链霉素迷路灌注术抗眩晕的疗效观察

报告以链霉素迷路灌注术治疗５例梅尼埃病和３例迟发怀内淋巴积水的疗效。结果是，以随访１２￣２４个月（平均１６个月），术后７例眩晕完全控制，１例明显减轻，２例听力提高，２例稳定，４例下降；４例耳鸣消失或减轻，３例无变化，１例加重，术前５例属重度致残，而术后无致残，表明链霉素迷路灌注术消除眩晕效果良好，可保存听力，无严重并发症，有推广应用前景。     

透明质酸－链霉素圆窗灌注术抗致残性眩晕的效用

为探索一种既消除眩晕又保存听力的治疗致残性眩晕的药物性迷路切除术，应用透明质酸－链霉素（ＨＡ－ＳＭ）圆窗灌注术治疗６例梅尼埃病（Ｍｅｎｉｅｒｅ病，ＭＤ）和４例迟发性内淋巴积水（ＤＥＨ）。结果：９例眩晕控制，８例听力不变或提高，７例耳鸣耳闭减轻或消失，前庭功能检测示眼震时间明显缩短（Ｐ＜０００１）。结论：ＨＡ－ＳＭ圆窗灌注术可选择性次全或完全破坏前庭功能，消除眩晕，保存听力，前庭功能代偿快，手术安全有效。     

透明质酸—链霉素圆窗灌注术抗致残性眩晕的效用

为探索一种既消除眩晕又保存听力的治疗致残性眩晕的药物性迷路切除，应用透明质酸－链霉素（ＨＡ－ＳＭ）圆窗灌注术治疗６例梅尼埃病（Ｍｅｎｉｅｒｅ病，ＭＤ）和４例迟发性内淋巴积水（ＤＥＨ）。结果：９例眩晕控制，８例听力不变或提高，７例耳鸣耳闭减轻或消失，前庭功能检测示眼震时间明显缩短（Ｐ〈０．００１）。结论：ＨＡ－ＳＭ圆窗灌注术可选择性次全或完全不前庭功能，消除眩晕，保存听力，前庭功能代偿快，手术安全有     

梅尼埃病手术方法的选择

为总结选择不同的手术方法治疗梅尼埃病的经验，分析１１９例（１１９耳）采用手术方法治疗的梅尼埃病患者。诊断和疗效评定按１９９６年上海全国会议制定的梅尼埃病诊断依据和疗效分级，在病的分期和劳动能力方面，参照ＡＡＯ－ＨＮＳ１９９５年的梅尼埃病的诊断和疗效评价标准分期：第二期４８例均行内淋巴囊分流术；第三期４４例，行Ｓｃａｒｐａ神经节切除术３２例，迷路入路前庭耳蜗神经切断术１２例；第四期２７例，行Ｓｃａｒｐａ神经节切除术４例，内淋巴囊分流术７例，前庭耳蜗神经切断术１６例。结果：内淋巴囊分流术对可逆性病变眩晕好转率为７９．２％，听力维持在正常水平者达３５．４％；Ｓｃａｒｐａ神经节切除术应用于尚存实用听力和可助听力的患者；迷路入路前庭耳蜗神经切断术对晚期梅尼埃病的耳鸣有较佳疗效。认为：根据梅尼埃病患者临床表现判断病变的可逆性和程度，实施不同的手术方法是十分重要的。     

梅尼埃病患者耳鸣疗效分析

目的 分析梅尼埃病患者药物治疗前后耳鸣疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效等的相关性.方法 24例(29耳)梅尼埃病患者给予药物治疗膜迷路积水,并进行为期6个月的随访.29耳均行纯音测听,了解患者治疗前后6个月最差听力损失情况,以分析梅尼埃病临床分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效、听力疗效与耳鸣疗效的关系.结果 入选的24例(共29耳)患者中,梅尼埃病早期10耳,中期19耳,晚期0耳.耳鸣分期:急性7耳,亚急性3耳,慢性19耳.耳鸣疗效:痊愈9耳,显效7耳,有效6耳,无效7耳.眩晕疗效:完全控制9耳,基本控制14耳,部分控制3耳,未控制0耳,加重3耳.听力疗效:显效3耳,有效4耳,无效14耳,恶化8耳.结论 通过药物可控制梅尼埃病眩晕发作,但该药物治疗耳鸣的疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效之间无相关性.     

