连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴心衰18例分析

1998年以来 ,我院应用连续性动脉 -静脉血液滤过 (CAVH)救治肾功能衰竭伴心力衰竭患者 1 8例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 75岁。其中急性肾衰 (ARF) 8例 (挤压伤综合征 2例 ) ,慢性肾衰 (CRF) 9例 ,风湿性心脏病 1例。临床上除有肾功能衰竭的一般体征、酸中毒明显及高血钾外 ,常伴有重度缺氧、端坐呼吸、双肺湿罗音、心率增快、心律紊乱及房颤 (5例 )等症状。1 .2　方法　利用 Gambro- 1 0 shen肾机的血泵 ,血滤器采用瑞典产 AN6 9。 1 8例患者均采用简易血泵装置 ,行床旁 …     

急性肾功能衰竭的血液净化治疗

报告４４例由内科疾病引起的少尿型急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），经多种血液净化方法治疗，使存活率显著提高（８８．６％）。认为应用碳酸盐透析液和生物相容性好的合成膜透析器加上多种血液净化技术的合理组合进行间歇性血液透析是提高ＡＲＦ存活率的基本治疗方法。对极少数特重型患者应在床旁施行连续性动静脉血液滤过疗法。强调早期透析，积极治疗原发病，预防和减少多器官衰竭是降低病死率的关键。     

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗ARF的比较

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗ＡＲＦ的比较谢红浪关键词重症监护病房；血液净化；血液透析；急性肾衰近十年来，危重急性肾衰（ＡＲＦ）的治疗方法有了长足发展。Ｋｒａｍｅｒ等首先将连续性动静脉血液滤过（ＣＡＶＨ）用于临床，从而衍生出多种连续性血液净化方法...     

脓毒症致急性肾功能衰竭的机制及连续性血液净化治疗

脓毒症是引起急性肾功能衰竭 (ARF)的主要原因之一[1] 。法国多中心研究发现 4 8%脓毒症患者伴有ARF[2 ] 。在Range1 Frausto等[3 ] 的大型研究中 ,ARF发生率在脓毒症患者为 19%,在严重脓毒症者为 2 3%,在脓毒症休克者为 5 1%。脓毒症患者大多病情危重 ,救治矛盾重重 ,特别是在发生ARF后 ,还会带来一系列与肾功能损害相关的特殊治疗问题 ,如纠正水、电解质及酸碱失衡、营养支持及抗生素的应用等。这些患者死亡率极高。脓毒症伴ARF的死亡率 (74 5 %)远远超过其他非脓毒症所致肾衰 (4 5 2 %) [4 ] 。ARF是脓毒症的独立死亡因素[5]…     

血液净化技术在肝功能衰竭中的应用

目前，血液净化技术在肝功能衰竭中应用的研究主要围绕两个问题，即重新评价血液透析和连续性肾脏替代治疗（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＣＲＲＴ）的作用，以及正确估计血液净化对重症肝功能衰竭的治疗作用。本文将简述各种血...     

急性中毒与血液净化治疗

由于中毒物质种类繁多,中毒患者反应个体差异大,大多缺乏特效的解毒药物,急性中毒的病死率高。如何规范救治急性中毒患者是现代医学的难题。毋庸置疑体外血液净化技术在抢救各类急性中毒患者中有重要的临床价值。血液灌流、透析、滤过和血浆置换技术是清除体内毒物的有效方法,临床上已广泛用于需要迅速清除毒物的危重患者。伴随血液净化技术和生命支持系统的改进,这些技术已开始应用于有潜在生命威胁的急性中毒患者。然而,为确定血液净化技术对特定毒物的有效清除和疗效,高质量的临床试验是必须的。     

对连续性血液净化的认识在不断深化中

经过十几年的实践,对连续性血液净化(CBP)的认识在逐步加深.我们从最初简易的连续性动静脉血液滤过(CAVH)装置,发展到大流量的高容量血液滤过(HVHF),直至最近几年配合吸附措施的血液净化技术,临床治疗的对象及使用范围在不断扩大.对这一体外循环治疗技术的作用机制、临床疗效的特点,及在重危病例救治中的意义都发生了深刻的变化.     

