小儿游离股前外侧皮瓣移植术的麻醉处理

目的探讨小儿游离股前外侧皮瓣移植术的麻醉处理,提高对小儿皮瓣移植术麻醉的认识。方法 20例患儿行游离股前外侧皮瓣移植术。A组13例采用单管连续硬膜外麻醉;B组7例采用气管插管全麻加连续硬膜外麻醉。观察不同时间点血氧饱和度、平均动脉压、心率、鼻温、中心静脉压及血色素和红细胞压积的变化。结果 AHH后30分钟、吻合血管时两组心率降幅明显（P〈0.01）,手术结束时比AHH前心率略降（P〈0.05）,AHH后30分钟两组血压升高（P〈0.01）,吻合血管时、手术结束时血压与AHH前相比略有升高,有显著性差异（P〈0.05）,无明显呼吸抑制,SpO2维持在100%,鼻温控制在36-37.5℃。术中CVP较AHH前明显增高（P〈0.01）。AHH后两组Hb、Hct明显下降（P〈0.01）,但Hct未低于25%,血钾在正常范围。结论连续硬膜外麻醉和全麻加连续硬膜外麻醉均可安全用于小儿游离股前外侧皮瓣移植术,保持合适的体温及恰当的急性高容量血液稀释有利于减少出血和移植皮瓣的成活。     

游离皮瓣移植术后血管危象的治疗体会

目的 探讨游离皮瓣移植术后血管危象的监测、处理.方法 回顾性分析51例游离皮瓣移植术中发生的8例血管危象,以及采取的术后监测方法、危象皮瓣的抢救措施.结果 8例发生血管危象的皮瓣中6例经抢救成活,2例失败.结论 严密监测,及时发现皮瓣血管危象,根据引起血循环障碍的原因,采取针对性措施,可以有效防止皮瓣坏死.     

显微血管外科在创伤骨科应用的初步体会

自1975年9月我们对创伤骨科病人进行了81例显微血管外科手术,成功71例,部分成活2例,失败8例。其中髂腹股沟部皮瓣游离移植术20例,足背皮瓣游离移植术18例,足背肌腱——皮瓣游离移植术6例,足背趾短伸肌——皮瓣游离移植术5例,股薄肌——皮瓣游离移植术7例,背阔肌——皮瓣游离移植术2例,大网膜游离移植术1例,带血管的骨膜游离移植术1例,带血管的腓骨游离移植术8例,第Ⅱ趾游离移植术13例。本文讨论了手术适应症及各组织游离移植的技术操作和注意事项。     

肩胛皮瓣游离移植修复皮肤缺损的术后护理

目的 探讨肩胛皮瓣游离移植修复皮肤严重缺损患者的术后护理方法.方法 通过观察患者皮瓣血运,协助放置体位,做好引流管的护理促进移植的皮瓣成活 .结果 肩胛皮瓣游离移植修复的患者皮瓣成活良好.结论 严格的皮瓣血运观察、抗感染、引流物的有效处理、适宜的术后体位是肩胛皮瓣游离移植术后护理的关键.     

游离皮瓣移植术编码分析

游离皮瓣移植术疗程短、疗效好,是整形外科与创伤重建领域重要方法.根据ICD-9-CM-3编码规则,针对临床上皮瓣移植所处阶段、常用皮瓣类型、皮瓣供区及受区手术,对游离皮瓣移植术给出准确编码.在皮瓣准备阶段,游离皮瓣预制术编码为86.71,采用扩张皮瓣预制时,扩张器植入术编码为86.93;皮瓣转移阶段,手以外部位游离皮瓣...     