内淋巴囊切开术治疗梅尼埃病的远期疗效观察

采用内淋巴囊切开乳突腔分流术治疗梅尼埃病１１例，随访３～６年，术后眩晕控制５例，好转４例，无效２例，听力提高３例，无变化７例，下降１例，多数患者耳鸣、耳闷胀感有不同程度的改善。本组病例观察乳突的气化程度与内淋巴囊的位置及大小有相关性，内淋巴囊表面的血管分布与术后疗效有相关性。     

乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病

目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2~4年,对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估。结果9例患者眩晕均完全控制,均出现高频区听力缺失(4000~8000Hz),低频区听力保存。耳鸣改善情况:5例消失,4例减轻,无加重病例。平衡代偿时间:9例术后均出现水平性眼震,持续7~10天,术后走路不稳的代偿时间是15~60天。并发症:1例术后5天发生迟发性面瘫,经药物治疗后40天恢复。结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣,并能保留部分语频区听力,是治疗梅尼埃病的有效方法之一。     

淋巴囊乳突分流术治疗Ménière病长期疗效观察

采用内淋巴囊乳突分流术治疗１０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，随访３～５年，术后眩晕控制满意，其中眩晕疗效值为０者３例，１～４０者７例；多数患者（７／１０）耳鸣减轻或消失，仅１例术后听力下降。该手术安全、并发症少、术后恢复快。对药物治疗无效，患耳尚有听力的Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者可首选内淋巴囊乳突分流术。     

一种改良的链霉素迷路灌注法治疗梅尼埃病

手术治疗梅尼埃病理想的方法是既能有效地控制眩晕又能保留听力。该作者1990年6月～1995年6月采用一种改良的链霉素迷路灌注法治疗17例听力差的梅尼埃病,患者均符合1995年美国耳鼻咽喉-头颈外科学会的梅尼埃病诊断标准,男女比为9∶8,年龄43～73岁。手术同时在外半规管和后半规管开窗。这样可使灌注的链霉素液只流向前庭而不流向或少流向耳蜗。用1ml生理盐水含硫酸链霉素50μg,经细的新生儿头皮静脉输液管于12分钟内完成灌注。术后随访22个月～7年(平均4.5年)。随诊时行纯音测听和言语测听,记录0.5、1、2、3kHz阈值和平均阈值,个别患者计算0…     

内淋巴囊乳突分流术治疗Meniere病长期疗效观察

采用内淋巴囊乳突分流术治疗１０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，随访３－５年，术后眩晕控制满意，其中眩晕疗效值为０值３例，１－４０者７例；多数患者（７／１０）耳鸣减轻或消失，仅１例术后听力下降。该手术安全，并发症少、术后恢复快。对药物治疗无效，患耳尚有听力的Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者可首选内淋巴囊乳突分流术。     

Nd:YAG激光鼓膜造孔鼓室内灌注布地奈德治疗梅尼埃病的临床研究

目的 分析Nd:YAG激光鼓膜造孔后鼓室内灌注布地奈德治疗梅尼埃病的疗效.方法 在显微镜下以Nd:YAG激光对18例难治性单侧梅尼埃病患者行鼓膜造孔,造孔直径1～2 mm.自造孔处灌注布地奈德入鼓室,每次1 mg,每天一次.根据患者眩晕发作情况1～2周后停止注药,比较患者注药前后眩晕、听力及耳鸣变化情况.结果 18例平均随访18个月,眩晕控制A级(完全控制)12例,B级(基本控制)4例,C级(部分控制)2例;11例治疗后听力好转,7例无变化,无听力下降者;伴有耳鸣的14例患者中,耳鸣消失8例,好转4例,不变2例.18例患者的鼓膜造孔3～6周内全部愈合,平均愈合时间4.2周.结论 Nd:YAG激光鼓膜造孔后,自造孔处鼓室内灌注布地奈德可有效控制梅尼埃病的眩晕及耳鸣症状,改善听力.     

鼓膜置管鼓室充气治疗难治性梅尼埃病

目的探讨鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病的疗效。方法回顾性分析2011年8月—2012年8月在邯郸市第三医院住院治疗的12例单侧难治性梅尼病患者,在耳内镜下行鼓膜置管后,鼓室灌注甲泼尼龙联合鼓气耳镜进行鼓室充气治疗,观测患者眩晕、听力及耳鸣变化18-24个月。结果眩晕完全控制2例,基本控制7例,部分控制2例,无明显变化1例。听力0.5、1、2、3KHz气导平均听阈值提高10d BHL2例,提高5 d BHL3例,听力未改善6例,1例听力下降10d BHL。耳鸣消失者4例,明显减轻者6例,无明显变化者2例。结论应用鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病,短期可有效的控制眩晕,明显改善耳鸣,听力改善不明显。对于常规药物治疗无效的MD患者,选择鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓气球鼓室充气治疗难治性梅尼埃病是手术操作方便、安全、经济实用的有效治疗方法。     

链霉素迷路灌注术

用一定剂量的链霉素行迷路灌注能选择性破坏前庭上皮感沉细胞与暗胞而有效的消除梅尼埃病的眩晕发作或各种前庭疾患的残余眩晕与头晕症状，正确掌握手术方法与链霉素用量可保存听力，但术前听力已有严重受损，听力易受影响，选择性化学性前切除术虽是一种较直接，不复杂且较安全的手术，但必须长期随访病人以明确ＳＣＶ控制眩晕的能力，对听力的影响及进一步研究手术方法与治疗机制。     

