老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床研究进展

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS)常发生于老年人，ARAS可以引起两种非常重要的疾病，即肾血管性高血压和缺血性肾病。ARAS和高血压、缺血性肾病的关系是非常复杂的：(1)ARAS可能单独发生，此种情况称为孤立性解剖性ARAS；(2)ARAS亦可诱发高血压或使原有高血压加重；(3)ARAS可引起缺血性肾病；(4)ARAS可同时引起诱发高血压和缺血性肾病。高血压和缺血性肾病是导致终末期肾病的重要病因，终末期肾病可占老年高血压患者的10%～40％。纠正ARAS后，部分病例不仅能纠正高血压，而且能保护受损的肾功能，使ARAS成为少有的老年人高血压和慢性肾功能不全的可治性病因之一，因此，对于本病的早期诊断及积极治疗显得尤为重要。     

肾血管性高血压的诊断与诊疗

肾血管性高血压是一种常见的继发性高血压.各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度,即可引起肾血管性高血压,经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善.本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病.     

��Ѫ���Ը�Ѫѹ�����½�չ

肾动脉严重狭窄导致肾血管性高血压,是一种常见的继发性高血压,可引起严重高血压、缺血性肾病及相关并发症。在中国肾动脉狭窄病因以动脉粥样硬化为主(>80%),其次为大动脉炎(约15%)。文章评述了肾血管性高血压处理的当前认识和焦点问题。     

肾血管性高血压是药物治疗还是介入治疗?

肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)引起。动脉粥样硬化性RAS和纤维肌性发育不良(fibromuscular dysplasia)是导致RAS的常见病因。此外,尚有先天性RAS与大动脉炎引起的RAS。RAS为进行性疾病,可以发展为肾动脉完全闭塞,发生缺血性肾病,导致肾脏不可逆的缺血坏死和肾功能不全或衰竭。对于RAS的治疗主要应考虑肾血管性高血压与缺血性肾病两个方面。临床通     

肾动脉支架术的临床地位和争论

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因,据估计在我国占所有肾动脉狭窄病因的70%左右~([1]),在欧美国家约占90%~([2]).动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARVD)是引起老年人继发性高血压的常见原因之一,患病率占高血压人群的1%～3%,也是引起缺血性肾病,导致肾功能不全及终末期肾病的重要原因之一~([2]).     

老年人缺血性肾疾病

老年人缺血性肾病是动脉粥样硬化性肾病的一部分。1988年Ｊａｃｏｂｓｏｎ提出了缺血性肾病一词 ,他给此病下的定义是肾动脉血流明显受阻导致肾小球滤过率 (ＧＦＲ)明显降低 ,其病因是肾动脉狭窄或动脉内阻塞。肾动脉狭窄是指动脉直径缩小 ,可由动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良、大动脉炎等引起 ;动脉内阻塞是由血栓或胆固醇所致的栓塞。老年人纤维肌性结构不良、大动脉炎极为罕见 ,肾动脉狭窄主要是由肾动脉粥样硬化所致。然而动脉粥样硬化所致的肾损害 ,不单纯是缺血性改变 ,它包括动脉粥样硬化栓塞性病变、高血压性肾动脉硬化、继发性局…     

ȱѪ�������Ľ�������

缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD),是指由于慢性肾动脉供血不足即肾动脉狭窄或阻塞(≥60%),严重肾血流动力学改变导致的以肾小球滤过率下降或肾实质损害为主要表现的一种肾脏疾病。各种原因引起的肾脏大中小动脉病变引发肾脏血管狭窄、阻塞、肾脏血液供应不足,均可导致IRD的发生,如动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、肾动脉肌纤维结构异常及糖尿病肾病等多种疾病均可引起IRD。在中老年人中该病的常见病因为动脉粥样硬化,并随着年龄增长有增加趋势。青年患者发生肾动脉狭窄的病因大都是多发性大动脉炎和肾动脉纤维肌结构…     