小血管吻合游离皮瓣移植术(一例报告)

1963～65年Goldwyn和Krizek等先后在动物实验中,用小血管吻合行岛状皮瓣游离移植术获得成功。72年Harii氏用于临床,施行带血管的颞部皮瓣移植术。73年Buncke报告岛状皮瓣一期远位移植术,命名为游离皮瓣。我国上海华山医院1974年报告游离皮瓣移植术获得成功。我院于76年3月也成功地进行了一例游离腹股沟皮瓣移植术,现报告如下。     

游离皮瓣移植合并糖尿病的术后护理

游离皮瓣移植是通过小血管吻合技术,使游离皮瓣移植到受区,对修复组织创伤及治疗创伤性骨不愈合,可缩短病程,提高疗效.但技术要求高,手术难度大,游离皮瓣移植术合并糖尿病的病人,术后护理更加复杂.因此术后全面评估病情,采取合理、恰当的护理措施,做好情志护理、饮食调护,预防减低皮瓣移植术后并发症尤为重要.2003年10月至今,对我科30例行游离皮瓣移植术合并糖尿病病人,术后护理情况进行总结分析.     

游离皮瓣移植术后血管危象的观察与护理

目的总结游离皮瓣移植术后血管危象发生的原因以及护理干预策略,提高患者生活质量。方法选择我院收治接受游离皮瓣移植术治疗的80例患者,分为接受常规术后护理的对照组以及接受循证护理路径的实验组,组间例数一致,对比两组游离皮瓣移植术患者术后血管危象发生率、游离皮瓣存活率。结果实验组患者游离皮瓣存活率高于对照组、血管危象发生率低于对照组,两项指标数据经统计学计算P0.05。结论循证护理路径可以降低游离皮瓣移植术后的血管危象情况、提高游离皮瓣存活率,符合患者治疗所需。     

游离皮瓣移植治疗下肢软组织缺损的护理

随着显微外科的发展,游离皮瓣移植术也成为当前修复下肢大面积软组织缺埙的重要方法之一,血管吻合后因各种因素刺激会造成血管痉挛与血栓形成,导致皮瓣术后血管危象,严重的会导致手术失败.因此,游离皮瓣移植术后,密切观察,及时处理,是决定移植皮瓣能否成活的重要环节之一.我院2008年5月-2010年10月对25例下肢软组织缺埙患者行游离皮瓣移植术,经认真观察、及时处理、取得显著疗效.现将护理体会报告如下;     

游离皮瓣移植术血管危象152例防治分析

目的：探讨围术期针对性处理在游离皮瓣移植术血管危象防治中的作用。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月期间,我院收治152例游离皮瓣移植术患者的手术治疗情况,比较2008年后给予针对性围术期处理对发生血管危象的影响。结果2008年前共做游离皮瓣移植114例,术后血管危象发生率为14.03%,成活率为98.24%;2008年后共做游离皮瓣移植38例,术后血管危象发生率为5.26％,成活率100%。结论提高游离皮瓣移植的成活率,严格把握术前、术中、术后三个环节的处理是降低血管危象发生的重要因素。     

游离皮瓣移植术后早期血液循环观察的探讨

目的：探讨游离皮瓣移植术后持续血液循环监护对皮瓣移植术后治疗的意义。方法：对22例游离皮瓣移植术后采用皮瓣皮温、肿胀程度及创口边缘渗血是否活跃等综合观察方法来判断移植皮瓣的血液循环情况。结果：本组的正确判断率为100％。结论：游离皮瓣移植术后应采用综合的观测，可早期及时判断是否有皮瓣的血管危象的发生。     

舌癌根治行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的观察及护理

目的 总结舌癌根治患者行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的观察及护理体会.方法 对2007年以来笔者所在科室22例舌癌根治患者行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的发生进行针对性的预防护理.结果 22例术后均未发生血管危象.结论 舌癌根治皮瓣移植术后血管危象的观察及护理是手术成功的关键.     

游离皮瓣移植病人围手术期的护理

目的探讨整形外科游离皮瓣移植术后患者的护理措施。方法观察和护理在面部行皮瓣移植术的患者。结果患者术后皮瓣成活,面部外形及功能良好。结论游离皮瓣移植病人术前术后,护理工作的好坏直接影响手术效果。     

游离皮瓣移植修复四肢皮肤及软组织缺损(附七例报告)

皮瓣远位移植术按传统方法需行多次手术,费时长,痛苦大。1972年Harii①首先成功地进行了小血管吻合游离头皮皮瓣移植术,1973年Buncke②报告岛状皮瓣一期远位移植成功,命名为游离皮瓣。同年上海华山医院③应用带血管的游离皮瓣移植修复颊部缺损获得成功。近几年随着显微血管外科的发展,很多作者④⑤⑥分别报告,应用游离皮瓣移植修复四     

