房室结加速传导对房室折返性心动过速诱发方式的影响

为探讨房室结加速传导对房室折返性心动过速的影响,对27例突发突止的心悸患者作食管心房调搏检查.结果有9例患者具有房室结加速传导,S-R间期仅轻度延长.诱发出室上性心动过速的方法与无房室结加速传导患者具有完全不同的刺激方式.认为当食管心房调搏起搏频率≥200次/min;房室仍是1:1传导,应采取连续期前收缩刺激或Burst刺激,以促发心动过速,防止遗漏房室折返性心动过速诊断.     

特殊的潜在性房室旁路

潜在性房室旁路是指旁路有前传功能，但常规心电图无预激表现(PR间期、QRS波群正常)，而经心房调搏能诱现旁路前传特征的房室旁路。其潜在的原因多为激动经旁路下传心室的时间(窦房结到旁路的房内传导时间 旁路传导时间)长于经房室结下传的时间。心房调搏诱现的特点为：用程控早搏反扫中，在S2进入房室结相对不应期后可出现S2R间期逐渐延长，     

食管心房调搏对房室传导功能的电生理研究

目的 通过食管心房调搏术测定房室传导系统的电生理参数来判断房室传导功能及其影响因素.方法 以心动过缓测窦房结、房室传导功能和心动过速查因的患者124例为研究对象,行食管心房调搏检查.入选者均于术前行常规及动态心电图,停用抗心律失常药物5个半衰期.并对74例经食管心房调搏房室传导功能降低的患者,进行阿托品试验,试验前后对照分析.结果 食管心房调搏对房室传导阻滞的检出率明显高于心电图及动态心电图.其中69例静推阿托品后显著改善,仅5例静推阿托品后无明显改善,而植入起搏器治疗.并有1例静注阿托品后诱发出房室结折返性心动过速.结论 食管心房调搏可在早期发现并鉴别诊断功能性和病理性房室传导阻滞,具有重要的临床价值.     

食管心房调搏房室结双径路前向传导电生理特征的研究

食管心房调搏房室结双径路前向传导电生理特征的研究湖北省宜昌市长江葛洲坝工程局中心医院张育丽，洪镇杰，鲁远慧，吴耀辉，陈林，任宏房室结双径路传导是许多心律失常的电生理基础，成人检出率１０％。本文旨在通过食管心房调搏研究双径路前向传导的一些电生理特征。１...     

房室传导的间隙现象

应用经食管左心房调搏技术对16例病人进行心房程序扫描早搏刺激检测房室结前向传导功能。结果发现房室传导间隙现象6例,其中房室传导双间隙现象1例。     

房颤或房扑合并右束支被动传导

被动传导是心电图中意外传导的一种,笔者在1994年首次报导了食管心房调搏出现的右束支和房室结慢径路被动传导。1995年王华亭等报导了食管心房调搏出现的左束支被动传导。本文报告房颤和房扑时合并RBBB及右束支被动传导,对后者作进一步探讨。 1 心电资料     

经食管心房调搏对房室结多径路传导的电生理检测（摘要）

经食管心房调搏对房室结多径路传导的电生理检测（摘要）李寿霖，宁佩萸，高岩，何景良（白求恩国际和平医院心内科石家庄０５００８２）１９８４年８月～１９９２年４月因心悸及各种心律失常行食管心房调搏进行电生理检查的患者共４４６例，其中检出房室结多径路１５例。...     

房室结双径路伴快径路文氏现象和蝉联现象

患者 ,女 ,30岁。健康体检 ,双肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,心音有力 ,无杂音。心脏 X线摄片、心脏B超及实验室检查均无异常发现。食管心房调搏诊为房室结双径路传导。心电图特点 :图 1为 V5导联连续记录 ,窦性心律。 P- P间期 0 .96～ 0 .98s,频率 60～ 66次 /min。P- R间期不规则 ,QRS时限 0 .0 8s。 P1～ 4 表现为 P-R间期逐渐延长 ,P5发生心室脱漏。 P6～ 10 又表现为P- R间期逐渐延长 ,P11也下传心室 ,但 P- R间期突然延长为 0 .56s,P12 未下传心室 ,其后所有 P波均下传心室 ,P13～ 15再次表现为传导时间进行性延长 ,P16后的 P-…     

