点,值得临床广泛推广.     

股骨近端抗旋髓内钉在老年不稳定转子间骨折中的应用

目的探讨股骨近端抗髓内钉在老年不稳定转子间骨折中的疗效,为治疗老年不稳定性转子间骨折提供有效的方法依据和数据参考。方法回顾性分析中国人民解放军第三医院2010年3月—2012年3月收治的94例老年不稳定转子间骨折患者的临床资料。结果治疗组有30例优,11例良,5例中,1例差,总优良率为87.2%;对照组25例优,8例良,6例中,8例差,总优良率为70.2%。统计具有统计学意义（P〈0.01）。治疗组仅出现1例螺旋刀片滑脱。无骨不连、内固定失效、髋内翻等术后并发症,对照组出现2例骨不连、3例内固定失效、2例髋内翻术后并发症,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论采用股骨近端抗旋髓内钉来治疗老年不稳定转子间骨折,操作简单,术后并发症少,且牢固可靠,术后效果显著,可以在老年不稳定转子间骨折患者中推广应用。     

动力髋固定系统治疗股骨转子间骨折

目的：探讨股骨转子间骨折手术治疗的方法。方法：采用动力髋内固定系统(DHs)治疗股骨转子间骨折。结果：本组60例转子间骨折患者均骨性愈合，无髋内翻畸形发生，无断钉发生。结论：动力髋内固定系统治疗转子间骨折力学性能可靠，值得推广。     

老年转子间骨折的DHS治疗

目的探讨DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用AO动力髋螺钉(DHS)内固定治疗184例老年股骨转子间骨折,对其围手术期治疗及功能恢复进行疗效评价。结果182例骨折愈合,其中4例畸形愈合,平均随访18个月,Sarders评分关节功能优良率86.2%。结论老年患者的股骨转子间骨折术前应充分评估风险,早期、合理采用DHS治疗,疗效可靠。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨应用闭合复位及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者64例,并按Harris评分标准评价术后髋关节功能。结果 所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~21周,平均14.2周。术后肺部感染3例,髋内翻畸形2例。髋关节功能恢复程度参照Harris评分:优38例,良21例,可4例,差1例,优良率92.1%。结论 PFNA具有手术时间短、创伤小、术中出血少、固定可靠和并发症少等优点,是一种有效治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2010年3月—2012年3月在该科接受治疗的36例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,观察其手术方法及术后恢复情况。结果该组患者手术时间为54～152 min;术中出血量120～1 050 mL;住院时间15～38 d。36例患者骨折全部愈合,愈合时间3～5个月,无畸形愈合、切口感染、钢板断裂、内固定松动、断钉及髋内翻等并发症。术后髋关节疗效评定总优良率为97.22%。结论锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折,具有固定牢靠,创伤小、恢复快、并发症少等优点,且操作简单,适合基层医院推广应用。     

合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折的治疗体会

目的比较合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折治疗的效果。方法对49例合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折分别采用DHS与国产骨水泥型加长柄人工股骨头置换术,病例随访6～52个月。结果3例随访中自然死亡。46例中采用DHS内固定治疗的患者,术后有1例DHS滑动钉穿破股骨头,1例DHS滑动钉出现退钉,2例发生髋内翻。其余患者均3～4个月骨折愈合,恢复正常生活。采用国产骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗的患者,术后均能自立行走,无并发症出现。结论DHS内固定后由于骨质疏松,螺钉难以坚强固定,容易出现术后并发症。人工股骨头置换术治疗合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折,不涉及骨折愈合,患侧髋关节功能恢复快;能提供早期的关节活动及负重,便于患者早期下床,避免长期卧床引起的并发症;解决了DHS内固定难以固定牢固、失败率高的难题。也能取得良好的疗效,不失为一种合理的选择。     

老年骨质疏松性股骨转子间骨折手术疗效分析

目的分析老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗情况。探讨老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗策略。方法选择自2003年3月至2009年3月手术治疗骨质疏松性股骨转子间骨折56例进行回顾性分析,根据不同类型采用内固定治疗方法。结果随访时间12～40个月,平均30个月,所用内固定方式均获骨性愈合。股骨上端解剖板和DHS固定5例,早期出现螺钉切割,颈干角变小且出现髓内翻。本组病例髋关节功能评定（HarrisHipScore）优良率为85.8%。结论术前要根据患者全身状况,准确预测老年骨质疏松性转子间骨折的手术风险,做好围手术期原有内科疾病的治疗,早期进行手术坚强内固定,早日活动,减少并发症。     

股骨转子间骨折手术方法的选择

目的探讨股骨转子间骨折的特点及合适的手术方法。方法股骨转子间骨折85例,动力髋螺钉(DHS)固定55例,锁定加压钢板固定9例,人工股骨头置换21例。结果经术后2个月至3年随访,DHS内固定组4例出现轻度髋内翻畸形;锁定钢板组1例轻度髋内翻畸形。按黄公怡关节功能评价标准评价,优48例,良29例,可7例,差1例。优良率90.1%。结论治疗股骨转子间骨折,应根据患者的全身情况,骨折类型,选择合适的手术方法。     

阿仑膦酸钠联合鲑降钙素治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效观察

目的观察阿仑膦酸钠联合鲑降钙素治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取衡水市第五人民医院骨科2011年2月—2013年10月收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者106例,随机分为对照组与治疗组,每组53例。两组患者均给予内固定术。对照组术后第1天开始皮下注射鲑降钙素注射液50 U/次,1次/d,2~4周后隔日50 U/次。治疗组术后1周内开始口服阿仑膦酸钠片,每日早餐前至少30 min空腹用200 m L温开水送服1片/次,1次/d。其他治疗同对照组。两组均连续治疗36周。比较两组患者治疗前后视觉模拟评级法(VAS)、Harris评分、髋部骨密度、愈合时间以及生化指标的变化。结果治疗后,两组患者VAS评分和Harris评分均较治疗前有所改善,髋部骨密度均显著提高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。且治疗后治疗组髋部骨密度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组骨钙素、血鳞、尿钙/尿肌酐均较治疗前显著升高,血钙、羟脯氨酸/尿肌酐较治疗前降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。且治疗组骨钙素、血鳞、碱性磷酸酶、羟脯氨酸/尿肌酐的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿仑膦酸钠联合鲑降钙素治疗骨质疏松性股骨转子间骨折虽对骨折的愈合以及功能恢复无明显影响,但对骨密度的提升有明显增强作用,可促进血钙的吸收。     

股骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床分析

目的评估股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法手术治疗64例不同类型股骨粗隆间骨折的患者,采用股骨近端锁定加压钢板进行内固定。结果 64例均获随访,时间7~18个月,骨折均愈合,骨折平均愈合时间为105d(15周)。无髋内翻、肢体短缩,无畸形愈合,无钢板断裂、松动,无断钉、脱钉等现象。按髋关节Harris功能评分:优43例,良18例,中3例,优良率为95.30%。结论锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折效果良好,手术时间短、骨折愈合快、并发症发生率较低,尤其适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,临床上具有良好的应用价值。