结直肠癌术后行5-FU／LV和FOLFOX4方案化疗的疗效及安全性评价

目的探讨结直肠癌患者行根治术后给予5．FU／LV和FOLFOX4两种不同辅助化疗方案的疗效以及安全性。方法回顾性分析本院2005年12月至2007年5月123例结直肠癌根治术后患者,其中术后接受5-FU／LV化疗方案68例,接受FOLFOX4方案55例,比较两组患者生存率,化疗不良反应。结果5-FU／LV和FOLFOX4组患者术后3年生存率分别为77．3％和80．0％,两组比较差异无统计学意义（X2=1．26,P=0．28）。两组患者术后辅助化疗的不良反应主要为粒细胞下降、胃肠道不良反应、脱发等,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论5-FU／LV和FOLFOX4做为结直肠癌患者术居辅助化疗方案疗效确切,毒副反应均可耐受。     

FHIT mRNA表达与结直肠癌新辅助化疗疗效的相关性

目的探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)mRNA表达与结直肠癌新辅助化疗疗效的相关性。方法检测51例局部进展期结直肠癌患者术前FHITmRNA表达和细胞凋亡指数(AI),观察2个周期FOLFOX-4方案新辅助化疗后FHITmRNA和AI的变化。结果化疗后结直肠癌组织中AI为9.58±3.21,显著高于化疗前6.24±2.38,P<0.01;化疗前FHIT mRNA高表达患者化疗前后平均AI差值为4.57±1.13,显著高于FHIT mRNA低表达患者的2.74±0.45,P<0.01;化疗前后结直肠癌组织中FHITmRNA表达差异无统计学意义。结论新辅助化疗可明显促进结直肠癌细胞的凋亡,FHITmRNA的表达水平与新辅助化疗疗效具有显著的相关性,FHIT mRNA的表达水平有可能成为进展期结直肠癌化疗疗效的预测指标。     

结直肠癌伴梗阻病人新辅助化疗与营养支持的作用

目的:观察新辅助化疗在结直肠癌伴梗阻病人中的作用。方法:选取结直肠癌伴梗阻的病人16例,按改良FOLFOX6方案给予新辅助化疗2个疗程,间隔2周,并同时按照肠道功能情况给予肠外或肠内营养支持,化疗结束后2周内予以手术治疗。结果:所有病人在接受新辅助化疗后梗阻均得到了不同程度的缓解。所有病人均接受了一期切除吻合手术,术后恢复良好,无并发症发生。结论:在结直肠癌伴梗阻病人的治疗中,新辅助化疗可以缓解梗阻,为一期切除吻合手术创造条件。     

医技 结直肠癌的新辅助化疗

结直肠癌新辅助化疗是指在结直肠癌手术切除前给予的旨在缩小病灶以利于手术切除，消灭微转移灶以改善预后的全身或局部化疗。90年代开展的几个结直肠癌新辅助化疗临床试验证明，结直肠癌新辅助化疗能改善患者的无病生存。     

结直肠癌术中经动脉及腹腔联合灌注化疗治疗体会(附36例报告)

本文探讨结直肠癌术中联合灌注化疗对预防术后肿瘤复发、转移的作用。结果表明，结直肠癌术中联合灌注化疗，操作简便，对预防结直肠癌术后肝脏转移及腹腔内复发具有较好的疗效。     

结直肠癌根治术后辅助化疗无病生存多因素分析

目的分析影响结直肠癌根治术后辅助化疗无病生存的危险因素。方法回顾性分析2003年2月至2010年12月Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌接受FOLFOX辅助化疗患者222例。所有病例收集术前白蛋白、术前CEA、分化程度、性别、年龄、部位、淋巴结转移、淋巴细胞计数等临床病理资料。ROC曲线分析淋巴细胞计数预测结直肠癌辅助化疗后复发最佳临界值,Cox多因素风险模型分析各临床病理因素对结直肠癌辅助化疗无病生存的影响。结果 ROC分析显示0.66×109/L为淋巴细胞计数预测结直肠癌辅助化疗后复发的最佳临界值。Cox多因素回归模型显示CEA≥10ng/ml(HR,2.296;95%CI=1.301～4.053)、淋巴结转移(HR,2.952;95%CI=1.661～5.247)、淋巴细胞计数<0.66×109/L(HR,2.294;95%CI=1.241~4.240)是影响辅助化疗无病生存的独立不利因素。结论术前CEA≥10ng/ml、淋巴结转移、化疗期间淋巴细胞计数<0.66×109/L的结直肠癌患者是辅助化疗后复发的高危人群,需要加强随访。     

