动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的应斥价值探讨

目的探讨动态心电图（DCG）对冠心病心肌缺血以及心律失常的诊断价值。方法对我院2011年7月-2012年9月收治的89例冠心病患者进行DCG检测,同期予以常规心电图检测,比较检查结果。结果89例冠心病患者予以DCG检测,检出心肌缺血呈阳性者72例（80．9％）,常规心电图阳性者45例（50．6％）,差异具有显著性（P〈0．05）：除房性或者室性早搏早发以及房室传导阻滞三者外,其他类心律失常事件、DCG检出率显著高于常规心电图（P〈0．05）。结论对心血管病患者实施DCG检测,对隐匿型、心律失常型或心绞痛型冠心病有较高的诊断价值．有利于早期及时诊治,并可对疗效进行评价。     

动态心电图与常规心电图在糖尿病性冠心病诊断中的比较分析简

目的：探讨动态心电图（DCG）对糖尿病性冠心病的诊断价值。方法对107例糖尿病性冠心病患者进行 DCG检测,同期予以常规心电图（ECG）检测,比较检查结果。结果107例患者中,DCG对糖尿病性心肌缺血总检出率高于 ECG（ P ＜0．01）。其中,DCG对无症状心肌缺血的检出率高于ECG（ P ＜0．01）,二者对有症状心肌缺血的检出率差异无统计学意义。 DCG对房性心律失常、室性心律失常和房室传导阻滞检出阳性率均高于ECG（ P ＜0．01）;二者对窦性静止与窦房传导阻滞检出率差异无统计学意义。结论 DCG检测对糖尿病性冠心病的诊断有很大的辅助作用,有利于早期及时诊治,值得临床推广应用。     

12导联动态心电图诊断心肌缺血的应用价值

目的：探讨12导联动态心电图（DCG）对心肌缺血诊断的应用价值。方法：对482例患者的DCG监测结果进行回顾性分析。结果：DCG中ST段压低检出率高于静息心电图（ECG）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：12导联DCG监测对心肌缺血的评价具有独特的应用价值,它对冠心病或可疑冠心病患者是否存在心肌缺血比静息ECG更敏感,为临床心肌缺血诊断及预后观察提供重要依据。     

常规心电图、动态心电图和核素心肌灌注显像检测冠心病无症状心肌缺血的比较

为探讨常规心电图（ECG）、动态心电图（DCG）、核素心肌灌注显像在检测无症状心肌缺血（SMI）中的价值,比较100例冠心病病人在ECG、DCG、核素心肌灌注显像中被检测出SMI的差别。结果,SMI在ECG、DCG、核素心肌显像中检出率分别为17％、77％、87．5％。提示DCG、核素心肌灌注显像可为临床诊断SMI提供重要依据。     

63例老年冠心病患者无症状性心肌缺血的动态心电图监测

目的评价动态心电图对老年冠心病患者无症状心肌缺血（SMI）的诊断价值。方法对63例老年冠心病患者进行DCG监测。结果49例有529阵次缺血发作,其中38例（占77．6％）为无症状心肌缺血,上午6：00-12：00SMI的发作频率最高（57．8％）。结论SMI是冠心病最常见的表现形式,动态心电图能及早检出SMI的存在,因而具有其独特的应用价值。     

血清缺血修饰蛋白对冠心病诊断价值的研究

目的探讨缺血修饰蛋白（IMA）在冠心病心肌缺血诊断中的价值。方法2009年11月至2010年5月,随机入选72例因临床疑诊冠心病心肌缺血而在我科住院治疗、且准备接受冠状动脉造影检查的患者。根据造影结果将患者分为冠心病组与非冠心病组,造影术前利用白蛋白结合钴试验（ACB试验）检测IMA水平。将冠状动脉造影结果作为诊断标准,采用受试者工作特性曲线（ROC曲线）下面积以及logistic回归分析IMA对冠心病心肌缺血诊断的价值。结果冠心病绀患者（51例）的缺血修饰蛋白水平为（97±24）U／ml,非冠心病组（21例）患者的IMA水平为（81±15）U／ml。当IMA的截断值为83．69U／ml时,其诊断冠心病心肌缺血的敏感性为80％,特异性为57％,阳性预测值为82％,阴性预测值为55％。logistic回归分析显示,高血压（P=0．022,b=1．421,OR=4．141）、IMA水平（P=0．003,b=1．780,OR=5．928）是冠心病心肌缺血发生的独立预测凶于。结论IMA水平在诊断冠心病心肌缺血方面具有较高的敏感性及阳性预测值,是冠心病心肌缺血发生的独立预测因子。     

