不同体质指数育龄妇女心脏储备功能比较

目的:比较不同体质指数(BMI)育龄妇女心脏储备功能的差异。方法:对在郑州大学第三附属医院行围产期检查的150名孕前检查和120名妊娠期妇女分别根据BMI分为BMI正常组和异常组,应用运动心力检测仪检测心脏储备功能,记录心率(fH)、第一心音幅值(S1)与第二心音幅值(S2)之比(S1/S2)及舒张期时限(S)与收缩期时限(D)之比(D/S)。结果:在静息状态下,BMI正常的孕前和妊娠期妇女D/S高于BMI异常组,fH低于BMI异常组(P<0.05)。结论:BMI与D/S、fH有关;BMI正常妇女较BMI异常妇女的心脏储备功能好。     

运动心力监测仪在剖宫产术中的临床应用研究

目的运用运动心力监测仪监测在剖宫产术中心脏储备及心脏安全性,认识剖宫产妇女心脏储备的动用规律。方法 119例足月妊娠妇女,终止妊娠方式为剖宫产,选择联合麻醉,年龄20～42岁,孕周(39±1.1)周,测量及计算剖宫产术麻醉前、麻醉后、手术后、娩胎及手术结束心率、舒张期与收缩期时限比值(D/S),第一心音幅值与第二心音幅值比值(S1∕S2)。结果剖宫产妇女麻醉后、手术后、娩胎及手术结束时均心率增加,手术开始至手术结束心率增加有显著差异(P<0.05)。麻醉后至手术结束患者D/S降低,而S1∕S2升高,分别与麻醉前比较均有显著差异(P<0.05)。结论剖宫产术中麻醉开始即动用心率储备、心肌收缩能力储备及舒张期储备,手术结束心脏功能开始恢复,但无心脏意外事件发生。运动心力监测仪可检测剖宫产术中妇女心脏储备,可预测其安全性。     

自然分娩心脏储备观察分析

目的运用运动心力检测仪,观察自然分娩中心脏储备变化和心脏安全性评估。方法 53例足月妊娠临产妇女,年龄20～42岁,孕周（39±1.9）周,测量及计算临产前,潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程及产后30min内心率、第一心音幅值与第二心音幅值比值（S1/S2）、舒张期与收缩期比值（D/S）。结果临产后心率逐渐增加,与临产前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,第二产程增幅最多,产后开始恢复。临产后S1/S2逐渐升高,与临产前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,产后开始恢复。D/S于临产后逐渐降低,与临产前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,产后即刻未恢复。结论足月妊娠妇女临产后,动用了心率储备及心力储备,表现明显动用了心率储备,即心率增加;心力储备表现为心力幅值增大,由于心率增加,心脏自身供血时间缩短。自然分娩过程中59次/min〈心率〈100次/min,D/S≥0.9,S1/S2〈4.44范围内,无心脏意外事件发生,运用运动心力检测仪观察自然分娩中产妇心脏储备变化,对临产后妇女心脏安全性有一定预测作用。     

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的 探讨妊娠晚期脐动脉血流S/D值和妊娠特异性β1糖蛋白(pregnancy specific β1 glycoprotein ,SP1)与各种妊娠并发症和不良妊娠结局的关系,及其二者在监测胎儿窘迫中的意义.方法 应用放射免疫法对500例孕妇血清SP1进行测定, 用超声血流脐动脉血流监测仪,测定S/D值,并对孕晚期异常情况进行观察.结果 重度子痫前期、胎儿生长受限,SP1明显低于正常妊娠对照组(P<0.05);轻度子痫前期、羊水过少、妊娠期糖尿病时SP1与正常妊娠对照组相比无明显差异(P>0.05);巨大儿组,SP1值高于正常妊娠对照组(P<0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组S/D值明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组,S/D值与正常妊娠对照组比较无明显差异(P>0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组胎儿窘迫率及窒息率明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组与正常妊娠对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 S/D值妊娠晚期的上升、SP1在妊娠晚期的下降可能提示胎儿窘迫.     