希罗达治疗老年性局部晚期或术后复发转移结直肠癌的临床观察

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,多年来5-FU是结直肠癌首选的化疗药物,近期有效率约20%;希罗达是新一代口服嘧啶类药物,对肿瘤细胞有靶向选择活性。我科于2002年4月-2004年4月治疗21例老年性局部晚期或术后复发转移结直肠癌,报道如下。1材料与方法1.1一般材料经病理证实的老年性局部晚期或术后复发转移的结直肠癌21例,男12例,女9例,年龄70～83岁,中位年龄76岁。局部晚期11例,术后复发转移10例。均有可     

腹腔内化疗在结直肠癌病人外科治疗中的应用

结直肠癌术后预后不佳一直是外科治疗的难点问题，尤其是Dukes C期及Dukes D期的结直肠癌患者，致死的主要原因是腹腔局部和区域复发以及肝转移。近年来国内外学者对结直肠癌腹腔内化疗（intraperitoneal chemotherapv，IPC）进行了越来越多的探索。我院自1999年4月～2004年6月共对中晚期结肠癌26例采用腹腔内化疗，现报道如下：     

术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌治疗中的探讨

目的探讨术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌综合治疗中的作用。方法将进展期结、直肠癌80例随机分成术前动脉灌注化疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各40例,观察两组病人化疗后不良反应,术后复发和转移情况及3、5年生存率,并进行对比分析。结果观察组的骨髓抑制、胃肠道反应和急性肾功能损害的发生率与对照组比较无明显差异,局部复发率及肝脏、腹腔转移率低于对照组(P<0.05),观察组3年、5年生存率分别为87.5%、60.0%,明显高于对照组的64.5%、37.5%。结论对进展期结、直肠癌患者采用术前动脉灌注化疗的综合治疗,并不增加化疗的毒副反应,而能降低术后的复发率、转移率并能延长生存期。     

Dukes'B期结直肠癌患者术后复发转移的临床相关因素分析

目的 分析影响Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移的相关因素,为改善患者预后提供理论依据。方法 通过医院病历系统,回顾收集2015年8月—2018年8月的120例结直肠癌手术患者的临床资料,术后随访3年(截至2021年8月),记录所有患者复发转移情况。结果 随访3年间,120例Dukes’B期结直肠癌患者术后出现复发转移49例,复发转移率为40.83%。单因素分析结果显示,不同肿瘤活动程度、肿瘤直径大小、分化程度、肠壁侵袭层次、病理分级、切缘长度、术后化疗、术中输血情况、侵犯肠周程度及术前CEA水平的Dukes’B期结直肠癌患者间,术后复发转移情况差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,分化程度、肠壁侵袭层次、术后化疗情况及术前CEA水平是Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 分化程度、肠壁侵袭层次、术后化疗情况及术前CEA水平独立影响Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移,临床需加强对合并高危因素患者的针对性干预,以降低Dukes’B期结直肠癌患者术后复发转移率。     

局部进展期直肠癌新辅助治疗研究进展

<正>迄今为止,完全手术切除肿瘤病灶仍是结直肠癌的唯一根治性治疗手段,也是决定患者预后的最重要因素。由于直肠解剖结构、瘤灶侵袭或转移等特点,手术治疗对微小病灶难以彻底切除,术后仍有较高的远处转移和局部复发。进展期结直肠癌术后5年生存率徘徊在50%左右~([1])。如何提升进展期直肠癌的治疗效果,增加生存率一直都是需要克服的难点。新辅助治疗近些年来开始在消化道进展期恶性肿瘤治疗过程中越来越多的应用。本文拟就直肠癌新辅助治疗研究进展作一综述。1新辅助治疗方式1.1新辅助放疗新辅助放疗主要方式有两种,一种为短程快速大分割放疗,多     

