35例肺结核合并糖尿病临床治疗效果观察

目的探讨临床上治疗肺结核合并糖尿病患者的方法和成效。方法从2015-2016年我院治疗的肺结核合并糖尿病患者35例为研究对象(观察组),以同期治疗的30例单纯肺结核患者为参照对象(对照组),对所有患者采用2HRZE(S)/7-10HR治疗,且观察组患者在此基础上进行了糖尿病常规治疗,观察两组患者的空洞闭合情况。血糖控制有效率、复发率、痰菌转阴率与病灶吸收情况。结果两组患者治疗后在以上观察指标上对照组均要明显占优势,差异具有统计学意义(χ~2=4.389,P0.05)。结论糖尿病对肺结核的治疗具有一定的影响,因此,临床上针对肺结核合并糖尿病患者的治疗必须优先控制血糖。     

抗结核组合板式药治疗肺结核合并糖尿病临床疗效观察

目的分析抗结核组合板式药治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法选择66例肺结核合并糖尿病患者应用抗结核组合板式药物治疗,同时积极控制血糖,分析总结临床效果。结果肺结核合并糖尿病患者病情较重、空洞干酪病灶多、排菌多,血糖控制好,痰菌阴转率达93.48%,病灶吸收好转率97.50%。结论肺结核与糖尿病容易伴发,两病互为影响,板式药物治疗加上良好的血糖控制可以取得良好的治疗效果。     

抗结核组合板式药治疗肺结核合并糖尿病临床疗效观察

目的分析抗结核组合板式药治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法选择66例肺结核合并糖尿病患者应用抗结核组合板式药物治疗,同时积极控制血糖,分析总结临床效果。结果肺结核合并糖尿病患者病情较重、空洞干酪病灶多、排菌多,血糖控制好,痰菌阴转率达93.48%,病灶吸收好转率97.50%。结论肺结核与糖尿病容易伴发,两病互为影响,板式药物治疗加上良好的血糖控制可以取得良好的治疗效果。     

肺结核合并糖尿病的临床治疗

目的探讨肺结核合并糖尿病患者血糖控制对疾病治疗的影响。方法 2 6 2例均采用2 E H R Z(S)/4 H R,观察组1 3 6例菌阳肺结核并发糖尿病患者均采用口服降糖药和胰岛素控制血糖,根据血糖控制情况分为1组血糖控制理想组,2组血糖控制不良组与对照组1 2 6例单纯无合并症的菌阳肺结核患者作对照,观察3组的治疗效果。结果经过6个月的治疗对照组痰菌阴转率明显高于2组,差异有统计学意义(P0.05),1组与对照组比较痰菌阴转率差异无统计学意义(P0.05)。空洞闭合、X线吸收情况1组与对照组差异无统计学意义(P0.05),2组与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论肺结核与糖尿病两种疾病并存时,其相互作用,相互影响,会加重病情,影响预后,只有在早期积极控制血糖,使血糖平稳同时予以抗结核的双重治疗才能有明显的治疗效果。     

糖尿病合并肺结核51例临床诊治分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点、诊断和治疗疗法。方法对本院2002-2007年以来收治的糖尿病合并肺结核患者诊治情况进行回顾性分析。结果 51例中先患糖尿病者36(70.6%),两病同时发现10例(19.6%),先患肺结核后患糖尿病者5例(9.8%),患者有糖尿病代谢紊乱的症状和咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等呼吸道症状,疗程结束时,血糖FB67.8 mmol/L有42例,51例中血糖控制理想者30例,病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭。血糖控制尚理想者13例,8例吸收好转,3例无好转,2例死亡。血糖控制不理想者10例,3例吸收好转,4例无好转,死亡3例。结论糖尿病合并肺结核应积极控制血糖,早期抗结核治疗,预防并发症的发生,能较好的控制结核,改善预后。     

糖尿病合并肺结核的临床治疗效果分析

目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床治疗效果.方法回顾性选取我院收治的72例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析.结果 本组患者治疗2个月之后痰菌阴转52例,治疗6个月后痰菌阴转60例,最终治愈60例,未治愈10例,死亡2例.结论 肺结核病治疗效果与糖尿病的治疗效果密切相关,血糖控制效果越好,肺结核病的治疗效果就越好,两者呈正比例关系.及时有效地进行早期治疗,对于糖尿病合并肺结核可以起到减少复发、控制传播和提高治愈率的重要作用.     

