因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察

目的:评价因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的有效性和安全性。方法:应用因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移患者28例,并与帕米膦酸二钠治疗组30例进行对照研究,观察2组止痛疗效、生活质量改善程度及不良反应。结果:因卡膦酸二钠治疗组止痛有效率为75.0%,生活质量改善有效率为53.6%,均优于帕米膦酸二钠组,不良反应少于帕米膦酸二钠组。结论:因卡膦酸二钠高效缓解恶性肿瘤骨转移所致的骨痛,并且应用安全,耐受性良好,值得临床推广使用。     

帕米膦酸二钠对骨转移癌疼痛疗效的观察

目的：观察帕米膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛的疗效。方法：使用帕米膦酸二钠治疗38例恶性肿瘤骨转移疼痛患者,并采用WHO疼痛分级标准评判疗效。结果：（1）第一、二、三疗程后总有效率分别为76．4％、89．5％和94．7％,（2）3例血钙偏高病例恢复正常,血钙正常者无明显改变。结论：帕米膦酸二钠对骨转移癌疼痛有良好止痛效果。     

帕米膦酸二钠联合陀螺刀放疗对脊柱骨转移癌疼痛治疗的疗效分析

目的探讨帕米膦酸二钠联合立体定向放疗对脊柱溶骨性骨转移癌所致疼痛的疗效及不良反应。方法将25例恶性肿瘤骨转移患者均给予使用帕米膦酸二钠注射液60 mg,加入500 mL生理盐水内,静脉滴注4h。每4周给药1次,共3次。第一次使用帕米膦酸二钠后1周,给予陀螺刀放疗,总剂量50～55GY,3.5～4.5GY/次,8～12次。结果有效率为84%,疼痛缓解时间显效快,毒副反应多为轻中度,主要表现为恶心、呕吐等。结论帕米膦酸二钠联合陀螺刀放疗治疗脊柱溶骨性骨转移疼痛见效快,疗效好,不良反应轻。     

复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗骨转移瘤疼痛的疗效

目的研究复方苦参注射液与帕米膦酸二钠联合使用于骨转移瘤疼痛治疗的疗效。方法将107例骨转移瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=54)采用复方苦参注射液和帕米膦酸二钠联合治疗,对照组(n=53)单用帕米膦酸二钠治疗;治疗2个周期后观察2组患者的止痛疗效、不良反应及血清碱性磷酸酶等变化。结果 2组患者疼痛的缓解有效率(治疗组79.62%,对照组52.83%),血清碱性磷酸酶下降率(治疗组70.37%,对照组45.28%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效肯定。     

帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效观察

目的 观察帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效及不良反应.方法 帕米膦酸二钠(博宁)90㎎加入生理盐水500 ml中静脉滴注,每月一次.结果 完全缓解(CR)18例,部分缓解(PR)16例,总有效率77.3%.不良反应少,全组仅有1例出现轻微头晕、乏力,能耐受.结论 帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效好,毒副反应少,能减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量.     

帕米膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤的溶骨性病变

目的探讨帕米膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤的溶骨性病变的疗效.方法在35例患者中以密钙息为对照药与帕米膦酸二钠作对比研究.结果帕米膦酸二钠对多发性骨髓瘤的溶骨性病变的有效率高于密钙息（P＜0.01）.结论帕米膦酸二钠对肿瘤溶骨性病变及其他并发症有良好疗效.     

药品行政保护品种介绍:钙调节药

帕米膦酸二钠粉针剂 通用名：帕米膦酸二钠（pamidronate disodium pentahydrate）。商品名：阿可达（Aredia）。化学名：3-氨基-1-羟基丙烷二膦酸二钠五水合物。结构式见图1。     

注射用帕米膦酸二钠的处方与工艺研究

目的确定注射用帕米膦酸二钠的制备处方及工艺。方法选择适宜赋形剂,进行处方筛选,对冻干工艺进行考察。结果以甘露醇为赋形剂,经过22 h的冻干过程,制得成形性好,质量可靠的注射用帕米膦酸二钠。结论注射用帕米膦酸二钠处方工艺可行。     

帕米膦酸二钠联合化疗治疗骨转移癌临床观察

目的 观察帕米膦酸二钠联合化疗对骨转移癌的疗效及不良反应.方法 42例恶性肿瘤骨转移患者随机分为单用帕米膦酸二钠组20例(单用组)及帕米膦酸二钠联合化疗组22例(联合组),联合组患者采用帕米膦酸二钠联合如下方案:非小细胞肺癌用NP方案,小细胞肺癌用EP方案,乳腺癌用CAF方案,前列腺癌用FAM方案.结果 单用组镇痛有效率为65.0%,联合组为90.9%,两组差异有统计学意义(X2=4.17,P<0.05),两组KPS评分改善情况及活动能力改善情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕米膦酸二钠联合化疗是治疗晚期恶性肿瘤骨转移的有效方案,不能耐受化疗的晚期肿瘤患者单用帕米膦酸二钠治疗,也可获得令人满意效果.     

