早期系统康复治疗对手外伤术后患者的影响

目的：观察手外伤术后住院患者规范的早期综合康复治疗的临床疗效。方法：368例手部外伤术后患者在手外科常规治疗的基础上给予规范的早期主被动活动,中期主动运动及后期抗阻练习等,并配合相应的物理因子和支具治疗。治疗2及4个月时分别进行手关节总主动活动度（TAM）评定、明尼苏达手灵巧度（MMDT）、普渡手精细运动（PPT）及临床疗效评定。结果：与术后2个月时比较,治疗4个月后,368例患者MMDT评定时间明显缩短,PPT及TAM明显提高（均P〈0．05）;临床疗效显示,优良率91．3％。结论：规范早期综合康复治疗能预防手外伤术后患者的关节僵硬及肌腱粘连,显著提高手的运动功能。     

肌力反馈训练对手外伤患者手功能恢复的影响

目的：观察肌力反馈运动控制训练在手外伤患者手功能恢复中的疗效。方法：手外伤患者40例随机分为观察组和对照组各20例。2组均进行常规的运动治疗及作业治疗等综合康复治疗,观察组在此基础上增加肌力反馈运动控制训练。结果：治疗4周后,2组患者肌力、Carroll手功能评定（UEFT）及手指总主动活动范围（TAM）均较治疗前有明显提高（P〈0.05）,且观察组肌力及UEFT评分较对照组提高更显著（P〈0.05）,2组TAM值比较差异无统计学意义。结论 ：肌力反馈运动控制训练能显著地改善手外伤患者手指肌力及关节活动范围,并能明显的提高患者手功能。     

早期康复对手外伤手部功能恢复的影响

目的：观察早期系统康复对手功能的影响。方法：对33例手外伤手术后的患者术后第2天行早期康复治疗：与术后3—5个月始行康复治疗的19例手外伤患者的治疗效果进行比较。结果：早期组拇指及其他各指功能、握力、FIM评分均优于恢复期组（P〈0．01或P〈0．05），对指功能的恢复两组比较，早期组明显优于恢复期组。结论：手外伤后及时手术处理是保证手功能恢复的前提，物理因子、运动疗法、作业疗法、康复工程的早期介入能较好的改善活动度，促进手功能的恢复。     

作业疗法对脑卒中患者上肢功能及并发症的疗效观察

目的 观察作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的康复疗效。方法 99例脑卒中偏瘫患者随机分为作业组52例，采用包括作业疗法的综合康复训练治疗；对照组47例，采用无作业治疗的其他康复治疗，在治疗前及治疗2个月后对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能及偏瘫手功能实用能力评定，并对两组患者并发症的发生情况进行比较。结果 治疗后，作业组患者的上肢运动功能和手功能实用能力优于对照组（P〈0．05），并发症明显少于对照组（P〈0．01）。结论 作业疗法可以提高偏瘫患者的上肢功能及手的实用性，减少并发症。     

手伸指肌腱修复术后康复方案临床疗效对比观察

目的对比观察手伸指肌腱损伤修复术后采取早期动态支具被动式活动方案与普通延迟活动方案的临床疗效。方法选择2008年12月-2011年10月接受手伸指肌腱修复术后进行康复治疗的患者78例,随机分为两组,分别采用早期动态支具被动式活动方案（治疗组,n=36）及延迟活动方案（对照组,n=42）进行康复治疗,于术后第6周及第8周采用总主动活动度（TAM）评定和功能独立性评分（FIM）对患者康复情况进行评估。结果术后第6周及第8周,治疗组患者TAM评定明显优于对照组,FIM评分明显高于对照组（P〈0．01）。结论手伸指肌腱损伤修复术后采取早期动态支具被动式活动方案可提高患者康复疗效,值得推广。     