游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用效果评价

目的分析烧伤患者给予游离皮瓣移植整形治疗的临床效果。方法抽选我院收治的烧伤患者14例作为研究对象,均实施游离皮瓣移植术,观察临床治疗效果和并发症情况。结果 14例患者皮瓣成活13例(92.9%),治疗后疼痛评分明显降低;术后出现感染2例、血肿1例、小面积坏死1例,共计发生率为28.6%,经对症处理后好转。随访结果显示存活皮瓣颜色正常、质地柔软,患者自我感觉良好。结论游离皮瓣移植术治疗烧伤患者疗效确切,皮瓣成活率高、术后并发症少,且能够有效减轻患者的疼痛程度,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在游离皮瓣移植术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在游离皮瓣移植术中的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行游离皮瓣移植术病例40例,随机分成R组(瑞芬太尼复合异丙酚组)和F组(芬太尼复合异丙酚组)各20例。入手术室后静脉注射咪唑安定0.05mg/kg诱导后,R组:瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)、异丙酚100～200μg/(kg·min);F组:芬太尼0.25μg/(kg·min)、异丙酚100～200μg/(kg·min)持续泵入维持麻醉,观察相关指标。结果2组术中麻醉效果差异无显著性(P>0.05),术后复苏均安静,R组镇痛作用强于F组,R组术后恢复明显比F组快(P<0.01)。结论在游离皮瓣移植术中瑞芬太尼比芬太尼更优越、更安全。     

游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果观察

目的研讨口腔颌面部缺损患者实施游离皮瓣移植术修复的效果及安全性。方法从我院2014年1月至2016年5月选取200例口腔颌面部缺损患者进行试验与研究,所选患者均经前臂、腹直肌或股前外侧游离皮瓣移植术处理,术后评估皮瓣修复情况与手术安全性。结果 200例患者中,切口Ⅰ期愈合,皮瓣均成活者195例,修复成功率占97.5%(195/200)。术后,本组无一例皮瓣受区与供区发生严重并发症,但有5.0%(10/200)的患者出现创口积液、口腔瘘及感染等并发症。术后皮瓣危象10例,经手术探查顺利救治者7例,失败3例。结论对口腔颌面部缺损患者实施游离皮瓣移植术治疗,手术修复效果理想、安全性较高,值得加强应用。     

皮瓣修复在足、踝部软组织缺损中的临床应用

目的 总结报告应用不同类型皮瓣修复足、踝部皮肤软组织缺损的疗效.方法 回顾性分析应用带血管蒂皮瓣、游离皮瓣移植修复足、踝部软组织缺损的临床资料.结果 本组共78例,其中吻合血管皮瓣移植术30例,带血管蒂皮辫移植术48例.皮辫全部成活,随访2～16个月,外形及功能恢复良好,大部分恢复保护性感觉.供区植皮耐磨,无破溃.结论 应用不同类型外科皮瓣修复足、踝部皮肤软组织缺损,可根据皮肤缺损的部位及创面大小正确选择皮瓣,防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键.     

皮肤移植术的ICD编码辨析

目的探讨皮肤移植术准确的ICD编码。方法通过学习皮肤移植术的相关文献,仔细阅读病案,按照分类原则进行准确的ICD编码。结果皮肤移植术可分为游离皮肤移植术和皮瓣移植术,游离皮肤移植术的编码为86.60～86.69,皮瓣移植术的编码为86.70～86.75。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要学习相关的医学知识和仔细阅读病案,才能做到准确编码。     

游离皮瓣移植术的护理

目的:探讨游离皮瓣移植术的护理体会。方法:用人性化服务方式全方位护理患者,做好基础护理、专科护理和心理护理。结果:游离皮瓣移植术成活率达99%。结论:术前、术后加强心理护理,注意药物的反应,做好烤灯照射护理,严密观察移植组织血液循环,加强病房管理,是提高游离皮瓣成活率的关键因素。