心肺脑复苏装置(CPCR)控制与检测系统初探

为了与作者所承担的国家自然科学基金项目“以膜肺为基础的脑保护机制的研究”配套,作者设计了以８０３１芯片为控制核心,用变频器控制特制的同步电机,以压力、压差、温度传感器检测心脑肺复苏装置的体外循环状况,并将信息反馈给控制系统。为适应人体内血液流动情况,设计了恒速与脉动两种模式来驱动血泵。对血泵的调速及控制的测试验证这两种调速模式均能有效地实现调速功能。压力、温度和流量测量的精度远大于八位Ａ／Ｄ转换顺     

老年人猝死心肺脑复苏成功措施研究

对老年人猝死心肺脑复苏完全成功的10例进行总结，①诊断、抢救及时，迅速按心肺脑复苏程序，初级与高级生命支持并举，CABD或ABCD步骤同步进行，迅速除颤。②呼吸道通畅，充分供氧，使动脉血氧分压在100mmHg以上，轻度过度换气，保证心肺脑得到充分氧合血流灌注是复苏成功的关键。③合理应用复苏药物。④掌握补碱的指征。⑤脑复苏：头部重点降温，防复苏后高热，适当应用脱水治疗。     

心肺脑复苏的研究与应用

近年来国内外学者对心肺腑复苏有了新的认识。随着急救医学的发展，要求对心肺脑复苏的方法及其装置都必须有新的突破。因此，研制新的心肺脑复苏的装置极为重要。本文分别对现代意义上心肺脑复苏的概念、发展历史、体外膜式氧合在脑复苏中的应用、亚低温技术与脑复苏的关系进行了叙述。并提出了研制集新型膜肺技术、亚低温技术、离心血泵技术为一体的，辅以肝素涂复技术和血液分流技术的心肺脑复苏装置的设想。     

磁悬浮式带辅助支点离心血泵的可行性研究

提出带一个辅助支点的磁悬浮内置电机式离心血泵，泵出口采用了全新的设计方法，泵进出口及叶轮在一条轴线上，使血泵的流体结构较为合理。陶瓷滚珠支承使泵运行更稳定，可承受更大的负荷，且陶瓷在血液中不会被腐蚀，和血液相容性较好。在此基础上对血泵性能进行了测试，初步实验表明该泵的性能良好，其物理特性能满足临床体外循环及辅助循环的需要。     

心肺脑复苏中的配合

心跳骤停是导致临床死亡的常见意外事件之一，必须争取时间进行心肺脑复苏，以挽救病人的生命。心肺脑复苏是急诊抢救技术中的最紧急状态，需医护默契配合，护士的应急反应能力、娴熟的操作技术，细微的病情观察、主动的医护配合是复苏成功的关键和重要保证。现对配合要点总结如下。     

12例心肺复苏后患者的脑电图及临床分析

目的：探讨脑电图（EEG）检测对心肺复苏后患者的应用价值。方法：对12例心肺复苏后患者的FEG检查和临床资料进行分析。结果：在首次检查为广泛高度异常的8例中（其中3例为平坦活动或几乎平坦活动），6例死亡1例不完全恢复，1例痊愈；在4例高度异常者中，2例呈去大脑皮层强直综合征，2例不完全恢复，结论：早期运用EEG监测心肺复苏病人的方法可以评估病人的脑功能状况，为脑复苏预后治疗提供重要依据。     

在心肺脑复苏抢救中应用盐酸纳洛酮20例分析

目的:探讨心跳呼吸骤停患者在心肺脑复苏抢救过程中应用纳洛酮治疗的体会,以提高复苏成功率。方法:将各种心跳呼吸骤停患者随机分为纳洛酮组及常规组各20例。常规组给予胸外心脏按压、气管插管、机械通气、电击除颤、静脉用药(肾上腺素、阿托品、利多卡因等)及支持对症治疗。纳洛酮组除上述治疗措施外,同时给予盐酸纳洛酮2.0mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液250ml中静脉滴注,观察2组心肺脑复苏情况。结果:纳洛酮组20例复苏成功11例,成功率55.0%;常规组20例,复苏4例,成功率20%。纳洛酮组复苏成功率明显高于常规组(P<0.05)。结论:在常规复苏基础上加纳洛酮能显著提高心肺脑复苏的抢救成功率。     

