肠道手术中抗生素的应用体会

肠道手术属于污染手术 ,且手术的打击使患者抵抗力明显下降 ,所以易发术后感染。据统计这类手术的感染发生率 5 %～ 4 0 %[1] 。本文总结了我院普外科2 0 0 0年至 2 0 0 2年间肠道手术治疗组于前一次性预防应用菌必治与对照组传统方法应用抗生素的效果比较。1　临床资料1.1　一般资料 :将 2 0 0 0年至 2 0 0 2年住院行肠道手术的病人随机分成两组 ,其中诱导麻醉时一次性给予抗生素组 (简称治疗组 ) 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 35～ 81岁 ,平均 5 3.2岁。诱导麻醉时及术后均使用抗生素 (简称对照组 ) 34例 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 36～8…     

抗生素在腹部创伤中的预防性应用

在所有创伤中，腹部创伤最容易引起感染并发症。感染，包括与创伤直接有关的伤口感染和腹腔内感染，以及与创伤、手术只有间接关系的医院内感染（如尿路感染、下呼吸道感染），是腹部创伤后存活超过48小时的病人最常见的并发症和最主要的死因。因此，抗生素在腹部创伤中的预防性应用具有极其重要的意义。     

抗生素在外科手术中的预防性应用

手术野感染(surgical site infection,SSI)是外科手术的并发症之一,预防性抗生素的使用可以减少SSI的发生率,但使用的目的与作用必须明确.只有在其适应症出现时才可使用.且对不同的手术部位和不同的创伤程度,应选择不同的抗生素即采取个体化给药的原则.     

抗生素在外科手术中的预防性应用

手术野感染(surgical site infection,SSI)是外科手术的并发症之一,预防性抗生素的使用可以减少SSI的发生率,但使用的目的与作用必须明确.只有在其适应症出现时才可使用.且对不同的手术部位和不同的创伤程度,应选择不同的抗生素即采取个体化给药的原则.     

浅谈手术患者抗生素的预防性应用

目的手术患者应用抗生素的临床治疗效果,预防手术后的感染.方法 我院在2012年1月至2012年12月间共收治手术病例876例患者,按照不同的抗生素类型将病例分成3组,再根据不同的手术切口类型及用药方式进行分类,对其进行差异性分析.结果 术后发生切口感染37例,切口感染率为5.29%.结论 为患者进行抗生素的使用,能够有效地防止普外科围手术后的伤口感染.预防性抗生索的应用应把握好疗程问题,以及增加机体抵抗力仍是抗感染的必要措施.     

胆道手术预防性抗生素应用体会

胆道手术预防性抗生素应用体会方军外科应用抗生素主要目的是预防和治疗感染与感染引起的并发症，手术后感染是术后最常见的并发症之一。我院普外科自１９９１年元月至１９９３年１２月共施行胆道手术５１６例，按住院号末号单数取２００例，再次筛选的２００例胆道手术病...     

手术伤口感染原因分析与预防措施

切口感染是外科最常见的并发症.手术室是进行所有外科手术的场所,预防手术切口的感染,促进伤口愈合,既能减少病人痛苦,又能节约医疗资源.也是手术室消毒隔离管理的一个重要问题.现将切口感染原因及预防措施介绍如下.     

骨科手术患者预防性抗生素应用调查

目的：了解骨科手术患者预防性应用抗菌药情况,评价应用的合理性。方法：回顾分析256例骨科手术患者预防性使用抗菌药物合理性。结果：256例预防性抗菌药物应用率93．43％,共计使用10类12种;术前2小时内开始用药占8．59％,术后持续用药≤3天占5．86％;平均使用抗菌药物19．3天。结论：围手术期预防性合理使用抗菌药物尚有待改进。     

口腔颌面外科10个病种手术预防性使用抗菌药物情况调查

目的：分析口腔颌面外科手术预防性使用抗菌药物情况,为口腔颌面外科手术预防性使用抗菌药物提供依据。方法：采用回顾性调查方法对北京大学口腔医院2011年1月至2013年8月期间口腔颌面外科择期手术预防性使用抗菌药物的情况及影响因素进行统计分析。结果：调查的4 331份病例中预防性抗菌药物的使用率分别是98.9%、61.8%、24.6%。随着抗菌药物使用率的下降,手术部位的感染率并没有明显增长,经Fisher精确检验差异无统计学意义(P>0.05),手术预防性使用抗菌药物与未用抗菌药物的病例相比,术后发生手术部位感染（surgical site infections,SSI）的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论：手术预防性使用抗菌药物受政策干预的影响较大,随着抗菌药物使用率的下降,SSI并没有明显上升。     