常规心电图与动态心电图在诊断冠心病心律失常方面的应用价值探讨

目的：分析动态心电图（DCG）与常规心电图（ECG）诊断冠心病心律失常的应用价值。方法将80例冠心病患者,分别进行2次不同的心电图诊断,第一次采用 DCG 进行诊断,第二次采用常规 ECG 进行诊断。对比观察两种检测方法的诊断准确率。结果 DCG 的心肌缺血阳性检出率和心律失常的正确诊断率明显高于常规 ECG,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论动态心电图对冠心病的检出率优于常规心电图,检测准确率更高,更适合冠心病心肌缺血和心律失常检查。     

心肌缺血患者病因回顾性分析

目的：探讨动态心电图检测对心肌缺血者病因的诊断性价值。方法：对436例患者进行动态心电检测，对检出心肌缺血的171例进行病因回顾性分析。结果：436例中检出心肌缺血171例（39．3％），其中冠心病82例（临床诊断为冠心病的66．7％），风心病及肺心病各4例（33．3％），高血压病16例（76．2％），心肌炎20例（48．8％），心肌病3例（60％），病窦4例（30．8），胸闷及心悸31例（18．9％），其它系统疾病7例（15．6％），结论：冠心病，心肌炎，高血压患者的心肌缺血检出率较高，在诊断中应引起重视，心肌缺血的检出对疾病的防治，预防猝死及心脑并发症等方面有重要价值。     

动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值

无症状性心肌缺血（SMI）是指有心肌缺血的客观证据，而没有缺血性胸痛或与心肌缺血有关的客观症状，又称隐形冠心病，是造成猝死和心肌梗死的危险因素。随着动态心电图（DCG）的临床应用，SMI检出率明显增高。笔者对60例冠心病患者24hDCG监测，旨在探讨SMI在冠心病患者中的发生机制及DCG对SMI的诊断价值。     

动态心电图联合CTA对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的探究动态心电图(DCG)联合CT血管成像(CTA)对冠心病(CHD)心肌缺血的诊断价值。方法选取2017年12月至2018年12月我院收治的124例临床疑诊为CHD心肌缺血患者,患者入院后2周内行核素心肌灌注显像(MPI)、12导联同步DCG监测及冠状动脉CTA(CCTA)检查,以MPI检查诊断结果为"金标准",评估DCG联合CTA检查诊断冠心病心肌缺血的价值。结果124例疑诊患者经MPI诊断CHD心肌缺血77例,经DCG诊断心肌缺血66例,经CCTA诊断心肌缺血79例,DCG与CCTA联合诊断CHD心肌缺血82例;DCG联合CCTA诊断CHD心肌缺血的灵敏度为94.80%,特异度为80.85%,准确率为89.52%,阳性预测值89.02%,阴性预测值90.48%,Kppa值=0.773。结论DCG联合CCTA诊断CHD心肌缺血检出率较高,具有较好诊断效能。     