脐动脉血流图在妊娠监测中的作用

目的:探讨脐动脉血流图在妊娠监测中的作用.方法:采用多普勒胎儿脐血流检测仪监测正常妊娠并且与高危组孕妇胎儿脐动脉血流速度的收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)的比值(S/D),并与无负荷试验(NST)和围产结果进行对比分析.结果:S/D比值、NST异常率正常组均低于高危组(P<0.001),自然分娩率正常组高于高危组(P<0.001),剖宫产率正常组低于高危组(P<0.001).结论:彩色多普勒胎儿脐血流检测仪检测胎儿脐动脉血流,能直观而迅速地了解胎儿-胎盘循环阻力情况,可及时指导医师进行相应和有效的围产期处理.     

多普勒超声研究妊娠期左心室结构和功能的变化

目的探讨正常妊娠孕妇血流动力学变化对心脏结构和心功能的影响. 方法随机选择健康初孕妇女30例作为研究组,同期健康育龄未孕妇女21例作为对照组.用彩色多普勒超声,在妊娠的早、中和晚期作三次超声心动图检查. 结果妊娠妇女的左心室壁明显增厚,收缩和舒张末期内径和容积增大.收缩功能指标如搏出量(SV)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)较对照组均明显增加,射血分数(EF)在早孕期和中孕期轻度增加,在晚孕期则轻度降低,与对照组比较均无显著差异.E/A值在妊娠晚期为1 13±0.36,显著低于对照组的1.68±0.25及妊娠早期的1.61±0.25(P＜0.01).肺静脉血流频谱的D峰及D峰的速度时间积分(DVTI)在妊娠期逐渐降低,肺静脉反向血流AR峰在妊娠期明显增加,晚期妊娠时为26.95±2.60,与对照组的18.37±3.32及早孕期的17.63±2.68比较均有非常显著性差异(P＜0.01). 结论正常孕妇左心室室壁增厚,舒张和收缩末期的内径和容积均增加.收缩功能在妊娠期无明显改变,而舒张功能则轻度受损.     

孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法的初步研究

目的探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法。方法31名孕妇和产妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩能力的密切关系,测量、计算和分析孕期和产程心率、第1心音幅值(S1)对第2心音幅值(S2)的比值的变化趋势。结果分娩前S1对分娩前S2的比值随孕周增加而增加,分娩中S1对S2的比值升至(3.90±2.35),心率升至(100±30)次/MIN,但与孕期比较无显著差异(P>0.05)。结论产妇在分娩这一应激过程中心脏功能上调,同时动用了心力储备和心率储备。探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法有益于评估产妇在产程中的安全性。     

283例孕产妇血清碱性磷酸酶结果分析

目的: 观察妊娠期血清碱性磷酸酶(AKP)值的变化情况.方法: 用日立7020型全自动生化分析仪采用AKP试剂盒检测283例妊娠妇女血清AKP值(实验组)及76名育龄非孕健康妇女血清AKP值(对照组).结果:对照组血清AKP值为(65.13±21.28)U/L, 早期妊娠时血清AKP值为(43.82±13.13)U/L, 较对照组明显降低P<0.001,中期妊娠时血清AKP值为(64.18±20.24)U/L, 与对照组相比差异无显著性P>0.05.晚期妊娠时血清AKP值为(123±65.78)U/L.与对照组相比显著升高P<0.001.妊高征患者血清AKP值:(247.87±45.23)U/L,较晚孕组显著升高P＜0.001.过期妊娠患者血清AKP值:(42±6.38)U/L ,较晚孕组显著降低P<0.001.结论: 正常妊娠时,孕妇体内AKP值在早孕时轻度降低;中孕时变化不明显;晚孕时明显升高.妊高征时AKP值显著升高,过期妊娠时明显下降.     

