管饲营养机械性并发症的监护

近年来,营养支持疗法在临床上的应用越来越普遍,特别是肠道营养以其显著的优越性受到重视。本文详细论述了在肠道管饲营养过程中常见的机械性并发症发生的原因、预防措施及监护方法。     

经肠营养的管饲技术

肠内营养支持在危重患者的救治中具有重要作用.通过大量的动物实验与临床研究,临床工作者提出一个观点:只要肠道有功能,就应使用肠道进行营养.经肠营养的管饲技术种类繁多,其选择取决于多种因素:①肠道的功能能否安全地使用;②预计肠道营养支持的时间;③胃排空功能及发生胃食道返流导致误吸的危险性.     

恒速滴注法在高龄卧床管饲患者中的应用效果

目的探讨恒速滴注法在高龄卧床管饲患者中的应用效果。方法2010年5月至2011年8月，方便性抽样选择在解放军总医院住院治疗的携带鼻胃管或鼻肠管行胃肠营养的老年患者60例，按入院先后分为观察组和对照组各30例，观察组采用恒速滴注法管饲肠内营养乳剂，对照组采用常规管饲方法即分次推注法，观察并比较两组患者堵管、腹胀、腹泻、反流、误吸等并发症的发生率。结果观察组患者发生堵管、反流及误吸的例数均少于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；发生腹胀与腹泻的例数与对照组比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论恒速滴注法肠内营养可有效满足高龄长期卧床患者的营养需求，预防和减少并发症的发生，推荐在临床广泛应用。     

脑卒中患者管饲营养并发症的现状与护理

管饲营养是脑卒中患者临床提供或补充营养的极为重要的方式之一,但管饲营养有反流、误吸、营养不良等并发症,而并发症会使患者营养不良进一步恶化。本文分析了国内外脑卒中患者管饲营养并发症的现状,综述了减少脑卒中患者管饲营养并发症的相关护理措施,旨在为后续的脑卒中患者管饲的临床护理工作提供参考。     

鼻空肠置管联合胃肠减压在ICU重症创伤手术患者早期肠内营养支持中的疗效观察

近年来，早期（24-48h）肠内营养（enteral nutrition EN）对重症患者，在维护肠道黏膜屏障、肠道动力与调节免疫方面的特殊作用，引起了高度重视。但重症创伤手术患者早期利用传统的胃管、鼻十二指肠管实施肠内营养易发生胃肠排空障碍，反流误吸，导致肺炎，加重病情。因此选择最佳的管饲方案，减少并发症是肠内营养安全实施的必要保障。作者选取ICU31例重症创伤手术患者，在置入鼻肠管肠内营养的同时放入胃管胃肠减压，取得良好的效果，现报道如下。     

重症口腔创伤病人管饲喂养护理

近年来，对危重病人尽早进行肠道营养治疗已日益受到重视。重症口腔创伤病人因创伤、手术等因素处于应激状态，再加上进食困难，常常发生营养不良。现对32例重症口腔创伤病人进行管饲要素膳，取得满意效果。     

2例空肠营养管堵塞原因分析及护理对策

空肠上端滴注营养液是完全胃肠内营养（EN）的方法之一，可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养。空肠置管营养支持的方法，改善了患者的营养状态，减少了误吸的发生，取得了良好的效果。但由于经验不足，作者在临床实践中出现2例空肠营养管堵塞，现就其堵塞原因分析及护理对策报告如下。     

再论肠内营养在消化道肿瘤早期应用的重要性

肠内营养（EN）是经胃肠道、用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的支持方式。肠黏膜因缺血、感染、损伤与营养不良而发生肠屏障功能障碍，从而引起肠源性感染，肠道细菌移位导致的肠源性感染成为外科领域中的一个重要研究课题。“只要肠道有营养功能时，就要采用肠内营养”的原则已越来越在临床得到体现。     

危重病人幽门后置管早期空肠喂养误吸原因及预防

目的 探讨危重症患者幽门后置管实施早期空肠内营养返流、误吸的原因及预防措施.方法 选择2009年9月～2011年12月200例危重患者,于入院后24～48 h内床边徒手幽门后置管,置管后常规X线腹部平片证实营养管头端在空肠,血流动力稳定后实施早期空肠内营养,观察患者的返流、误吸、腹泻、腹胀、便秘等肠道耐受情况.结果 200例患者发生返流、误吸6例,误吸率为3％,腹泻47例占23.5％,便秘68例,占34％.结论 重症患者幽门后置管实施肠内营养并不能完全避免返流、误吸,空肠内营养仍可能发生误吸的风险.返流、误吸的原因与患者的基础疾病、胃动力、喂养方式、喂养配方有关,优化喂养环节可有效减低危重病人误吸的风险.     