动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨动态心电图对无症状心肌缺血（SMI）的诊断价值。方法回顾性选择经冠脉造影确诊为冠心病的患者115例,且这些患者造影前已行动态心电图检查。采用动态心电图记录结合患者生活日志分析诊断及结果。结果符合心肌缺血性ST段压低发作要求（ST段压低≥0.1mV,持续时间≥1min,2次间隔≥1min）的有82例,占总例数的71.3%,其中共发生缺血性ST-T改变353阵次,其中SMI发生率（79.9%,282/353）高于症状性心肌缺血发生率（20.1%,71/353）,差异有统计学意义（P〈0.05）。06：00～12：00SMI发生率（52.8%,149/282）最高,0：00～06：00SMI发生率（8.9%,25/282）最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。SMI发作时,231阵次伴平均心率≥85次/min,占81.9%,51阵次伴平均心率〈85次/min,占18.1%,SMI发生时心率快,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动态心电图是无症状心肌缺血的有效的检查方法,对冠心病患者临床诊断和治疗具有重要意义。     

动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值

目的:探讨危重患者动态心电图(DCG)监测的临床意义.方法:选择我院2007年8月至2009年10月危重症患者206例,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)65例,急性心肌缺血(SIM)38例,高血压病25例,晚期肺癌31例,呼吸衰竭25例,脑血管意外22例.入院后先行常规心电图(ECG)检查,然后进行24h DCG...     

冠状动脉CT血管成像联合动态心电图在诊断冠心病心肌缺血中的应用

目的研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合动态心电图(DCG)在诊断冠心病(CHD)心肌缺血价值。方法 300例疑似CHD患者行CCTA、DCG检测,并将核素心肌灌注显像(MPI)结果作为金标准,评估CCTA联合DCG诊断价值。结果 MPI诊断CHD心肌缺血率61.67%,有204个心肌灌注异常区域,其中固定性灌注缺损区29个,可逆性灌注减低区175个;CCTA诊断心肌缺血率63.67%,有224个收缩期心肌灌注异常区,其中固定性灌注缺损27个,部分可逆性灌注填充66个,可逆性灌注填充131个;DCG诊断心肌缺血率52.67%,其中ST段上斜型压低11例,下斜型压低33例,水平型压低114例;CCTA联合DCG诊断心肌缺血率66%;CCTA灵敏度83.78%,特异度68.70%,阳性预测值81.15%,准确性78%,Kappa值53%,DCG为71.35%、77.39%、83.54%、62.68%、73.67%、46.68%,CCTA联合DCG为94.59%、80%、88.38%、90.20%、89%、79.23%。结论CCTA和DCG用于冠心病心肌缺血诊断,均有较佳诊断效能,但CCTA联合DCG诊断,识别效果更佳,可提高诊断检出率。     

冠状动脉CT血管成像联合动态心电图在冠心病心肌缺血中的诊断价值

目的 分析冠状动脉CT血管成像联合动态心电图运用在冠心病心肌缺血中的诊断医学价值。方法 择取2017年4月至2018年9月疑似冠心病心肌缺血患者156例为研究对象,选用不同检查方式进行诊断,CCTA组采用冠脉CT血管成像诊断方法,DCG组采用动态心电图检测,联合组采用冠脉CT血管成像与动态心电图检测,将核心肌灌注显像(MPI)的检查结果作为标准,比较不同医学诊断方法的准确性。结果 联合组诊断准确率明显高于CCTA组、DCG组,差异有统计学意义(P＜0.05)。联合诊断的特异度、准确值及阳性预测值均高于单独诊断。结论 冠心病心肌缺血诊断中冠状动脉CT血管成像联合动态心电图的诊断效果显著,值得推广应用。     

心肌灌注显像结合冠状动脉CT血管造影在冠心病诊治中的应用价值

目的探讨心肌灌注显像(MPI)结合冠状动脉CT血管造影(CTA)对冠心病诊断及准确定位"罪犯"血管的价值。方法收集2012年2月—2013年12月住院的冠心病患者33例,男25例,女8例,年龄35⁷5(55.2±20.2)岁,均行75(55.2±20.2)岁,均行⁽¹³⁾N-NH_3PET腺苷负荷/静息MPI及冠状动脉CTA检查,1个月内完成冠状动脉造影(CAG),分别对MPI、CTA及CAG结果进行分析,以CAG结果为金标准,分析冠状动脉CTA、MPI及MPI联合冠状动脉CTA的诊断价值。结果(1)冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为90.0%(36/40)、特异度为95.0%(302/318)、阳性预测值为69.2%(36/52)、阴性预测值为98.7%(302/306)。(2)MPI诊断冠心病的灵敏度为90.9%(20/22)、特异度为90.9%(10/11)、阳性预测值为95.2%(20/21)、阴性预测值为83.3%(10/12)。(3)MPI联合冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为95.5%(20/21)、特异度为100%(11/11)、阳性预测值为100%(21/21)、阴性预测值为91.7%(11/12)。结论 MPI结合冠状动脉CTA可减少单纯MPI或CTA造成的"假阳性"和"假阴性",为冠心病的诊治提供更高准确性,尤其是提高了对"罪犯血管"的检出率。     