肺结核合并糖尿病72例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果及影响因素。方法选取本科2．008年-2010年收治的72例肺结核合并糖尿病患者作为实验组,给予抗结核治疗同时控制血糖,根据血糖控制水平分为三组,A组50例糖尿病控制较好,B组26例糖尿病控制一般,c组16例糖尿病控制差,选择同期治疗的72例单纯肺结核患者为对照组进行比较。观察肺结核组和肺结核合并糖尿病组治疗前后痰菌阳性率、结核病灶吸收和空洞闭合率,分析糖尿病治疗与肺结核临床治疗效果的关系。结果肺结核合并糖尿病的痰茵阳性率、空洞形成率较高。在痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率上,肺结核合并糖尿病患者低于单纯肺结核患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组低于单纯肺结核组（P〈0．05）;A组高于C组（P〈0．05）。结论肺结核合并糖尿病有其自身的临床特点,血糖的控制水平影响抗结核疗效,有效的控制糖尿病才能保证抗结核治疗取得较好的临床效果。     

老年肺结核合并糖尿病临床分析

目的 观察肺结核合并糖尿病患者的不同血糖水平与肺结核病变程度的关系，以及不同降糖疗法控制血糖对抗结核疗效的影响。方法对我院2004年1月-2005年1月收治的60岁以上老年肺结核合并糖尿病82例进行综合疗法。结果 ①所有初治糖尿病肺结核53例患者，48例完成化疗方案，2例在治疗过程中因大咯血窒息死亡，3例因一般情况差，化疗失败。②所有复治的糖尿病肺结核29例患者，20例完成化疗方案，痰茼转阴，肺部病灶吸收稳定15例，随访半年～1年无复发，另5例虽完成化疗方案，但痰菌仍阳性，肺部病灶吸收不明显，化疗失败；5例在治疗过程中因大咯血窒息死亡，2例因全身一般情况差，全身衰竭死亡，2例不能耐受化疗、放疗治疗。结论根据血糖水平，选择不同的降糖药物，是治疗肺结核合并糖尿病的良好方法。     

饮食干预对糖尿病合并肺结核患者临床疗效影响

目的了解饮食干预对促进糖尿病合并肺结核患者的治疗效果的影响。方法将72例糖尿病合并肺结核患者随机分为干预组和对照组。调查患者原有饮食习惯,干预组制定个性化饮食治疗方案,对照组采用传统的健康教育进行饮食指导,葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测2组患者治疗前后及空腹、餐后2 h血糖控制情况,观察干预前后胸腔积液吸收状况及病灶变化,干预前、2个月时的痰阳性例数。结果干预组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组(t=6.193,P<0.001;t=4.770,P<0.001),胸腔积液明显减少或消失症状及痰菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=1.797,P=0.002),结核病灶明显缩小或闭合所占比例高于对照组,但差异无统计学意义(x2=1.532,P=0.216),2月时痰菌转阴率明显高于对照组(x2=4.600,P=0.032)。结论饮食干预对糖尿病的控制和肺结核的康复有良好疗效。     

老年肺结核合并糠尿病临床分析

目的观察肺结核合并糖尿病患者的不同血糖水平与肺结核病变程度的关系,以及不同降糖疗法控制血糖对抗结核疗效的影响。方法对烟台市北海医院2002年1月—2006年9月收治的60岁以上老年肺结核合并糖尿病123例进行综合疗法治疗。结果所有初治糖尿病肺结核80例,73例完成化疗方案,3例在治疗过程中因大咯血窒息死亡,4例因一般情况差,化疗失败。②所有复治的糖尿病肺结核43例病人,33例完成化疗方案。痰菌阴转、肺部病灶吸收稳定22例,随访0.5~1 a无复发;另6例虽完成化疗方案,但痰菌仍阳性,肺部病灶吸收不明显,化疗失败;2例在治疗过程中因大咯血窒息死亡,1例因一般情况差,全身衰竭死亡,1例不能耐受化疗。结论根据血糖水平,选择不同的降糖药物,是治疗肺结核合并糖尿病的良好方法。     

