山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管的临床研究

用山莨菪碱溶液和一些其他药物涂以局部皮肤浅表血管，测量血管宽度，观察其效应。结果显示２％山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管的显效率达８０％，与其他药物比较有显著性差异，Ｐ＜０．０１，临床应用５０例（静脉输液有困难，血管条件不良者），一次性穿刺成功３８例，重复涂药后穿刺成功８例，未充盈扩张４例。所用患者均无局部或全身不良反应，我们认为，局部应用２％山莨菪碱可扩张局部浅表血管，该方法有一定的实用价值。     

在充盈不佳血管中止血带对参管针穿刺的影响

对７６例接受套管针输液、外周静脉充服不佳的患者进行了止血带影响套管针穿刺一针见血率与送管成功率的研究。观察组３５例采用分次扎止血带穿刺和送管后松止血带,与对照组４１例传统方法一次扎止血带穿刺和送管前松止血 进行了对照比较,结果表明：２组扎止血带法穿刺一针见血率相差显著（Ｐ〈０．０５）;２组松止血带法送管成功率有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。说明利用套管针在静脉充盈不佳血管穿刺时,行分次扎止血带和送管     

在充盈不佳血管中止血带对套管针穿刺的影响

对７６ 例接受套管针输液、外周静脉充盈不佳的患者进行了止血带影响套管针穿刺一针见血率与送管成功率的研究。观察组３５ 例采用分次扎止血带穿刺和送管后松止血带,与对照组４１ 例传统方法一次扎止血带穿刺和送管前松止血带进行了对照比较,结果表明：２ 组扎止血带法穿刺一针见血率相差显著（ Ｐ＜０ ．０５） ;２ 组松止血带法送管成功率有显著性差异（ Ｐ＜０ ．０１）。说明利用套管针在静脉充盈不佳血管穿刺时,行分次扎止血带和送管后松止血带可以提高穿刺成功率。     

扩张局部浅表血管药物选择的研究

静脉输液是一项常用的治疗手段，重症病人周围静脉细或痉挛，静脉穿刺一次成功率难度大。我们设想在局部皮肤涂擦药液，在短时间内促进局部浅表血管扩张充盈，提高一次性静脉穿刺成功率。１９９５年１１月－１９９７年１月，我们在临床选用了４种不同药物：５％樟脑酊、１５％樟脑水杨酸甲酯、２５％ＭｇＳＯ４溶液、２％山莨菪碱溶液及９５％乙醇进行同身对侧作对照试验，随机选择胆道、胃肠、外伤性骨病的成年患者２２０例，经统计学处理，４种药物扩张局部浅表血管用药前后直径比较，表明２％山莨菪碱Ｐ＜０．００１，差异有高度显著性。在血管显效率中，５％樟脑酊显效率为２５％、１５％樟脑水杨酸甲酯溶液显效率为３０％、２５％ＭｇＳＯ４显效率为５５％、２％山莨菪碱溶液显效率为８０％、９５％乙醇显效率仅为１６％，结果表明，２％山莨菪碱溶液为扩张局部浅表血管的首选药物。临床应用用５０例（静脉输液有困难，血管条件不良）一次性穿刺成功３８例，重复涂药成功８例，未充盈４例。所用患者无局部及全身不适反应，在临床中有实用价值。     

硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法

一些患者因长期输液或输入各种抗癌药物作用时，使血管壁弹性越来越差，充盈不良，给静脉穿刺带来很大困难。如何提高静脉输液质量和穿刺成功率，减轻患者痛苦，笔者在临床上采用了硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法，效果佳，现介绍如下。     

外涂硝酸甘油加热敷小静脉穿刺输液法的临床观察

目的探讨小静脉穿刺输液时血管痉挛给穿刺所带来的困难并寻求有效的解决方法。方法将80例血管条件差（血管痉挛、塌陷），但需静脉输液的患者随机均分为对照组与观察组。对照组采用按摩加热敷法，观察组采用外涂1％硝酸甘油加热敷的方法。结果观察组患者一次性穿刺成功率、穿刺时间、血管充盈时间、血管充盈持续时间以及血管充盈度与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外涂硝酸甘油加热敷小静脉穿刺输液法对解除血管痉挛，血管扩张有明显的效果，且安全、舒适、无不良反应。     

中心静脉插管的临床应用与并发症防治

本文总结我了院最近４年间中心静脉插管１５００例次的临床应用经验及并发症发生情况。锁骨下静脉穿剌插管１１００例次，困难率７．１％，失败率１．５％；颈内静脉穿刺插管３７０例次，困难率３．８％，失败率０．８％；股静脉插管仅用于前述二途径失败或有禁忌时。并发症有：误穿动脉（５．９％）、胸膜刺伤（０．４％）、血胸（０．１％）、气管损伤（０．１％）、穿刺局部炎症（０．８）及导管败血症（０．６％）。插管目的主要为监测中心静脉压（４６．０％）、全胃肠外营养（５１．９％）和经中心静脉输注特殊药物（２．１％）。     

