膈肌瘘误诊1例

1病历摘要 男，51岁。因车祸致左季肋部及腹部疼痛1h入院。入院时患者左季肋部及腹部疼痛难忍，胸闷憋气，HR105次／min，BP107／68mmHg，SpO2 93％，R34次／min。查体：神清，胸廓挤压征阳性，左季肋部触痛，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，肠鸣音弱。胸CT示：左侧大量胸腔积液，左侧部分肋骨骨折。腹部B超示：腹腔积液。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急入手术室行左侧胸腔闭式引流术及剖腹探查术。     

自发性食管破裂致食管胸膜瘘1例

患者男,80岁。因上腹胀痛不适,胸闷、憋气3h于2002-10-1923∶30急诊收入本院。患者于中午进食柿子1只(患者有吃柿的习惯),饮白酒50g,于入院3h前出现上腹胀痛不适,恶心伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物,呕吐非喷射性。期间突然出现胸闷、憋气,否认既往有高血压等其他疾病史。体格检查:体温37.2℃,脉搏92次/分,呼吸35次/分,血压150/105mmHg(10mmHg=1.33kPa)。神志清晰,急性痛苦面容,自动体位,巩膜无黄染,颈软。双肺未闻及干、湿啰音,左肺呼吸音低。心律整齐,心音低钝,无杂音。腹平软,上腹压痛,以左侧为重,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音正常。胸部…     

肾囊肿囊壁肾癌1例报告及文献复习

患者,男,45岁,因＂左侧腰背部困痛6月余,加重2月余＂就诊,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,既往无特殊病史。查体：T35.8℃,P80次/min,BP120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常,腹平软,左肾区压痛不明显,有叩击痛,血、     

外伤性急性心肌梗死一例

患者女,56岁,因外伤后胸痛伴右眼出血1 h入院.患者入院前1 h,被坠下的重物击伤,造成头部、手部、胸部挫伤.既往否认吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症病史.入院查体:血压110/70 mmHg,脉搏100次/min,呼吸23次/min;心界不大,心律规则,心前区闻及轻度的舒张期杂音,未闻及心包摩擦音;两肺听诊无殊;两侧胸肋部挤压痛阳性,右眼睑高度肿胀,右结膜允血,前房积血,右手掌肿胀,压痛.     

异位急性阑尾炎合并卵巢子宫内膜异位囊肿破裂漏诊一例

1 病例资料 女,49岁.因转移性右下腹痛9 h、加重3 h入院.患者于入院前9 h无明显诱因出现脐周持续性胀痛,阵发性加重,无放射性痛,伴恶心、呕吐、腹泻,3 h前疼痛加重转移并固定于右下腹,遂来我院就诊.查体:体温38.0℃,脉搏92/min,血压110/65 mmHg.     

来氟米特致白细胞和血红蛋白减少1例

<正>1临床资料患者,女性,31岁,因"发热伴关节肿痛10年,头晕1年,加重1周"于2017年10月19日入院。患者平日体健,无过敏史和传染病史。8年前及3年前行剖宫产术。入院查体:T.36.1℃,P.86次·min-1,R.16次·min-1,BP.110/70mmHg。双侧第2-4手指畸形,呈天鹅颈样,双手第2-5掌指关节、双膝关节肿胀,压痛阳性,活动受限。四肢肌肉握痛,肌力5级。余查体无明显异常。入院时辅助检查:CRP 79mg·L-1,ESR 65mm·1h-1,类风湿因子及抗核抗体系列阴     

间歇性预激综合征伴房室旁道前向性2∶1阻滞1例

1病例资料患者,女,42岁,孕32周。患者于2012年6月21日因产前检查前来高安市人民医院门诊就诊。患者3年前无明显诱因出现心悸、胸闷,呈间歇性发作,未进行过系统诊治。体检：P 95次.min-1,BP120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 3 kPa）。HR 95次.min-1,心界不大,律齐,无杂音,余（—）。12导联同步心电图显示：P-P间期为0.68 s时,P波规律出现;     