短程化疗间歇疗法治疗529例涂阳肺结核效果

目的了解短程化疗间歇疗法治疗效果,分析治疗失败原因,探讨初治涂阳肺结核空洞最佳化疗方案。方法初治涂阳肺结核化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案：2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。使用抗结核板式组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果初治涂阳肺结核446例,化疗2月末、3月末痰菌阴转率分别为86.32%和89.46%。复治涂阳肺结核83例,痰菌阴转率分别为73.49%和86.75%。涂阳肺结核529例,平均治愈率86.39%,其中,初治涂阳治愈率89.01%,复治涂阳治愈率72.29%。初治涂阳空洞组170例,治愈率82.94%,初治涂阳无空洞组276例,治愈率92.75%,两组差异有统计学意义（P=0.001）。复治涂阳空洞组34例,治愈率70.59%,复治涂阳无空洞组49例,治愈率73.47%,两组差异无统计学意义（P=0.75）。结论2H3R3Z3E3/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞者是适宜的;初治涂阳肺结核空洞者,宜选择2HRZE（S）/4HR或2HRZE（S）/4HRE方案。     

γ干扰素释放试验在肺内结核和肺外结核中的诊断价值

目的：探讨IFN-γ释放试验在肺内及肺外结核诊断中的应用价值。方法采用IFN-γ释放试验试剂盒分别检测185例结核病患者（包括119例肺结核和66例肺外结核）、139例其他肺部疾病患者和100例健康对照者结核患病情况,并以病原培养或/和临床诊断为标准,评价IFN-γ法诊断的敏感度和特异性,同时分别与痰菌培养及痰涂片平行检验的结果作比较。结果以临床诊断为准金标准,IFN-γ释放试验检测敏感度为93.51%,特异度为84.52%,检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为90.76%和98.49%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;而痰涂片检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为11.76%和3.03%;痰培养检测的敏感度也仅为24.37%和3.03%,3种方法对肺结核和肺外结核检测敏感度,差异均有统计学意义（ P均〈0.05）。全部424例标本,经培养阳性有33例,其中鉴定发现2例非结核分枝杆菌感染,均为脓肿分枝杆菌,IFN-γ释放试验检测为阴性,按鉴定确认的31例结核分支杆菌培养阳性结果为金标准,IFN-γ释放试验敏感度为90.32%（95%CI：75.10%~96.65%）。结论IFN-γ释放试验肺内、外结核具有快速方便和较高的敏感度,值得用于临床结核筛查。     

荧光定量PCR技术检测结核杆菌临床应用分析

目的 探讨荧光定量PCR技术在检测结核杆菌的临床应用价值. 方法 将本院临床诊断确诊为肺结核的68例患者为研究对象,采用荧光PCR技术测定两组痰液及外周血中的结核杆菌,以临床诊断结果为金标准,采用x2检验对结果进行分析比较. 结果 68例结核病患者中痰涂片、痰定量PCR、外周血定量PCR检测的阳性率为14.7％、41.2％、44.1％,定量PCR检测的阳性率显著高于痰涂片(P＜0.05).痰涂片阴性的58例患者中痰及外周血定量PCR检测阳性率为31.0％、41.3％.痰及外周血定量PCR配对检测两种标本同时检测的符合率为44.1％. 结论 荧光PCR技术检测结核杆菌的效果要显著优于传统涂片,其可证实、鉴定涂片阳性结果,同时对痰和外周血进行定量PCR检测,可.增强互补作用,提高检测的准确率.     