剖宫产术后口服抗菌药物预防产褥感染的疗效初步分析

[目的 ]探讨较理想的剖宫产术后预防性使用抗生素途径。 [方法 ]回顾性分析 2 80例腹膜内剖宫产产妇不同途径使用不同种类抗生素的临床效果 ,根据途径及种类的不同分二组比较 :对照组青霉素 甲硝唑 ;观察组头孢拉定 奥硝唑。 [结果 ]1 .术后体温恢复正常的时间 ,对照组 (静脉滴注 )临产组 (5 9± 34)h ,未临产组 (5 4± 2 8)h ;观察组 (口服 )临产组 (5 8± 35 .5 )h ;未临产组 (4 3±34)h ,两组疗效及不良反应比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]剖宫产术后预防性应用抗生素抗感染时 ,如口服用药能达到与静脉用药相同疗效时应采用前者 ,这样有利于减轻患者痛苦且方便护理 ,又能缩短住院时间     

2015年某医院普通外科手术部位感染相关因素分析

目的 评估普通外科手术部位感染(SSI)的影响因素,提高目标监测的质量,为降低SSI发生率提供临床理论依据.方法 依据医院感染监测规范于2015年1月1日至12月31日对普通外科手术部位感染进行目标性检测.监测期间共实施手术920例.采取SPSS19.0软件对相关数据进行统计学分析.结果 SSI综合发生率为4.35％;随着手术危险指数的增加,手术部位感染率升高.分离出病原菌17株,其中大肠埃希菌数量最多为11株.择期手术SSI发生率为2.40％,急诊手术SSI发生率为10.85％,差异有统计学意义(x2=27.997,P＜o.05).普通外科以Ⅱ类切口手术为主,Ⅱ类切口手术的SSI发生率为2.27％,Ⅲ类切口手术的SSI发生率为21.90％,Ⅰ类切口手术无SSI发生;手术时间大于3h的SSI发生率为7.27％,≤3h的SSI发生率为3.71％,差异有统计学意义(x2=4.136,P＜0.05);切口长度大于或等于10 cm的SSI发生率为l3.11％,＜10 cm的SSI发生率为1.82％,差异有统计学意义(x2=48.966,P＜0.05).结论 NNIS评分、切口类型、手术类型、手术持续时间等均可能成为SSI的危险因素.     

剖宫产围术期预防性应用抗生素的临床分析

目的：探讨低感染风险剖宫产产妇围术期预防性应用抗生素的最佳方案。方法：选择2007年1月～2010年12月在我院妇产科行剖宫产分娩的产妇544例,回顾性分析低感染风险子宫下段横切口剖宫产产妇围术期抗生素的不同用药方案。将其分为三组,A组190例,术前30min一次给药,术后不再使用;B组180例,术前30min开始给药,术后继续使用2d;C组174例,手术结束后开始给药,共5d。抗生素应用头孢唑林钠或林可霉素,均为静脉给药。比较三组产妇术后感染、术后病率、术后体温恢复正常的时间及住院天数。结果：544例产妇术后感染、术后病率分别为O．92％（5／544）和3．68％（20／544）,三组产妇剖宫产术后感染发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,A组和B组产妇术后体温恢复正常的时间、术后病率及术后平均住院天数均分别显著低于C组[A组为（41．9±11．6）h、1．05％（2／190）、（4．8±1．1）d;B组为（41．1±16．5）h、1．11％（2／180）、（4．7±0．9）d;C组为（70．1±19．9）h、9．20％（16／174）、（5．9±1．1）d]（均P〈0．01）。但A、B组之间各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：低感染风险产妇剖宫产术前30min静脉使用抗生素能显著降低术后病率的发生,术后无需重复应用抗生素预防感染。     

Incidence,types and outcomes of sternal wound infections after cardiac surgery in Saudi Arabia: A retrospective medical chart review

Objectives:To determine the incidence, types, risk factors, identify organisms, and assess outcomes of surgical wound infections (SWIs) after cardiac surgery at a tertiary hospital in Riyadh, Saudi Arabia.Methods:This historical cohort study reviewed the chart of patients who underwent cardiac surgery at King Khalid University Hospital, Riyadh, Saudi Arabia between January 2009 and December 2014. The proforma contained personal data, comorbidities, type of surgery, microbiological analysis, and management outcomes.Results:A total of 1241 patients were enrolled in the study comprising 1,032 (83.2%) men and 209 (16.8%) women. Forty (3.2%) patients developed SWI, of which 32 (2.5%) were superficial and 8 (0.7%) were deep. Gender, obesity, diabetes mellitus, non-use of statins, and coronary artery bypass graft (CABG) surgery were not significant predictors of infection in the study. Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus was isolated predominantly in 45%, followed by Klebsiella and Pseudomonas species. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, and extended β-lactamase-producing gram-negative organisms were pathogens isolated in last 3 years of the review. Simple and vacuum assisted closure therapies led to complete resolution in 32 (80%) patients, while 8 (20%) developed sternal osteomyelitis. All patients survived except one with a deep SWI who died of uncontrolled sepsis.Conclusion:Despite the low incidence of postoperative SWIs, the risk of sternal osteomyelitis development persists. Meticulous choice of CABG components and appropriate postoperative management, especially detecting early signs of SWI could contribute to lower its incidence and complications.     