ȱѪ�������������ƺ�Ԥ��

由于肾动脉显著的梗阻引起血流动力学改变,并造成肾小球滤过率(GFR)的下降,称之为缺血性肾病。其病因包括:肾动脉狭窄(RAS)、胆固醇栓塞、肾动脉的血栓等。成年人缺血性肾病最常见的病因为RAS,包括纤维肌性发育不良、大动脉炎及动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS),其中ARAS是西方国家肾动脉狭窄最常见的原因,约占70%~90%[1]。以往我国及亚洲国家的报道以多发性大动脉炎发生率最高[2]。北京大学第一医院对自1979-11~2003-11收治的经动脉造影确诊的144例肾动脉狭窄的研究显示,多发性大动脉炎是20世纪90年代前RAS的首要病因,约占55·3%。…     

动脉粥样硬化性肾血管病的经皮介入治疗

肾血管病专指肾动脉狭窄性疾病，是引起高血压和（或）肾功能不全的重要原因之一。现已知肾动脉狭窄、高血压和肾功能不全三之间的关系复杂，肾动脉狭窄可单独存在，也可引起高血压或（和）肾功能不全。目前国内外的资料均表明，动脉粥样硬化为肾血管病的首位原因。动脉粥样硬化性肾血管病（atherosclerostic renovascular disease，ARVD）往往是全身动脉粥样硬化的一部分，在冠心病和外周血管病患中ARVD的患病率约占30％，呈进行性加重，可发展为缺血性肾病，部分患因此进入终末期肾病并且其比例在逐年增加。最近，一组来自诊断性冠状动脉造影时并行肾动脉造影的资料提示，ARVD是心血管全因死亡的独立预测因子。     

老年患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床分析

动脉粥样硬化是老年人肾血管疾病主要原因之一。肾动脉粥样硬化可引起肾动脉狭窄、缺血性肾病，最终导致终末期肾病。了解与肾动脉粥样硬化有关的危险因素和伴随疾病，对防治老年人肾动脉粥样硬化性缺血性肾病，有重要意义。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊疗进展

正动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)可导致缺血性肾病,从而激活肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(RAAS),引起高血压病、左心室肥厚和充血性心力衰竭。肾血管性高血压在轻度高血压人群中的发生率可能不足1%,但在急性高血压、重度高血压或难治性高血压中的发生率却可能高达[10%~40%1]。ARAS相关的难治性高血压和缺血性肾病甚至可导致严重的肾功能不全和充血性心力衰竭。肾动脉狭窄(renal artery     

动脉粥样硬化性肾血管病

动脉粥样硬化性肾血管病(atherosclerotic renovascular disease,ARVD)定义为肾动脉因粥样硬化发生明显的管腔狭窄,可导致肾血管性高血压和缺血性肾病.ARVD的病情往往进行性加重,肾动脉从狭窄进展为闭塞,肾功能逐渐恶化,一些患者因此进入终末期肾病.     

����ȱѪ�����ಡ�����ν�չ

由于肾动脉显著梗阻引起血流动力学改变,并造成肾小球滤过率(GFR)下降,称之为缺血性肾脏病。其病因包括:肾动脉狭窄(RAS)、胆固醇栓塞、肾动脉的血栓等。老年缺血性肾脏病最常见的病因为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)。Scoble等的回顾性资料显示:大于50岁伴有肾功能不全者中,     

缺血性肾脏病

缺血性肾脏病(IND),又名缺血性肾病或缺血性肾功能衰竭,是一种主要由肾动脉闭塞或狭窄引起的进行性肾小球肾病。 IND主要在老年人中发生,平均发病年龄为70岁。本病的直接病因大多数病人由动脉粥样硬化所致的肾动脉及其大分支闭塞或严重狭窄引起;少数病人由其他原因(如纤维肌肉发育异常、Takaysu's大动脉炎等)引起的肾血管损害所致,后者主要在年轻人,甚至小儿中发病,其中女性多见。发生IND的危险因素主要有长期吸烟和酗酒、高血压病、糖尿病、痛风、慢性肾盂肾炎和梗阻性肾病等。     