全程督导与非督导治疗在初治涂阳肺结核患者临床疗效对比观察

目的对比观察我院收治初涂阳性肺结核全程督导化疗（DOTS）与非督导化疗的效果。方法将204例初涂阳性的肺结核患者随机分为全程督导组（102例）和非全程督导组（102例）,均采用2HRZE/4HR方案,非全程督导组是将一个疗程的药物一次性发给患者,而全程督导组每次服药都采用＂送药到手,看服到口,咽下再走＂的全程督导治疗,并对2组患者进行随访观察。结果化学治疗疗程结束后全程督导组痰夜涂片检查痰菌转阴率为91.40%,非全程督导组痰菌转阴率为76.09%;X线胸片检查,全程督导组吸收有效率为93.55%,非全程督导组吸收有效率为68.48%,P〈0.05,2组比较存在显著性差。随访2年全程督导组的复发率为3.7%,非全程督导组为16.9%。结论初治痰夜涂片阳性的肺结核在全程督导下进行化学药物治疗疗效确切,值得临床推广应用。     

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在肺结核及肺外结核诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核及肺外结核诊断中的价值。方法 T-SPOT.TB检测55例活动性肺结核患者、30例肺外结核患者、14例肺部病变非肺结核者、9例肺外非结核性疾病者和12例健康体检者外周血结核抗原特异性的分泌IFN-γ的T细胞频率。结果肺结核组T-SPOT.TB阳性率明显高于肺部病变非肺结核组和健康对照组,肺外结核组阳性率明显高于肺部病变非肺结核组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。T-SPOT.TB检测对菌阳肺结核、菌阴肺结核和肺外结核的诊断敏感度分别为88.57%、80.00%和93.33%,诊断特异度为85.71%、85.71%和88.89%,阳性预测值分别为93.94%、88.89%和96.55%,阴性预测值为75.00%、75.00%和80.00%。菌阴肺结核组与菌阳肺结核组之间比较,T-SPOT.TB诊断效能差异无统计学意义(P0.05);肺外结核组与菌阴肺结核和菌阳肺结核之间比较,T-SPOT.TB诊断效能差异均无统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性,在肺外结核和菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断方面有重要临床应用价值。     

胰岛素治疗 2 型糖尿病合并初治肺结核疗效观 察简

目的：观察胰岛素治疗2型糖尿病合并初治肺结核的疗效和安全性。方法：2型糖尿病合并初治肺结核患者60例,随机分为两组,各30例,治疗组予甘舒霖30R早晚餐前皮下注射,对照组予格列美脲＋二甲双胍口服,观察12周,比较两组患者5个时点血糖、糖化血红蛋白、低血糖反应、痰菌阴转情况和肺结核病灶X线变化。结果：低血糖发生率两组无显著性差异（P〉0.05）,治疗组血糖和糖化血红蛋白显著低于对照组（P〈0.05）,痰菌阴转率治疗组（95%）显著高于对照组（72.2%）（P〈0.05）,病灶吸收情况治疗组（83.3%）显著好于对照组（53.3%）（P〈0.01）,空洞闭合治疗组（84.6%）显著好于对照组（54.5%）（P〈0.01）。结论：胰岛素治疗2型糖尿病合并初治肺结核在控制血糖、痰菌阴转率、病灶吸收及空洞闭合情况均优于口服降糖药。     

Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ、痰涂片和ＴＢ ＤＮＡ 平行检测在结核病中的诊断评价

摘要：目的　评价Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ、痰涂片及ＴＢ ＤＮＡ３种检测方法在结核病中的诊断价值。方法　选取１０３
例结核病患者,同时选取４５例非结核患者作为对照,应用３种方法平行检测,比较其对结核病的诊断效
果。结果　无论结核总体组、肺结核组, 还是肺外结核组,Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ 的阳性率和敏感度（８８．３５％、
９１．４３％和８１．８２％）以及ＡＵＣ 均为最高（０．８７５、０．８９０和０．８４２）,痰ＴＢ ＤＮＡ 次之,痰涂片最低;特异
度比较,痰涂片最高（１００％）、Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ 次之（８６．６７％）、痰ＴＢ ＤＮＡ 最低（７７．７８％）;３ 组中Ｔ
ＳＰＯＴ．ＴＢ与痰ＴＢ ＤＮＡ 阳性率比较,χ
２＝１５．６４６、６．２９５、１０．８８２,犘＝０．０００、０．０１２、０．００１;胸水ＴＢ
ＤＮＡ 的阳性率（９３．９４％）显著高于痰ＴＢ ＤＮＡ 的阳性率（４２．４２％） （χ
２＝２０．１８４,犘＝０．０００）。结论　
Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ有较好的敏感度和特异度,对结核病的诊断具有较高的价值;胸水ＴＢ ＤＮＡ 检测对于结核性
胸膜炎不失为可选择的诊断方法。
关键词：分枝杆菌,结核;Ｔ 细胞斑点试验;痰涂片;聚合酶链反应;诊断性试验
中图分类号：Ｒ５２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４７３ ０４     