早期康复训练并物理因子治疗对创伤性周围神经损伤后手功能恢复的影响

目的：观察在治疗师协助下早期运动训练并物理因子治疗对创伤性上肢周围神经损伤术后手功能恢复的疗效。方法：周围神经损伤术后手功能障碍患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者术后2～7d在治疗师协助下开始静力夹板或动力牵引夹板使用下的运动训练并配合物理因子疗法;术后3周去除夹板主动运动训练为主和物理因子疗法。对照组术后2～7d自行运动训练加物理因子疗法。治疗前后2组均进行手功能评定。结果：治疗3个月后,2组手功能综合评分与治疗前比较均有提高（P〈0．01）,2组间比较,观察组明显高于对照组（11．2±1．4与9．8±1．4,P〈0．01）。结论：专业人员协助下早期系统的康复训练及物理因子治疗可显著提高周围神经损伤致手功能障碍的疗效。     

中药熏洗对51例手外伤术后康复的临床疗效

将2011年2月-2013年2月我院收治的102例手外伤术后的患者随机分为试验组和对照组各51例。两组均采用常规康复训练,研究组在做康复训练的基础上还采用中药熏洗治疗手外伤术后伤口,观察血液循环状态、总主动活动度TAM等指标,评定恢复程度,计算优良率。结果试验组优良率高于对照组（P〈0．05）,两组疗效统计学分析差异有统计学意义。中药熏洗法对手外伤术后康复有显著的临床效果,且简便易行。     

综合康复联合压力衣治疗对脑卒中患者患肢肿胀的影响

目的：观察综合康复结合压力衣治疗对脑卒中患肢肿胀患者的作用。方法：脑卒中并发肢体肿胀患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均采用运动疗法、作业疗法、针灸、推拿及物理因子等综合康复治疗。观察组患者在治疗中联合配戴压力手套及压力袜。结果：治疗30 d后,2组患侧手及足围度均较治疗前明显缩小,与对照组比较,观察组更明显（均P〈0.01）。结论：综合康复结合压力衣治疗能明显改善脑卒中患者患肢肿胀状况。     

促进屈肌腱滑动对手外伤患者僵硬手功能恢复的影响

目的:研究对手外伤手僵硬患者施行促进屈肌腱滑动的训练方案后,手功能恢复的情况.方法:30例手外伤所致手功能障碍患者随机分为观察组和对照组,对照组15例,32指,进行综合的康复治疗及作业治疗活动.观察组15例,34指,在综合康复治疗的基础上,进行促进屈肌腱滑动的训练方案.具体做法包括:关节定位训练,勾拳、握拳、直角握拳训练,屈浅肌腱的单独滑动训练,单独的掌指关节关节屈曲训练.疗程结束后采用CASRROLL手功能测试表测试手的整体功能,采用国际手外科学会推荐的总主活动度(TAM)对每个手指进行测定并统计优良率.结果:治疗后观察组和对照组间的CARROLL值经t检验,t=4.971,P＜0.05,差异有显著性意义,观察组优于对照组.而两组患者治疗后的TAM值,经t检验,t=3.45,P＜ 0.001,差异亦有显著性意义.观察组手指TAM的优良率为70.6％,无一例患者功能为差.对照组手指TAM的优良率为34.4％,有2例患者功能被评为差.优良率经秩和检验,Z=3.262,P＜0.001,差异有显著性意义.结论:对于手外伤后没有及时得到康复训练而手功能障碍的患者,在施行关节松动,物理治疗,作业治疗等康复治疗同时,也要注意屈肌腱滑动差的问题,应该促进肌腱的滑动,以取得更好的手功能恢复.     

康复治疗对屈指肌腱损伤术后患者手功能的影响

目的：探讨康复治疗对屈指肌腱损伤术后患者手功能的影响。方法：屈指肌腱损伤术后患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予临床常规治疗,观察组给在此基础上加用康复治疗。采用手指总主动活动度（TAM）测定法及简易上肢功能检查进行测评。结果：干预8周后,观察组TAM评定及简易上肢功能评定的优良率明显高于对照组（均P〈0．01）。结论：康复治疗能明显改善屈指肌腱损伤术后患者的关节活动度、手指的灵活协调性。     