腹部肿瘤手术切口不缝合皮下组织联合无针缝合器效果观察

目的 观察不缝合皮下组织并采用无针缝合器对合皮肤及皮下组织的切口缝合方法应用于腹部肿瘤腹壁切口的效果.方法 新方法组为2012年4至9月中国医学科学院肿瘤医院腹部外科应用不缝合皮下组织并采用无针缝合器,关闭各类腹部肿瘤腹壁切口的52例患者,其中男33例,女19例.传统方法组为2011年4至9月同组医生进行的腹部肿瘤切除术后采用常规间断缝合皮下组织并以钉皮器对合皮肤的患者68例,其中男47例,女21例.X2检验比较两组间愈合不良事件发生率,对切口愈合不良事件危险因素的分析采用Logistic回归分析.结果 新方法组与传统方法组比较,切口愈合不良事件差异无统计学意义[11.54％ (6/52)比5.88％ (4/68),P=0.2666].年龄(OR=0.918,95％ CI:0.224～ 3.764),性别(OR=1.371,95％ CI:0.364～5.163),切口长度(OR=2.567,95％CI:0.520～12.665),术前糖尿病(OR=1.469,95％CI:0.286～7.554),术后血清白蛋白(OR=0.536,95％ CI:0.108～2.655),腹腔镜手术(OR=0.390,95％CI:0.079～1.922),缝合方法(OR=0.479,95％CI:0.128～1.795)均不是术后切口愈合不良事件的危险因素.传统方法组皮下组织平均缝合时间15 min,新方法组术后切口两侧无瘢痕.结论 采用不缝合皮下组织并联合无针缝合器的新方法关腹不增加切口愈合不良事件发生率,缩短了手术时间,并具有潜在的美容功效.     

阑尾炎术后切口感染病原菌的分析与防治

本文报告阑尾炎术后切口感染148例脓液的病原菌培养与分析,厌氧菌阳性率为50％。讨论中提出,阑尾切口感染与手术技术、无菌操作、不同病原菌的关系,以及切口厌氧菌感染的特征和治疗。     

产科手术中预防性应用抗生素的临床观察

目的:探讨产科手术中如何预防性使用抗生素。方法:观察分析我院2009年~2010年产科手术中预防性使用抗生素的情况。2009年选用两种以上抗生素,用药时间平均为5.25 d。2010年选用一种抗生素,平均用药时间3.11 d。结果:两种用药方案手术后患者感染率无明显差异。结论:产科手术中预防性使用抗生素应选择单一剂量、价廉、耐受好的药物,且短程使用。     

医院感染流行病学监测分析

介绍了我院１９９３年７月１日～１９９３年１２月２０日出院的１０３１例病人医院感染病率的监测分析，半年中感染率为８．４％，妇产科疗区发病率高于外科疗区，感染部位以泌尿道、下呼吸道、手术伤口为最多，侵袭性操作及易感因素引起的感染在感染病例中分别占４０．２％和５９．８％。     

心脏外科术后深部胸骨切口感染的临床特点及病原菌耐药性分析

目的 观察心脏外科术后深部胸骨切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床特点,并进行病原菌耐药性分析.方法 回顾性分析2012-2014年中国医科大学航空总医院心胸外科84例采用肌瓣修复重建手术治疗的心脏手术后DSWI患者(年龄≥18岁)的临床资料,并对DSWI患者的病原菌分布及其耐药性进行分析.结果 ①Ⅱ型DSWI最多见(49/84,58.3％),Ⅰ型有17例(20.2％),Ⅲ型有18例(21.4％).Ⅰ型和Ⅱ型DSWI患者具有典型的临床表现如发热、伤口裂开和/或脓性分泌物、手术区域自发性疼痛、血象升高等.Ⅰ型DSWI患者更易合并低蛋白血症(P＜0.01),早期X线或CT扫描可发现纵隔增宽(P＜0.01).部分Ⅲ型DSWI患者仅表现为手术区域局部症状.②37例(44.0％)患者有明确病原学诊断,最常见的病原菌为革兰阴性杆菌(Gram-negative bacilli,GNB;54.8％),其次为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(23.7％);GNB中最常见的是铜绿假单胞菌,其次是鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌.③铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为18.2％,鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率均在70％以上,阴沟肠杆菌对大部分常用抗菌药物未表现耐药性.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率均为100％,对克林霉素的耐药率均在80％以上,但对替加环素、万古霉素和利奈唑胺未表现出耐药.结论 DSWI多发生在心脏术后1个月内,其中Ⅱ型DSWI最多见,且不同类型的DSWI主要临床表现不同;DSWI常见的病原菌为革兰阴性杆菌及金黄色葡萄球菌,且对常用抗菌药物的耐药率高.