急性阑尾炎合并卵巢子宫内膜异位囊肿破裂漏诊1例

<正>1病例资料患者,女,47岁。以"腹痛5h"为主诉入院,为下腹部持续性胀痛,以右下腹较重,无放散痛,伴恶心呕吐。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,血压125/78mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心肺检查无异常。全腹软,未触及明显包块,下腹部压痛、反跳痛,伴轻度肌紧张,肠鸣音正常,约4次/min。既往史:自诉盆腔包块病史。急诊CT提示阑尾多发粪石、右髂窝少量积液、盆腔积液、子宫左后方占     

胃网膜血管自发性破裂1例报告

正1 病例资料1.1 一般资料患者,男,63岁,因"左侧腹痛1 h"入急诊,无恶心、呕吐、腹泻、便秘。否认高血压、外伤、中毒、吸烟、饮酒史,4年前行胆囊切除术。1.2 初步诊治经过患者于2019年5月15日于我院就诊,入院查体:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压 119/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清醒,对答可,腹平软,左侧腹压痛、无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音可。血常规     

肾错构瘤伴瘤栓的治疗

患者,男,28岁。因＂右侧腰肋部间断性胀痛3年,肉眼血尿1周＂入院。患者有无痛性肉眼血尿,无明显尿频、尿急、尿痛;不伴畏寒发热。既往史：有癫痫病史20余年,长期服用＂卡马西林＂治疗,现病情控制稳定。家族史：其家族中母亲及双胞胎兄弟有结节性硬化症病史,其兄3个月前曾因肾错构瘤来我院行肾动脉选择性栓塞术治疗。     

超声诊断脾动脉瘤一例

患者女,65岁,主因左上腹痛2d,加重7h就诊,患者2d前无明显诱因出现左上腹疼痛,持续性胀痛,伴恶心、呕吐三次,为胃内容物,非喷射性,无腰背部、会阴部放射痛,无发热、畏寒,无腹胀腹泻,尿急尿频。既往有高血压病史10余年,BP190／110mmHg,2个月前有摔伤史,未行特殊诊治。     

残角子宫妊娠破裂1例

女，32岁。孕1产1，因停经54d腹痛3h，于2003—06-25T17：00入院，该患平时月经规律，末次月经2003-05-02，停经后无任何不适．于2003—06—25突感下腹疼痛．呈阵发性，伴有阴道流血，腹痛逐渐加重．以左下腹为主。伴肛门胀痛。查体：t36．1℃．P100次／min，BP90／60mmHg．心肺听诊无异常、腹软、全腹压痛阳性、反跳痛阳性、移动性浊音阳性。妇查：子宫大小正常、左侧附件区压痛阳性，     

插胃管致呼吸心跳骤停抢救成功1例

1病历摘要 男，42岁。因中上腹持续胀痛3d来我科就诊，诊前2d有饮酒史，主诉酒后出现中上腹持续胀痛，疼痛向左侧腰部放射，伴畏寒，发热，在外院经抗感染，补液治疗无明显好转，既往无心脏病史及肝胆病史。查体：神志清，口唇无紫绀，BP 125／85mmHg，R20次／min，P104次／min，心律齐，无杂音，中上腹肌紧，压痛明显，反跳痛不明显，肝脾未扪及。ECG正常，     

氯化汞中毒致纵隔气肿、左侧气胸、急性肾损伤一例北大核心CSCD

患者男性,31岁,化验室实验员,工作过程中可接触氯化汞.因“上腹痛17h,呕血,黑便,无尿11h”入院.患者入院前17h误服氯化汞10 g,服后约0.5h出现上腹痛,6h后开始呕吐新鲜血及排黑便,并逐渐出现无尿.入院时查体：T37.5℃,P 96次/min,R 26次/min,BP118/83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,烦躁,口腔内可见鲜红色液体,触诊颈部及前胸部有握雪感,双肺未闻及干湿哕音,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠呜音3次/min.入院辅助检查：胸腹部CT（图1A）示锁骨下、纵隔气肿,左侧气胸,心脏前下方及后下纵膈食管旁可见多发游离气体影,胃壁弥漫性增厚,胃周脂肪密度模糊,肝周、脾周少量积液.     