地榆升白片对结直肠癌病人FOLFOX方案化疗后骨髓抑制的影响

目的研究地榆升白片防治结直肠癌病人FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)化疗后骨髓抑制的效果。方法将符合入组条件的患者随机分为对照组、实验组A、实验组B,三组病人均接受FOLFOX方案化疗。自第一周期化疗开始前2周,实验组A病人持续口服地榆升白片至总化疗疗程结束后3周;实验组B化疗开始后持续口服地榆升白片至总化疗疗程结束后3周;对照组不预防用药。治疗过程中监测血象变化。结果三组病人的外周血白细胞、血小板在化疗过程中均有下降;其中,对照组病人的白细胞、血小板下降最明显,实验组A、实验组B之间无明显差异;三组病人间血红蛋白无明显下降。结论地榆升白片对结直肠癌病人化疗后的白细胞、血小板下降有保护作用,化疗前开始用药与化疗开始后用药效果差异不明显。     

结直肠癌术中动脉灌注化疗联合腹腔内间质缓释化疗的临床应用

目的 探讨进展期结直肠癌根治术中超选择动脉灌注化疗联合腹腔内间质缓释化疗的安全性及疗效.方法 将60例行结直肠癌根治术患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.试验组术中开腹后超选择肿瘤供血动脉灌注5-氟尿嘧啶(5-FU) 1.0g,并于术终关腹前于肿瘤易复发部位植入5-FU缓释剂600 mg;对照组术终关腹前常规用43℃蒸馏水冲洗腹腔.手术前后进行全血分析,检测肝肾功能并记录术后不良反应、并发症发生率,以及局部复发率、肝转移率、3年生存率.检测试验组癌组织、癌旁正常组织,术后腹腔内引流液、外周血5-FU药物浓度.结果 两组患者术后不良反应、并发症发生率以及手术前后肝肾功能、全血分析指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组局部复发率、肝转移率及3年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).超选择动脉灌注化疗后癌组织及癌旁正常组织中的5-FU药物浓度分别为(41.86±8.21)、(31.17±6.21)mg/L,外周血5-FU药物浓度以术后3d达到峰值,并维持有效浓度10d.结论 结直肠癌术中超选择动脉灌注化疗联合5-FU缓释剂进行腹腔内间质缓释化疗安全有效,明显提高3年生存率,值得临床推广.     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术30例体会

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用效果。方法回顾性总结分析近3年来30例腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床和病理资料。结果除1例中转开腹外,其余29例均在腹腔镜辅助结直肠癌根治下顺利完成手术,手术时间平均150min,术中出血介于100ml～150ml,术后胃肠功能恢复48h,平均住院时间12d,无吻合口瘘及出血等严重并发症发生,27例获得随访。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术切口小、出血少、康复快、美容等优点。疗效较开腹手术好,更有开阔的前景。     

泵内持续低流量输注5-FU用于结肠癌、直肠癌术后区域性化疗

埋置式药泵于 70年代初在国外发明 ,且逐渐应用于临床[1] 。最初应用于肝动脉插管肝癌的区域性化疗[2 ] ,以后越来越广泛地应用于各种切除或未切除肿瘤的区域性化疗。 90年代出现了价格便宜的国产药泵[3 ] 。笔者参加了 1996年以来共 16例结肠癌、直肠癌根治术 ,施行门静脉系统插管置入国产药泵 ,术后采用 5 ＦＵ行区域性化疗 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄最大 70岁 ,最小5 0岁 ,平均 6 0岁 ,其中结肠癌 10例 ,直肠癌 6例。1.2　方法　采用传统右半或左半结肠切除术 ,或Ｍｉｌｅｓ直肠癌切除术。…     