基于32位Windows的双泵复苏装置的控制系统

本文介绍一种新型双泵复苏装置的控制系统。此控制系统采用了上下位机结构，上位机采用奔腾以上的PC机，32位Windows操作系统为工作平台；下位机采用16位的80C196KC单片机，并由两片82C55实现上下位机之间的并行通讯。上位机主要是设置和调节双泵复苏的控制参数，并把设置好的参数通过并行通讯传递给下位机，以实现对下位机的控制，同时对下位机产生的控制脉冲波形进行监测；此外还具有心电等生理信号进行实时的采集、监测、存储和波形回放等功能。下位机主要是根据内置的或上位机传递下来的控制参数，以特定的算法产生双泵复苏所需的控制脉冲序列，去控制气阀的动作实施双泵复苏术。     

γδT细胞受体在小鼠心肺脑复苏后全脑缺血再灌注损伤中的作用机制

为探究γδT细胞受体在小鼠心肺脑复苏(cardiopulmonary-cerebral resuscitation, CPCR)后全脑缺血再灌注损伤中的作用机制,将成年雄性C57BL/6小鼠随机分为3组：空白组、 CPCR组和CPCR+γδT受体拮抗组。采用窒息法建立CPCR后全脑缺血再灌注模型,制作脑组织石蜡切片,进行H-E和末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labeling, TUNEL)染色,分别观察各组小鼠脑组织受损和神经元凋亡程度。用Western blotting和免疫组化法检测各组小鼠脑组织内IL-17A、 IL-23p19蛋白的表达,用RT-PCR检测各组小鼠脑组织内IL-17A、IL-23p19 mRNA表达。结果显示,与空白组比较,CPCR组小鼠脑缺血灶中心区出现大量死细胞或细胞呈不规则状态肿大,核膜破裂,细胞结构消失,且神经元细胞凋亡程度增加,而CPCR+γδT受体拮抗组小鼠较CPCR组上述现象变轻;CPCR组小鼠较空白组脑组织损...     

低温生理盐水协同诱导亚低温对心肺复苏后昏迷患者的影响

目的：探讨低温生理盐水协同诱导亚低温对心肺复苏后昏迷患者的影响。方法：选择2019年4月至2021年4月九江市第一人民医院收治的60例心肺复苏后持续昏迷患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例。观察组于心肺复苏自主循环恢复0.5 h内,给予患者静脉注射30～40 ml/kg低温生理盐水（4℃）进行亚低温早期诱导,对照组则在相同时间内给予同等剂量的常温生理盐水进行静脉注射。所有患者在自主循环功能恢复0.5 h后进行常规亚低温治疗。观察两组患者生命体征、脑电图异常情况、昏迷程度及预后情况。结果：注入低温生理盐水前后两组患者生命体征差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组脑电图轻度异常发生率高于对照组,中度异常和重度异常发生率均低于对照组（P均<0.05）。观察组脑电图低电压/电静息发生率低于对照组,慢波增多发生率高于对照组（P<0.05）。两组注入生理盐水后30、60 min格拉斯哥昏迷评分（GCS）均明显升高（P<0.05）,注入后60 min观察组GCS评分明显高于对照组（P<0.05）。对照组死亡4例,观察组无一例死亡,观察组...     