血液净化联合中药治疗重型肝炎合并肾功能衰竭

目的观察血液净化联合中药治疗重型肝炎合并肾功能衰竭对降低其病死率的作用。方法对２７例重型肝炎合并肾功能衰竭患者采用血液净化疗法联合中药治疗。结果２７例中８例存活，１９例死亡，４例直接死于肾功能衰竭。结论该疗法在降低重型肝炎合并肾功能衰竭病死率可能有一定效果，但应早期诊断、早期治疗，并加强原发病—肝功能衰竭的治疗     

床边连续性血液净化在抢救急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征中的应用

连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）已被广泛应用于救治重症急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）等，日益成为当今危重病患者主要的救治措施。我院从2002年1月至2006年12月对26例ARF及MODS患者进行了床边连续性血液净化治疗，现报告如下。     

100例血液净化患者动静脉内瘘的建立与保护

临床上行血液净化患者需要建立动静脉内瘘（AVF）．尤其是慢性肾功能衰竭（CRF）患者。近10年．我院对行血液净化治疗的100例患者建立了AVF,并采取一系列保护措施,减少了并发症的发生．延长了AVF的使用时间。     

血液净化疗法治疗中毒性急性肾功能衰竭

血液净化疗法治疗中毒性急性肾功能衰竭同济医科大学附属协和医院朱忠华，罗长青武汉４３００２２引起急性中毒性肾病的物质有：药物、造影剂、农药、重金属、有机溶剂以及生物制品等，其可直接损害肾脏，或通过免疫反应造成肾脏损害，临床上常表现为急性肾功能衰竭（ＡＲ...     

不同血液净化方式治疗危重急性肾功能衰竭疗效比较

目的 探讨连续性血液净化(CBP)、间歇性血液透析(IHD)、腹膜透析(PD)对危重急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法 危重ARF的患者102例,34例给予CBP治疗,46例给予IHD治疗,22例给予PD治疗.结果 治疗后与治疗前比较,三组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均被清除.但治疗后SCr、BUN水平三组无显著性差异.透析中低血压发生次数CBP组和PD组明显低于IHD组(P<0.05):心力衰竭发生次数CBP组明显低于PD和IHD组(P<0.05);CBP组生存率高于PD组和IHD组,但三组间比较无显著性差异.住院时间PD组和IHD组明显高于CBP组(P<0.05);而治疗费用CBP组明显高于PD组和IHD组(P<0.05).结论 CBP治疗伴有ARF的危重症的疗效优于IHD及PD,能明显改善ARF的预后,但价格昂贵.     

连续性血液净化在ICU多器官功能障碍综合征合并急性肾衰竭患者的应用及预后分析

目的探讨连续性血液净化治疗（CBPT）在ICU多器官功能障碍综合征（MODS）合并急性肾衰竭（APF）患者的疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2008年2月该院ICU中行连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗的245例MODS合并ARF患者一般资料、血液生化检查、疾病严重程度评分等，对比分析CVVH治疗前后临床参数的变化及影响预后的因素。结果CVVH对容量负荷、溶质清除效果明显；反映疾病严重程度如氧合指数、APACHEⅡ评分、MODS评分、SOFA评分CVVH治疗前后比较无明显差异；全部患者死亡率为64．9％，病死率随着衰竭器官数目的增加而显著升高。多因素回归分析显示，患者CVVH治疗前衰竭器官数、医院获得性ARF、CVVH前APACHEⅡ评分、平均动脉压是独立危险因素。结论对于MODS合并ARF患者，CVVH治疗前患者疾病的严重程度是影响预后的重要因素，依据患者临床病情早期积极CBPT可能改善MODS合并ARF患者的预后。     

血液净化治疗急性中毒并发多器官功能障碍综合征82例临床观察

目的探讨血液净化治疗急性中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床价值。方法治疗组82例在综合治疗的基础上,40例给予血液灌注（HP组）,42例用HP＋连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗（HP＋CVVH组）。对照组86例仅给予综合治疗。结粜（1）治疗组机械通气时间（46．5±8．5）h,住院时间（10．5±3．5）d,治愈好转率91．5％（75／82）,病死率8．5％（5／82）;对照组分别为（59．5±11．5）h、（15．5±4．5）d、72．1％（62／86）及27．9％（24／86）。两组比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。（2）HP＋CVVH组72h的肝功能、肾功能、炎性因子、APACHEⅡ评分指标比单纯HP组治疗明显改善（P均〈0．05）。（3）HP＋CVVH组的机械通气时间为（42．5±8．5）h,住院时间为（9．5±2．5）d,治愈好转率为97．6％（41／42）,病死率为2．4％（1／42）;HP组的机械通气时间为（50．5±9．5）h,住院时间为（11．5±3．5）d,治愈好转率为85．0％（34／40）,病死率为15％（6／40）,两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论血液净化治疗急性中毒并发MODS,能从血液中直接、迅速地清除内外源性有害物质,疗效肯定,尤其HP＋CVVH治疗的疗效更为显著。     