食管心房调搏诊断室上性心动过速的临床研究

为探讨食管心房调搏揭示室上性心动过速发生机制的价值和局限性,回顾性分析成功射频导管消融的１３８例隐匿性单房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速和１００例单一类型房室结折返性心动过速的食管心房调搏结果。结果显示：前１３８例中,３例前间隔旁道引起者食管心房调搏均诊断为房室结折返性心动过速余为左右侧其它部位的旁道,诊断正确。后１００例中,５例为慢－慢型,２例为快－慢型,食管心房调搏均诊断为房室折返性心动     

房室结双径路特殊表现三例

本文介绍 3例房室结双径路 (DAVNP)特殊现象 ,并经射频消融术证实。例 1:女性 ,5 6岁 ,因阵发性心悸 5年 ,行食管心房调搏检查。以S1 S2 程序刺激出现跳跃现象 ,S2 R2 跳跃延长10 0ms并诱发出室上速。室上速时V1 导联QRS波出现终末r′波 (实为P- 波 ) ,食管心电图 (ESO)RP-E 间期恒定且小于 70ms,同步记录的RP-E 间期与RP-v1 间期基本相等。室上速时部分时间表现为P -R间期恒定为 380ms ,R -R间期为4 0 0ms;部分时间呈长 -短两种交替的P -R间期 ,短P -R前传的R -R间期为 32 0ms,长P -R前传的R -R间期与无长 -短P -R交替时…     

房室结三径路致房室结折返性心动过速1例

患者男性，45岁。因阵发性心悸5年，加重2月就诊。心悸突发突止，每次持续数s至数h不等。体检：一般情况可，BP120／80mmHg，心率80次／min，心律齐，未闻杂音，两肺无殊。常规心电图检查未见异常(图略)。食管电生理检查示用药前程控扫描，房室传导曲线两次跳跃中断，分别相差160、110ms，为房室结三径路传导现象，未诱出心动过速。静注阿托品1mg后，房室传导曲线跳跃中断现象消失。以S1190次/min刺激诱发室上性心动过速，频率约187次/min，未见P波，R—R间期分别为0．33、0．36、0．32、0．40s交替出现，大致可分为0．32—0．33s、0．36—0．40s两组长短R—R间期，且交替出现。部分QRS波群较宽大畸形，为心室内差异性传导(图1)。食管心房标测仍呈心动过速，但频率与R—R间期交替现象与前图略异，逆行P波重叠于QRS波群终末部，心房逆行激动呈中心型。以S1250次／min高频刺激能终止发作。临床诊断：房室结三径路致房室结折返性心动过速。     

交界性逸搏—成对反复搏动三联律

女,44岁,风心病、二二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。心电图记录于二尖瓣和主动脉瓣置换术后第2天,心电图显示每组心搏中第1个为交界性逸搏,逸搏周期1.20s,QRS时间0.08s,交界性逸搏的激动与房室结慢径路逆传心房,R-P间期0.40s,以后又沿房室结快径路前传心室,P~--R间期1.0s。交界性激动沿房室结快—慢径路连续折返两次之后自行中断,构成交界性逸搏—成对反复搏动三联律。心电图上未见到窦性P波,有两种可能:①窦房结自律性降低或窦性停搏;②窦房结被逆行心房传导的激动所抑制而未能表现出来。心电图诊断:交界性逸搏—成对反复搏动三联律。 讨论 房室结双径路传导是一种常见的电生理的     

房室传导阻滞的定位诊断

从心房到心室的传导出现延缓或中断称为房室传导阻滞(AVB)。体表心电图上P—R间期在希氏束电图上包括:1、P—A间期:代表窦房结到房室结传导时间;2、A—H间期:代表房室结的传导时间:3、H—V间期:代表希氏束、左右束支和浦顷野氏纤维传导时间;其中BH时间代表希氏束本身传导时间。当上述间期超过正常时,示该部位发生病变,为传导阻滞的病变部位。AVB可为暂时性。间歇性或永久性。从发生机制上可为     

食管心房调搏法诊断房室结加速传导

食管心房调搏法诊断房室结加速传导刘少稳，杨延宗，林治湖房室结加速传导（ＥＡＶＮＣ）是一种电生理现象，由于房室结递减传导性能减退而呈现传导加速，在快心房律时，会有很快的心室率。ＥＡＶＮＣ首先由Ｇａｌｌａｇｈｅｒ（１９７６）给予明确定义。心内电生理检查有...     