屈指肌腱Ⅱ区与V区修复术后早期主动运动方案的疗效对比

目的：观察Ⅱ区与V区屈肌腱修复术后早期康复治疗的疗效。方法：将38例屈肌腱修复术后患者依损伤部位分Ⅱ区组20例（46指）和V区组18例（44指）。2组患者术后均采用背侧石膏托固定、物理因子疗法、运动疗法等治疗。术后12周时进行总主动活动范围测量法（TAM ）和上肢功能指数（UEFI）评定。结果：治疗12周后,V区组TAM优良率及UEFI评分均明显高于Ⅱ区组（P＜0．05）。V区组指间关节伸直缺失明显低于Ⅱ区组（P＜0．01）。结论：屈肌腱修复术后早期采用主动运动方案安全有效,而且V区损伤后手指活动度和日常生活能力的恢复均优于Ⅱ区。     

屈指肌腱Ⅱ区损伤早期康复

目的探讨早期康复对屈指肌腱Ⅱ区损伤患者手功能恢复的影响。方法12例24指屈指肌腱Ⅱ区损伤患者，根据肌腱损伤修复术后康复介入时间分成两组，手术后4周内进行康复的7例13指为早期康复组，手术4周后进行康复的5例11指为对照组。两组采用近似的康复方法。肌腱功能采用肌腱总活动度测定（TAM）评定。结果治疗后，早期康复组TAM优于对照组（P〈0．05）。结论屈指肌腱Ⅱ区损伤术后应尽早进行康复。     

病房延续护理服务在手外伤患者康复中的应用

【】目的探讨病房延续护理服务在手外伤患者康复治疗中应用。 方法 选择我院骨关节康复科2013年3月至2015年3月手外伤患者,分为观察组和对照组,均进行常规康复治疗,此外观察组由责任护士进行病房康复延续服务,而对照组在文体活动室进行文体训练;两组患者分别于入院当天、入院后1个月和2个月进行手关节总活动度(TAM)、明尼苏达手灵巧度(MMDT)、普渡手精细运动(PPT)评定,并且统计两组患者住院时间、满意度及返岗情况。 结果观察组与对照组比较,入院后1个月MMDT缩短,PPT和TAM提高(P＜0.05),入院后2个月MMDT明显缩短,PPT和TAM明显提高(P＜0.01);满意度明显提高(P＜0.01),住院时间明显缩短(P＜0.01),返岗率明显提高(P＜0.01)。结论 病房延续护理服务有利于改善手外伤患者的手功能,增强康复疗效,缩短住院时间,提高患者满意度,提高患者返岗率。     

新型手指操配合中药熏洗对手外伤术后患者手部功能恢复的影响

目的以随机对照设计探讨新型手指操配合舒筋活血、温经散寒类中药熏洗对手外伤术后患者手部功能恢复的影响。方法便利抽样选取萧山区中医院2010年1月至2013年1月收治的手外伤患者160例,采用随机数字表法分为观察组及对照组各80例,观察组治疗方法采用手指操锻炼加中药熏洗;对照组采用常规康复指导训练,并予患肢浸入药液中泡洗。所有患者均经过2~4周的治疗(1个疗程为10d)后,依据总主动活动度(total active movement,TAM)评定标准,进行疗效评定。结果康复治疗后,观察组中疗效评定为优60例(占75.0%)、良17例(占21.2%)、差3例(占3.8%),总体优良率达到96.2%,高于对照组的55.0%(P0.05);手部遗留症状明显不适者占20%,低于对照组的47.5%(P0.01)。结论应用新型手指操配合中药熏洗治疗,对手外伤术后患者功能恢复效果显著,不良作用小,使用方便,可操作性强,满足了临床对手部康复的要求,促进了手外伤患者术后的功能康复,具有一定的临床应用价值。     

手指指间关节损伤的综合康复治疗

目的：观察综合康复治疗对手指指间关节损伤的疗效。方法：手拇、食、中指指间关节损伤患者36例,随机分为综合组和对照组各18例,均按骨科常规固定,并行超短波治疗。综合组在超短波治疗5d后配合功能训练及关节松动术治疗。结果：治疗30d后,综合组伤指的TAM优良率明显高于对照组（94％与69％,P〈0.05）。结论：综合康复治疗对手指关节损伤的治疗效果有促进作用。     