容易与黄体破裂相混淆的卵巢卵黄囊瘤

女,30岁。因下腹坠胀、疼痛2天入院。患者2天前于性交后出现下腹部坠胀痛,逐渐加重扩散至全腹,伴肛门胀痛,有便意感,大便稀,每日2次。24岁结婚,孕3产1,入工流产2次。月经不规律,7/（30-60）天,末次月经为20天前。家族中无传染病及肿瘤遗传性疾病史。查体：血压90／70mmHg。专科检查：外阴、阴道正常,宫颈光滑,后穹隆稍饱满,宫颈摇摆痛,后穹隆触痛明显;子宫前位,正常大小,活动佳,左侧附件区可触及边界不清的扁平包块,压痛明显,右侧附件区可触及稍大卵巢。     

输尿管结石并发肠梗阻1例

患者女，52岁。因左下腹部绞痛伴呕吐2h，肛门停止排气排便10h急诊入院。患者诉既往无手术史，1个月前曾有腹部疼痛病史，未做特殊处理自行缓解，2h前少量进食后无明显诱因突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，随后出现恶心．呕吐2次。呕吐物为胃内容物，10h无肛门自行排气排便。查体：T37．2℃，P837次／min，R21次／min，BP125／85mmHg，腹部平坦，无肌紧张，左下腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，左侧肾区有叩击痛。[第一段]     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

宫外孕大出血腹腔镜手术后颜面部及左耳出血1例

1 资料患者33岁,因"停经58 d,阴道流血6d,下腹痛3h"于2010年8月14日入院.末次月经(LMP)2010年6月17日,8月8日开始出现阴道流血,时多时少,曾有一块组织物排出.3h前突发下腹痛,以下腹正中及右下腹为甚,呈持续性坠胀痛,阵发性加剧,头晕乏力,晕厥3次.G2P1,2006年顺产1胎,2003年人流1次.查体:BP 70/40 mmHg,面色苍白,四肢厥冷,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+).     

颅底巨大软骨瘤1例

病例女,35岁.因反复头痛1年余,加重1月入院.患者1年前无明显诱因出现头痛,以胀痛为主,呈进行性加重,偶感头皮麻木,伴左耳耳呜,伸舌费力,有震颤,感觉吞咽困难,偶有左侧口角流涎,伴有肢体抽搐6次,发作时牙关紧闭,不能言语,数分钟恢复.近1月症状加重,伴恶心呕吐.体检：T：36.7℃ P：60次nin,BP：120/77 mmHg（1 mmHg--0.133 kPa）,左侧瞳孔D=3 mm,对光反应灵敏;右侧瞳孔 D=4 mm,直接和间接对光发射均消失.实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图无异常.     

静脉滴注头孢曲松钠致过敏性休克1例

病历摘要患者女 ,19岁。以腹痛 15min就诊。患者晚餐后 1h出现脐周及上腹部疼痛 ,恶心 ;无腹泻 ,无发热。查体T 37℃ ,BP 95 /6 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,R 16次 /min ,HR75次 /min ;心肺无异常 ,腹部平坦 ,腹肌柔软 ,脐周及上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾未及 ,肝区无叩痛 ,胆囊及阑尾区无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ;月经逾期 2d。初诊考虑急性胃肠炎。患者无药物过敏史 ,2年前曾用过青霉素 ,遂予以阿托品 0 .5mg、异丙嗪 2 5mg ,肌肉注射 ,头孢曲松钠 2 .0 g加生理盐水 2 5 0ml静脉滴注观察。滴入头孢曲松钠约 30min时 ,患者自诉…