结直肠癌肝转移化疗后消失病灶的进展

超过50%的结直肠癌转移患者会发生肝转移,手术切除是唯一可能治愈的方法。欧洲肿瘤治疗研究协作组(EORTC)40983研究表明可切除的结直肠癌肝转移行术前化疗对比单纯手术可以提高3年无进展生存率(PFS)9.2%;而不可切除的结直肠癌肝转移应首选有效的化疗及靶向治疗,部分患者经转化后可获得手术切除的机会。如出现化疗后肝转移灶影像学上消失(CRR)(4%～38%),应用肝动脉灌注化疗(HAI)、患者小于60岁、低CEA水平的患者容易获得临床完全缓解(CCR),而临床完全缓解(CCR)并非是病理完全缓解(CPR),CCR病灶留在原位未做处理有较高的复发率,但术后的5年生存率可高达40%～80%,因此不应作为手术的禁忌症。为获得R0切除,可以考虑联合应用门静脉栓塞/门静脉结扎(PVE/PVL)、射频消融(RFA)等治疗手段。为降低复发风险,可考虑辅助HAI及全身化疗。     

腹腔镜辅助小切口行结直肠癌肝转移一期手术切除临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助小切口行结直肠癌肝转移一期手术切除的可行性和优势.方法 选取同时性结直肠癌肝转移患者8例,行腹腔镜辅助小切口一期手术切除.结果 8例均成功进行了同时性结直肠癌肝转移腹腔镜辅助小切口一期手术切除.手术时间150～220(168±30)min,术中出血量50～ 180(125±15)ml.术后7～8d拆线,术后住院7～15(9.0±1.5)d.随访2～8(11.0±2.5)个月,无穿刺口及皮肤切口肿瘤种植病例发生.结论 有选择地进行同时性结直肠癌肝转移腹腔镜辅助小切口一期手术切除是安全、可行的,并能为肝脏手术提供恰当的手术入路.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌近期疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术的临床应用疗效及安全性。方法将收治的72例结直肠癌患者,按手术方式分为两组各36例,其中腹腔镜组患者行腹腔镜结直肠癌根治术,开腹手术组行开腹结直肠癌根治术,并对两组围术期手术时间﹑术中失血量﹑术中清扫淋巴个数﹑术后排气时间﹑术后住院时间及术后并发症发生率的情况进行对比分析。结果腹腔镜组在术中失血量﹑术后排气时间﹑住院时间方面均优于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组手术时间﹑术中清扫淋巴数目比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率16.67%,开腹手术组并发症发生率38.89%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=6.431,P0.05)。两组患者均于术后第2周采用FOLFOX6方案(奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶+四氢叶酸)化疗,为期8~12周。术后随访3~12个月,平均(8.63±1.37)个月,两组患者均未发生穿刺孔或切口种植转移。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、术后恢复快﹑住院时间短、并发症少等优点,可获得与传统开腹手术相当的近期疗效,是目前治疗结直肠癌安全﹑有效的微创术式。     

结直肠癌的新辅助化疗

新辅助化疗在提高可切除性结直肠癌患者的手术率和生存率方面取得一些可喜结果。以奥沙利铂、依立替康为基础联合化疗,在提高转移性结直癌患者手术率与生存率疗效已较为肯定。     

老年直肠癌晚期患者行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效

目的探讨老年直肠癌晚期患者行XELOX和贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效。方法回顾性研究老年患者66例,手术方式均为腹腔镜辅助根治直肠癌切除术。随机将患者分为治疗组(33例)和对照组(33例)。治疗组在术前行XELOX和贝伐单抗(bevacizumab,Bev)治疗(Bev 7.5 mg/kg+XELOX方案),而对照组在术前行常规化疗XELOX方案。比较两组术中术后基本情况、术后不良反应和并发症、术后复发率、术后生存期以及术后生存质量。结果两组患者术中术后基本情况比较差异不显著,因此术后不同化疗方案治疗疗效具有可比性。两组患者术后出现并发症的差异不显著,但术后不良反应中,治疗组患者的便秘以及出血不良发生率明显高于对照组。两组患者术后1年复发率无显著性差异,但治疗组的2年、3年和5年复发率均显著低于对照组。治疗组患者术后2年、3年和5年生存期均高于对照组,且有显著性差异。结论在老年直肠癌患者中行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术,能有效控制肿瘤复发,增加老年患者的2年无病生存期,提高老年患者生存质量,对老年直肠癌患者具有重要临床意义。