食管心房调搏对诊断房室传导阻滞的应用

目的 评价食管心房调搏对于房室传导阻滞的诊断价值.方法 比较145例心动过缓患者采用食管心房调搏与常规/动态心电图对于房室传导阻滞的检出率并进行随访.结果 (1)食管心房调搏对房室传导阻滞的检出率(66.9%)高于常规/动态心电图(51.7%),差异有显著性意义(P＜0.05).(2)阿托品试验前后食管心房调搏对房室传导阻滞的检出率(77.9%,66.9%)差异有显著性意义(P＜0.05).(3)经6～24月随访食管心房调搏检出的22例早期病理性房室传导阻滞患者19例发展为典型房室传导阻滞.结论 食管心房调搏对房室传导阻滞等缓慢性心律失常的诊断和鉴别诊断同样具有临床实用价值.     

经食管调搏诱发左侧旁道并房室结加速传导心动过速

探讨左侧旁道 (LAP)并房室结加速传导 (EAVNC)心动过速 (TA)经食管诱发方式的影响 ,对 5 9例突发突止TA患者作食管心房调搏和心内电生理检查。结果有 18例具有房室结加速传导 ,SR间期轻度延长 ,诱发室上性心动过速 (SVT)的方法与无EAVNC患者具有不同的刺激模式。结论 :当心房起搏频率≥ 2 0 0次 /分 ,房室传导是 1∶1,需更强的S1S2 S3 或Burst法才能诱发SVT ,这样可避免遗漏左侧隐匿性旁道的诊断 ,前向 1∶1传导的AH间期是决定LAP并EAVNC顺向型房室折返性心动过速频率的重要因素。     

房室传导空隙现象合并房室结双径路的观察

房室传导空隙和房室结双径路是两个不同的电生理现象。两者既可单独存在,也可并存,有时两者间还可有联系。我院收治25例经食管心房程序刺激(食管心房调搏方法同国内各医院习用者相同。程序刺激仪用泰州产DF-1A型),显示有房室传导空隙现象者,应用阿托     

P-R间期变化的临床意义探讨

P—R间期是指P波的起始到QRS波开始之间的这一时段,是指冲动从邻近窦房结的心房肌传至邻近浦肯野纤维的心室肌所需的时间,正常情况下P—R间期为0．101—0．22s。P—R间期主要部分反应了激动通过房室结的缓慢传导,它象一个窗口,为临床提供了各方位的信息,现就P—R间期的异常变化的临床意义阐述如下。     

房屋结内三径路传导

患者男,40岁,胸闷心悸一年余。图1上二行为同次描记,示窦性节律,第一行、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P—R0.32s,第二行P—R0.22s。第三行为Ⅱ导联显示两种P—R间期。为鉴别间歇性I°房室传导阻滞还是双径路传导,进行食道心房调搏检查,为排除迷走神经的影响,静脉注射阿托品1mg后,采用S_2程控刺激法4:1反     

食管心房调搏自动诊断系统临床应用的初步探讨

目的观察我院研制的食管心房调搏自动诊断系统应用于临床常规窦房结和房室结功能检测的效果。方法对我院门诊和住院患者行食道电生理检查采集的心电信号,分别行手工测定和诊断系统自行测定,分析其相关性。结果诊断系统和手工测定值之间的相关系数:窦房结恢复时间为0.984,校正的窦房结恢复时间为0.964,窦房传导时间为0.940,房室结文氏点为0.984,2∶1点为1.000,房室结和旁道有效不应期为1.000,功能不应期为0.997。结论我们开发的食管心房调搏自动诊断系统性能可靠,诊断符合率高,值得临床进一步推广应用。