离心泵的研制及体外循环的初步应用探讨

离心泵已被用于辅助循环及体外循环。本文报告自行设计的离心泵并初步应用于体外循环。本离心泵分泵头及驱动装置两个部分,二者之间是以磁性体相互吸附连接带动,血液由泵头中央进入离心室,随叶片的高速旋转而产生离心力将血液推出泵周出口。泵头是根据国内材料及加工工艺设计,叶轮采用6个叶片和2个碟片胶合而成,转速为0～3 600r/min,出口压力为0～79.98kPa(0～600mmHg),最大流量为81/min,预充量为34ml,泵接头直径为9.5mm(3/8吋)。 离体血细胞破坏试验是摸拟体外循环条件,流量在21/min以上时离心泵比滚柱泵对血细胞破坏明显减少。动物实验结果离心泵转流180分钟后游离血红蛋白平均上升6.04％(土6.06％),滚柱泵转流相同时间则上升为32.24％(士32.25％),证明离心泵比滚柱泵对血细胞破坏明显减少。临床初步应用,对10例15～20kg体重患儿进行体外循环下室缺修补术,流量为1.8～2.5l/min,泵出压为17.3～20kPa(130～150mmHg),灌注压为3.07～4.67kPa(23～35mmHg),转流时间为30～50分钟,转速为2 000～2 500r/min,结果均自动复跳,无血色素尿;术后4小时拔除气管插管,无其它并发症,说明本离心泵具备用于体外循环的条件。     

离心泵在高体重患者体外循环中的应用

1993年5月至1997年6月,我们施行体外循环手术1602例,其中主动脉瓣置换(AVR)为171例,二尖瓣 主动脉瓣置换(DVR)319例,二尖瓣置换(MVR)为458例,先心654例,其中高体重病人为63例(体重大于70kg)(AVR、DVR、MVR、先心分别为19、23、17、4例).采用Lifestrem离心泵结合滚动泵(用于吸引及心肌保护)行体外循环共37例,年龄为31～65岁,体重70～92kg.全组病人麻醉均采用静脉复合麻醉及芬太尼维持麻醉.心肌保护方法均采用中度低温含血心肌保护复合灌注.监测围体外循环期血流动力学变化,测定血中游离血红蛋白含量,观察尿量及尿色.对照组为同期应用滚动泵的大体重病人.结果:应用离心泵的大体重病人术中能够维持平稳的灌注压力,转流平稳,转流中尿量900±200ml,发生肉眼血尿或血色素尿的发生率为17.4%,明显低于未用离心系的病人(89.9%)(P<0.01)血中游离血红蛋白是,应用离心泵的病人为1.9g/L,未用离心泵的病人为7.9g/L两者比较差异非常显著(P<0.01).结论;离心泵在大体重病人体外循环中起到良好的作用.离心泵对血液破坏少,可在术中、术后长时间转流,且安全度高;特别适宜复杂手术及高体重的病人.     

Morphological changes of the pivot bearings in the Gyro Pump C1E3 after clinical use

The Gyro Pump C1E3 incorporates a doublepivot bearing system as a completely sealless centrifugal pump. The male pivot is made of alumina ceramic, and the female is made of polyethylene. Therefore, the durability of this pump depends upon morphological changes of the female polyethylene pivots, which we examined after clinical usage in the present study. We examined 30 pumps, which were used for cardiopulmonary bypass (CPB), in terms of weight, depth, and surface roughness of the female polyethylene pivots. To determine changes caused by clinical use, we also examined 10 pumps of the same lot numbers with the pumps clinically used and stocked in the factory. There were no significant changes in weight of top and bottom pivots. Also, there was no significant difference in depth and surface roughness of the top pivots. However, there was a significant increase in depth and a decrease in surface roughness of the bottom pivots from clinical use. The results revealed that the bottom pivot, rather than the top pivot, is subject to mechanical deformation by clinical use of the Gyro Pump for CPB. Since morphological changes of the bottom pivot may result from spinning of the impeller at the bottom contact phase, the magnetic coupling distance may need to be increased to obtain more stable spinning of the impeller in a routine CPB.     