唑来膦酸、帕米膦酸二钠联合放射治疗肺癌、乳腺癌骨转移疗效观察

目的观察唑来膦酸、帕米磷酸二钠联合放射治疗肺癌、乳腺癌骨转移疗效。方法选择肺癌乳腺癌患者23例,应用唑来膦酸或帕米磷酸二钠之一后当天开始用60Co或加速器6m V-X线局部放射3Gy/次共10次,连用2周。观察临床疗效和不良反应。结果 23例患者的治疗总有效率为91.30%。起效时间14d,平均起效时间6d,维持时间10~30d,平均维持时间27.1d。无严重不良反应发生。结论唑来膦酸、帕米磷酸二钠联合放射治疗肺癌、乳腺癌骨转移疗效较好,不良反应轻微,值得推广应用。     

阿维A致肌肉骨骼疼痛3例

3例患者服用阿维A后出现肌肉骨骼疼痛。第1例为35岁女性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服。治疗1周后，患者出现右侧肩、背部及右上肢肌肉酸痛，自行将阿维A减量为20mg／d，1周后症状消失。半月后因掌跖脓疱病控制不理想，再次加量至30mg／d，3d后出现同一部位的酸痛不适，再次减量至20mg／d，1周后酸痛症状消失。第2例为42岁男性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服治疗，9d后出现全身肌肉骨骼剧烈酸痛，明显影响日常活动。患者自行停药，1周后症状仍未缓解，服用非甾体类抗炎药，5d后症状逐渐减轻。第3例为57岁男性，因银屑病给予阿维A30mg／d口服治疗，5d后出现双膝关节疼痛，当即停药，3d后疼痛症状完全消失。     

干扰素与替比夫定联用致急性胰腺炎和乳酸酸中毒

1例29岁男性患者,因慢性乙型病毒性肝炎给予干扰素α-2b300万IU,隔日1次肌内注射。4个月后因效果欠佳,加用替比夫定600mg,1次/d口服,两药联用第9个月患者出现肌肉酸痛,第11个月停用两药。第15个月出现恶心、呕吐,腹泻,随后又出现大便秘结及餐后上腹痛入院。实验室检查：pH值7.25,血乳酸11mmol/L,血清淀粉酶305U/L。给予补液、抗感染、纠正酸中毒等治疗。入院6d后症状好转。     

头孢曲松钠相关假性胆囊结石

1例48岁女性患者,因椎间盘突出伴右臂疼痛静脉滴注头孢曲松钠3g,1次/d,尼美舒利分散片0.1g,2次/d口服,复方氯唑沙宗2片,3次/d口服。用药5d后,患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状。停用所用药物,给予莫沙比利、胃炎颗粒治疗4d无缓解,以腹痛待查入院。腹部超声检查：胆囊内约1.8cm×0.9cm泥沙样强回声光斑,肝内、外胆管未见扩张,考虑胆囊结石与头孢曲松钠有关。给予抗酸、解痉等对症治疗,7d后胆囊结石明显缩小,遂出院。1个月后超声复查未见结石。     

孟鲁司特钠咀嚼片与膝关节痛相关

1名5岁女童因支气管肺炎咳嗽，给予布地奈德雾化混悬液2ml吸入，2次／d，酮替芬0．5mg，2次／d，丙卡特罗12．5μg，2次／d，孟鲁司特钠咀嚼片5mg，1次／d。次日出现左膝关节疼痛，停用孟鲁司特钠咀嚼片，其他药品继续使用，2天后疼痛缓解。2周后再次使用布地夸德气雾剂200μg，2次／d，孟鲁司特咀嚼片5mg，1次／d。3d后，又出现膝关节疼痛，伴腿部肌肉僵硬。再次停用孟鲁司特，7d后膝关节疼痛缓解。又过2d，其症状消退。     

环孢素致双上肢疼痛及AFU升高

1例22岁男性患者,因肾病综合征应用激素不敏感,给予环孢素每次150mg,bid.用药1 h后,患者诉双上肢疼痛,且随时间推移进行性加重,未给予处理,24h后疼痛缓解.用药5 d后,患者α-L-岩藻糖苷酶(AFU)364 U·L-1;第6天查甲胎蛋白(AFP)4.0 ng·mL-1,环孢素血药浓度194 ng·mL-1.调整环孢素剂量为每次100 mg·bid.第12天查AFU 330 U·L-1,AFP4.0ng·mL-1,环孢素血药浓度121 ng·mL-1.C7未见明显异常.第28天查小便常规,蛋白消失.第38天患者出院.     