动态心电图在川崎病患儿并发冠脉损伤诊断的临床价值

目的探讨动态心电图在川崎病患儿并发冠状动脉损伤诊断的临床价值。方法将本院收治的125例川崎病患儿按超声心动图是否诊断冠脉损伤分两组,无冠脉损伤为对照组（83例）,有冠脉损伤为观察组（42例）,均行动态心电图与普通心电图检查,分析两组患儿心率、心律及电压改变。结果对照组患儿常规心电图及动态心电图检查总异常率均低于观察组（P＜0．01）,对照组患儿常规心电图与动态心电图检查总异常率比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但观察组动态心电图检查总异常率高于常规心电图检查（X^2=15．30,P＜0．01）;普通心电图检查、动态心电图检查及联合心电图检查诊断冠脉损伤的敏感度、特异度、Youden指数及诊断符合率分别为59．5％、86．7％、0．463、77．6％;95．2％、94．0％、0．892、94．4％;95．2％、84．3％、0．796、88．0％。普通心电图检查结果均低于动态心电图和联合心电图检查（P＜0．05）,但动态心电图检查与联合心电图检查结果相似（P＞0．05）。结论动态心电图检查能为川崎病患儿冠脉损伤提供科学参数,则优于普通心电图检查方法,但两种心电图联合检查与动态心电图诊断冠脉损伤的价值相同。     

动态心电图检测老年冠心病无症状心肌缺血的探讨

目的:探讨动态心电图(DCG)对监测心肌缺血,特别是老年无症状心肌缺血(SMI)的价值。方法:分析我院280例老年冠心病患者(有症状与无症状心肌缺血组)的DCG和临床资料。结果:静态心电图检出心肌缺血85例(30.5%),DCG检出心肌缺血180例(64.4%);SMI检出率为67.8%,有症状心肌缺血检出率为29.9%;两组患者在心肌缺血发作持续时间及ST段下降幅度方面差异无显著性;心肌缺血的发作及发作时伴发心律失常有明显的时间分布规律,均以6:00~12:00时为多见,以0:00~6:00时最为少见;无症状组恶性心律失常发生率明显高于有症状组。结论:DCG对SMI检出率高,有助于对老年冠心病的病情评估和早期防治。     

腺苷负荷心肌显像与心电图试验诊断无症状心肌缺血比较研究

目的:腺苷心肌灌注显像与心电图试验对无症状性心肌缺血诊断价值的比较。方法:符合WHO冠心病诊断标准的无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者154例及47例非冠心病伴有高危因素患者,行腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验。按照两者的心肌缺血阳性诊断标准分别统计敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值等。结果:4组201例患者均完成了腺苷负荷试验,腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验诊断无症状心肌缺血敏感度分别为90.26%和34.42%;特异度分别为46.81%和87.23%;准确度分别为80.10%和46.77%;阳性预测值分别为84.76%和89.83%;阴性预测值分别为59.46%和28.87%;漏诊率分别为9.74%和65.58%;比数积分别为8.15和3.59;Youden指数分别为0.37和0.22,阳性似然值分别为1.70和2.70,阴性似然值分别为0.21和0.75。除阳性预测值外,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像较心电图试验诊断无症状性心肌缺血有明显优势,敏感度、准确度、阴性预测值高,漏诊率低。负荷心肌灌注显像阴性基本可以排除心肌缺血的存在可能。