连续性血液净化治疗脓毒症进展

脓毒症是当今危重病医学的难点和研究热点，可导致多器官功能衰竭，是死亡的主要原因之一。随着连续性血液净化技术的使用，使提高救治成功率成为可能。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)的影响。方法选择2012年1月至2014年1月该院行MHD治疗的尿毒症患者80例,根据随机数字表法分为高通量组及低通量组,各40例。高通量组采取高通量血液透析器治疗,低通量组采取低通量血液透析器治疗,观察2组治疗前及治疗后6个月RRF、甘油三酯(TG)、胆固醇、血磷水平。结果 2组治疗前RRF对比无明显差异(P0.05);治疗6个月后,高通量组RRF水平显著高于低通量组(P0.05)。2组治疗前TG、胆固醇、血磷水平对比无明显差异(P0.05);治疗6个月后,高通量组TG、胆固醇、血磷显著低于低通量组,且低于治疗前(P0.05)。结论高通量血液透析可以有效清除大分子毒素,降低血脂、血磷水平;相较于低通量血液透析,高通量血液透析对RRF的保护作用更佳。     

血液净化治疗重症药物及毒物中毒15例

目的总结应用血液净化治疗重症药物及毒物的经验。方法对应用日本JMSSDS-20透析机进行血液净化治疗的15例重症药物及毒物中毒病人的临床资料进行回顾性分析。结果全组15例中14例（93．3％）治愈，1例死亡，血液净化治疗27例次，无不良反应。结论血液净化治疗重症药物中毒及毒物中毒效果良好、设备简单，适合县市级医院开展。     

血液净化治疗急性乌头碱中毒

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月先后收治 7例急性乌头碱中毒患者 ,5例采用血液净化技术 ,取得满意疗效。一、资料与方法1 病例 :7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 9岁。均为服用自制抗风湿药酒 (系草乌、川乌浸泡市售白酒 ) ,服用量5～ 5 0ｍｌ;起病时间在服药后 0 5～ 3ｈ。2 临床表现 :7例均有唇舌、肢体发麻 ,咽部不适 ,出汗 ,恶心 ,呕吐 ,腹胀 ,胸闷 ;意识障碍 4例 ,其中意识朦胧 1例 ,昏迷 3例 ;呼吸加快 (>30次 /ｍｉｎ者 6例 ,减慢 <8次 /ｍｉｎ)1例。血压测不到 4例 ;心律不齐 7例 ,其中心率 >16 0次 /ｍｉｎ4例。并发急性肾…     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性血液净化（CBP）用于多器官功能障碍综合征（MODS）患者的效果。方法 MODS患者39例,予高容量连续性静脉-静脉血液滤过（HV-CVVH）模式治疗。于CBP前、CBP开始后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量指数（CI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血BUN、Scr、G lu、Na＋、K＋及乳酸水平;比较治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。结果与CBP前比较,血Na＋、G1u水平差异无统计学意义（P〉0.05）;PaO2/FiO2、CI在CBP开始后4 h明显升高（P〈0.05）;BUN、Scr、HR及血乳酸和K＋明显降低（P〈0.05）。CBP治疗24 h、48 h、72 h后APACHEⅡ评分明显下降（P〈0.05）。结论 CBP能改善MODS患者的氧合功能,维持内环境稳定,在MODS患者的抢救中有一定的疗效。     

连续血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征疗效分析

目的探讨连续血液净化（CBP）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法在常规治疗ARDS的基础上,应用贝朗公司Diapact CBP机器以连续静脉血液滤过（CVVH）模式给予治疗。结果CBP治疗4h动脉血氧分压即明显上升,机械通气时间2～21d,平均5．6d,CVVH时间2～14d,平均6d,存活18例,死亡6例,其中自动出院死亡2例,死亡率25％。结论CBP治疗ARDS疗效较好,是一极有前景的治疗ARDS的方法。