孕期解脲支原体感染状况及妊娠预后分析

目的:了解我院孕期解脲支原体(UU)感染现状,并分析UU感染对妊娠结局的影响.方法:检测我院286名早、中期孕妇及150名育龄非妊娠妇女宫颈分泌物UU感染情况,跟踪孕妇的妊娠结局.对于UU阳性孕妇,根据是否使用抗生素分为抗生素治疗组和非抗生素治疗组,治疗后复查UU,记录UU治愈率和正常分娩率.结果:286名孕妇UU感染阳性率为39.16％(112/286),明显高于育龄非妊娠妇女(28.67％,P<0.05).UU感染组出现不良妊娠结局60例,占53.57％,明显高于UU阴性组(26.44％,P<0.05).抗生素治疗组孕妇UU治愈率、正常分娩率分别为88.61％(70/79)、62.02％(49/79),均明显高于非抗生素治疗组(12.12％、9.09％,P<0.05).结论:与非妊娠育龄妇女相比,孕期UU感染率较高,而UU感染与妊娠预后不良密切相关;孕妇发生UU感染后应尽早合理选用敏感抗生素进行治疗,以降低UU感染对妊娠结局的影响.     

脐血流S/D<3范围内出现异常波形的临床意义

目的 :探讨脐血流 S/ D<3范围内出现异常波形的临床意义。方法 :应用彩色超声多普勒脐血流分析仪对 61 2例孕晚期妇女进行产前胎儿脐动脉血流监测 ,观察 S/ D<3范围内异常波形的围产儿结局 ,并与 S/ D<3图形正常组以及 S/ D≥ 3组相比较 ,分析其围产儿结局的差异。结果 :1 S/ D<3异常图形组围产儿发生宫内缺氧、发育不良、畸形、新生儿窒息以及胎盘老化 ,脐带扭转、打结、缠绕、羊水过少、羊水污染等不同程度 ,不同类型的异常 ,围产儿异常的发生率明显高于 S/ D<3正常图形组 ( P<0 .0 1 ) ;与 S/ D≥ 3组相比较 ,两组围产儿异常发生率虽无显著性差异 ( P>0 .0 5) ,但两组新生儿窒息率却相差显著 ,S/ D≥ 3组明显增高 ( P<0 .0 5) ,且其围产儿并发症多 ,症状重 ,预后也差。 2 S/ D<3范围内 ,异常图形诊断围产儿异常的敏感性为 73 .6% ,特异性 94.2 % ,尤登指数为 0 .74。结论 ;妊娠晚期胎儿脐动脉血流 S/ D值虽在正常范围 ( S/ D<3 ) ,但图形异常仍提示胎儿 -胎盘循环不良 ,可以作为早期诊断胎儿宫内异常的指标 ,从而指导产科处理 ,一旦 S/ D比值上升 ,则表明胎儿 -胎盘循环已严重不足 ,往往治疗效果较差 ,应引起临床重视     