普伐他汀致老年患者横纹肌溶解症

1例78岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者间断服用普伐他汀(20 mg,1次/晚)和阿司匹林(100 mg,1次/d)4年,3个月前因"阵发性心前区不适、心悸、气短"来本院就诊,诊断为"冠心病",开始规律口服上述2种药物(剂量同前)。服药11周后患者无明显诱因出现全身肌肉疼痛、肢体无力,尿色深伴尿量减少。入院前1 d患者排便时出现胸闷、心悸、气短,休息后不能完全缓解。血生化检查示天冬氨酸转氨酶(AST)294 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)180 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)677 U/L,羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)720 U/L,肌酸激酶(CK)12 210 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)770 U/L。停用普伐他汀,予对症治疗。3 d后患者全身肌痛减轻,1周后肌痛消失;2周后血生化检查示AST 16 U/L,ALT 24 U/L,LDH 192 U/L,α-HBDH 225 U/L,CK72 U/L,CK-MB 1.3 U/L。随访3个月,症状无复发,心肌酶及肝酶均正常。     

塞来昔布引起急性渗出性多形性红斑

1名56岁男性患者，因风湿性关节炎口服塞来昔布200mg。约2h后双上肢出现散在的多形性红斑，随即红斑遍布全身，伴灼热、瘙痒、渗出，患者表现为发热（T38℃）、胸痛、排尿困难，眼睑和上唇水肿，口腔黏膜和尿道口充血。实验室检查：WBC 10.5×10^9／L，N0，709，L0．201。给予抗过敏和对症治疗3d后，症状缓解，1周后红斑完全消退，但皮肤留下明显色素沉着。     

1例伏立康唑诱发精神症状的病例分析

1例73岁老年女性患者,诊断为右肺上叶小细胞肺癌。因化疗后出现粒细胞缺乏伴发热使用亚胺培南西司他丁、伏立康唑、替考拉宁抗感染治疗。用药1 d后患者出现精神症状,遂将亚胺培南西司他丁更换为美罗培南,继续用药4 d后患者仍有胡言乱语等精神症状,遂停用"替考拉宁、美罗培南、伏立康唑"等药物,调整为哌拉西林他唑巴坦继续抗感染治疗,换药4 d后患者测伏立康唑血药浓度仍为2.4μg·mL^-1,考虑可能是伏立康唑所致的精神症状,停药8 d后患者未再出现精神症状,病情好转4 d后出院。     

卡马西平过量致偏瘫和偏身感觉障碍

1例51岁女性三叉神经痛患者I：3服卡马西平（0．2g,3次／d）治疗约1年,因疼痛加重1d内累积服用卡马西平2g,第2天在口服卡马西平0．4g之后出现头晕、视物模糊和右侧肢体麻木、无力,遂入院。人院后体格检查：右侧中枢性面舌瘫,咽反射消失,右侧肢体肌力为Ⅳ级,右侧面部及肢体痛觉减退。头部磁共振成像和弥散加权磁共振成像检查未见异常。停用卡马西平,同时给予改善循环药物治疗。4d后患者完全恢复正常。     

阿托伐他汀钙联用苯扎贝特相关横纹肌溶解症

1例46岁女性患者,因高脂血症及原发性高血压口服阿司匹林0.1 g,1次/d;阿托伐他汀钙10 mg,1次/d;苯扎贝特0.2 g,2次/d;硝苯地平30 mg,2次/d,共10 d。治疗第8天,患者出现双下肢肌肉疼痛;第9天疼痛蔓延至双侧肩背部、双上肢及全身。随后全身肌肉疼痛加剧,双下肢肌肉僵硬,尿液呈棕红色。血生化检查:肌酸激酶21 507 U/L,肌酸激酶同工酶5460 U/L,乳酸脱氢酶1517 U/L,丙氨酸转氨酶194 U/L,天冬氨酸转氨酶895 U/L,肌酐268μmol/L。给予血液净化、碱化尿液、保护肝肾功能等治疗,患者好转。