大角度静脉穿刺术的临床与实验研究

目的 验证大角度静脉穿刺术的临床应用价值。方法 将大角度一胸脉穿刺术与常规静脉穿刺术各行８１５例次临床应用,观察静脉穿刺的速度与质量,以及两种静脉穿刺术对兔耳静脉穿刺后局部病理组织改变的影响。结果 临床对比应用表明,大角度静脉穿刺组回血时间缩短１．２４ｓ,一针成功率提高４．１１％,皮下瘀血率减少０．７１％,各项指标皆有显著性差异,Ｐ值均〈０．０１动物实验提示,大角度静脉穿刺组静脉管壁周围组织损伤程     

外涂硝酸甘油法提高静脉穿刺率的研究

目的 检验外涂硝酸甘油溶液提高一次静脉穿刺成功率及缩短静脉穿刺时间的效果.方法 采用自身对照的类实验性研究方法,选择66例静脉输液患者,共穿刺264人次,其中实验组132人次,对照组132人次.实验组用0.005%硝酸甘油溶液涂擦局部后静脉穿刺,对照组用空白溶液涂擦后穿刺,统计2组一次静脉穿刺成功率及静脉穿刺时间.结果 实验组一次静脉穿刺成功率高于对照组(P＜0.05),实验组静脉穿刺所需时间明显少于对照组(P＜0.01).结论 外涂硝酸甘油溶液可提高一次静脉穿刺成功率,节约静脉穿刺时间,提高临床护理工作效率.     

外涂硝酸甘油法提高静脉穿刺率的研究

目的 检验外涂硝酸甘油溶液提高一次静脉穿刺成功率及缩短静脉穿刺时间的效果.方法 采用自身对照的类实验性研究方法,选择66例静脉输液患者,共穿刺264人次,其中实验组132人次,对照组132人次.实验组用0.005%硝酸甘油溶液涂擦局部后静脉穿刺,对照组用空白溶液涂擦后穿刺,统计2组一次静脉穿刺成功率及静脉穿刺时间.结果 实验组一次静脉穿刺成功率高于对照组(P＜0.05),实验组静脉穿刺所需时间明显少于对照组(P＜0.01).结论 外涂硝酸甘油溶液可提高一次静脉穿刺成功率,节约静脉穿刺时间,提高临床护理工作效率.     

经皮血管穿刺插管单人操作技术及其临床应用

目的：探讨血管穿刺置管单人操作技术及临床价值。方法：采用单人操作、局麻下经皮穿刺股血管和置管的方法，进行血管内诊疗操作569例次，其中经股动脉穿刺置管561例次、股静脉8例次。结果：单人法经皮股血管穿刺、置管需要应用导管鞘，技术成功率达100％，其中一次穿刺成功率为98．07％，因该侧髂动脉极度扭曲或狭窄等而改插对侧者占1．93％。主要血管穿刺置管并发症包括髂动脉夹层2例（0．35％）、穿刺部位局部皮下少量渗血12例（2．11％）。结论：单人操作法股血管穿刺置管术安全、有效、极具实用价值。     

婴儿颞浅静脉采血方法的探讨

目的：评价婴儿颞浅静脉采血的优越性，方法：颞浅静脉采血与股静脉，四肢浅静脉采血进行一次性成功率，溶血凝血，斜头堵塞，采血时间比较。结果：3种采血方法观察指标经χ^2检验，方差分析均有显性差异，P＜0．01或P＜0．05，结论：颞浅静脉采血方法不仅可以提高工作效率，减少患儿疼痛，而且可提高采血质量，宜于临床推广使用。     

股静脉穿刺留置在ICU微循环障碍患者抢救中的应用

目的探讨股静脉穿刺留置在ICU微循环障碍患者抢救过程中的作用。方法将92例微循环障碍患者按入院时间的先后分为研究组（股静脉穿刺留置）和对照组（颈内外静脉或周围静脉穿刺）各46例,观察两组患者生命体征变化、不良反应发生情况、一次穿刺成功率及人均穿刺所需时间。结果两组患者穿刺前后心率、血压等生命体征变化均无统计学意义（P〉0．05）;研究组发生针头脱落、皮下淤血、针头阻塞及深浅静脉炎的患者均少于对照组（P〈0．05或0．01）;股静脉穿刺组一次穿刺成功率（97．8％）高于对照组（80．4％）,两组人均穿刺所需时间无统计学意义（P〉0．05）。结论股静脉穿刺留置能达到及时抢救和迅速补液的效果,是微循环障碍患者抢救过程中建立静脉通道的一条安全、有效的途径。     