迷路切除及经迷路手术对耳鸣的效用

报道迷路切除术治疗慢性迷路炎、经迷路听神经瘤切除术及经迷路岩骨胆脂瘤切除术对耳鸣的效用。迷路切除术６例，平均随访３．８年。耳鸣消失１例，减轻１例，不变２例，加重２例。听神经瘤切除术３例，平均随访３年，耳鸣消失２例，加重１例。岩骨胆脂瘤切除术２例，随访半年和１年，分别耳鸣消失及不变。显示内耳手术对根治病因及消除眩晕效果满，但难于完全治愈耳鸣，且有可能加重。对耳鸣效果不佳的机理作了初步探讨。     

难治性梅尼埃病手术控制眩晕的远期疗效观察

目的：观察难治性梅尼埃病手术控制眩晕的远期疗效。方法：施行内淋巴囊手术或经迷路进路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病５４例,其中长期接受随访、资料完整者１２例。结果：随访８￣１３年,６例前庭神经切断术患者示再发作眩晕;６例内淋巴囊手术者,３例眩晕症状完全控制,３例基本控制。结论：肉淋巴囊手术及经迷路进行前庭神经切断术为控制难治性梅尼埃病患者眩晕的有效手段,对于有适应证的患者经迷路进路前庭神经切断术控     

两窗联合径路内淋巴分流减压术治疗美尼尔氏病（附2例报告）

美尼尔氏病是临床常见病，但病因尚不明确。各种内、外科疗法均有其局限性。本文采用两窗联合径路内淋巴分流减压术（球囊嵌钉术与耳蜗球囊造瘘术同时进行），治疗２例顽固性膜迷路积水并有听力严重损害的患者。分别观察４年多及１年多，其效果良好，患者的眩晕症状均消失；１例耳鸣消失，１例耳鸣明显减轻；１例听力无变化，１例１５个月后随访，语言频率听力下降约１６ｄＢ。文中还就两窗联合径路内淋巴分流减压术治疗美尼尔氏病的指征、技术原理加以研讨。     

经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病

目的 观察经鼓室内微导管持续泵入庆大霉素治疗单侧难治性梅尼埃病的疗效。方法 对21例单侧难治性梅尼埃病患者经耳后进路鼓室内插入微导管，在2天内用微量泵以0．1ml／h的速度注入庆大霉素0．048g，然后观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果 21例平均随访23个月，眩晕完全控制18例，明显减轻3例，其中有2例复发再次治疗后眩晕消失；听力无明显改变有15例，听力平均下降5．1～7．6dB的有5例，听力平均下降10．4dB以上者1例；耳鸣消失者9例，明显减轻者6例，不变者6例。结论 经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病，可有效地控制眩晕，改善耳鸣；对听力的损害较轻微，可作为单侧难治性梅尼埃病的首选治疗方法。     

感音神经性聋并迟发性眩晕（附13例报告）

报告感音神经性聋并迟发性眩晕（ＳＨＬ－ＤＶ）１４耳，其中由中耳炎及其有关手术所致者８耳，突聋和原因不明各３耳，１４耳由耳聋至眩晕发作相隔期平均２２．６年，眩晕病程平均６．２年，２耳行内淋巴囊减压术；３耳由中耳炎所致进严重耳聋，行迷路切除术，３耳行庆大霉素鼓室灌注术，６耳行链霉素外规管灌注术，１４耳平均随访２．３年，迷路切除术者眩晕消除，听力丧失，氨基糖甙类药物灌注者眩晕控制，听力有不同程度保存，提     

内淋巴囊手术治疗梅尼埃病的非特异性效应──“传统”内淋巴囊手术与鼓膜通气管置入比较的前瞻性随机对照研究

该文比较内淋巴囊分流术与鼓膜通气管插入术在治疗梅尼埃病中的效应。２９例（男１２例，女１７例）年龄２７～７１岁具有典型的眩晕、听力下降和耳鸣症状且病程持续０．５～２５年的患者参与该研究。绝大多数属于听力与平衡委员会（ＣＨＥ）关于梅尼埃病诊断与疗效评定标...     

两窗联合径路内淋巴分流减压术治疗美尼尔氏病

美尼尔氏病是临床常见病，但病因尚不明确。各种内，外科疗法均有其局限性。本文采用两窗联合径路内淋巴分流减压术，治疗２例顽固性膜迷路积水并有听务严重损害的患者。分别观察４年多及１年多，其效果良好，患者的眩晕症状均消失；１例耳鸣消失，１例耳鸣明显减轻；１例听力无变化，１例１５个月后随访，语言频率听下降构１６ｄＢ。