Pregnancy outcomes in women with heart disease

Background As the Shanghai Obstetrical Cardiology Intensive Care Center, our hospital has accumulated a large number of clinical data of pregnant women with heart disease. This paper is a retrospective analysis of 1142 pregnancies in women with heart disease so as to evaluate the maternal and fetal outcomes of these patients.Methods A retrospective analysis was carried out for pregnancies in 1142 women with heart disease who delivered in Shanghai Obstetrical Cardiology Intensive Care Center between 1993 and 2007.Results In this study, main heart diseases in pregnancy were arrhythmia （n=359, 31.4%）, congenital heart disease （CHD; n=291,25.5%）, and myocarditis and its sequelae （n=284, 24.9%）; based on the functional classification criteria of New York Heart Association （NYHA）, more than half （n=678, 59.4%） of patients were classified NYHA Class Ⅰ; pregnant women in NHYA Class Ⅰ-Ⅱ （n=951, 83.3%） commonly had arrhythmia, myocarditis and its sequelae, while those in NHYA Class Ⅲ-Ⅳ （n=191, 16.7%） mainly had CHD, rheumatic heart disease （RHD）, cardiopathy induced by hypertensive disorders complicating pregnancy, and peripartum cardiomyopathy （PPCM）. Cardiac failure occurred in 97 （8.5%）patients, and 8 （0.7%） maternal deaths and 12 （1.1%） perinatal deaths were reported in this study. Compared with those in NHYA Class Ⅰ-Ⅱ, women in NHYA Class Ⅲ-Ⅳ had a significantly lower gestational age at birth （P 〈0.05）, lower birth weight （P 〈0.01）, and higher incidence of preterm delivery, small for gestational age and perinatal death （P 〈0.01）. The incidence of cardiac failure in pregnant women with cardiopathy induced by hypertensive disorders complicating pregnancy and PPCM was relatively high, with a rate of 80% and 52.2%, respectively. After cardiac operation, 131（90.3%） women were in classified NHYA Class Ⅰ-Ⅱ and 14 （9.7%） in NHYA Class Ⅲ-Ⅳ.Conclusions Arrhythmia is the type of heart disease that has a highest incidence in patients with heart disease in pregnancy, while main types of heart disease that impair cardiac function are CHD and RHD; cardiac failure is more frequently caused by cardiopathy induced by hypertensive disorders complicating pregnancy and PPCM; impaired cardiac function increases perinatal morbidity; cardiac surgery before pregnancy could improve the cardiac function.     

妊娠中期胎儿心轴角度与胎儿先天性心脏病的关系

目的 通过测量胎儿心脏角度,探讨妊娠中期胎儿心轴角度与胎儿先天性心脏病（congenital heart defects,CHD）之间的关系。方法 选择2017年12月至2019年5月在首都医科大学附属北京妇产医院建档并进行规范化产前超声筛查的胎儿为研究对象,其中病例组52例,对照组104例。按照国际妇产超声学会（International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG）指南标准,在胎儿四腔心切面测量胎儿心轴角度。结果 病例组与对照组间孕妇年龄及胎儿胎龄差异无统计学意义（t=1.825、－0.928,P>0.05）。病例组心轴角度为50.03°±24.02°,对照组心轴角度为42.64°±6.30°,差异具有统计学意义（P<0.05）。病例组心轴异常所占比例为30.77%（16/52）,对照组心轴异常所占比例为0.96%（1/104）,差异具有统计学意义（P<0.05）,心轴角度异常的胎儿发生先天性心脏病的风险增加了近45倍,表明胎儿心轴角度异常与胎儿先天性心脏病的关系十分密切。结论 胎儿心轴异常与胎儿先天性心脏病密切相关,当超声筛查发现心轴异常时,应更加注意胎儿心脏的检查。     

妊娠合并心脏病49例分析

目的探讨妊娠合并心脏病的类型及不同心功能状态对母婴的影响。方法对我院2003年1月至2005年12月妊娠合并心脏病49例的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病发病率以先天性心脏病最高,占51%;其次为风湿性心脏病,占30.6%;第三为心律失常,占10.2%。剖宫产率占80.6%;低体重儿发生率随心功能分级增高而增加,新生儿平均体重随心功能分级增高而减少。结论在妊娠合并心脏病中,先天性心脏病发病率升至最高,风心病发病率已明显下降。心功能Ⅲ￣Ⅳ级低体重儿发生率高。剖宫产适时终止妊娠可减少心衰发生。     

多巴酚丁胺与心得安对家犬脉象图的影响

目的:检测心搏出量对脉象图的影响。方法:选取家犬为实验对象,通过采用静脉推注正心力药多巴酚丁胺、负心力药心得安以观察不同心脏功能状态下的脉象图变化。结果:多巴酚丁胺药后脉搏波主波幅度(h1)、重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)值和脉图收缩期面积(As)、舒张期面积(Ad)、心搏出量(SV)明显高于心得安组;而脉搏波高度之比(h3/h1、h4/h1),后者明显大于前者,差异有统计学意义。结论:脉象图波幅的高低与心脏收缩功能的强弱显著相关,其中尤以主波及收缩期面积的关系更为直接和密切。     