浅静脉直刺穿刺法的临床观察

目的研究浅静脉直刺穿刺法的临床效果。方法操作者分别采用传统法和直刺法,为100例住院病人行手背静脉穿刺输液,了解两种不同穿刺法在进针速度、病人对疼痛的感觉、穿刺成功率、血管可重复利用的次数、病人穿刺部位皮下淤血发生率、病人对穿刺进针方法的满意度等方面的差异。结果两组进针速度、血管重复利用次数分别经t检验,P<0.001及P<0.01,有显著性差异。两组病人对疼痛的感觉及穿刺方法满意度分别经秩和检验P均<0.001,有显著性差异;两种方法穿刺成功率分别经字2检验,P>0.05,无显著性差异;两种方法皮下淤血发生率经字2检验,P<0.001,有显著性差异。以上说明浅静脉直刺法明显优于传统法。结论浅静脉直刺法可减轻病人疼痛,减少皮下淤血,增加血管重复利用次数,达到快速、准确、高效、满意的效果。     

2种静脉穿刺方法在上肢浅静脉穿刺中的比较

目的探讨最佳静脉穿刺方法，提高静脉穿刺成功率，提高病人满意度。方法将住院病人进行分组，单日为实验组，双日为对照组，共穿刺240例次。均选用上肢浅静脉，2组选用相同血管，由专人操作，环境温度相同，药物相同。双日组采用传统的穿刺方法，单日组采用压痕穿刺法，针头斜面向左的方法进行穿刺。将结果进行比较。结果单日组病人疼痛反应轻，对组织盖管损伤小，液体渗强均少于双日组（P〈0．01）。一次穿刺成功率，护理满意度均高于双日组，经统计学处理，差异具有显著意义（P〈0．01）。结论压痕直刺，针头斜面向左在上肢浅静脉穿刺中是最佳方法，安全简便，成功率高。     

彩色多普勒超声实时引导经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的实用价值

目的 探讨彩色多普勒超声实时引导下,经上肢静脉穿刺置入中心静脉导管的方法与临床实用价值.方法 选择需要长期静脉输液、给药,采用传统穿刺置管方法无法实施或穿刺失败的患者197例,在彩色多普勒超声实时跟踪引导下,选择上肢最合适穿刺静脉,确立最佳穿刺点及穿刺角度进行穿刺置管,将静脉导管置入中心静脉内,要求导管尖端位于上腔静脉中下1/3处.结果 本组197例患者穿刺成功率为100%,穿刺血管的选择：左上肢静脉95例,右上肢静脉102例;选择贵要静脉150例,肱静脉24例,头静脉14例,肘正中静脉9例;穿刺时间为20 s～22 min;仅有5例出现穿刺局部血肿,无神经损伤等其他并发症发生;超声对导管尖端定位的准确性达96.95%（191/197）.结论 彩色多普勒超声引导经上肢静脉穿刺置入中心导管的方法安全可靠,成功率高,并发症少,可明显缩短穿刺间,具有很高的临床实用价值,值得推广应用.     

下肢深静脉顺行造影术不同穿刺部位和方法对比研究

目的对比研究下肢深静脉顺行造影术不同静脉穿刺部位和方法的应用效果。方法将224例患者（300例次下肢造影）按检查时间分为观察组和对照组各150例次下肢造影。观察组逆心穿刺内踝旁侧的大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉。对两组下肢深静脉显影效果、静脉穿刺成功率、患者的疼痛感进行比较。结果两组静脉穿刺成功率、患者的疼痛感比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;下肢深静脉显影效果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下肢深静脉顺行造影术采用逆心穿刺内踝旁侧大隐静脉,可提高静脉穿刺成功率、减轻患者的疼痛且血管显影效果不变。     

静脉留置针留置长度对机械性静脉炎发生的影响

目的探讨浅静脉留置针穿刺时外套管留置长度对机械性静脉炎发生的影响。方法选取98例浅静脉置管患者,随机分为观察组与对照组各49例,观察组穿刺成功后将外套管送入血管后在皮肤外留0.2cm,对照组则全部送入皮肤。观察2组机械性静脉炎的发生率。结果机械性静脉炎的发生率观察组为16.33%,对照组为44.90%,2组比较,差异有统计学意义(χ²=9.416,P<0.05)。结论浅静脉留置针外套管穿刺时皮肤外留0.2cm,安全性高,舒适度好,有效降低了静脉炎的发生。     

应用头皮针行新生儿静脉抽血不同穿刺部位的临床研究

目的 探讨头皮针行新生儿静脉抽血最佳穿刺部位,以期提高采血成功率.方法 选择我院新生儿病房采集血标本对象400例.按穿刺部位随机分为4组,包括头皮静脉110例、颈外静脉75例、股静脉120例、四肢浅静脉95例,在留取血标本时对采血成功率、有无并发症发生等方面进行比较,分析使用效果.结果 4组患儿采血成功率的差异具有统计学意义(P<0.01),采用头皮静脉针行新生儿股静脉抽血.其采血成功率高达90.8%;而并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.958).结论 采用头皮静脉针行新生儿股静脉抽血,其血流丰富、可采血量大,在同等采血量的情况下所需时间短,定位准确,穿刺成功率高;行头皮静脉、四肢浅静脉抽血,多发生采血量不足而影响采血成功率;颈外静脉采血操作难度大,存在一定的危险性,如不慎或操作不当易发生意外.因此,采用头皮静脉针行新生儿静脉抽血首选股静脉.