肾动脉狭窄与高血压

肾动脉狭窄是指各种原因引起的肾动脉口、主干或其主要分支狭窄。由它引起肾实质缺血而产生的高血压,通称肾血管性高血压。据美国1980年的统计资料,高血压患者有2300万人,其中约100万人是肾血管性高血压,占4%。病因1.大动脉炎:国内最常见,据阜外医院报道占64%。病变可累及大动脉壁弹力纤维及平滑肌层,呈广泛灶性破坏及纤维组织增生。2.肾动脉纤维肌性结构不良(FMD):占18%。     

ȱѪ���������ٴ����ּ����

缺血性肾病是各种原因引起肾动脉狭窄,导致肾脏灌流量减少、肾小球滤过率降低、肾功能不全以及肾实质损害的疾病。随着人口老龄化进程以及糖尿病、高血压和动脉粥样硬化患者增多,缺血性肾病的发生率明显增加。据美国肾病资料数据库的资料显示:1991~1997年间缺血性肾病发生率年均上升速度达12·4%,已经超过糖尿病肾病的8·3%,是增长最快的终末期肾脏疾病(ESRD)的病因性疾病,占老年ESRD患者约15%~20%[1]。由于缺血性肾病引起的ESRD合并心、脑、肺及外周血管病变明显增多,病死率高,平均生存期仅27个月;而有效治疗缺血性肾病的关键在于早期…     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄合并高血压的诊治进展

<正>近年来随着中国老龄化发展,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的患病率逐年增多,受到人们越来越多的关注。ARAS是一种进展性疾病,多见于老年人,是肾动脉狭窄最常见的类型,ARAS及时纠正后,部分患者不仅能纠正高血压,而且对受损的肾功能有一定保护作用,使其成为少有的老年性高血压和慢性肾功能不全的可逆性病因之一,因此对ARAS进行早期诊断及有效的治疗干预、对提高患者的生活质量有重要临床意义     

18例顽固性肾血管性高血压患者介入治疗的疗效分析

<正>肾血管性高血压是继发性高血压的常见病因之一,是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见病因有多发性大动脉炎,肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。我国肾动脉狭窄(Renal artery stenosis,RAS)的主要病因为动脉粥样硬化,大动脉炎次之[1]。在成年恶性高血压患者中,肾血管性高血压约占6%～27%[2]。我院自2004年以来采用介入治疗RAS18例,现分析如下。     

大动脉炎合并肾小球疾病七例临床分析

大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)是主动脉及其主要分支的慢性、进行性、且常为闭塞性的肉芽肿性炎症.该病好发于青年女性,病因不详.因受累血管的不同而有不同临床类型,其中以头、臂动脉受累引起的上肢无脉症最多见,其次是降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压,也可见肺动脉和冠状动脉受累.TA合并肾小球病变主要原因为继发于肾血管性高血压及缺血性肾病表现,而与TA相关的肾小球肾炎则十分罕见,少数病例甚至可以肾小球肾炎作为大动脉炎的首发症状.现将我院无肾血管受累的TA住院患者合并肾小球疾病7例临床特征总结如下.     

肾血管性高血压导致一过性肺水肿临床病例报告及治疗

目的探讨肾动脉狭窄导致肾血管性高血压引起的一过性肺水肿的原因和治疗措施。方法本文报告了3例肾动脉狭窄引起的一过性肺水肿患者,观察疾病的临床特点,采用肾动脉介入治疗肾动脉狭窄导致肾血管性高血压引起的一过性肺水肿。结果肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压是引起的一过性肺水肿的原因。3例肾动脉狭窄引起的一过性肺水肿患者中,2例是大动脉炎引起的肾动脉狭窄,1例是动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄。在这3例肾动脉狭窄患者中,有2例是双侧肾动脉狭窄,有1例是单侧肾动脉狭窄。这3例患者反复发生一过性肺水肿。介入治疗后,随访1年未再出现一过性肺水肿。结论介入治疗是肾血管性高血压导致一过性肺水肿的有效治疗措施之一。