低频重复经颅磁刺激联合功能性电刺激对脑卒中后恢复期手功能障碍患者手功能的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合功能性电刺激（FES）对脑卒中恢复期手功能障碍患者手功能康复的疗效。 方法 选取脑卒中后手功能障碍患者60例，按随机数字法将其分为联合组、rTMS组和FES组，每组患者20例。3组患者均接受常规康复治疗，rTMS组在常规康复治疗的基础上增加低频rMRI治疗，每日1次，每次30 min，每周治疗6 d，2周为1个疗程。FES组在常规康复治疗的基础上增加FES治疗，每日1次，每次20 min，每周治疗6 d，2周为1个疗程。联合组在常规康复治疗的基础上增加低频rTMS和FES联合治疗。于治疗前和治疗2个疗程后（治疗后）对3组患者进行经颅磁刺激运动诱发电位（TMS-MEP）检测以及手指总主动活动度（TAM）和Fugl-Meyer评定量表（FMA）腕、手部分评估。 结果 治疗后，联合组和rTMS组TMS-MEP的波幅显著强于组内治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合组TMS-MEP的波幅为（0.73±0.15）mV，显著强于FES组和rTMS组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，3组患者的FMA评分和TAM评分均较组内治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），且联合组治疗后的FMA评分和TAM评分明显优于rTMS组和FES组治疗后，差异有均统计学意义（P＜0.05）。 结论 低频rTMS联合FES治疗可有效地改善患者手指关节活动度，明显提高患者手抓握、对捏等功能。     

综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的 观察综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果。方法 采用综合康复措施治疗56例脑卒中后肩手综合征患者，治疗方法包括正确体位摆放、避免腕屈曲、关节注射、压迫性向心缠绕、冰疗、主动和被动运动、电针、超短波及药物治疗等，治疗时间为4周。治疗前、后采用Fugl-Meyer量表和目测类比评分法（VAS）对患者上肢关节被动运动范围、上肢和腕手关节的运动功能、疼痛及水肿程度进行评定。结果 56例患者经过为期4周的综合康复治疗后，其病情均有明显改善，共显效35例（62．5％），有效2l例（37．5％）；治疗后患侧上肢关节被动运动范围、上肢及腕手关节的运动功能均较治疗前有显著改善（均P〈0．05），上肢疼痛和水肿程度亦均较治疗前有明显下降（均P〈0．05）。结论 综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者具有较好疗效。     

综合康复治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 探讨综合康复治疗对膝关节骨关节炎患者的疗效。方法 将45例膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组（23例）及对照组（22例），治疗组采用超短波、超声波、关节松动术及肌力训练综合治疗，对照组患者仅给予超短波及超声波治疗（治疗方法及治疗时间同治疗组）。2组患者治疗前、后分别采用Lysholm膝关节评分量表进行疗效评定。结果 2组患者经治疗后其患侧膝关节功能均有明显改善，且治疗组优良率（86．96％）明显优于对照组（45．45％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 联合物理因子及运动疗法对膝关节骨关节炎患者具有显著疗效，值得临床进一步推广、应用。     

粘连期肩周炎的综合康复治疗

目的 探讨粘连期肩周炎康复治疗的有效方法。方法 选择粘连期肩周炎患者100例，随机分为综合治疗组和对照组，每组50例。综合治疗组采用物理因子、按摩、关节松动术和医疗体操进行综合康复治疗；对照组仅采用物理因子治疗。于治疗前、后采用高岸肩关节功能评分法对患者肩关节活动范围和疼痛进行评估。结果 经治疗后，综合治疗组肩关节活动范围和疼痛评分的改善均明显优于对照组（P〈0．01）。结论 在物理因子治疗的基础上加按摩、关节松动术和医疗体操进行综合康复治疗能进一步缓解肩周炎患者疼痛，增加肩关节活动范同，促进肩关节功能恢复，提高粘连期肩周炎的疗效。     

手外伤后指关节僵硬的系统康复治疗

目的 观察系统康复治疗对手外伤后指关节僵硬的临床疗效。方法 配合物理因子治疗。对213例外伤后指关节僵硬的手指先行牵引与手法治疗，后行ROM训练并结合矫形夹板与中药水浴治疗。结果 治疗后AROM优良率82.2%。有效率97.7%；PROM优良率94.8%。有效率100%；手指综合功能从治疗前的17%增至56%。结论 运动治疗的同时结合物理因子治疗与作业疗法能较好地改善手外伤后僵硬指关节的活动范围，促进手功能的恢复。