2例空肠营养管堵塞原因分析及护理对策

空肠上端滴注营养液是完全胃肠内营养(EN)的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养。空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果。但由于经验不足,作者在临床实践中出现2例空肠营养管堵塞,现就其堵塞原因分析及护理对策报告如下     

胃管固定小窍门

留置胃肠减压管和肠道营养管是外科临床治疗的主要手段之一，很多留置胃肠减压管和肠道营养管的消化道手术后的病人，需带管早期下床活动，促进肠功能的恢复。由于面颊油脂及汗液分泌多，且站立行走时胃管和肠道营养管的重力作用，使面颊的胶布极易松脱，给护理人员和病人带来困扰。为此，我科采用口罩系带做耳挂，现介绍如下。     

营养支持的不同方法

营养支持 一旦确诊病人存在营养不良的风险或已经处于营养不良的状态,条件允许时应首先经口进食补充营养。越来越多的证据显示如果胃肠功能允许,经口或管饲进行肠内营养都是优选的营养方法。因为这样可以增强肠道蠕动,减少细菌易位的风险。     

基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果

[目的]探讨基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果.[方法]将186例重型颅脑损伤管饲病人随机分为两组,93例采用分次灌注法,93例采用缓慢滴注法.采用皮褶厚度和上臂肌围两种方法来评定病人的营养状况.[结果]两组管饲病人在并发症、营养状况方面均无统计学意义.及早管饲增加了病人的营养,减少了各种并发症的发生.[结论]重型颅脑损伤病人病情重,及早的管饲膳食是非常重要的,采用分次灌注法和缓慢滴注法均可增加病人的营养,减少并发症的发生.     

基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果

[目的]探讨基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果。[方法]将186例重型颅脑损伤管饲病人随机分为两组,93例采用分次灌注法,93例采用缓慢滴注法。采用皮褶厚度和上臂肌围两种方法来评定病人的营养状况。[结果]两组管饲病人在并发症、营养状况方面均无统计学意义。及早管饲增加了病人的营养,减少了各种并发症的发生。[结论]重型颅脑损伤病人病情重,及早的管饲膳食是非常重要的,采用分次灌注法和缓慢滴注法均可增加病人的营养,减少并发症的发生。     

重型颅脑损伤病人胃造瘘肠内营养的护理

[目的]探讨重症颅脑损伤病人胃造瘘管肠内营养的临床应用。[方法]对5例重症颅脑损伤病人,无法经口进食而需肠道内营养者,在胃镜下行经皮胃造瘘术(PEG)。[结果]经造瘘管营养,病人的营养状态明显改善。1例造瘘局部感染,无其他严重并发症。[结论]重症颅脑损伤病人行PEG术后,除常规做好心理护理、基础护理外,管饲护理、预防并发症及家庭护理宣教是提高护理质量的重要措施。     

使用呼吸器病人的安全喂养问题

依赖呼吸器病人的营养支持疗法有发生多种合并症的危险,如各种感染、技术问题、代谢紊乱等问题。但上述这些合并症是可以预见和预防的。这里重点讨论对病人具有严重威胁的合并症问题。一、感染性合并症:以经肠管饲引起的吸入性肺炎占首位。病人用呼吸器后由于需要经常的从气管吸引,引起作呕有造成误吸的危险,所以吸入性肺炎发生率高。为此在病人连续胃内点滴时,可给予胸部理疗和引流体位。喂饲管道引起的吸入性肺炎是可以预防的。将喂养管从鼻插入通过幽门达12指肠或空肠(如果可能),通过幽门的管饲可明显的减少管饲误吸的危险。在每次管饲前或插管后立即听诊检查鼻饲管(鼻—胃)的     

巧管饲油质液体

对于不完全性肠梗阻的病人,临床治疗中可采用暂时禁食水、静脉营养支持治疗、胃肠减压,定时管饲液状石蜡、香油以润滑肠道等方法,缓解肠道梗阻症状.临床操作中发现 ,在注入油质液体时注射器会有很大阻力,不易推注且压力过大时容易喷溅.现介绍一种简单的方法,可使油质液体顺利管饲,提高护理质量.     

神经外科鼻饲病人预防误吸的护理探讨

目的：探讨神经外科鼻饲病人发生误吸的有效预防措施。方法：对78例鼻饲病人以时间进行分组，对照组为上半年32例病人，采用传统的护理措施；观察组为下半年46例病人，在传统的基础上，通过对鼻饲病人保证正确的鼻饲管位置、插入长度、鼻饲的体位、速度及量等基础护理措施进一步完善。还要注意正确的翻身叩击时间、及时训练患者的吞咽功能、合理应用药物及及时发现误吸等各方面的护理。然后记录每组病人发生误吸的次数。结果：观察组的误吸次数明显少于对照组。结论：在临床工作中，积累及借鉴经验，通过对鼻饲病人各方面的护理措施进行探讨和改善，可有效预防鼻饲病人发生误吸。     

鼻空肠管管饲对重症脑卒中患者营养状况及肺部感染的影响

<正>对于重症脑卒中患者,尤其是合并意识障碍的患者,早期给予鼻饲饮食,能够保证患者的营养需求,增加其抵抗力,降低并发症的发生。临床上最常用的肠内营养方法为经鼻胃管管饲营养液,但有易脱出和引发反流性肺炎的缺点。尤其是对于重症脑损伤患者,因为重症患者胃排空功能欠佳,增加了反流、误吸及肺部感染的发生,影响患者预后~([1-2])。另外一种无创的肠内营养途径为经鼻空肠管管饲,导管的末端直接放置在患者的空肠。本研究将这两种肠     

三腔二囊管在重型颅脑损伤中的应用28例分析

重型颅脑损伤后患者多有反复呕吐，并且由于缺乏保护性反射容易误吸引发吸入性肺炎，即使原发伤得到正确及时的救治，吸入性肺炎往往治疗迁延不愈，甚或需要气管切开；并且重型颅脑损伤后容易发生应激性溃疡，以及需要插胃管给以营养又容易造成返流误吸等诸多问题一直困扰着神经外科，并且也影响着重型颅脑损伤患者的恢复。我们于工作中将三腔二囊管用于重型颅脑损伤患者，确切地减少了患者呕吐误吸及管饲后返流的发生，收到了可靠的临床效果，分析如下。