离心式血泵优化设计研究进展

人工心脏（血泵）应兼具优良的水力学性能和血液相容性,血泵性能的提升依赖于良好的优化设计方法。本文对近年离心式血泵优化设计相关的工作进行总结,首先回顾数值模拟方法的进展,高保真度的流场数值模拟是进行血泵优化设计的先决条件;接着主要从叶轮、蜗壳、间隙等方面概括优化设计的参数敏感性研究;总结优化设计常用的几种方法,包括参数敏感性研究、正交优化、机器学习/遗传算法、拓扑优化;最后提出血泵优化设计的展望及存在的挑战。研究结果可为未来的血泵优化设计工作提供有益的借鉴和参考。     

可植入旋转式心室辅助泵的现状及展望

可植入旋转式血泵主要包括离心泵及轴流泵;前利用离心力驱动血流时,泵转速2000～6000r／min,以非搏动血流为主,少数为搏动血流。动物实验最长存活23周。轴流泵利用高速旋转叶轮驱动血液。叶轮转速6000～20000r／min,以非搏动血流为主,最长动物实验存活6个月,近期可能应用于临床研究。同时介绍了血管内搏动性轴流泵一动力性主动脉瓣。另外还介绍了其它类型的旋转泵。并对可植入式旋转泵的研制提出了一些看法。     

基于溶血性能的离心式旋转血泵设计

溶血性能是衡量血泵性能的一个重要指标.基于平均剪切应力模型,通过减少红细胞流经叶轮的时间和降低它在此过程中所受平均剪切应力的方法,对离心血泵进行设计,进而改善溶血性能.采用商用流体仿真软件Fluent,对血泵内的三维不可压湍流流场进行数值模拟,得到红细胞在血泵内的流动迹线和流动参数;应用溶血估算公式,分析不同流量下血泵的溶血性能,计算得到溶血估算值在0.006-0.015之间,有较好的溶血性能,满足血泵对溶血性能的要求.     

Microbubble generation in roller and centrifugal pumps

In order to investigate the difference in microbubble generation between roller and centrifugal pumps, this quantitative bench study was conducted. Using a mock circuit and fresh bovine blood, a roller pump or a centrifugal pump was run with 51/min of flow and 350 mm Hg of total pressure head. Microbubbles were produced by inflow tube occlusion (3 or 5s). Blood temperature was maintained at 25° and 36°C. Using a Doppler microbubble detector, the maximum diameter of the bubbles was monitored every 0.1s for 60s (total, 600 samples) at the prearterial filter (pump outflow side) and the postarterial filter sites. The number of microbubbles larger than 32m were counted. The roller pump generated significantly more large microbubbles than the centrifugal pump. Substantial numbers of large microbubbles were encountered at the postfilter site, particularly when the roller pump was used. The centrifugal pump does not create excessive negative pressure by inflow occlusion; microbubble generation was less than that of the roller pump. Furthermore, since the centrifugal pump has a pressure discrepancy in the pump, small bubbles tend to stay around the center of the pump. This study confirmed that the centrifugal pump generated fewer microbubbles than the roller pump during inflow obstruction. Therefore, the centrifugal pump is safer in terms of microbubble generation. Additional care should be taken to prevent air emboli while using the roller pump because substantial numbers of microbubbles may go through the arterial filter.     

叶轮式心脏泵内防止血栓形成的新方法

叶轮血泵在解决血液相容性、可植入性及搏动流等一系列问题后，正面临使用耐久性的技术要求，即轴承的耐磨性及轴承处的抗血栓形成性能。为此，一种全新的方法应运而生。与过去采用滑动轴承不同，这次设计了一种滚动轴承，其摩擦约为滑动轴承的1／15。同时，滚子材料采用超高分子量聚乙烯，耐磨性是金属的8倍。根据相关技术资料，这种滚动轴承的寿命可达数年以上。为了防止轴承处形成血栓，血泵叶轮不仅周期性改变转速产生搏动流，同时作轴向往复运动。转子轴向运动是电机定子、转子间的电磁力和血流、叶轮间的液力相互作用的结果。与活塞泵相似，转子的轴向运动能使血液进入、排出轴承，每个周期可洗刷轴承一次，从而有利于防止在轴承和血泵中生成血栓．采用生理盐水进行寿命试验表明该新颖装置具有耐久性，有望能够永久性辅助病人的血液循环，并在不久的将来替代心脏移植。