MMP21基因表达下调对斑马鱼心脏环化的影响

目的 探讨基质金属蛋白酶21(matrix metallopeptidase 21,MMP21)基因表达下调对斑马鱼胚胎发育的影响.方法 在斑马鱼胚胎1～2细胞期采用显微注射吗啡啉反义寡核苷酸(morpholino antisense oligonucleotides,MO)的方法下调MMP21基因的表达.10体节期用RT-PCR方法检测MMP21-MO的有效性.设置0.5、0.75、1 mmol/L和1.5 mmol/L 4个不同浓度梯度的MMP21-MO注射组,以标准对照吗啡啉反义寡核苷酸(Con-MO)注射组和野生型(WT)组为对照.体视显微镜下观察各组斑马鱼胚胎发育情况,统计分析不同注射浓度斑马鱼胚胎死亡以及畸形数量.整胚原位杂交检测心脏特异性标志物(cardiac myosin light chain 2,cmlc2)在受精后28 h(hours post fertilization,hpf)及受精后48 h的表达,体视显微镜下观察受精后72 h斑马鱼胚胎心脏,分析各时间点斑马鱼心脏环化情况.通过计数各组斑马鱼胚胎受精后24、48及72 h心率和测量各组胚胎受精后72 h时心室收缩分数(ventricular shortening fraction,VSF),评价MMP21基因表达下调对斑马鱼心脏功能的影响.结果 MMP21-MO能够有效抑制MMP21基因的表达.MMP21-MO对斑马鱼胚胎发育的影响存在一定的剂量反应关系.1 mmol/L MMP21-MO注射组胚胎畸形率最高,死亡率较低,畸形主要表现为心前区水肿、心脏环化异常、心脏搏动减弱和心率减慢.整胚原位杂交结果显示MMP21基因的表达下调导致心脏特异标志物cmlc2 mRNA在受精后28 h和受精后48 h时期异常表达,提示心脏环化前期阶段(cardiac jogging)和心脏环化(cardiac looping)过程异常.受精后72 h体视显微镜下观察斑马鱼心脏形态同样发现MMP21-MO注射组斑马鱼心脏环化异常.与对照组比较MMP21-MO注射组胚胎心率减慢,心室收缩分数下降.结论 MMP21基因表达下调导致斑马鱼心脏环化异常及心功能受损,MMP21基因可能在斑马鱼心脏环化过程中发挥重要作用.     

心脏储备指数和射血分数量化心功能分级的相关性研究

目的研究心音图运动试验的心脏储备指数（CRI）与X线左心室造影射血分数（EF）量化纽约心功能分级的相关性。方法对79例志愿者进行心音图运动试验,得到运动前后S1幅值、心率与6min步行距离,求出CRI,并进行X线造影得到左心室EF。结果随着纽约心功能分级的增加,CRI与EF均降低（P〈0．005）。EF与CRI呈正相直线相关关系,r=0．79（P〈0．001）。CRI与纽约心功能分级的符合率为63．29％（P〈0．01）。结论CRI和EF可作为客观量化心功能分级的客观指标,且CRI对心功能的总体评价较EF更全面。     

心脏永久性起搏器的不同起搏部位对植入患者心功能的影响

目的 探讨心脏永久性起搏器的不同起搏部位对植入患者心功能的影响.方法 我院心血管内科接受心脏永久性起搏器植入术的患者80例,根据患者起搏部位将其分为A组(30例,于右心室心尖部植入心脏永久性起搏器)、B组(50例,于右心室间隔植入心脏永久性起搏器),对两组的临床资料进行回顾性研究分析,比较两组的N末端脑钠肽水平(N-t...