肺结核发病后不同时间检测TB—IgG的诊断价值探讨

目的探讨肺结核发病不同时间检测血清结核分枝杆菌抗体（TB—IgG）在肺结核诊断中的价值。方法收集肺部疾病患者为2008年2月至2010年6月本院住院患者共145例。采用斑点免疫渗滤试验法检测结核病住院患者106例和非结核呼吸系统疾病患者39例血清中TB-IgG,同时做痰涂片抗酸染色镜检以及影像学检测：以66例初治结核患者为对象．分析起病后2周内、2—4周、4周后血清中TB—IgG阳性率的差异。结果结核患者TB—IgG、痰涂片、影像学阳性率显著高于非结核患者（P〈0．05）,这三种检测方法分别与临床综合诊断一致性检验的Kappa值分别为痰涂片（O．261）、影像学（0．506）、TB—IgG（0．267）;痰涂片、TB—IgG在起病后2周内、或者起病2周以上的检测阳性率明显低于起病2～4周;并且,TB—IgG、痰涂片在3个不同时间段阳性率差异显著（尸〈0．05）。结论要提高TB—IgG在结核诊断中的临床价值,应选择在患者起病2—4周之间进行检测或者复测。能减少漏诊率。     

3种方法检测肺结核患者痰标本结果分析

目的比较3种检测方法对肺结核患者痰菌检出率,探索噬菌体生物扩增法提高肺结核病患者结核菌阳性检出率的可行性。方法对同1例肺结核患者的痰标本,采用直接厚涂片法、结核分枝杆菌培养法和噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌。结果在150例肺结核患者痰标本中,直接厚涂片法检出菌阳26例（检出率为17．3％）,痰结核分枝杆菌培养阳性33例（检出率为22．0％）,噬菌体生物扩增法阳性85例（检出率为56．7％）,噬菌体扩增法阳性检出率高于直接厚涂片法和分枝杆菌培养法（χ^2=51．8,38．8,P〈0．01）。结论噬菌体生物扩增法可提高肺结核病例的痰菌检出率。     

血清糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数对2型糖尿病合并涂阳肺结核患者强化期治疗后痰菌未阴转的预测价值

目的探讨2型糖尿病合并涂阳肺结核患者2个月强化期治疗后痰菌未阴转的影响因素以及早期血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对痰菌未阴转的预测价值。方法选取在本院治疗的2型糖尿病合并涂阳肺结核患者87例,同时选取同期40例单纯肺结核患者为对照组,分析2型糖尿病合并涂阳肺结核患者痰菌未阴转的危险因素,并通过绘制ROC曲线分析早期血清HbA1c、FBG、HOMA-IR对强化期治疗后痰菌未阴转的预测价值。结果2型糖尿病合并涂阳肺结核组治疗后痰菌阴转率明显低于对照组,且血清HbA1c、FBG及HOMA-IR较治疗前明显降低(P<0.05)。有空洞及治疗前、2个月强化期治疗后血清HbA1c、FBG、HOMA-IR的高水平均是影响2型糖尿病合并涂阳肺结核患者痰菌未阴转的独立危险因素(P<0.05)。血清HbA1c、FBG预测痰菌未转阴的AUC均明显高于HOMA-IR(P<0.05);HbA1c预测痰菌未转阴的敏感度>FBG>HOMA-IR,而HOMA-IR的特异度>HbA1c=FBG。结论早期、定期对血清HbA1c、FBG及HOMA-IR进行综合监测对提高2型糖尿病合并涂阳肺结核患者2个月强化期治疗后痰菌阴转率具有重要价值。